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经颅多普勒超声屏气试验检测2型糖尿病患者的脑血管反应性
目的:评估经颅多普勒超声检查在2型糖尿病患者脑血管病变的临床应用价值.方法:76例2型糖尿病患者和62例健康体检者行TCD检查,对比分析两组人群大脑中动脉(MCA)、颈内动脉末端(ICA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI)的差异.结果:患病组平均血流速度(Vm)较对照组显著加快(P<0.01),搏动指数(PI)高于对照组(P<0.01),屏气指数明显低于对照组(P<0.01).结论:BHI客观地反映了血管的反应性,TCD检查可为2型糖尿病患者脑血管疾病的防治提供依据.
关键词： 糖尿病 2型/病理生理学/超声检查 脑血管障碍/超声检查/病因学 超声检查 多普勒 经颅 人类 -
经颅超声诊断痉挛性斜颈
目的 分析痉挛性斜颈患者(CD)经颅超声(TCS)的影像学特点.方法 对确诊的25例旋转型CD患者及25名性别、年龄相匹配的健康志愿者进行TCS检查.根据黑质(SN)回声强度分为Ⅰ～Ⅴ级,≥Ⅲ级则视为异常并测量强回声面积,计算强回声总面积与中脑总面积比值;根据豆状核(LN)回声强度分为Ⅰ～Ⅲ级,≥Ⅱ级则视为异常并测量其面积.结果 CD组LN回声≥Ⅱ级比例(17/25,68.00％)明显高于对照组(2/25,8.00％),差异有统计学意义(P＜0.001).LN强回声面积与患者的年龄、病程之间无相关性(P均＞0.05).CD患者中LN阳性侧与患者头部旋转方向相反的比例为70.60％(12/17),明显高于二者相同的比例(5/17,29.40％).结论 TCS探及LN异常强回声有助于CD的临床诊断,并且LN异常强回声所在位置与CD患者头部旋转方向存在对侧性趋势.
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颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性
目的 探讨颅脑超声评价新生儿脑发育的价值.方法 选择我院新生儿重症监护室的135例新生儿,均于出生当天行颅脑超声检查,测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度,分析孕周和出生体质量对新生儿胼胝体及小脑蚓部发育的影响.结果 早产儿、足月儿出生时平均胼胝体矢状长度分别为(39.18±2.53)mm、(41.62±3.28)mm,差异有统计学意义(t=4.87,P＜0.05);小脑蚓部矢状长度分别为(19.03±2.00)mm、(20.91±2.29)mm,差异有统计学意义(t=5.05,P＜0.05).新生儿胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关(rs=0.45、0.51,P均＜0.05);小脑蚓部矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关(rs =0.42、0.46,P均＜0.05);胼胝体矢状长度与小脑蚓部矢状长度呈正相关(rs=0.43,P＜0.05).结论 颅脑超声可动态观察新生儿颅内结构及胼胝体和小脑蚓部发育情况,为临床干预提供可靠依据.
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健康成年人脑动脉自动调节功能的测定
目的 利用下肢束带法实现对健康成年人脑动脉自动调节功能的无创、定量测定,并初步探讨此方法的临床实用性.方法 选择72例由经颅多普勒超声(TCD)和颈部双功能超声排除颅内、外血管病变的健康志愿者作为研究对象,观察放松双股束带后10 s内平均动脉压和双侧大脑中动脉(MCA)血流速度的变化,通过比较二者对时间的变化率,得出健康成年人的脑动脉自动调节指数(ARI).结果 健康受试者在放松双股束带后的双侧MCA血流速度在短暂下降后,迅速回升至基线水平,同步血压记录也呈现先下降后上升的趋势,但上升速率明显慢于MCA血流速度.利用TCD8软件分析得出健康成年人的ARI值为5.25±1.39.ARI与受试者年龄、平均动脉压之间无明显关系(P＞0.05).结论 本研究表明利用TCD测定MCA流速、无创记录血压,可以便捷、定量的评价脑动脉的自动调节功能.
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帕金森病与阿尔茨海默病患者的经颅超声图像分析
目的 对比分析帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD)患者的经颅超声(TCS)图像变化特点.方法 对38例PD、28例AD及26名健康志愿者行TCS检查,分析其黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流参数变化特点.结果 黑质异常强回声比例PD组(31/38,81.58％)高于AD组(8/28,28.57％)和对照组(3/26,11.54％),差异均有统计学意义(x2=18.74、30.41,P均＜0.001),而AD组和对照组间无明显差异(x2=2.41,P=0.120);3脑室宽度AD组[(0.82±0.14)cm]大于PD组[(0.63±0.16)cm]和对照组[(0.56±0.16)cm],差异均有统计学意义(P均＜0.001),而PD组和对照组间差异无统计学意义(P=0.098);双侧大脑中动脉平均流速AD组均低于PD组和对照组,右侧大脑中动脉搏动指数AD组高于PD组和对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过TCS检查,联合黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流变化,可为PD及AD的诊断提供有价值的神经影像学信息.
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经颅超声对我国帕金森病患者的诊断价值:Meta分析
目的 采用Meta分析的方法,评价我国经颅超声(TCS)对帕金森病(PD)患者的诊断价值.方法 检索建库至2017年11月间PubMed、Cochrone图书馆、CNKI和中国生物医学文献数据库中有关TCS诊断国人PD的文献,以诊断性试验准确性评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,并采用Meta-disc 1.4软件进行数据分析,计算我国TCS诊断PD患者的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线.结果 共纳入15篇文献,中文12篇,英文3篇,我国TCS诊断PD的敏感度范围为0.62～0.93,特异度范围为0.50～0.94.纳入研究存在异质性,采用随机效应模型进行分析.我国TCS诊断的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95％CI分别为0.78(0.76,0.81)、0.85(0.83,0.88)、5.46(4.01,7.44)、0.22(0.17,0.29)和27.15(16.96,43.46),SROC曲线下面积为0.904 9,Q指数为0.836 5.结论 在我国,TCS诊断PD具有一定价值,可作为辅助检查手段.
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经颅彩色多普勒血流成像与能量多普勒观察正常成人颅内动脉
目的研究正常成人颅内动脉的结构及血流动力学参数,生理状态下评价Willis环前、后交通动脉循环功能.方法216例正常成人按年龄、性别分组,采用经颅彩色多普勒血流成像(TCCDFI)与能量多普勒(CDE)技术,分别显示颅内动脉、测量其内径及血流动力学参数,通过压迫颈总动脉,判断交通动脉循环功能.结果①颅内动脉成功显示率男、女均随年龄增长而下降,血管内径、流速随之变小(P＜0.05),而搏动指数、阻力指数随之增大(P＜0.05),同一组男女间血管内径有明显差别(P＜0.05),而其他参数无明显差别;②前交通动脉功能开放率男女分别为88.9%、82.9%,后交通动脉左侧29.5%、34.1%,右侧35.2%、29.2%.结论TCCDFI与CDE能实时动态观察颅内动脉的结构及测量血流动力学参数,评价前、后交通动脉循环功能,可作为颅内动脉检查的首选方法.
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经颅彩色双功超声及超声造影诊断颅内动脉狭窄与DSA对照研究
目的探讨经颅彩色双功超声(TCCS)及超声造影(CEUS)对颅内动脉狭窄诊断的价值,并与DSA结果对照评价其可靠性.方法对58例临床疑颅内动脉狭窄的患者一周内行TCCS和DSA检查颅内动脉.结果DSA共检出31条大脑中动脉(MCA)狭窄,TCCS及CEUS检出28条,DSA未证实有狭窄的MCA血管中,TCCS检出1条有狭窄,TCCS诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、假阳性和假阴性分别为90.3%、96.5%、3.5%和10.3%.结论TCCS和CEUS诊断颅内动脉狭窄有较好的准确性,是其检查的有效方法.
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平原人口进入高海拔地区脑部改变研究进展
随着经济及交通运输业的迅速发展，越来越多的人因为工作或者旅游进入高原地区。由于高原地区空气稀薄、大气压低、自然环境恶劣等，人体会发生一系列的生理病理改变，其中缺氧是导致这些改变的主要因素。在人体器官中，脑是对氧气依赖性高的器官之一。由于受自然环境条件的限制，大多数用于脑部研究的方法难以在高原环境下实现。因此，尽管对于高原环境下的脑部改变的研究众多，大多数研究局限于多普勒超声或者简单的生理参数测量[1]。目前人们对于高原环境下的脑部变化及相应的机制了解有限。本文从进驻高原时脑的生理病理变化、高原相关性脑病、高原相关性脑病的机制以及目前的诊断技术和方法4个方面，对平原人口进入高原时脑部改变及检查方法的研究进展作一综述，对于预防及治疗高原相关性脑病具有十分重要的意义。
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二维及三维超声VOCAL技术测量海马结构与矫正胎龄的相关性
目的 探讨经颅二维及三维超声VOCAL技术观察新生儿海马结构形态特征及其与矫正胎龄的关系.资料与方法 回顾性分析2013年6月-2014年12月于福建医科大学附属第二医院超声科出生的183例新生儿矫正胎龄32-43周单胎新生儿海马结构的形态特征,经颅脑前囟矢状面扫描至旁矢状面侧脑室中央部-后角层面,并测量其长径、宽径、面积、周长,运用三维超声VOCAL技术测量其体积.采用相关分析评价各测量参数与矫正胎龄间的相关性.结果 新生儿的海马结构显示率为100％,形态呈“如意棒”形,矫正胎龄与海马各测量参数均呈正相关(长径:r=0.475,P＜0.01;宽径:r=0.234,P＜0.01;周长:r=0.540,P＜0.01;面积:r=.428,P＜0.01;体积:r=0.537,P＜0.01).结论 经颅脑超声可作为观察测量新生儿海马的有效技术手段,且海马径线与矫正胎龄具有一定的相关性.
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TCD对后循环脑梗死患者动脉狭窄的诊断价值
目的:探讨TCD在后循环脑梗死患者动脉狭窄诊断中的临床价值. 方法:收集82例单纯后循环脑梗死患者,均行TCD和CTA检查,以CTA检查结果为标准,分析TCD诊断后循环动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Kappa值. 结果:82例共检查后循环血管410条,CTA诊断血管狭窄51条,TCD诊断血管狭窄40条,其中34条与CTA诊断结果相符,TCD诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄分别为13、7、20条,CTA诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄分别为17、9、25条;TCD诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄的敏感度分别为64.7%、66.7%、76.0%,特异度分别为96.9%、96.9%、98.3%,阳性似然比分别为17.5、21.5、44.7,阴性似然比分别为0.36、0.34、0.24,Kappa值分别为0.67、0.69、0.42.结论:TCD诊断后循环动脉狭窄与CTA具有较高的一致性,为后循环脑梗死的病因诊断提供了依据,是后循环脑梗死重要的辅助检查方法.
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286例高血压病的TCD分析及其临床价值
高血压是心血管领域常见的疾病之一,长期高血压将造成靶器官(心、脑、肾)结构改变和功能受损,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素[1].TCD有助于了解高血压病患者脑血管的血流动力学变化及其病变的严重程度[2].现通过观察高血压患者TCD检查中的异常表现,探讨TCD检测高血压患者不同阶段颅内动脉血流动力学变化的意义,以期对临床高血压性脑血管病的防治提供指导.
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颈椎间盘突出症拔伸斜扳推拿前后颅脑多普勒变化的研究
临床研究表明,拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症有较好的临床疗效[1],但其治疗该病的作用机制尚不清楚.为此,本试验从影像学的角度对颈椎间盘突出症患者运用拔伸斜扳推拿法治疗前后颅脑多普勒(TCD)的变化进行了探究.
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脑梗死患者胰岛素抵抗与脑血流动力学的相关性分析
目的：分析脑梗死患者胰岛素抵抗的情况及其与脑血流动力学变化的相关性。方法临床确诊114例脑梗死患者和94例健康体检者进行经颅多普勒（TCD）检测，观察颅内血管血流动力学变化情况，同时检测空腹血糖和空腹胰岛素水平。结果（1）脑梗死组患者胰岛素抵抗显著高于对照组（P＜0.01）；（2）脑梗死组脑血管血流速度异常率、搏动指数（PI）均显著高于对照组（P＜0.01）；（3）梗死-胰岛素抵抗组的血流速度异常率显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组（P＜0.01），梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异（P＞0.05）。梗死-胰岛素抵抗组的动脉 PI 值显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组（P＜0.01），梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异（P＞0.05）。（4）梗死组中，胰岛素抵抗与血流速度降低呈负相关（r＝-9.19，P＜0.05）；与血流速度增高呈正相关（r＝0.806，P＜0.05）；与正常血流速度无相关（r＝-0.063，P＞0.05）；与搏动指数呈正相关（r＝0.974，P＜0.01）。结论 TCD 可以对存在胰岛素抵抗的患者脑血管状态提供客观的信息。联合检查患者胰岛素抵抗和 TCD 对于脑梗死的临床诊断、治疗、预防评估起到重要作用，可作为脑梗死早期诊断的依据之一。
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经颅超声检测帕金森病患者黑质回声的变化与临床症状关系的研究
目的：采用经颅超声（TCS）技术检测帕金森病患者黑质（SN）回声的变化及其与运动症状（MS）及非运动症状（NMS）的关系。方法（1）收集2012年1月至2012年12月就诊于北京天坛医院神经内科的122例帕金森病患者和46名年龄、性别相当的健康对照者，记录人口学资料。（2）采用经颅超声技术检测帕金森病患者SN回声强度、面积及高回声面积/中脑面积（S/M）比值，将SN回声强度Ⅰ、Ⅱ级为正常（PDSN-组），≥Ⅲ级为异常（PDSN＋组）。（3）采用Hoehn-Yahr分期、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）于开期评价MS。（4）采用以下量表评价NMS：非运动症状筛查量表（NMSQ）、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）、帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、疲劳量表（FS-14）及不宁腿综合征严重程度评定量表（RLSRS）。（5）分析帕金森病患者SN回声的变化与MS及NMS的关系。结果（1）122例帕金森病患者SN回声Ⅰ～Ⅴ级分别为0、31、57、32及2例，SN＋组91例（74.6%），SN-组31例（25.4%）；40例对照者（6例因颞窗条件不佳而无法探测）分别为11、26、3、0及0例，SN＋组3例（7.5%），SN-组37例（92.5%），帕金森病组SN高回声的发生率明显高于正常对照组（P＜0.05）；帕金森病组SN不同回声级别患者高回声面积、高回声面积/中脑面积比值均具有显著差异（P＜0.05）。（2）男性PDSN＋的发生率明显高于女性（70.33%vs.29.67%， P＜0.05），PDSN＋组年龄及发病年龄均明显高于 PDSN-组[（62.0±9.6）岁 vs.（54.3±11.1）岁，（57.9±11.0）岁vs.（51.1±10.9）岁，P＜0.05]。（3）PDSN＋组H-Y分期明显高于PDSN-组[（2.06±0.77）期 vs.（1.68±0.63）期，P＜0.05]；UPDRSⅢ震颤评分明显高于PDSN-组[（2（1～5）分vs.4（2～8）分，P＜0.05]；PDSN＋组91例患者中的72例（79.1%）起病侧别位于高回声的对侧（单侧SN出现高回声）或更大面积高回声的对侧（双侧 SN 出现高回声），19例（20.9%）起病侧别位于高回声的同侧（单侧 SN出现高回声）或更大面积高回声的同侧（双侧SN出现高回声）。（4）PDSN＋组MoCA评分明显低于PDSN-组[（20.1±5.4）分vs.（22.7±5.8）分，P＜0.05]，伴发轻度认知障碍的发生率明显高于PDSN-组（63.74%vs.32.26%，P＜0.05）；PDSN＋组SCOPA-AUT评分明显高于PDSN-组[（36.8±9.0）分vs.（33.5±7.7）分，P＜0.05]；两组其他NMS的发生率及评分均无显著差异（P＞0.05）。结论采用经颅超声技术检测帕金森病患者SN高回声的发生率高，SN回声强度、高回声面积及S/M比值均可反映SN回声的变化；男性、年龄及发病年龄大的帕金森病患者SN高回声的发生率更高；帕金森病伴SN高回声患者起病多在高回声对侧，H-Y分期更重，震颤明显，轻度认知功能障碍及自主神经症状明显。
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新生儿颅内出血的床旁超声诊断价值
目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的价值。方法应用床旁超声对2010年11月至2011年4月在北京军区总医院八一儿童医院新生儿科住院的出生0～28 d的287例高危患儿行床旁颅脑超声检查，采用Sonosite公司的Turbo床旁彩色超声诊断仪经前囟分别作冠状切面、矢状切面以及经颞窗横切面连续扫描检查，并动态观察其颅内病变的变化。结果（1）287例患儿中发生颅内出血者65例，患病率22.6％，其中，230例早产患儿发生颅内出血63例，患病率27.4％，57例足月患儿发生颅内出血2例，患病率0.04％；早产儿发生颅内出血的患病率明显高于足月儿（χ2＝14.87， P＜0.01）。（2）在颅内出血的患儿中，发生室管膜下出血27例（早产儿26例，足月儿1例），占41.5％，脑室内出血31例（早产儿30例，足月儿1例），占47.7％，脑实质出血7例（早产儿7例，足月儿0例），占10.8％。所有经超声检查诊断为颅内出血的病例都经CT检查证实。室管膜下出血的超声表现主要为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声，脑室内出血的声像图主要表现为不同程度的脑室增宽，脑室内出现除脉络丛外的不均质回声，脑实质出血的声像图早期表现为脑实质内强回声或较高回声团块，血块吸收后可出现无回声的脑空洞。（3）发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉峰值流速（Vs）[（29.2±1.75）cm/s]、舒张期流速（Vd）[（10.8±1.00）cm/s]较正常新生儿减低[Vs：（37.8±1.99）cm/s，Vd：（17.5±1.58）cm/s，P＜0.01]，发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉阻力指数（RI）（0.63±0.02）较正常对照组（0.54±0.03）增高（P＜0.01）。结论采取经前囟冠状切面、矢状切面、经颞窗横切面超声检查可满足对新生儿颅内出血定位诊断的需求，床旁超声可动态监测颅内出血变化与治疗效果，且无放射损伤，可重复检查，可为新生儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据。
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急性脑梗死合并2型糖尿病患者微栓子与血清基质金属蛋白酶-9的关系
目的：探讨急性脑梗死合并2型糖尿病患者脑动脉微栓子与血清基质金属蛋白酶-9含量的关系。方法前瞻性地纳入颈动脉系统急性脑梗死患者118例，分为糖尿病急性脑梗死组60例、非糖尿病急性脑梗死组58例。收集一般临床资料，采用EMS-9型经颅多普勒超声检测仪及酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别检测所有入组患者大脑中动脉微栓子信号及血清基质金属蛋白酶-9浓度，并进行相关分析。结果糖尿病并急性脑梗死患者微栓子信号阳性率高于非糖尿病急性脑梗死患者（P＜0.05）；糖尿病并急性脑梗死患者的血清基质金属蛋白酶-9含量明显高于非糖尿病急性脑梗死患者（P＜0.01）； Logistic回归提示，血清基质金属蛋白酶-9是微栓子信号阳性的危险因素（OR＝1.013，P＜0.01）。结论糖尿病并急性脑梗死患者微栓子信号阳性率与血清基质金属蛋白酶-9含量更高，基质金属蛋白酶-9的高表达可能促进微栓子的产生。
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偏头痛患者脑血管血流动力学异常研究
目的：本研究拟探讨偏头痛患者是否存在脑血管血流动力学异常。方法运用经颅多普勒脑血管超声（TCD）仪检查了偏头痛患者528例，健康对照组194例，所有患者均进行双侧大脑中动脉（MCA）、双侧颈内动脉终末段（TICA）、双侧大脑前动脉（ACA）、双侧大脑后动脉（PCA）、双侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的检测。结果发现偏头痛组的TCD检测异常率与健康对照者的TCD检测异常率比较，两组差异无统计学意义；有先兆偏头痛组的TCD检测异常率（18.6%）比无先兆偏头痛组的TCD检测异常率（8.2%）明显增加，两组差异有统计学意义（χ2＝6.48，P＜0.05）；偏头痛合并紧张性头痛组的TCD检测异常率（53.2%）比单纯性偏头痛组的TCD检测异常率（12.6%）明显增加，两组差异有统计学意义（χ2＝51.5，P＜0.01）。结论部分偏头痛患者确实存在脑血管血流动力学的异常，它们可能影响着偏头痛患者的先兆发生和疾病预后。
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经颅多普勒超声检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者血流动力学的改变
目的 分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学的改变,以及侧支循环开放情况,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA 重度狭窄或闭塞检测的准确性.方法 选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA 重度狭窄或闭塞且双侧CCA 和MCA 正常或狭窄＜50 %的患者30 例.全部行TCD 检查,测量双侧CCA 和MCA 的收缩期血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI).并与DSA 对比,分析TCD 判断侧支循环的敏感性及特异性.结果 (1)ICA 狭窄或闭塞侧CCA 的Vm 和Vs 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).病变侧PI 较无病变侧明显增高(P ＜0.05 ).(2)ICA 狭窄或闭塞侧MCA 的Vm 、Vs 和PI 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).(3 )TCD 检测前交通动脉(ACoA)开放占66.7 %(20 /30 ),后交通动脉(PCoA)开放占60.0%(18 /30 ),颈内-外动脉侧支循环开放占43.3 %(13 / 30).与DSA 结果相比较TCD 显示侧支循环的敏感性为90%,特异性为85%.结论 TCD 检查CCA 和MCA 的血流动力学变化及侧支循环开放情况对ICA 重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值.
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机械通气潮气量变化对功能性单心室患儿双向腔肺吻合术后脑血流的影响
目的 本文旨在探讨功能性单心室患儿双向腔静脉肺动脉吻合术(BCPA)术后不同潮气量时脑血流的变化,以探究BCPA术后机械通气时改善氧合情况的方法.方法 入选21例功能性单心室BCPA术后早期患儿,以随机顺序进行10 ml/kg(PCV1)和15 ml/kg(PCV2)压力控制通气,分别记录每个步骤的血流动力学指标、血气分析、呼吸力学指标和经颅多普勒超声情况.结果 21例完成研究患儿平均月龄为(13.8±10.0)个月,平均体重为(8.0±2.2)kg,体外循环时间(63.0±25.7)min,平均机械通气时间为(6.6±1.5)h,无再插管发生.两种潮气量下患儿心率、血压维持稳定,大潮气量(PCV2)与小潮气量(PCV1)相比,CVP高[(15.65±3.81)mm Hg vs.(14.75±4.10)mm Hg,P=0.001]、气道压力高[PIP为(15.90±3.91)cm H2O vs.(11.32±3.70)cm H2O,P<0.001;MAP为(6.44±2.09)cm H2O vs.(4.21±1.78)cm H2O,P<0.001]、二氧化碳分压[(33.46±5.52)mm Hg vs.(39.34±7.20)mm Hg,P<0.001]和氧分压[(42.31±7.90)mm Hg vs.(47.48±7.66)mm Hg,P<0.001]低、大脑中动脉血流[Vs为(96.55±28.33)m/s vs.(101.84±24.91)m/s,P=0.029;Vd为(26.66±9.68)m/s vs.(32.21±11.30) m/s,P<0.001;Vm为(50.08±16.47)m/s vs.(53.79±16.31)m/s,P=0.042]降低、脑循环阻力(PI为1.46±0.21 vs.1.27±0.31,P<0.001)增加,差异均有统计学意义.结论 功能性单心室行BCPA术后,增加潮气量,轻度过度通气时,将导致脑循环阻力增加,脑循环血流减少,从而使肺循环血流量减少,可以导致BCPA术后患儿低氧血症,相反的,正常潮气量可以使患儿处于正常的氧合状态.
