首页 > 文献资料
-
脑血管储备力检测方法的比较
近来脑血管储备力(CRC)的评价受到关注,CRC是指在生理或病理状况下,脑动脉和毛细血管的代偿性扩张或收缩,维持脑血流正常稳定的能力.脑的侧支循环、脑代谢储备与CRC是维持脑循环正常的3个要素.CRC的测定方法较多,我们就检测CRC的方法进行综述,并比较其特点.
-
经颅多普勒超声对一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞时颅内侧支循环代偿能力的评价
目的：探讨经颅多普勒超声对一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞时颅内侧支循环代偿能力的评价。方法选择一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者172例（病例组），健康体检者158例（对照组），行经颅多普勒超声检测，并根据临床上有无神经功能障碍和脑缺血发作体征将病例组又分为症状组100例和无症状组72例。结果病例组双侧大脑中动脉、颈内动脉终末段的收缩期峰值流速、血管搏动指数不对称，患侧血流频谱异常。与健侧同名动脉比较，呈低搏动血流频谱，表现为收缩期峰值流速减低，峰时延迟，峰型平坦圆钝，呈典型低搏动性特征。病例组患侧大脑中动脉、颈内动脉终末段的收缩期峰值流速、平均流速和血管搏动指数值明显低于对照组（P＜0．01）。病例组有3种侧支循环建立方式，前交通动脉侧支通路开放者96例（55．8％），后交通动脉侧支通路开放者82例（47．7％），眼动脉侧支通路开放者69例（40．1％）。症状组患者52例未发现上述3种侧支循环开放，临床上均伴有不同程度神经功能障碍。病例组26例（15．1％）有1个侧支通路建立（前交通动脉或后交通动脉）；其中症状组22例（84.6％），无症状组4例（15．4％）；79例（45．9％）有2个侧支通路建立（前交通动脉＋后交通动脉；前交通动脉＋眼动脉或后交通动脉＋眼动脉），其中症状组26例（32．9％），无症状组53例（67．1％）；15例（8．7％）有3个侧支通路建立（前交通动脉＋后交通动脉＋眼动脉），均见于无症状组患者。结论经颅多普勒超声作为一种经济、无创的检查方法，它对于一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后不仅可以评估患侧大脑中动脉的灌注程度，直接反映侧支循环建立是否充分，而且可以确定侧支循环通路建立的方式，从而对患者治疗方法的选择、预后情况提供客观依据。
-
前列地尔预防前列腺电切术中发生心脑血管意外的作用评价
目的 评价应用前列地尔对预防前列腺电切术中发生心脑血管意外的疗效及安全性.方法 选取2011年10月～2012年8月的69例良性前列腺增生患者作为研究对象,随机分为治疗组36例,对照组33例,对照组常规进行术前准备,治疗组术前应用前列地尔注射液10 μg溶于100 ml生理盐水静脉滴注,1次/d,连用7d,其余术前准备同对照组.所有患者入院时、术日晨、术后第1天晨测量血压、心率,并检测血管紧张素Ⅱ、内皮素、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶及血浆B型钠尿肽,同时观察心肌缺血的临床症状.用药前后血液流变学及经颅多普勒超声指标的改善情况.结果 治疗组术前发生心肌缺血2例,术中1例;对照组术前1例,术中3例,术后1例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).8例均表现为无症状性心肌缺血,围术期内均未出现心肌梗死、心力衰竭、短暂性脑缺血及脑梗死等心脑血管事件.2组患者各个时间节点血管紧张素Ⅱ、内皮素、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、血浆B型钠尿肽等心肌缺血指标测定比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,治疗组血液流变学指标全血黏度、纤维蛋白原及血小板聚集率均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组经颅多普勒超声指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺电切术前,应用前列地尔有助于降低患者全血黏度,降低血液流变学指标,改善心脑血流.
-
复杂颈内动脉盗血一例
动脉硬化性颈总动脉闭塞较为少见,颈内动脉盗血是颈总动脉起始段闭塞后重要的侧支循环代偿供血途径[1-].我们报道经颈动脉超声、经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography,TCD)、头颈CT血管造影(computed to mography angiography,CTA)证实的颈总动脉闭塞患者出现复杂颈内动脉盗血途径一例.
-
永存寰前节间动脉血流动力学特点分析一例
永存寰前节间动脉(proatlantal intersegmengtal artery,PIA)属罕见的胚胎遗留血管,发生率为0.023％(1/4400).PIA按起源部位不同分为Ⅰ型与Ⅱ型,Ⅰ型起源于C2～C3椎体水平的颈内动脉背侧,向上后外侧走行,上升至寰前间隙而不进入任何颈椎的横突孔,与椎动脉V3段汇合后,经枕骨大孔入颅;Ⅱ型PIA起源于颈外动脉,向后上方走行,在C1椎体下方水平与椎动脉汇合,后向背侧弯曲通过寰椎横突孔进入颅内,Ⅰ型发生率与Ⅱ型接近.现报道1例经颈血管超声及经颅多普勒超声(TCD)联合筛查发现并经CT血管造影(CTA)证实的PIAⅡ型患者的血流动力学特点.
-
评估颅内外动脉侧支循环的方法及临床意义
近10年来,随着国内神经科医师对缺血性脑血管病的病因、发病机制和药物治疗研究的不断深入,临床上动脉内支架成形术、颈动脉内膜切除术和其他颈动脉手术技术也蓬勃发展,对脑结构储备能力—侧支循环的评估,逐渐受到重视.然而,与国外比较仍有很大差距.因此,对颅内外动脉侧支循环基础知识的深入研究,颇为重要.
-
轻度大脑中动脉狭窄对认知功能影响的分析
目的 探讨轻度大脑中动脉狭窄对认知功能的影响.方法 选取健康体检者和住院患者121例,根据检查结果分为轻度大脑中动脉狭窄组(狭窄组)49例和对照组72例.收集受试者一般临床资料,6个月后随访,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评估.结果 与对照组比较,狭窄组MoCA总分[(21.33±4.53)分vs (24.13±4.61)分]、注意[(5.11±0.61)分 vs(5.43±0.93)分]、语言[(1.75±0.53)分vs (2.21±0.88)分]、抽象[(1.38±0.41)分vs (1.61±0.66)分]、延迟回忆[(1.64±1.22)分vs (2.72±1.52)分]、定向力[(5.11±0.78)分vs (5.49±0.88)分]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与右侧狭窄比较,双侧和左侧狭窄患者语言能力评分明显降低(P＜0.01);与左侧狭窄比较,双侧和右侧狭窄患者抽象能力评分明显降低(P＜0.01).结论 轻度大脑中动脉狭窄影响患者认知功能,且表现在特定的几个领域.
-
短暂性脑缺血发作患者血管评估价值的研究
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色多普勒超声和数字减影血管造影(DSA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管的评估价值.方法 选择78例TIA患者,发病1～2周内行TCD、颈动脉彩色多普勒超声及DSA检查,以DSA为金标准,分析3种检查结果的符合率.结果 DSA显示65例TIA患者存在颅内外动脉狭窄,占83.3％;159支动脉狭窄或闭塞中,颅内动脉狭窄或闭塞高于颅外动脉(52.2％ vs 47.8％).颅内动脉狭窄以大脑中动脉狭窄多,占38.6％;颅外动脉狭窄以颈内动脉颅外段多,占43.4％.频发TIA患者重度狭窄及闭塞发生率高于非频发TIA(69.6％ vs 38.2％,P=0.011);TCD检查61例异常,占78.2％,发现98支血管病变,诊断为DSA的86.2％;颈动脉彩色多普勒超声检查54例异常,占69.2％,发现137支动脉狭窄或闭塞,诊断为DSA的61.6％,其对椎动脉的狭窄或闭塞检出率低于DSA.结论 颅内外脑动脉狭窄或闭塞是TIA的主要发病原因,TCD、颈动脉彩色多普勒超声及DSA联合检查可对TIA病因作出客观评价及提供治疗依据.
-
超声在老年颈动脉粥样硬化狭窄诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化狭窄诊断及治疗中的意义.方法 选择382例缺血性脑血管病患者,有脑卒中史171例,无脑卒中史41例,头晕170例.彩色多普勒超声检查斑块大小、斑块回声、是否合并溃疡;测量并记录颈动脉狭窄近端、狭窄处收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV).计算颈动脉狭窄率,用颈动脉狭窄率与颈动脉狭窄处PSV、EDV、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV行直线回归分析,推算颈动脉狭窄的彩色多普勒血流参数分级标准.结果 有脑卒中史患者在低回声斑块、等回声斑块、强回声斑块、不均匀回声斑块分别为39、10、41、81例,无脑卒中史患者分别为6、6、27、2例.血管造影和超声检查对斑块溃疡诊断分别为87、94例.颈动脉狭窄处PSV≥145 cm/s、EDV≥45 cm/s、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV≥2.0和颈动脉狭窄处PSV≥260 cm/s、EDV≥88 cm/s、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV≥3.6可以分别作为颈动脉狭窄≥50%和颈动脉狭窄≥70%的血流参数临界点.结论 超声可以作为颈动脉狭窄的第一筛选手段,PSV、EDV、颈动脉狭窄处与狭窄近端PSV/PSV是评估颈动脉狭窄程度准确的多普勒血流动力学参数.
-
经颅多普勒超声评估老年颅内外动脉狭窄及相关因素分析
目的：利用经颅多普勒超声（TCD）评估老年颅内外动脉狭窄的相关危险因素。方法选择 TCD筛查、并经其他影像检查确诊的颅内外动脉狭窄患者299例，分为老年组（≥60岁）200例和非老年组（40～59岁）99例，记录血管疾病相关病史，分析各危险因素的影响特点。结果老年组前循环狭窄发生率低于非老年组（66.5％ v s 82.8％，P＝0．002），前后循环狭窄发生率高于非老年组（14．0％ v s 4．0％，P＝0．005），颅内外动脉狭窄发生率高于非老年组（9．0％ v s 3．0％，P＝0．043）。老年组与非老年组大脑中动脉狭窄发生率比较无显著差异（74．0％ v s 72.7％，P＝0.459）。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脑血管危险因素家族史是老年颅内外动脉狭窄的独立危险因素（ P＝0．000）。结论老年颅内外动脉和前后循环狭窄发生率明显增高，存在长期吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症及有心脑血管病危险因素家族史等患者应常规进行T CD检测。
-
老年颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后患者的颅内血流改变
者EICA重度狭窄或闭塞后,侧支循环开放的情况无明显变化,但患侧大脑中动脉的血流速度较低,动脉弹性差,临床病情重.
-
经颅多普勒检查在脑梗死及短暂性脑缺血发作诊断中的位置
急性脑梗死患者是否有大动脉闭塞?是否需要行急诊数字减影血管造影术(DSA)检查?以及急性脑梗死溶栓治疗后如何快捷和准确地评估闭塞动脉是否开放以及开放程度?尽管早期CT定量能帮助预测并发症、预后、以及溶栓治疗获益的可能性,然而,CT不能单独提供确切的动脉闭塞定位和在组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)团注后动脉闭塞持续时间的信息.
-
急性脑梗死患者微栓子与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究
目的 通过对急性脑梗死患者行颈动脉超声检查和微栓子监测,探讨微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死之间的关系.方法 选取急性脑梗死住院患者73例,根据动脉超声结果分为斑决组44例,无斑块组29例.采集静脉血检测TC、TG、LDL-C、HDL-C,行脑动脉微栓子监测和颈动脉彩色超声检查.结果 2组高TG血症和低HDL-C血症比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；斑块组高血压、糖尿病、吸烟、高TC血症、高LDL-C血症比例明显高于无斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05)；斑块组微栓子阳性率较无斑块组明显增高(43.2％ vs 6.9％,P＜0.05)；不稳定性斑块微栓子阳性率较稳定性斑块明显增高(57.1％vs 36.4％,P＜0.05)；微栓子与颈动脉斑块的个数无显著相关.结论 急性脑梗死患者多数伴有颈动脉粥样硬化斑块,不稳定性斑块是微栓子的主要来源,微栓子的存在极易导致脑梗死发生或复发,稳定性斑块是防治动脉至动脉栓塞的重要措施之一.
-
影响老年患者脑血管储备功能的血管危险因素分析
目的 探讨老年患者常见血管危险因素与脑血管储备功能的相关性. 方法 入选浙江医院2007年7月至2010年7月就诊的老年患者700例.收集其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、双侧颈动脉B超检查等一般资料.依据是否符合相关血管危险因素的诊断标准将患者分为血管危险因素组400例,年龄(73.4±6.8)岁；对照组300例,年龄(72.4±6.9)岁.其中性别不限,年龄≥60岁.同时对所有患者行经颅多普勒超声结合屏气试验来评估颅内血管反应,计算屏气指数,并对脑血管储备功能进行评价. 结果 对照组屏气指数(BHI)为(0.97±0.31),脑血管危险因素组BHI为(0.57±0.18),两组比较差异有统计学意义(t=10.87,P＜0.01),表明有相关血管危险因素的老年患者脑血管储备功能较无血管危险因素的老年患者有一定程度的降低.多因素回归分析显示高血压、高脂血症、糖尿病以及吸烟是影响脑血管储备功能的主要因素,影响程度从大到小依次为糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症. 结论 具有血管危险因素可以损害老年患者脑血管储备力,其中高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟是影响老年患者脑血管储备功能的主要因素,其中以糖尿病影响大.
-
锁骨下动脉盗血综合征患者经颅多普勒检查的血流动力学分析
目的 观察锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者经颅多普勒(TCD)检查的典型血流动力学变化.方法 经颅多普勒检查SSS患者,部分患者行束臂试验.记录血流频谱、血流速度及椎动脉、基底动脉、大脑中动脉的脉动指数(PI).结果 血流频谱盗血侧椎动脉Ⅰ期14例,Ⅱ期18例,Ⅲ期3例；椎动脉、基底动脉表现为高阻力型血流频谱；32例出现患盗血侧锁骨下动脉涡流或湍流.健侧椎动脉与前循环PI比较,差异有统计学意义(q=9.56、P＜0.01)；基底动脉与前循环比较,差异有统计学意义(q=9.98、P＜0.01)；健侧椎动脉与基底动脉比较,差异无统计学意义(q=0.416、P＞0.05).22例束臂试验患者均为阳性.结论 TCD作为方便、快捷、准确且无创的血流动力学检查方法,是诊断SSS的首选检查.
关键词： 锁骨下动脉盗血综合征 血流动力学 超声检查 多普勒 经颅 -
经颅多普勒联合CT血管造影对老年患者椎基底动脉供血不全的诊断
目的 探讨经颅多普勒(TCD)联合计算机X射线断层扫描技术(CT)对老年患者椎-基底动脉供血不全的诊断价值.方法 对比我院50例基本符合椎基底动脉供血不足临床表现的老年患者TCD、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)及TCD联合CTA诊断情况.结果 50例患者中,TCD确诊42例(84％),CTA确诊45例(90％),DSA确诊48例(96％),TCD联合CTA共确诊49例(98％).且TCD联合CTA与DSA比较,差异无统计学意义(x2=0.34,P＞0.05).结论 CTA联合TCD具有较高的诊断准确度,值得老年患者推广应用.
-
经颅多普勒超声动态评价他汀类药物对脑血流影响
目的 通过经颅多普勒超声(TCD)动态评价他汀类药物对缺血性卒中脑血流动力学的影响.方法 通过TCD检查70例首次急性缺血性卒中住院患者的脑血流动力学,根据他们是否规律服用他汀类药物分为服药组和非服药组.发病3个月后再次随访TCD.结果 发现服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉收缩期血流速度、平均血流速度均较发病1周内有上升(P＜0.05).服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉搏动指数较发病1周内有下降(P＜0.05).非服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉血流速度、搏动指数较发病1周内差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他汀类药物对改善缺血性卒中脑血流动力学有一定的作用.
-
颈内动脉起始段狭窄合并其他颅内外动脉狭窄发生频率
目的 分析国人颈内动脉起始部重度狭窄合并其他颅内和(或)颅外动脉狭窄或闭塞的发生率.方法 回顾性总结我院自2001年1月至2008年5月收治的颈动脉重度狭窄患者198例.所有患者均经颈动脉彩色超声和经颅多普勒(TCD)检查,部分患者进行r数字减影血管造影、头颅磁共振血管显像或头领部CT血管成像检杳.结果 在198例颈动脉重度狭窄患者中,86.8%合并其他颅内外动脉狭窄,合并至少一条颅内动脉狭窄者占62.1%,其中以大脑中动脉多见,26.3%的患者合并串联病变(同侧颈内动脉虹吸段或大脑中动脉狭窄),68.2%的患者合并至少一条颅外其他动脉狭窄,其中以对侧颈内动脉狭窄或闭塞多见.结论 国人颈内动脉狭窄患者合并串联颅内动脉狭窄或广泛颅内外动脉狭窄的几率较高,此特殊的动脉狭窄分布对颈内动脉内膜剥脱术或支架成型术将造成不可低估的影响.
-
经颅多普勒超声在不可逆性昏迷患者脑功能判断中的作用
目的分析经颅多普勒超声检测不可逆性昏迷患者的脑血流改变与脑功能临床判断的吻合性.方法对92例多种原因所致的格拉斯哥昏迷评分3分、脑干反射消失患者经颞窗探测双侧大脑中动脉;其中42例患者还经枕窗或枕旁窗探测基底动脉的血流频谱.以大脑中动脉为靶血管,以出现特征性频谱-振荡波、钉子波和血流信号消失任一判断为阳性.结果 92例患者大脑中动脉第一次检查出现阳性结果68例,阳性率为73.9%;12 h后检查,阳性病例74例,阳性率为80.4%.结论经颅多普勒超声可作为判断不可逆性昏迷患者脑功能不可逆终止的一项有效客观指标.
-
颈动脉内膜切除术对颅外阻塞性脑血管病脑内循环的影响
目的探讨颈动脉内膜切除术对颅外阻塞性脑血管病脑内循环改变的影响. 方法将37例患者分为有症状组29例,无症状组8例.手术前、术中及术后5 d行经颅多普勒(TCD)检查,系统观察脑内循环改变情况. 结果术前颅外阻塞性脑血管病患者存在3种侧支循环类型.有症状组中前交通动脉型占44.8%,无症状组中前交通动脉型占87.5%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).有症状组狭窄或闭塞侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)为(48±7) cm /s,无症状组狭窄或闭塞侧MCA Vm为(60±8) cm /s,与对侧比较均显著减低(P＜0.01),且频谱低平呈波浪状,波峰变钝.术后5 d行TCD检查,两组的侧支循环消失,狭窄或闭塞侧的MCA Vm与对侧的比较差异无显著意义(P＞0.05),且频谱恢复正常收缩峰特征. 结论颈动脉内膜切除术确能改善颅外阻塞性脑血管病患者的脑部血供,是预防脑卒中的有效方法.
