首页 > 文献资料
-
潍坊市社区老年高血压患者生命质量及影响因素研究
目的 了解潍坊市社区老年高血压患者生命质量,并探讨其生命质量的主要影响因素.方法 采用多阶段分层随机抽样法选取潍坊市3个社区≥60岁老年高血压患者作为调查研究对象,对影响生命质量的因素进行单因素x2检验及多因素Logistic回归分析.结果 本次调查的城市社区老年人共1208人,其中高血压患者481人,各生命质量维度存在问题的患者各占患者总人数的比例是行动能力(21.6％);自我照顾能力(12.3％);日常活动能力(16.2％);疼痛/不舒服(41.1％);焦虑/抑郁(18.3％),VAS健康自评得分为(70.55±15.21)分.多因素分析结果显示:年龄(OR=1.329,95％CI:1.104 ～1.599)、合并其他疾病(OR=2.436,95％CI:1.511～3.927)、锻炼身体(OR=0.320,95％ CI:0.199～0.514)是行动能力维度的影响因素;合并其他疾病(OR=4.491,95％ CI:2.335～8.637)、锻炼身体(OR =0.185,95％CI:0.100 ～0.344)是自我照顾能力维度的影响因素;年龄(OR=1.269,95％ CI:1.045～1.542)、合并其他疾病(OR=3.711,95％ CI:2.150 ～6.405)、锻炼身体(OR=0.343,95％CI:0.204～0.576)是维度的影响因素;年龄(OR=1.185,95％CI:1.025～1.369)、合并其他疾病(OR=2.134,95％CI:1.451 ～3.137)、锻炼身体(OR=0.537,95％ CI:0.360～0.803)是疼痛/不舒服维度的影响因素.结论 潍坊市老年高血压患者生命质量较差.应针对性地制定干预措施,提高目标人群的生命质量.
-
欧洲EQ-5D量表用于杭州市余杭区慢性淋巴丝虫病生命质量调查
目的:采用欧洲EQ-5D量表评价慢性淋巴丝虫病人生命质量.方法:对杭州市余杭区276例慢性丝虫病人进行自评量表式调查,内容包括一般情况问卷调查和EQ- 5D量表测量.结果:目标人群中EQ- 5D指数平均得分为0.77±0.13,单因素方差分析显示,不同性别、年龄、婚姻、工作状况、家庭年收入的目标人群在EQ- 5D得分上差异具有统计学意义(P＜0.01).EQ- 5D 5个维度测量,问题报告率主要在疼痛/不舒服(47.8％)、日常活动(报告率44.9％)、行动(43.8％)3个维度出现较高.多元logistic逐步回归分析,疼痛/不舒服维度影响因素主要为性别、婚姻状况.日常活动维度为性别、年龄、婚姻状况.行动维度影响因素为家庭收入.焦虑/抑郁维度影响因素为婚姻状况.自我照顾维度影响因素为年龄、家庭年收入.结论:在目标人群中女性、老年人、丧偶、文盲、低经济收入状况的患者生命质量较次,是关怀照料工作的重点对象,干预的重点内容则应放在减轻病人病痛和提高病人日常活动及行动能力方面.
-
急性缺血性脑卒中两种治疗方案的成本-效用分析
目的:本研究对脑卒中疾病的治疗方案进行评价,寻找具有较好的成本-效用比的治疗方案.方法:选择入组2007-2008年间到全国近21家临床试验基地就诊的急性缺血性脑卒中患者145例,对照组(B,n=75)用药奥扎格雷钠注射液和阿斯匹林,试验组(A,n=70)用药丁苯酞氯化钠注射液和阿司匹林.采用EQ-5D量表测试受试者的效用值并给出质量调整生命年(QALYS)的干预路径图,比较两种方案的成本/QALYS,并运用非参数Bootstrapping法对结果进行敏感性分析,确定结果置信区间,并给出成本-效果可接受曲线.结果:从EQ-5D评分可以看出,丁苯酞治疗组的评分在8～14 d和15～90 d的改善值局高于对照组(B),成本/QALY约为22.58万元,对照组(B)约为23.75万元.进一步作增量的成本-效用分析(ICUR),可知△C(B-A)/AQALY(B-A)=450 892.9元,选择非参数Bootstrapping法确定95%的ICUR可信区间下限为21.9万元,说明丁苯酞治疗组的经济性优于奥扎格雷钠组,从ICUR生成的可接受曲线可以看出,奥扎格雷钠组的增量成本19.2万元以下具有ICUR优势的可能性为零.结论:丁苯酞治疗组在患者生命质量和主观心理的满足程度的提高比对照组(B)具有明显的优势如果价格合理,患者的依从性会明显优于对照组(B).对丁苯酞治疗组与奥扎格雷钠对照组(B)入组患者进行成本-效用分析发现,从患者角度,以EQ-5D的测量效用值测算出QALY为结果点,丁苯酞治疗组具有明显的经济性优势,每一个QALY的获得节约成本11706.3元.
-
采用EQ-5D测量中国急性缺血性脑卒中患者生存质量的相关性实证研究
目的:通过EQ-5D量表中EQ-5D健康描述系统和EQ-VAS(直观相似尺度)评分对急性缺血性脑卒中患者健康相关生存质量测量的相关性进行研究.方法:采用前瞻性的随机对照试验设计,对220例急性缺血性脑卒中患者从就诊第0天、第8天、出院至第90天的生存质量和健康状况,运用EQ-5D健康描述系统和EQ-VAS进行研究.结果:以EQ-5D指数得分(健康描述系统评分)和EQ-VAs得分对患者四个阶段生存质量的表达进行线性回归模型拟合,发现两者对患者生存质量的表达趋势一致;进而进行的无控制变量和有控制变量(教育程度和从事职业)的相关性分析显示两者的相关系数均较高(>0.500;P=0.000),且相关性的稳定性也较好.结论:EQ-5D健康描述系统和EQ-VAS的相关性较好,两者的配合使用适用于我国急性缺血性脑卒中患者生存质量和健康状况测量,能够反映其变化情况,也适宜做进一步的成本-效用分析.
-
VAS、TTO、SG方法在EQ-5D生命质量测量中的差异及其消除研究
目的 旨在探讨EQ-5D问卷采用不同的方法测量生命质量结果不一致产生的原因,拟消除这些因素,期望得到相对一致的结果.方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取300名医学生作为样本,要求其对18个健康状态进行测评.通过计算机辅助进行三次EQ-5D测评,每种方法间隔72小时,应用STATA/SE 12.0软件构建OLS、WLS多重线性回归模型.结果 六个模型预测值之间的相关系数在0.9969～0.9999之间,模型评分曲线接近、几乎重叠,走势相同.结论 在应答者理解力强、依从性好、测量结果实时反馈等条件下,三种生命质量测量的方法可以得出较为一致的结果.在条件受限的普通人群生命质量测评中,应该选用简单、易行的方法来获得更可靠的结果,如VAS.
-
正交设计联合时间交换法探索EQ-5D量表积分体系研究
目的 采用正交设计典型状态联合时间交换法(TTO)探索构建适合中国人群的生命质量量表(EQ-5D)积分体系建模方法.方法 采用分层整群随机抽样的方法,从医学院校按年级、专业分层抽取在校大学生200人,选取L18(2 ×37)正交设计表得到18个标准状态.应用STATA/SE 12.0软件构建了9个加权小二乘多元线性回归模型,模型包括11个哑变量.结果 总体水平上以中位数为基础构建的WLS回归模型(模型AM00)优,该模型无截距、无N3变量,具有简洁、高效的特点,其决定系数R2 =0.9997,平均绝对误差MAE=0.04769.且评估曲线具有明显的国人文化特征.结论 总体水平上以中位数为基础无N3无截距的WLS回归模型(AM00)是优模型,该种建模方法为合理.
-
急性上呼吸道感染人群生存质量调查与影响因素分析
目的 为了了解急性上呼吸道感染人群的生存质量,以及其生存质量的影响因素.方法 运用EQ-5D量表对湖北省武汉市、安徽省合肥市以及浙江省金华市5家医院急性上呼吸道感染门诊病人进行问卷调查,分别运用中国、韩国和英国的积分体系计算EQ-5D得分,比较不同国家积分体系的差异,并对三个地区的EQ-5D得分进行比较,后运用计量模型对EQ-5D得分的影响因素进行回归分析.结果 纳入研究总样本659例,其中武汉319例,合肥235例,金华105例.在EQ-5D量表的五个维度中,前三个维度患者基本不存在问题,在疼痛/不舒服维度81.94％的患者存在问题,在焦虑/抑郁维度47.80％的患者存在问题.在回归分析中地区、疾病严重程度、是否有慢性病三个因素对EQ-5D得分有影响.与其他疾病健康效用值比较结果,急性上呼吸道感染的健康效用值低于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病患者,高于慢性淋巴丝虫病、慢性阻塞性肺炎、类风湿性关节炎患者.结论 急性上呼吸道感染人群主要在疼痛/不舒服、焦虑/抑郁两个维度存在问题.相比英国的EQ-5D积分体系,韩国的积分体系更加适合中国人群.急性上呼吸道感染人群的健康效用低于一般人群以及无明显症状慢性病人群的健康效用,高于有明显症状的慢性疾病人群.
-
基于EQ-5D量表的子宫颈癌患者生命质量评价
目的:测算子宫颈癌患者生命质量,为临床实践中子宫颈癌治疗方案的选择和子宫颈癌患者生命质量的提高提供参考依据.方法:选取276名子宫颈癌患者为研究对象,所有病例均经病理学确诊.采用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)评价子宫颈癌患者生命质量.结果:子宫颈癌CIN2及以下患者量表指数(Index)评分为(0.916 5 ±0.013 3)分、视觉模拟尺度(VAS)评分为(86.23±11.13)分,接近正常女性人群评分.但随着子宫颈癌病理和临床分期的提高,Index评分逐渐降低,分别由0.916 5分降至0.872 3分和由0.913 8分降至0.868 9分；VAS评分亦逐渐降低,分别由83.09分降至64.97分和86.23分降至65.37分.不同的治疗方法后子宫颈癌患者的生命质量亦有差异.Index得分由低到高依次为:子宫颈癌根治术+化疗、单纯化疗、子宫颈癌根治术、子宫全切术、子宫颈锥切术.VAS得分由低到高依次为:子宫颈癌根治术+化疗、子宫颈癌根治术、单纯化疗、子宫全切术、子宫颈锥切术.除子宫颈癌根治术与单纯化疗略有交叉外,其他治疗方案得分顺序相同.结论:随着子宫颈癌患者病情的加重,生命质量不断降低,提示子宫颈癌早期诊断和治疗可以显著改善子宫颈癌患者的生命质量.实施不同治疗方案的子宫颈癌患者的生命质量不同,提示患者生命质量也应作为临床实践中治疗方案的选择依据.
-
城市育龄妇女生命质量评价及相关因素分析
目的:应用EQ-5D量表评价城市育龄妇女生命质量状况,分析影响其生命质量的相关因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法确定调查对象.应用欧洲五维度健康量表EQ-5D对城市育龄妇女的生命质量进行问卷调查,并对影响其生命质量的相关因素进行分析.结果:城市育龄妇女EQ-5D指数和EQ-VAS平均得分分别为(0.981±0.085)分、(86.290±11.735)分.在量表的五个维度测量中,维度2(自我照顾)方面没有困难的人多,占98.8％,困难报告率较高的是维度4(疼痛/不舒服)和维度5(焦虑/抑郁),分别为3.8％和4.1％.单因素分析表明,不同年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况以及患慢性病情况的城市育龄妇女在EQ-5D指数和EQ-VAS得分方面差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,行动能力维度影响因素是患慢性病情况;自我照顾维度影响因素是婚姻状况和患慢性病情况;日常活动维度影响因素是文化程度和患慢性病情况;疼痛/不舒服维度影响因素主要为年龄、婚姻状况以及患慢性病情况;焦虑/抑郁维度影响因素主要为年龄、婚姻状况、就业状况以及患慢性病情况.结论:年龄、婚姻状态、文化程度、就业状况以及是否患有慢性病可影响城市育龄妇女的生命质量.
-
南通市老年人生命质量影响因素的因子分析
目的 了解南通市老年人的生命质量及其影响因素.方法 2010年7月应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对南通市994例＞60岁的老年人进行问卷调查,探索性因子分析生命质量的影响因素.结果 英国权重计算城市老年人生命质量指数得分均数(0.590±0.092)高于农村老年人(0.560±0.115),农村老年人得分高于养老院老年人(0.447 ±0.154).社会经济因素、闲暇生活方式、慢性病、睡眠食欲、婚姻家庭和社会支持是影响老年人生命质量的主要因子.结论 政府应完善养老保险和医疗保险制度,加强老年人慢性病的健康管理,促进居家养老服务体系建设.
-
中西部农村地区老年人健康相关生命质量及其影响因素
目的 了解我国中西部农村地区老年人的健康相关生命质量及其影响因素.方法 采用EQ-5D量表和调查问卷,对随机抽取的952名中西部农村地区60岁及以上老年人进行调查,并采用单因素和多因素相结合的统计方法进行分析.结果 中西部农村地区老年人EQ-VAS平均得分为(66.91±16.31),EQ-5D指数评分为(0.893 2±0.129 3).老年人对其自我照顾能力评价相对较高,满意率为79.5％,而对疼痛或不适的评价较差,满意率为57.1％.影响农村老年人健康相关生命质量的因素为近2 w身体不适情况、患慢性病情况、文化程度、家庭年总收入及年龄分组；其中近2 w发病情况和患慢性病情况对老年人生命质量影响更显著.结论 中西部农村地区老年人EQ-VAS自评分偏低,其健康相关生命质量有待于进一步提高.
-
基于EQ-5D量表的质量调整生命年计算方法探讨
目的:对质量调整生命年的计算方法进行系统阐述.方法:通过文献综述和举例分析,详细说明质量调整生命年的计算原理,重点探讨折现和基线效用值对计算结果的影响.结果:对健康效用值和对应时间的准确测量是计算质量调整生命年的基础;对于未来的成本和健康收益,均需进行折现;计算QALYs的组间差异时,可采用多元回归方法对基线效用值进行控制;由于QALYs计算过程中涉及诸多技术环节,对其研究质量进行科学评价非常必要.结论:通过文章对质量调整生命年计算方法的系统梳理,有助于进一步促进成本-效用分析在中国的应用和发展.
-
基于EQ-5D效用值积分体系的老年人自评健康状况研究
目的:利用EQ-5D量表对黑龙江省老年人进行健康自评,并对老年人自评健康状况的影响因素进行分析.方法:利用秩和检验、Tobit模型等统计分析方法,探索老年人自评健康状况的影响因素.结果:不同人口和社会经济学特征以及不同健康行为和生活方式的老年人的EQ-5D健康效用值存在差异.结论:黑龙江省老年人的自评健康状况在国内处于中等水平.年龄、就业状况、是否参加基本医疗保险等等对老年人的自评健康状况有显著影响.
-
社会支持视角下老年人健康影响因素研究:基于北京市的实证研究
目的:从社会支持视角,探索老年人健康的影响因素,分析社会支持因素对老年人健康的影响,提出促进老年人健康状况的社会支持体系完善的建议.方法:采取入户调查形式对北京市老人进行问卷调查,共回收问卷1 125份,有效样本1 083份,有效率96.3％.利用描述性统计分析与多元线性回归分析方法对数据进行统计分析.结果:老年人健康自评得分为75.13分,低于全人群健康自评得分;多元统计分析结果发现,老人健康影响因素分别为慢性病、社会支持、年龄及文化程度;社会支持因素显著提高了老年人健康水平.结论:健康状况是老年人的重大问题;患有慢性病、社会支持少、高龄和低文化程度是影响老人健康的重要因素;社会支持因素对老年人健康起积极作用,完善社会支持网刻不容缓.
-
中国四地城乡居民生命质量的比较分析
目的:应用中国大样本人群调查的EQ-5D量表,对中国城乡居民的生命质量进行多维测量与比较分析.方法:按年龄和性别配额进行抽样,对沈阳、北京、成都和南京睦个地区的城乡居民进行生命质量相关问卷的入户调查.使用基于中国人群偏好的效用值积分体系,将测量的健康结果转换成健康效用值,对不同类别居民的健康效用值、EQ-5D量表及其天花板效应进行系统分析.结果:描述统计显示,样本地居民的健康效用均值为0.951,区间为[0.364,1];其中,城市居民和农村居民的健康效用均值分别为0.955和0.948.在全样本中,城乡居民分别有20.0％和12.7％的人具有不同程度的疼痛或不舒服和焦虑或抑郁问题.在16岁～34岁亚组人群中,主要的健康问题是焦虑或抑郁,35岁及以上的人群逐渐面临疼痛或不舒服的健康问题.进一步的计量模型分析显示,在控制其他影响因素后,农村居民比城市居民处于完全健康的概率高5.4个百分点,农村居民在疼痛或不舒服和焦虑或抑郁两个维度处于健康的概率也高于城市居民,但在行动、自我照顾和日常生活3个维度上,农村居民的健康概率低于城市居民.结论:样本地城乡居民的健康效用均值相近,但农村居民在疼痛或不舒服、焦虑或抑郁维度处于优势,城市居民在行动、自我照顾和日常生活维度处于优势.
-
陕西省城乡居民健康相关生命质量研究:基于EQ-5D量表效用值的测算
目的:测量陕西省城乡居民健康生命质量并分析其影响因素.方法:数据来源于陕西省第五次卫生服务调查,基于英国和我国的EQ-5D效应值积分体系计算EQ-5D健康效应值,采用Tobit回归模型分析健康效应值影响因素.结果:基于英国积分体系计算城乡居民健康效应值分别为0.945 6和0.935 2,基于中国积分体系计算的城乡居民健康效应值分别0.956 9和0.948 3.结论:陕西省城市居民的健康相关生命质量高于农村居民,居民经济水平、年龄、教育程度以及基本医疗保险参保情况等对健康相关生命质量有显著影响.
-
饮酒对我国2型糖尿病患者生命质量的影响
目的:探讨饮酒对我国2型糖尿病患者生命质量的影响.方法:基于我国5个地区2 879名2型糖尿病患者样本,对其进行EQ-5D量表健康效用值和五个维度出现问题的比例进行描述性分析,并采用Probit模型,探讨不同饮酒状态对生命质量的影响.结果:在控制混杂因素之后,相比从不饮酒患者,不论是现在饮酒(偶尔饮酒和经常饮酒)还是过去饮酒(已戒酒)患者完全健康的概率均更低,且在疼痛/不舒服和焦虑/抑郁两个维度完全健康的概率也更低;现在饮酒患者在行动、自我照顾、日常生活三个维度完全健康的概率更高,已戒酒患者在这三个维度完全健康的概率更低.结论:与从不饮酒的患者相比,饮酒的患者在行动、自我照顾与日常活动三个维度上更不容易出现问题,但是在疼痛/不舒服和焦虑/抑郁两个维度更容易出现问题,这有助于为改善糖尿病患者的健康管理提供参考.
-
中国城市口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者合并症与生活质量评价
目的 使用欧洲五维生活质量量表(EuroQol,EQ-5D)评价中国口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者的生活质量,探讨不同合并症对患者生活质量的影响.方法 对全国9个城市75所城市医院的2型糖尿病患者进行问卷调查.使用logistic回归和多元线性回归调节社会经济学因素后探讨合并症对患者生活质量的影响.结果 共回收有效问卷7082份.患者平均年龄为59.6岁,48.28％为女性,患者EQ-5D和EQ-VAS得分分别为0.87和70.98.其中,81.45％的患者有合并症,合并症发生率高的是高血压,有合并症患者在EQ-5D量表各维度以及综合得分方面显著差于没有合并症患者.Logistic回归结果显示,糖尿病足会显著增加患者行动和日常活动方面发生问题的风险,风险比(OR)分别是4.12和3.18.中风显著增加自我照顾方面发生问题的风险(OR=3.49),肾脏疾病显著增加焦虑方面发生问题的风险(OR=2.73).多元线性回归结果显示,糖尿病足对患者EQ-5D总得分的影响大,其次是中风和肾脏类疾病.结论 口服药物治疗的2型糖尿病患者生活质量较差,合并症显著降低了患者的生活质量.
-
杭州市空巢老人健康相关生命质量评价
目的 分析杭州市空巢老人的健康相关生命质量及其影响因素,为空巢老人健康养老提供依据.方法 采用分层整群随机抽样法抽取杭州市2个城区(拱墅和上城)和3个郊县(淳安、 建德和临安)各200名空巢老人进行欧洲五维度健康量表(EQ-5D)问卷调查,根据量表得分分析其健康相关生命质量及影响因素.结果 共调查992名空巢老人,其中男性451人,女性541人,平均(74.78±6.71)岁."行动""自己照顾自己""日常生活""疼痛/不适"和"焦虑/抑郁"5个维度上有困难或有问题者分别占16.13%、11.09%、19.76%、48.49%和29.84%,其中"日常生活""疼痛/不适"和"焦虑/抑郁"维度有困难或有问题的比例农村均高于城市(P<0.05).EQ-5D效用值高为0.85分,低为-0.11分,平均为(0.75±0.13)分,未患慢性病、 遇到烦恼会倾诉、 遇到困难会求助、 参加党团和社区等组织活动的空巢老人EQ-5D效用值相对较高(均P<0.05);收入够用的空巢老人EQ-5D效用值高,其次是收入一般够用和有困难者(均P<0.01);选择子女赡养为佳养老方式的空巢老人EQ-5D效用值高,其次是选择个人自养和社会养老为佳养老方式者(均P<0.01).结论 杭州市空巢老人日常生活能力和健康状况较差,患慢性病、 不倾述、 不求助、 不参加社会活动以及收入不高是其健康相关生命质量低的影响因素.
-
欧洲5维健康量表在评价PCI术患者护理干预效果中的应用
冠心病患者PCI术后的护理干预,对患者的生活质量做出量化评定非常重要.本文对我院135例急性冠脉综合征患者于经皮冠状动脉成形术(PCI)后进行护理干预的同时,应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行生活质量评价,探讨EQ-5D的临床应用效果.
