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脑卒中康复中应注意的问题
脑卒中以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和多并发症成为世界性健康问题之一,也成为医学界研究和关注的热点之一.治疗脑卒中的新模式"卒中单元"应运而生,而我国现阶段,不断研究适应我国现状的治疗模式,初见成效,并在实践过程中显现出其优越性,但在具体的操作过程中仍就面临很多问题,如早期康复,社区康复重要性,康复治疗应当持之以恒,重视针灸及心理康复贯穿康复治疗的全过程等.
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急性重症脑卒中患者的卒中单元重症监护措施及效果观察
目的：急性重症脑卒中患者的卒中单元重症监护措施及效果。方法：将105例急性重症脑卒中患者随机分为观察组58例与对照组47例，在给予两组患者相同的神经内科治疗方案的同时，在护理方面，对照组患者始终在普通病房接受神经内科的常规护理即可，观察组患者安排到我院脑系科卒中单元重症监护病房给予针对卒中单元的重症监护护理。对照组患者给予神经科常规护理，观察组患者在对照组患者基础上给予针对卒中单元的重症监护护理。结果：观察组NIHSS与GCS评分改善效果均显著优于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率与死亡率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：本研究所采用的针对急性脑卒中患者卒中单元的重症监护措施妥善，其护理结局满意，值得推广应用。
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急诊卒中单元救治97例脑出血患者的临床体会
脑出血是指原发性非创伤性脑实质内出血,是急诊常见病之一,急诊卒中单元已成为脑出血治疗的有效手段和影响预后的重要因素,本研究对2009年1月-2011年12月我院接诊的97例脑出血的临床资料患者进行总结.
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三级单位卒中单元模式对脑卒中疾病经济负担的影响
目的:探讨三级单位卒中单元在降低医疗费用、实现医疗资源合理配置方面的作用效果.方法: 建立三级单位卒中单元,包括急性卒中病房、康复中心和家庭护理单位.通过完备的专人随诊体系,对卒中病人提供卒中管理,随诊1年.于急性期、康复期、3个月末、6个月未和12个月末共进行5次评价,统计各阶段的医疗费用.结果:三级单位卒中单元内患者,脑出血及脑梗塞急性期例均住院费用分别为7547元和6078元,仅为全国同类省级医院平均住院费用的57.30%及59.30%;平均住院日分别为14日和11日,均较全国同类省级医院为短.脑卒中患者发病1年内例均疾病负担为15 074元,其中,入院急性期费用占45.57%,康复期占21.86%,出院康复期及间接费用占32.57%.结论:三级单位卒中单元是治疗脑卒中的一种有效方法,能明显减少住院时间和医疗费用,将有限的医疗资源合理分配到疾病全程,有助于调整医疗费用的结构,实现医疗资源的合理配置.
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脑血管病管理治疗新模式——卒中单元
卒中单元(Stroke Unit)是一种管理住院脑卒中病人的医学模式,即把传统治疗脑卒中的每一种独立存在的办法,如药物治疗、功能康复、语言障碍矫治、心理咨询、健康教育等重新组织起来,对发生卒中的病人进行全面治疗,以改善预后,提高疗效的卒中病人管理模式.
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中小城市卒中中心管理模式的实践与探索
脑卒中是危害人类健康的严重疾病之一,其发病率、致残率、复发率及死亡率均较高,给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担.脑卒中的有效防治成为当务之急.而目前,虽然我国大城市卒中治疗紧跟国际先进理念,但中小城市规范诊疗尚无成熟方案可循.1 卒中国内外治疗现状脑卒中有效的治疗方案包括卒中单元(stroke unit,SU)、溶栓及抗栓治疗等,以SU佳;进一步建立卒中中心(stroke center,SC)可通过提高治疗水平和治疗标准化保证患者治疗质量[1-3].
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卒中单元与中医药治疗中风病
卒中单元有时也翻译为卒中单位,它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统,为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育.
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中西医结合卒中单元模式综合治疗急性脑卒中67例疗效观察
急性脑卒中是中老年人的常见病和多发病,具有发病率高、致残率高、复发率高和病死率高的特点.对脑卒中的早期康复介入治疗,可大大降低其致残率和死亡率,缩短疗程,提高患者的生活质量.卒中单元就是一种全新的治疗模式[1].本文对67例急性脑卒中患者采用了卒中单元治疗模式,取得了满意的效果,现报道如下.
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中医药在卒中单元中的应用
卒中单元是治疗卒中有效的模式,中医药治疗中风与卒中单元有相似之处,在卒中治疗中有着举足轻重的作用,应该充分发挥其作用,创建有中国特色的卒中单元.
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中医特色"卒中单元"的建立与实施
卒中单元(Stroke unit)是指为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等服务新的病房管理模式.循证医学的研究证实:卒中单元是治疗卒中的有效的方法.
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成功救治闭锁综合征1例报道
1病例介绍患者,女,54岁,2004-08-05急诊入院.患者于1 h前起床活动时突觉头晕,随即卧于床上,呼之无反应、呕吐、尿便失禁,急诊以"昏迷待查"收入院.既往高血压病史6 a.入院时查体:BP 200/100mmHg,面无表情,问话不答,眼球垂直活动充分,水平运动受限,无吞咽功能,伸舌不能.四肢瘫痪,对疼痛刺激无痛苦表情.头CT检查未见异常.临床诊断:脑梗死.患者很快进入"卒中单元".立即给予降纤治疗:将东菱迪芙首剂10 BU静点,维持量为5 BU,隔日1次,连续1周;银杏叶注射液10 mL,Qd.ivgtt,连续3周;20%甘露醇125mL,Q8h.ivgtt,降低颅内压;脑苷肌肽10 mL,Qd.ivgtt,连续3周;VC 5g、VE清除自由基及预防并发症等治疗.入院8 h头部磁共振(MRI)检查,证实桥脑基底部梗死.临床上称为闭锁综合征.
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神经内科脑卒中单元的临床教学实践
脑血管病具有高发病率、高复发率、高致残率和高病死率的特点,日益威胁人民健康,已成为我国城乡居民死亡第一病因.脑血管病作为医院神经科病房中为常见的疾病之一,已经成为神经病学临床的必修课.因此,脑血管病的教学应在神经病学教学工作中占主要的地位.目前,脑血管病患者的救治主要在卒中单元中进行,卒中单元是为患者提供多学科联合服务的治疗平台,它的发展使得脑卒中的治疗科学化、系统化,由此卒中单元的临床教学也应该形成系统化的独特模式.首都医科大学宣武医院神经内科很早就建立了独立的、设备完善的卒中单元医疗模式.神经内科作为国家级重点学科及教学团队,在脑血管病的教学方面积累了丰富的教学经验.本文简要介绍神经内科脑血管病专业组在脑卒中单元中开展的系统化临床教学工作及体会.
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急性脑梗死入住卒中单元的早期疗效及康复评价
目的:评价急性脑梗死患者在卒中单元的早期疗效及康复效果.方法:142例急性脑梗死随机进入普通病房和卒中单元,观察患者生活能力评价、神经功能评分、社会功能评价、住院时间、病死率、治疗满意度、效益/费用比.结果:出入院BI,NII-ISS,OHS平均差值、治疗满意度卒中单元:分别为[(8.0±3.68)、(-3.14±4.09)、(-0.85±0.93)、(9.11±2.76)]与普通病部分别为[(1.35±1.78)、(-1.28±1.09)、(-0.35±0.57)、(5.53±2.27)],比较差异有显著意义(P均＜0.05).住院时间和住院花费差异无显著意义(P＞0.05),病死率卒中单元为1.35%(1/74)较普通病房5.88%(4/68)低,差异无显著意义(P＞0.05).结论:卒中单元能减少急性脑梗死患者的病死率及并发症,减少神经功能缺损、提高患者日常生活能力和回归社会能力,住院治疗满意度明显提高,效益/费用比好.
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卒中单元一脑卒中管理的新模式
脑血管病以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率,以及它给个人、家庭、社会所带来的一系列沉重的负担,引起了社会的广泛关注.近些年来,在国内广泛开展的卒中单元管理模式为卒中的治疗带来了曙光,循证医学证明卒中单元在治疗卒中方面等同甚至优于溶栓、抗血小板、抗凝治疗,自2001年我国引进卒中单元管理模式以来,临床实践也证实卒中单元确实有效于普通治疗模式.
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基层卒中单元模式对脑卒中的疗效观察
目的:比较基层卒中单元模式下综合治疗与普通药物治疗脑卒中的临床疗效.方法:68例脑梗死患者,分为卒中单元治疗组(30例)和普通药物治疗对照组(38例).卒中单元组按标准要求治疗和康复训练;普通病房组按常规治疗.观察比较两组病人在各阶段的临床疗果.结果:治疗前两组神经功能(NIHSS)、生活能力(BI)、社会功能(OHS)无显著性差别,在治疗1个月后卒中单元组神经功能缺损评分低于对照组.结论:基层卒中单元模式下综合治疗的临床疗效与普通药物治疗脑卒中的比较具有统计学意义.基层卒中单元模式可以提高患者的生存质量、生存率及减少致残率.
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卒中单元与普通病房治疗急性脑血管病并发症比较
目的 通过比较卒中单元与普通病房管理模式治疗急性脑血管病并发症发生率及死亡率的差异,观察卒中单元的疗效.方法 对我科2009～2010年收治的急性卒中病人180例按卒中单元模式治疗,对照组为2009年以前我科普通病房收治的卒中患者,对两组患者1月内并发症发生率及死亡率进行比较.结果 卒中单元治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),死亡率低于对照组(P<0.05).结论 卒中单元管理模式降低急性脑血管病的并发症发生率及死亡率,从而提高脑卒中患者的生存率和生存质量,因此,在我国推广卒中单元管理模式意义重大.
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卒中单元研究进展
卒中已成为全球的第二大致死原因和首要致残因素.尽管新药物、新治疗方法、新治疗手段不断涌现,但卒中发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的现状依然没有得到根本改善.什么对卒中预后有效?循证医学研究告诉我们,卒中医疗的根本出路不是探索具体的治疗方法,而是研究和建立新的管理体系.卒中单元(stroke unit)概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新的模式.
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社区医院卒中单元康复护理对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响
目的 研究卒中单元康复护理对社区医院脑卒中偏瘫患者早期康复的影响及可行性分析.方法 选择2015-03-2015-12间在中山市西区医院内科住院的脑出血或脑梗塞患者64例患者为研究对象,按照数字表法随机分为两组,每组各32例,实验组给予常规药物治疗并实行社区医院卒中单元康复护理,对照组给予常规药物治疗及护理.对比分析两组患者疗效评定及日常生活活动能力情况.结果 实验组患者总有效率为87.5％,对照组患者总有效率为75.0％,两组相比,差异显著,经统计学分析,x2=11.859,P＜0.05.干预后实验组患者MBI评分为(61.3±11.5)分,对照组患者MBI评分为(46.5±10.6)分,两组相比,实验组患者MBI分值明显高于对照组,经统计学分析,t=14.123,P＜0.05.结论 卒中单元康复护理能显著改善社区医院脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力,减少远期并发症,缩短治疗时间,且价廉、简单、易行、安全、有效.
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卒中单元超早期康复治疗对急性脑梗死患者的临床疗效分析
目的 探讨卒中单元超早期康复治疗对急性脑梗死患者的临床疗效.方法 随机收集2013-10-2016-10间于桂林市人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者86例作为本次试验的临床研究对象,随机分为两组,对照组和实验组各43例.对照组予以常规治疗,而试验组予以卒中单元超早期康复治疗.分别观察两组患者的住院时间、脑出血后的并发症、致死率,并随访2个月后两组患者的生活能力(用Barthel指数表示)、运动功能(用FMA评分评定).分析卒中单元超早期康复治疗对急性脑梗死患者的治疗是否有临床意义.结果 实验组(卒中单元超早期康复治疗组)患者的住院时间明显较对照组(常规治疗组)短,(P<0.05);同时实验组患者经治疗后取得的临床疗效明显较对照组好(P<0.05);随访2个月后,实验组患者的生活能力和运动功能均优于普通对照组(P<0.05).结论 对于急性脑梗死患者,卒中单元超早期康复治疗较常规治疗有更好的临床疗效,能加快患者部分功能的恢复,改善预后,提高患者的生活质量,更值得在临床应用中广泛推广.
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卒中单元对急性脑梗塞患者神经功能的影响
目的：通过比较卒中单元与普通病房管理模式下急性脑梗塞患者的神经功能（ NIHSS评分）、生活能力（ BI指数）、社会功能（ OHS评分）的差异，观察卒中单元管理模式的临床效果。方法选取2010-01～2012-12间我科收治的急性脑梗塞患者作为研究组，纳入卒中单元管理，另选取2009年以前我科普通病房收治的急性脑梗塞患者作为对照组，纳入普通病房管理。对两组患者1个月内的NIHSS评分、BI指数、OHS评分进行比较。结果卒中单元组NIHSS评分、BI指数、OHS评分的改善明显高于对照组，其结果有显著性差异（ P＜0.01）。结论卒中单元模式管理对急性脑梗塞患者的神经功能改善有明显的作用。
