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卵巢微刺激促排卵方案在IVF周期的应用
促排卵已经成为辅助生殖技术(ART)中的核心环节.目前超促排卵长方案即促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)抑制垂体联合相对大剂量外源性卵泡刺激素(FSH)在临床应用广泛.但常规促排卵方案较复杂,费用高昂,用药时间长,大量雌激素的应用可造成卵巢过度刺激.临床有寻求更适宜促排卵方案的需求.由于GnRH拈抗剂(GnRHA)在临床应用,微刺激促排卵方案在体外受精(IVF)中应用逐渐广泛.该方案与常规促排卵方案主要的区别在于前者在并不明显降低IVF成功率的前提下减少促性腺激素的用量,缩短刺激周期时间,降低卵巢过度刺激并发症的发生率.
关键词: 微刺激促排卵方案 促性腺激素释放激素拮抗剂 促性腺激素 -
大豆异黄酮对绝经早期妇女围绝经期症状的改善效应观察
目的 确定大豆异黄酮(soybean isoflavone, SI)改善由于雌激素缺失导致的围绝经期症状的生理效应有效剂量,并探讨其可能机制.方法 90例45~60岁的绝经早期妇女,随机单盲分为SI 84、126 mg/(kg bw·d)两个剂量组和安慰剂对照组,每组30人接受追踪观察24 w,每4 w要求对象记录1w的潮热、出汗次数,做1次围绝经期症状评分(Kuppermanu score),并在试验前、12 w和24 w时测定血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)的浓度.结果 在试验期间低、高剂量两组的潮热次数(%)分别为57.8±37.4和56.7±26.7和症状评分的下降率(%)分别为44.3±19.1和 48.5±27.2,两组间无显著差异,而安慰剂组的潮热次数和症状评分下降率仅为(34.6±46.2)%和(27.8±15.5)%,显著低于前两组.血清E2、FSH和LH在试验各期各组间没有显著差异.结论 大豆异黄酮84 mg/d 可以改善各种围绝经期症状,尤其是潮热、出汗症状,此效应与激素的调节关系不明显.
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059 睾酮治疗先天性促性腺激素缺乏性小阴茎疗效观察
[英]/Bassam BA…//J Pedialr-1999,134.-579~583 小阴茎是由于下丘脑-垂体系统发生异常,造成胎儿睾酮分泌缺陷,睾酮和双氢睾酮的活性下降所致,目前对其治疗仍有争论。有人认为将先天性促性腺激素缺乏引起的小阴茎男孩按照女性抚养,主要以社会性别为基础。作者认为所有小阴茎男孩在决定按女性抚养之前,可先试用睾酮治疗。 他们对8名小阴茎病人进行睾酮治疗,并长期随访。8名病人18~27岁。第Ⅰ组4名[3名多种垂体激素缺陷(MPHD)和1名Kallmann综合征],在2岁前开始治疗;第Ⅱ组4名(2名MPHD和2名Kallmann综合征),在6~13岁之间治疗。阴茎长度均值Ⅰ组是1.1 cm(-4SD;范围是0.5~1.5 cm),Ⅱ组是2.7 cm(-3.4SD;范围1.5~3.5 cm)。所有病人接受1个疗程以上的睾酮肌内注射(25或50 mg),在青春期,睾酮量可递增至200~400 ng,每4周一次。至成人期,两组病人的阴茎长度终达到(10.3±2.7)cm,范围8~14 cm。阴茎平均增长+3D。资料表明,经统计学处理(t 检验)P≤0.05,具有显著性意义。评估(包括骨龄、身高、体重、阴茎长度、圆周和睾丸大小)、随访,进一步认为,胎儿时期促性腺激素和睾酮缺乏不能影响婴儿或青春期阴茎对睾酮的反应。应用睾酮替代治疗,可促进阴茎生长和正常勃起、射精以及男性所具有的特征。8名病人中有6人具有性生活能力,并已结识了性伴侣,另有2人合并有生长激素(GH)缺乏。在使用睾酮治疗之前,可先用人的GH治疗,GH对阴茎长度可能有一些小的促进作用。 总之,对于胎儿时期促性腺激素缺乏引起小阴茎的病人,使用睾酮治疗后,阴茎长度可达正常或接近正常,且具有勃起功能。在长期随访中,从临床、病理生理或心理学的范围都证实有雄激素反应的小阴茎男孩不需要按女性抚养。(叶 军摘 包美珍校)
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男性垂体促性腺激素腺瘤5例报道并文献复习
报道了5例成年男性垂体促性腺激素腺瘤,均为无功能腺瘤,以视物模糊为主要症状就诊,肿瘤直径2~4 cm,血清促性腺激素水平均未见明显变化.患者术后随访1~3年,均未见肿瘤复发.
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多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退关系的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、病理生理和临床表现多样的内分泌综合征.研究显示,PCOS患者的甲状腺疾病发病率增高.早期的学者主要是对神经内分泌和免疫方面进行研究,认为PCOS可影响垂体-甲状腺功能轴,并使患者免疫系统受到过度刺激.近期新的研究在分子生物学水平上取得突破,认为PCOS患者的促性腺激素释放激素受体基因变异与甲状腺功能有关.同时,甲状腺功能的改变也可能影响PCOS患者排卵功能及胰岛素敏感性等.
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卵巢癌激素治疗进展
卵巢癌是病死率较高的妇科恶性肿瘤,其发病机制尚不清楚,尽管已有持续排卵假说、炎症假说、间质假说、促性腺激素假说、雄激素/孕激素假说,但无一能阐明所有卵巢癌的问题.卵巢癌的早期诊断困难,约70%的患者就诊时已是晚期,且75%在I期治疗后复发、预后差.对于复发性卵巢癌的补救化疗效果非常有限.流行病学研究及体内体外试验均已证明下丘脑-垂体-卵巢轴释放的类固醇激素可发挥刺激或抑制卵巢癌进展的作用.激素治疗对复发性卵巢癌有一定疗效且不良反应轻微.综述激素(促性腺激素释放激素、促性腺激素、雄激素、孕激素、雌激素)及其受体与卵巢癌的关系及复发性卵巢癌的激素治疗现状.
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下丘脑-垂体激素受体介导的卵巢癌靶向化疗
卵巢癌在临床诊断时多为晚期,治疗后约40%~60%的患者可能复发,原因之一在于传统化疗的"真正"有效剂量有限.有必要依据卵巢癌的病因学和生化特征,探寻具有高度选择性的靶向治疗,以提高药物的"真正"有效剂量.高促性腺激素学说是卵巢癌的病因之一,下丘脑-垂体激素相关受体在卵巢癌中呈现出异常表达,且在机体的分布相对较局限,因此,这些受体可能会成为选择性破坏卵巢肿瘤细胞更为理想的靶点,基于此设计的受体靶向化疗将在卵巢癌治疗中体现出相当的优势和应用前景.
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067 Abi-2在平滑肌瘤和子宫肌层的表达及GnRHa和TGF-β对其的调节
Abi-2是与Abl酪氨酸激酶互相作用的一组蛋白质,其酶活性调节细胞的骨架作用、细胞生长、凋亡和对多种生物刺激的应答.Abi-2是构成细胞/组织结构的重要调节因素,在平滑肌瘤中特异性表达.在月经周期接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗的患者中,Abi-2在平滑肌瘤平滑肌细胞(LSMC)和子宫肌层平滑肌细胞(MSMC)中的表达受转化生长因子β1(TGF-β1)和GnRHa直接作用调节.
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145 在促性腺激素刺激开始时外周血低水平的抑制因子IL-10有助于卵巢过度刺激综合征的发展
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065 在GnRHa治疗子宫内膜异位囊肿基础上采取阴道超声引导下囊肿穿刺留置重组人IL-2的疗效比较
为探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的非手术治疗方法,西班牙San Juan大学医院妇产科选取2000-2002年24例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行一项前瞻性随机对照临床实验.病例入选标准为:①年龄<40岁.②症状严重度≥4.③已行VAS(10级,包括痛经、性交困难、盆腔疼痛)分级.④子宫内膜异位囊肿直径>3 cm.⑤CAl25>35 U/mL.⑥无其他妇科合并症.同时所有入选患者均无生殖道感染、妊娠、心血管疾病、呼吸道疾病、精神疾病、肝脏及肾脏疾病.采取随机分组方法,将24例患者分为两组,两组患者均首先采取促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)间隔28 d治疗3个疗程.GnRHa注射后第24~25天,第1组给予1次阴道超声引导下行子宫内膜异位囊肿穿刺引流囊内液体,其后囊内留置300万IU重组人白细胞介素2(rIL-2).
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073运用三维多普勒超声检测体外受精前垂体对卵巢的降调作用
由于在体外受精(IVF)技术开展以后,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对垂体的抑制作用能提高受孕几率,所以被广泛运用于人工授精的治疗过程中.为评估脑垂体的降调过程中卵巢发生的变化,应用三维(3D)多普勒超声评估卵巢的体积、多普勒信号定量和组织回声亮度.将接受IVF的40例妇女纳入研究,并排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜样瘤、单卵巢、输卵管切除术、卵巢囊肿切除术和已知对GnRHa和hMG禁忌证患者.每例患者在前6个月的周期第1~5d测量FSH、LH水平.
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促性腺激素及IL-6对卵巢癌细胞株增殖作用的影响
目的:探讨促性腺激素和细胞因子在上皮性卵巢癌发生发展中的作用.方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验观察卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),人重组白介素-6(hrIL-6)对卵巢癌细胞株增殖的影响.结果:卵泡刺激素、黄体生成素及人重组白介素-6对卵巢癌细胞株人卵巢低分化乳头状腺癌细胞株(OVCAR-3)、人上皮性卵巢癌细胞株(Caov-3)具有促增殖作用并呈剂量依赖性,与对照组相比差异有显著意义.在卵巢癌细胞培养液中加入50μg/ml抗白介素-6(IL-6)中和性抗体,两种卵巢癌细胞的生长均有所减慢.结论:肌体内促性腺激素水平异常与上皮性卵巢肿瘤形成密切相关,激素与细胞因子影响其发展和转归.
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促性腺激素上调NF-κB的表达促进卵巢癌细胞的增殖
目的 :探讨促性腺激素及核转录因子-κB(NF-κB)对卵巢癌细胞增殖的影响.方法:不同剂量的人重组促性腺激素与卵巢癌细胞株OVCAR-3、Caov-3共培养,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验观测其对卵巢癌细胞生长的影响,同时应用RT-PCR和ELISA方法检测卵巢癌细胞NF-κB水平,以分析其信号传导途径.结果:2种促性腺激素对卵巢癌细胞株均有促增殖作用,分别增加35%~202%(P<0.05);68%~192%(P<0.01),并使细胞内NF-κB亚单位表达增加1.53~3.98倍(P<0.05);1.5~2.5倍(P<0.01),与对照组相比差异具有显著性.在处理组卵巢癌细胞培养液中加入NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC).上述2种卵巢癌细胞株的增殖均有所减慢.结论:促性腺激素对卵巢癌细胞株的促增殖过程可能由NF-κB介导,共同影响卵巢癌细胞的生长.
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促性腺激素及盆腔超声在中枢性性早熟女童诊断中的价值
目的:探索血清基础促性腺激素水平及盆腔超声在中枢性性早熟(CPP)女童中的诊断价值.方法:79例因乳腺发育就诊的女童,年龄2.6~10.0岁,平均(7.5±1.5)岁.行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验分为CPP组和乳房早发育(PT)组,作ROC曲线来评估血清基础黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、基础LH/FSH比、雌二醇(E2)水平和盆腔超声参数的敏感度和特异度并测量曲线下面积.结果:基础LH临界值为0.19 IU/L,基础LH/FSH比为0.07,子宫长径2.27 cm,卵巢容积1.15 mL,诊断CPP的敏感度分别为80%、85%、87.5%、92.5%,特异度分别为84.6%、76.9%、48.7%、30.8%.结论:血清基础LH,基础LH/FSH比,子宫长径和卵巢容积可能是CPP可靠的预测因子.基础LH和基础LH/FSH比的临界值有较高的特异度.
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人绒毛膜促性激素相关分子的测定及临床应用
人绒毛膜促性腺激素human chorionie gonadotropin.hOG)是妊娠期期间由胎盘滋养层细胞分泌产生的一种糖蛋白激素,由两个不同的亚基α、β以非共价键连接组成.
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现代检验诊断新技术(四十六)性激素检验的临床应用
人体的性激素主要包括雄性激素、雌性激素和孕激素.它们的化学结构都属于类固醇激素.雄性激素是含19个碳原子的类固醇激素,主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮和雄酮等,其中以睾酮的活性高.雌性激素是含18个碳原子的类固醇激素,主要有雌二醇、雌三醇和孕酮三种,其中以雌二醇的活性高.孕激素是含21个碳原子的类固醇,主要是孕酮.雌性激素的合成与分泌直接受垂体分泌的促性腺激素的支配.
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女性服避孕药会发胖吗
女性常用的避孕药大都是性激素甾体化合物,成分是雌激素和孕激素.服用这些药物可抑制人体丘脑下部和脑垂体分泌促性腺激素,使卵巢滤泡发育停止,不能排卵,从而不能受孕;避孕药中的激素还可以抑制子宫内膜正常生长,使子宫内膜不利于受精卵着床,即使受孕,受精卵也不能发育.
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女性"三期"如何保健
青春期:多变却并不神秘世界卫生组织(WHO)规定10~19岁为青春期.青春期是儿童到成人生长发育的转变期,其中包括:第二性征发育、生殖器官成熟、情感产生波动、女性出现月经初潮等变化.青春期发动通常始于8~10岁,此时体内促性腺激素和卵巢性激素水平正逐步升高.
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你对精子知多少
精子是男性生殖细胞,在脑垂体前叶分泌的促性腺激素刺激下,由睾丸内的精原细胞逐渐分化成精细胞,在附睾内成熟为精子,停留于贮精囊内.这个过程大约需要64~74天,精子很小,肉眼是看不见的.
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GnRHa对体外培养的卵巢黄素化颗粒细胞分泌功能的影响
目的:研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对体外培养的卵巢黄素化颗粒细胞分泌功能的影响.方法:对16例接受体外受精患者卵泡液中分离的卵巢黄素化颗粒细胞进行体外培养,利用免疫组化法检测颗粒细胞的卵泡刺激素受体(FSHR)蛋白表达鉴定颗粒细胞的纯度,检测加入GnRHa(实验组)体外培养颗粒细胞分泌雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、表皮生长因子(EGF)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平并与未加GnRHa(对照组)比较.结果:从卵泡液中分离培养的卵巢黄素化颗粒细胞,75%以上呈FSHR蛋白阳性表达;100ng/L的GnRHa对体外培养颗粒细胞作用24 h后上清液中每1000个细胞中E2含量为(0.83±0.46)ng/L,明显低于对照组的(2.60±1.53)ng/L(P<0.05);P,T,IGF-1和EGF的含量与对照组差别无统计学意义.结论:GnRHa减弱了颗粒细胞分泌E2的功能,推测GnRHa对卵泡发育和卵母细胞可能有负面影响.