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HMG小剂量递增法治疗特发性低促性腺激素性腺功能减退性不孕1例
患者,24岁,主因原发性闭经就诊.患者出生时未见异常,外阴为女性.13岁起出现乳房发育,身高和阴毛发育未见异常.一直无月经,曾在外院应用雌孕激素周期治疗.现为婚后2 a,男方精液常规正常,有正常性生活未怀孕.既往无病史记载.体格检查:身高165 cm,体重62kg,第二性征发育尚好,阴毛分布呈女性型,大小阴唇发育正常,阴道(一),宫颈小,宫体前位,约4 cm×3cm,双附件(一).性激素系列检查(闭经5个月):E2:45.31pg/mL,FSH:0.39 mIU/mL,LH:0.2 mIU/mL,PRL:4.14 ng/mL,PROG:3.85 ng/mL,TEST:0.29 ng/mL.妇科B超:子宫体35.6 mm×12.3 mm,形态规则,内膜呈线状,左卵巢20.1 mm×5.9 mm,右卵巢未探及.宫颈和宫体之比1:1.染色体核型46,XX.染色体结构和数目未见异常.蝶鞍摄片排除垂体肿瘤.腹腔镜检查:子宫体4 cm×3 cm大小,双输卵管外观正常,双卵巢小,光滑,未见卵泡发育.盆腔未见粘连,双输卵管美蓝通液通畅.镜下诊断可见:内生殖器萎缩;原发性闭经(低促性腺激素性).
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核型为46,XY/47,XXY克氏综合征1例报告
克氏综合征(Klinefelter Syndrome),也称为先天性曲细精管发育不全症,是一种性染色体畸变的遗传病.本病特点为患者有类无睾身材、男性乳房发育、小睾丸、无精子及促性腺激素增高等,常见典型核型是47,XXY.根据性染色体异常类型,本病可分为3类:47,XXY(常见型);46,XY/47,XXY(嵌合型);48,XXYY,48,XXXY,49,XXXXY(变异型)等.现将我科收治的1例少见的嵌合型46,XY/47,XXY克氏综合征报告如下.
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去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用
围绝经期功能性子宫出血是临床常见疾病和多发病,主要是由于围绝经期妇女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生失调,导致卵巢功能衰退,对促性腺激素反应低下引起[1]。以往常采用诊断性刮宫来进行治疗,虽取得了一定的疗效,但刮宫本身对患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节失衡无明显的改善作用,治疗后易复发[2]。近年来研究发现去氧孕烯炔雌醇片能调节下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能,治疗围绝经期功能性子宫出血疗效及安全性较好,但其预防复发作用国内外报道不多[3]。本研究观察了去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用,报告如下。
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中药益精汤对卵巢摘除术后大鼠子宫的影响
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)系指妇女在40岁以前过早绝经者.表现为雌激素水平低下,而促性腺激素浓度升高.临床多见妇女在性成熟期即出现卵巢功能低下、排卵障碍,从而引起月经失调、不孕、性功能降低和性欲减退、更年期综合征等一系列症状的疾病.POF的发生率为1%~3%.POF常伴随其他内分泌免疫疾患,故其治疗比较困难.临床常用雌激素替代疗法,但不能恢复卵巢周期性功能且其副作用及疗效的不稳定性亦不容忽视.近年来,随着中医中药研究的兴起,以中药代替雌激素治疗POF已为世人所瞩目[5].POF中医属"血枯"、"血隔"、"闭经"等范畴,但无论其如何分类与命名,用中医理论审证求因,总离不开肾气早衰之根本,且以肾阳亏虚为主.
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碳纳米管丙氨瑞林对人子宫内膜癌细胞裸鼠皮下移植瘤生长的影响
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%[1].治疗目前仍以手术为主,但对于晚期不能手术或年轻早期要求保留生育功能,并且属于激素依赖性的EC患者,可以采用激素治疗.研究表明,促性腺激素释放激素类似物(gonadotrop inreleasing hormone analogue,GnRH-A)对乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌及EC等激素依赖性肿瘤具有一定的治疗作用.丙氨瑞林(alarelin)属于GnRH激动剂(agonist),是我国自行研制的一种新药,其生物活性为天然GnRH的15~20倍,对EC有一定的治疗作用.本课题组成员已经证实了丙氨瑞林对人EC裸鼠移植瘤有抑制作用,且在一定范围内呈剂量依赖关系.但是这种治疗方式仍然存在不足,这种不足普遍存在于目前抗肿瘤药物中.纳米科技在医学及药学领域的研究及应用正飞速发展.
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丙氨瑞林对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤的生长及弗里德白血病病毒综合因子1表达的影响
近年来子宫内膜癌发病率逐年增高,发病趋于年轻化[1],严重影响着女性健康[2]。激素治疗因其低毒、安全、有效等特点,得到了越来越多的临床工作者的青睐,更给早期需保留生育功能患者及晚期雌孕激素受体阳性或者复发转移的内膜癌患者带来福音。目前已有体外实验证实促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)可直接抑制人子宫内膜癌细胞株HEC-1-A生长,且随剂量增大抑制作用加强[3],但GnRH-a抑制肿瘤生长的作用机制尚不明确,而且GnRH-a的体内有效浓度存在争议。本次实验通过建立动物模型来研究不同剂量GnRH-a 对肿瘤生长以及对弗里德白血病病毒综合因子(FLi-1)表达的作用,为GnRH-a在妇科肿瘤的临床治疗上提供理论和实验依据。
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益坤精汤治疗卵巢早衰的实验研究
卵巢早衰(premature ovarian failure.POF)指妇女在40岁以前过早绝经者,表现为雌激素水平低下.而促性腺激素浓度升高.临床多见妇女在性成熟期即出现卵巢功能低下、排卵障碍,从而引起月经失调、不孕、性功能降低和性欲减退、更年期综合征等一系列症状的疾病.POF的发生率为1%~3%[1].POF常伴随其他内分泌免疫疾患,故其治疗比较困难[2,3].
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促性腺激素释放激素类似物对卵巢肿瘤化疗患者卵巢功能的保护作用
卵巢肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要疾病,虽然化疗药物的应用使得各种肿瘤治愈率得到提高,但其所带来的并发症也令众多临床医师不可小觑。其中,以卵巢生殖细胞肿瘤尤甚,青春期前患者可占60%~90%。然而,在女性生殖系统中,卵巢对化疗药物敏感,长期大剂量的化疗会破坏卵巢组织,引起卵巢功能障碍,使得女性患者出现卵巢早衰(premature overy failure,POF),育龄妇女丧失生育功能。因此,采用药物化疗需考虑保护患者的卵巢功能。目前常用的方法有卵母细胞的冷冻保存、胚胎的冷冻保存、卵巢组织的冷冻保存及移植、口服避孕药以及促性腺激素释放激素类似物等。其中,卵母细胞冻存存在以下缺点:成熟卵母细胞冻存过程中极易受损,存活率低;未成熟的卵母细胞冻存后需要体外培养至成熟,成熟率低,且需要冻存前促排卵,高雌激素水平可能刺激恶性肿瘤的生长及促排卵的过程有可能延误治疗时机,同时也不适用于青春期前患者;胚胎的冻存亦需要冻前超促排卵,且不适用于儿童及无配偶又不接受精子库供精的患者;卵巢组织的冻存则有携带原发肿瘤细胞的危险及化疗后何时移回体内、移植部位等有待进一步研究;口服避孕药存在卵巢保护疗效不确切等缺点。在众多的卵巢保护策略中,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropinre-leasing hormone analogues,GnRH-a)因其经济、安全、有效、操作简单等优点迅速成为卵巢保护研究者的研究热点。本文就GnRH-a的作用机制、特点及其在卵巢癌治疗研究中的应用作一综述。
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体外受精高龄不孕妇女促性腺激素使用探讨
本研究旨在探讨35岁以上高龄不孕妇女在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素(Gn)的应用问题.
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卵巢低反应43例临床分析
卵巢低反应患者由于卵巢功能低下,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,获卵数少、取消周期率高,胚胎质量差,临床妊娠率低.本文通过对43例卵巢低反应患者应用促性腺激素(Gn)+GnRH拮抗剂(GnRH-A,商品名思则凯)方案,报告如下.
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阴道超声在异位妊娠诊断及保守治疗的观察应用
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率为0.33%~2%[1].但如能早期诊断,及时治疗,可减轻病人痛苦及挽救其生命,以往多以手术治疗为主,但随着医学技术的发展,已有多种保守治疗方法可供选择.本文应用经阴道超声检查(TVS)结合血β-人绒膜促性腺激素(hCG)早期诊断及给予米非司酮结合中药综合治疗后对异位妊娠包块进行监测及分析,探讨TVS对早期异位妊娠及治疗监测的价值.
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性腺疾病的辅助检查
雌激素和雄激素是导致两性差异的主要的激素,这些激素的分泌失调会导致两性畸形、青春发育提前(性早熟)、青春发育落后(体质性青春发育延迟)或青春不发育等疾病.在临床中,各种生理状态(如妊娠期间、月经周期)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进症)、内科疾病等,均会引起患者促性腺激素和性激素的波动,导致某些疾病的诊断和治疗困难增加.
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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血23例
更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退,对促性腺激素的反应下降所致的常见病,多发生在44~55岁之间的妇女中.主要表现为无规律性子宫出血,常导致不同程度贫血,甚至休克.
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单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效
目的:分析单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效.方法:选择92例子宫腺肌病患者,随机分为对照组和观察组各46例,对照组实施单纯的子宫病灶切除术,观察组在病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组与对照组的治疗有效率分别为100.0%、76.1%,组间差异明显(P<0.05);观察组的月经减少率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).结论:在子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗能够提高治疗效果,降低复发率,值得临床推广.
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卵巢过度刺激综合征20例临床分析
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是卵巢对促性腺激素的刺激反应过度而表现出的卵巢增大、腹胀腹痛、胃肠道不适、腹水、胸水、少尿及低血容量所致的一系列临床综合征。近十余年……
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妇女更年期综合征的中医药治疗
更年期综合征,又称绝经期综合征,因卵巢功能衰退而致体内雌激素水平逐渐下降,不能反馈抑制垂体前叶分泌促性腺激素的功能,导致体内促性腺激素增高,引起内分泌失调和植物神经功能紊乱的症状.临床主要表现为月经紊乱,白带异常,性欲减退,潮热汗多,头晕目眩,失眠健忘,倦怠乏力,食欲减退,恶心,便秘,腹痛腹泻,胸闷心悸,烦躁易怒或抑郁多虑等.
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中医证与垂体-性腺激素水平的相关性研究
探讨中医证的实质和疾病的辨证分型与垂体-性腺激素水平的相关性研究.在证的实质研究中,以肾虚证、肝郁证为主,讨论了不同肾虚证与男女性性激素水平之间的关系.对肝郁证的研究发现:血清泌乳素(PRL)水平的检测是肝郁证的一个具有特异性的指标,而脾虚证性激素水平无明显变化.指出,现代医学许多疾病的诊断以激素的检测作为客观指标,因此从内分泌角度探讨中医证的实质和疾病的辨证分型的客观指标是有意义的研究,垂体-性腺轴是内分泌系统的一个重要方面,在疾病的辨证分型研究中,讨论了月经失调、乳腺增生病、更年期综合征、骨质疏松症等与内分泌功能紊乱有关的疾病的辨证分型与垂体-性腺激素水平的相关研究.同时提出目前研究存在的问题,并对研究方向作出展望.
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L-精氨酸甲基酯对大鼠垂体-睾丸轴激素分泌的剂量影响
目的探讨L-精氨酸甲基酯(N-nitro-L-arginine mythel ester, L-NAME)剂量与血清内促性腺激素和睾酮含量的关系,阐明一氧化氮(Nitric oxide, NO)对垂体-睾丸轴内分泌功能的调节作用.方法健康成年雄性SD大鼠分为8组,每组5只,腹腔内给予不同剂量的L-NAME(0~70mg/kg),对照组注射D-NAME放射免疫法测定血清中促卵泡素(Follicle stimulating hormone, FSH)、促黄体素(Luteinizing hormone, LH)、雄激素含量,对所得数据用SPSS软件包进行统计学处理.结果 L-NAME剂量越大,FSH含量越低(r=0.947,p<0.01),LH含量也随剂量的增加而降低(r=0.983,p<0.01),而雄激素浓度则随剂量的增加而增加(r=0.993,p<0.01).结论 L-NAME剂量与促性腺激素和睾酮分泌具有高度相关性.
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全程健康教育对重度子宫内膜异位症患者术后应用GnRH-α副反应的影响
子宫内膜异位症(EM)是生育期妇女的常见病,其患病率呈逐年升高趋势[1].近年来的研究表明,应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)可有效治疗EM,但其低雌激素引起的类似绝经期症状,如潮热、阴道干燥等副反应影响了患者坚持用药[2].绝经期症状的发生,不仅有生理因素,且与社会心理因素密切相关[3].我院对重度子宫内膜异位症患者术后应用GnRH-α治疗,在预防复发的同时,实施全程健康教育,取得良好效果,现报道如下.
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男性糖尿病患者阳萎的病因分析
本文对男性糖尿病患者的阴背神经诱发电位Ls波潜伏期及血睾酮(T)、雌二醇(E_2)、促性腺激素(LHFSH)、泌乳素(PRL)的测定来探讨与糖尿病阳萎的关系. 对象 65岁以下已婚男性糖尿病患者36例,其中……