首页 > 文献资料
-
11q23少见染色体易位同时具有t(8;21)的急性白血病1例报告并文献复习
目的:报道13号染色体为11q23伙伴染色体的急性髓系白血病(AML)1例,该例患者同时具有t(8;21)染色体易位.方法:用R显带技术进行核型分析.结果:染色体核型分析结果为45,x,-y,t(8;21)(q22;q22),t(11;13)(q23;q13)[5]/44,x,-y,t(8;21),t(11;13)[CP5].结论:13号染色体为11q23少见的伙伴染色体,国内迄今未见报道,国外报道4例.同时具有11q23异常和t(8;21)的急性白血病,国内文献中尚未见到这种病例.同时具有2个特异的细胞遗传学异常的AML有可能为一新的临床遗传学类型.
-
CAG方案治疗复发性急性髓细胞白血病疗效观察
目的:探讨CAG方案对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法:选择在我院治疗的复发AML 46例,复发后20例选用CAG方案:阿克拉霉素(ACR)10～14 mg·m-2·d-1 (第1～4天,10～14天),静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg·m-2·d-1 q12h(第1～14天),皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m-2·d-1(第1～14天),皮下注射.26例选用对照方案:①DAH:柔红霉素40 mg·m-2·d-1(第1～3天);Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),高三尖杉酯碱(HHT)3～4 mg·m-2·d-1(第1～7天);②MAE:米托蒽醌(Mito)10 mg·m-2·d-1(第1～3天),Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),依托泊甙(VP-16)60 mg·m-2·d-1(第1～5天).结果:强化疗组26例,经上述化疗1个疗程后6例获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)10例.PR和NR 20例患者中6例一般情况差,未能继续强化疗,换用CAG方案;14例予第2个疗强化疗,CR 4例,NR 10例;2疗程CR共10例(38.4%).26例CAG组第1个疗程CR 12例,PR 10例,NR 4例.PR和NR 14例予以CAG第2个疗程治疗,CR 8例,PR 2例,NR 4例,2疗程CR共18例(69.2%).2组CR率差异有统计学意义(P<0.05).CAG组骨髓抑制不明显,不良反应也低.结论:复发AML治疗中,CAG方案是较对照组方案更为有效的且不良应低的治疗方法.
-
急性髓系白血病骨髓单个核细胞CD11a的表达及临床意义
目的:探讨淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的α链CD11a在急性髓系白血病(AML)的表达情况及临床意义.方法:采用免疫酶标ABC法检测25例初治AML患者和8例血液系统非恶性肿瘤患者为对照的骨髓单个核细胞CD11a的表达,并追踪观察AML患者的疗效.结果:CD11a在AML患者骨髓单个核细胞的表达率(37.02±13.30)%,明显低于对照组(87.13±5.38)%(P<0.05).化疗后未缓解组AML患者发病时骨髓单个核细胞CD11a的表达率(47.09±10.55)较完全缓解组(29.11±9.36)%高(P<0.05).结论:CD11a在AML患者骨髓单个核细胞表达异常,可能与白血病细胞逃脱机体免疫监控及从造血微环境释出有关.检测AML患者骨髓单个核细胞CD11a的表达水平对AML的预后判断有一定意义.
-
CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的疗效观察
目的:观察阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子联合方案(CAG方案)治疗中、高危骨髓增生异常综合征(MDS)和老年初治、难治、复发和继发于MDS的急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应.方法:应用CAG方案治疗MDS 9例和AML 23例,完成1个疗程后评估疗效,治疗失败患者则退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗.结果:9例MDS临床均有效,其中完全缓解4例(44.4%).部分缓解3例(33.3%),血液学进步伴骨髓缓解1例(11.1%),骨髓缓解1例(11.1%).AML临床总有效13例(56.5%), 其中完全缓解9例(39.1%),部分缓解4例(17.4%).大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制.结论:CAG治疗中、高危MDS和预后差的AML安全有效,长期疗效需进一步观察.
-
标准剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病
目的:探讨标准剂量的去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应.方法:14例AML患者,年龄13～70岁(中位年龄36岁),男8例,女6例.初治AML 10例,难治、复发AML 4例.所有患者均在治疗前进行染色体核型分析,4例染色体异常.诱导方案为IDA 12 mg·m-2·d-1,第1～3天,Ara-C 100 mg·m-2·d-1,持续静脉点滴,第1～7天.结果:1个疗程结束后总有效率92.9%(13/14),完全缓解率85.7%(12/14),其中初治AML的CR率为90.0%(9/10),复发、难治AML的CR率为75.0%(3/4),3例染色体异常患者达细胞遗传学缓解,未发生早期死亡.化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应.结论:标准剂量的IDA联合Ara-C 24 h持续静脉点滴,为初治、复发难治AML的高效、安全的方案.
-
应用RT-nest-PCR法检测慢性髓细胞白血病非亲缘异基因骨髓移植后微小残留病变
目的:应用筑巢式RT-PCR(RT-nest-PCR)法检测慢性髓细胞性白血病(CML)患者非亲缘异基因骨髓移植(URD)后微小残留病变(MRD),并探讨它与复发的相关性.方法:分别采用RT-nest-PCR法和常规细胞遗传学方法检测bcr/abl融合基因和Ph染色体.结果:20例CML行URD患者术前Ph染色体和bcr/abl融合基因检测均为阳性,移植术后30 d Ph染色体皆转为阴性,bcr/abl融合基因完全转阴时间为1～3个月,中位时间2个月;在随防的18例CML患者中,有16例患者bcr/abl融合基因完全转阴后没再转为阳性.在1例复发的CML患者中可见到血型、Ph染色体和bcr/abl融合基因动态变化,另1例CML患者在移植成功后的21个月和36个月检测到bcr/abl融合基因,经随访未见临床和血液学复发征象.结论:检测bcr/abl融合基因是目前观察CML患者非亲缘异基因骨髓移植后微小残留病变敏感的方法之一,非亲缘异基因骨髓移植能大限度地消除CML患者体内残留病变,患者能长期无病生存.
-
老年急性髓系白血病个体化治疗探讨
目的:探讨老年急性髓系白血病(AML)个体化治疗方案.方法:对我院1994～2005年收治老年AML患者(≥60岁)77例进行回顾性分析.根据化疗剂量将患者分为A(亚标准剂量)、B(减量化疗)及C(支持化疗)3组,并对3组的临床特征和治疗效果进行比较.结果:可评价患者A组45例,B组9例,C组9例.A组CR率高于B组(P＜0.05),分别为53.3%和44.4%;平均生存期显著延长(P＜0.05),分别为258、195 d.但白细胞化疗后低值A组要明显低于B组(分别为0.8×109/L,4.5×109/L),骨髓抑制时间明显延长(分别为19,13 d),不良反应发生率明显增高(分别为97.8%,77.8%).C组患者平均生存期231 d,生存期与其他2组均差异无统计学意义(均P＞0.05),但平均住院日明显缩短(P＜0.05).结论:老年AML对化疗反应差,缓解率低,生存期短,治疗方案宜个体化.
-
大剂量阿糖胞苷巩固治疗急性髓细胞白血病后无病生存分析
目的:探讨大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)对急性髓细胞白血病(AML)缓解后巩固治疗的无病生存(DFS)影响.方法:以阿糖胞苷3 g,静滴2～3 h,q 12 h,连续应用6个剂量为1疗程,共用5疗程.结果:中位完全缓解期为13.5(3～167)个月,中位DFS为17.5(3～167)个月,中位总生存为22.5(7～169)个月.3年和5年的DFS率分别为54%和42%.3年和5年OS率分别为68%和49%.结论:HDAra-C用于AML的缓解后巩固治疗,可望缩短化疗时间,提高无病生存率,改善生活质量,且患者能耐受治疗中所出现的不良反应.
-
实时定量RT-PCR检测慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因的临床意义
目的:建立实时定量RT-PCR方法检测慢性粒细胞白血病(CML)bcr/abl mRNA的方法;探讨CML bcr/abl融合基因的表达水平与疗效的关系.方法:可同时检测b2a2和b3a2两种亚型,GAPDH的mRNA作为内参照.检测14例CML患者的22个外周血和骨髓样本中bcr/abl融合基因表达水平,并对2例异基因造血干细胞移植后复发的患者进行动态监测.结果:bcr/abl及GAPDH标准曲线的相关系数均为0.999;灵敏度为10-6;14例初诊患者的mRNA表达水平范围为2.81～145;2例异基因造血干细胞移植后复发患者的bcr/ablmRNA表达水平随临床治疗而变化.结论:实时定量PCR检测CML患者的bcr/abl融合基因,敏感可靠,重复性好;其融合基因表达水平的改变与临床疾病进展关系相一致,有助于反映白血病细胞负荷、评价疗效及判断疾病预后.
关键词： 白血病 髓细胞性 实时定量聚合酶链反应 融合基因 -
预激疗法治疗难治性急性髓细胞白血病疗效分析
目的:探讨预激疗法对难治急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和毒副作用.方法:选择2002年6月～2004年9月在我院治疗的难治性AML 36例,均为用经典方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发或6个月后复发经正规诱导化疗无效者.男20例,女16例,中位年龄35(18～56)岁.20例选择强烈化疗方案,主要方案有VP16 100 mg/m2(第1～4天)加Ara-C 2g/m2q 12 h(第1～4天);MIT 10mg/m2(第1～3天)加VP 16 100 mg/m2(第1～5天)Ara-C 200 mg/m2(第1～7天);HHT 4 mg/m2(第1～7天)加ACR 40 mg/m2(第1～3天)加Ara-C 200 mg/m2(第1～7天).20例选用预激治疗,其中4例是在强烈化疗失败后转为预激治疗,具体方案G-CSF 200μg/m2(化疗前一天用,共计14 d)加Ara-C10 mg/m2q 12 h(第1～14 d)加ACR 10～14 mg/m2(第1～4,10～14天)或HHT 1 mg/m2(第1～14天).结果:强烈化疗组20例患者,经上述方案化疗后,完全缓解12例,部分缓解2例,无效6例,部分缓解和无效的8例患者因一般情况差未能行第2疗程强烈化疗,其中4例换用预激治疗,4例姑息治疗,评价完全缓解率60%(12/20),有效率70%(14/20).20例经预激治疗的患者,第1疗程后完全缓解12例,部分缓解6例,无效2例;部分缓解和无效的8例患者均行第2疗程预激治疗,完全缓解6例,部分缓解1例,无效1例.经两疗程预激治疗后完全缓解率达90%(18/20),有效率达95%(19/20),显著高于强烈化疗组(P＜0.05).预激治疗与强烈化疗后均使患者产生Ⅳ度骨髓抑制,但预激治疗组感染发生率明显低于强烈化疗组(57%:95%,P＜0.05);PLT＜20×109/L的中位时间为11(10～14)d,也短于强烈化疗组15.5 d(P＜0.05),且平均输注血小板1.5个治疗量,少于强化治疗组3个治疗量(P＜0.05);预激治疗组与强烈化疗组比较,黏膜炎(45%:90%)、肝脏毒性(22%:45%)、肾脏毒性(7%:20%)、心脏毒性(22%:30%)、胃肠道毒性(57%:100%)等非造血系统毒性明显减少、减轻.结论:在难治性急性髓细胞白血病治疗中,预激治疗可能成为较强烈化疗更为有效、安全的一种治疗方法.
-
慢性髓细胞白血病二重混合急变1例
慢性髓细胞白血病(CML)是一种多能干细胞受损的克隆性疾病,因而其终末期可发生各种细胞类型的急性变.急变时以原始粒细胞增多者为急粒变,约占50%～60%,以原始淋巴细胞(原淋加幼淋)增多者为急淋变,约占30%,此外还可有CML急变为原始单核细胞、原始红细胞、原始巨核细胞、早幼粒细胞、嗜酸或嗜碱粒细胞等急性白血病者[1].较为特殊和少见的为CML二重混合急变包括急变时同时出现2系的白血病原始细胞增多或在急变后的治疗过程中发生白血病细胞系列的转变.我院近期收治1例CML二重混合急变患者,报告如下.
-
髓细胞白血病并发脊髓压迫症3例
髓细胞白血病并发脊髓压迫症在临床的发生率较低,不易早期诊断,治疗效果欠佳,预后极差.2002～2004年本科收治4例,由于1例慢性粒细胞白血病(CML)患者未行手术治疗,无法获取病理结果,故现报告3例如下.
-
急性髓细胞性白血病并发中枢神经系统浸润临床分析
目的:探讨成人急性髓细胞性白血病(AML)中发生中枢神经系统白血病(CNSL)患者的临床经过、治疗方法及预后情况,以提高对AML发生CNSL的认识.方法:回顾性分析146例AML患者并发CNSL的发病率、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后.结果:AML并发CNSL的发生率为21.2%,多集中发生在AML完全缓解(CR)后6～12个月,发生率达77.4%.其中行规则预防性鞘内注射治疗者CNSL发生率为11.5%,预防性治疗不完善者CNSL发生率为35.6%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).在AML-M3型中20%可并发CNSL,其中85.7%于缓解期发生,经鞘内注射治疗后,83.3%达完全缓解.AML广M3中应用联合化疗并发CNSL的10.7%,未用或不规范联合化疗者并发CNSL的57.1%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AML进行规则化疗的同时,必须行正规的CNSL预防性治疗,而CR后为防治CNSL的重要时机.鞘内注射加头颅放疗是治疗CNSL的有效方法.
-
CAG方案治疗难治性急性髓系白血病11例临床观察
目的:本研究观察CAG方案治疗的11例难治性急性髓系白血病(AML)患者的临床治疗过程及疗效,对CAG方案临床治疗特点及作用机制进行探讨.方法:观察我院2003年1月～2005年4月CAG方案治疗的11例难治性AML患者外周血、骨髓动态变化情况,以及不良反应.结果:CAG方案骨髓抑制不明显,不良反应低,临床疗效好,完全缓解率27.27%,总有效率72.73%.结论:CAG方案对难治性AML疗效好,骨髓抑制不明显,不良反应较小,患者生存质量较高.外周血白血病变化与预后有关.
-
GME加CsA治疗难治性髓性白血病疗效观察
目的:观察粒细胞刺激因子加米托蒽醌加足叶已甙加环孢素A(GME加CsA)对难治性髓性白血病的治疗效果及有关不良反应.方法:选择难治性髓性白血病患者11例,其中男6例,女5例,平均31岁,予米托蒽醌(MIT)6 mg·m-2·d-1,第1～3天,足叶已甙(VP-16)100 mg·d-1,第1～5天,化疗前1 d开始服用环孢素A(CsA)150～200 mg·d-1至化疗结束,化疗同时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg·d-1,化疗结束后继续予细胞因子G-CSF 150～300μg·d-1至血常规提示白细胞＞2×109/L.结果:完全缓解4例,缓解率36.4%,部分缓解3例,部分缓解率27%,总有效率(完全缓解加部分缓解)64%,上述患者大部分病情较危重,化疗开始时存在重度贫血8例,血小板＜20×109/L 7例,患者均安全度过化疗期,不良反应仍主要为感染及出血,其余不良反应较轻微.结论:该方案对难治性髓性白血病有一定效果,患者对该方案耐受性良好,可用于难治性髓性白血病的治疗.
-
FLT3在急性髓细胞白血病中的研究进展
急性髓细胞白血病(AML)是一组具有不同生物学特性的恶性血液肿瘤.近年来,分子遗传学研究的进展使得大多数AML可以检出基因水平的异常,其中FLT3基因突变在AML发生及预后中起重要作用,并为白血病的靶向治疗提供了新的目标.本文对此作一综述.
-
L-选择素与慢性髓细胞白血病的相关性研究
黏附分子是存在于细胞间的精细网状结构,与细胞相互接触进而传递细胞内信息有关,包括Ig超基因家族,整合素β1、β2家族及选择素家族.L-选择素(L-selectin,又称CD62L)是选择素家族成员之一,表达于大多数白细胞和白血病细胞表面,是白细胞移出血管外过程中早期与内皮细胞黏附的主要因子,在介导造血干细胞的增值、分化以及与骨髓基质结合方面具有重要作用.白血病细胞表面存在多种黏附分子异常.本文就L-选择素的结构、功能特点及其在慢性髓细胞白血病(CML)发生中的作用作一简要综述.
-
慢性髓细胞白血病患者完全细胞遗传学缓解后细胞免疫功能的研究
研究表明,经治疗达完全细胞遗传学缓解(CCR)的慢性髓细胞白血病(CML)患者体内仍残留有107个左右的白血病细胞,这些微小残留的白血病细胞中有相当一部分为白血病性干细胞(LSC).
-
个体化小剂量HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效观察
老年急性髓细胞白血病(AML)因对化疗的耐受性差,完全缓解(CR)率低,生存期明显低于非老年急性白血病患者,经强烈化疗后的的中位生存期不超过12个月.我们从2000年1月-2005年12月应用个体化的小剂量HAG方案治疗老年性AML(AML-M3除外)23例,现报告如下.
-
HAG方案治疗低增生性老年急性髓细胞白血病临床研究
老年急性髓细胞白血病(AML)由于多数患者对传统的化疗方案反应不良,完全缓解率低,长期无病生存率低,用药剂量受限,治疗相关死亡率高等原因,其治疗一直是个棘手的问题.我们针对这个特殊人群的病理生理特点,尝试应用HAG方案化疗,治疗低增生性老年AML,取得了满意疗效,现报告如下.
