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多表位BCR-ABL融合抗原体外诱导对白血病原代细胞的特异性杀伤
目的体外观察多表位BCR-ABL融合抗原诱导对白血病细胞的特异性杀伤效应,探索慢性髓细胞性白血病(chronicmyeloid leukemia,CML)免疫治疗新途径.方法从外周血单个核细胞培养DC,以BCR-ABL融合抗原脉冲刺激DC,诱导特异性CTL产生;MTT法检测CTL对白血病靶细胞的特异性杀伤活性.结果融合抗原刺激产生的CTL能特异性杀灭含BCR-ABL融合基因的白血病靶细胞.结论我们所设计表达的多表位BCR-ABL融合抗原能在体外诱导特异性抗白血病免疫反应,对白血病细胞产生特异性杀伤,为进一步的体内的实验奠定了基础.
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伊马替尼治疗慢性髓细胞性自血病临床疗效及不良反应分析
目的 探讨分析慢性髓细胞性白血病经伊马替尼治疗的疗效及治疗过程中患者出现的不良反应情况.方法 经数字表法随机选取2011年3月-2015年5月该院就诊的慢性髓细胞性白血病患者共计60例,其中,30例经伊马替尼治疗为观察组患者,另30例经干扰素-α治疗为对照组患者,对比并分析两组患者不良反应发生率及患者生活质量评分.结果 对照组不良反应发生率合计值50.00％,而观察组不良反应发生率合计值16.67％,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量评分较对照组而言明显更优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性髓细胞性白血病患者通过使用伊马替尼进行治疗后,治疗过程中不良反应发生可能性明显降低,且患者生活质量显著提高,患者舒适度明显增强.
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急性早幼粒细胞白血病诊治的回顾及进展
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊的髓细胞性白血病,在法、美、英(FAB)分型中属M3型,具有独特的细胞形态学和生物学特性.APL的特征性标志是染色体t(15;17)(q22;q21)易位,并形成PML-RARα融合基因.因此,t(15;17)(q22;q21)染色体易位和PML-RARα融合基因可以作为APL的细胞遗传学和分子生物学标记物,对APL的诊断、治疗、监测复发、估计预后以及停药时机的确定均有重要意义[1].
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101例儿童急性髓细胞性白血病免疫表型与预后相关分析
目的 探讨免疫表型对儿童急性髓细胞性白血病的预后价值.方法 采用流式细胞术检测101例儿童急性髓细胞性白血病(AML)患儿相关免疫表型,分析免疫表型对完全缓解(CR)及无疾病生存期(DFS)的影响.结果 CD34阴性组及CD34、HLA-DR同时阴性组一疗程CR率均明显高于非阴性组,差异有统计学意义(P=0.008,0.000);DFS的CD34阴性组,HLA-DR阴性组以及CD34和HLA-DR同时阴性组均明显高于非阴性组,差异有统计学意义(P=0.004,0.006,0.040),而CD14,CD15,CD7,CD19差异对CR和DFS均无统计学意义.结论 免疫表型对评估AML患儿的预后有一定意义.
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急性髓系白血病的bcl-2基因表达及其临床意义
目的:探讨bcl-2基因在急性髓系白血病(AML)中的表达与预后的关系.方法;应用链亲和素一胶体金原位杂交(ISH-SAG)法检测57例AML患者单个核细胞的bcl-2基因表达水平.结果:57例AML患者不同程度表达bcl-2基因,范围从0～98%,其中初治组的阳性率为46.2%(24/52),缓解组的阳性率为40.7%(11/27),难治复发组的阳性率为100%(15/15);难治复发组与初治组及缓解组之间差异均具有显著性(P＜0.01),AML各亚型之间表达无显著性差异(P＞0.05);疗效分析发现bcl-2基因表达与临床缓解密切相关,阴性组缓解率(76.2%)显著高于阳性组(42.1%)(P＜0.05).结论:bcl-2基因过度表达对AML的预后有重要关系,可作为判断预后和合理制定治疗方案的重要依据.
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表达CD7抗原的成人急性髓性白血病
目的:探讨表达CD7抗原的急性髓性白血病(acute myelocytic leukemia, AML)患者的临床特征、免疫表型及细胞遗传学特征.方法:选择1992年8月至1996年9月在我院住院治疗的成人AML患者99例,采用间接免疫荧光法及G显带进行免疫表型及染色体核型分析,治疗采用我院常规化疗方案.结果:12例(12.12%)AML患者表达CD7抗原,其中11例(11/12)同时表达HLA-DR;受检的8例患者(100%)皆同时表达CD38;骨髓染色体分析,3例异常,可见-7,17p+,9q+,5q-,+8及t(8;21).此外,肝肿大者6例(6/12),完全缓解(complete remission, CR)者5例(5/12),与CD7-组比较差异有统计学意义.结论:CD7+AML多同时表达HLA-DR、CD38,染色体核型无特征性异常,肝肿大发生率高,CR率低,预后不良.
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表达CD7抗原的成人急性髓性白血病
目的:探讨表达CD7抗原的急性髓性白血病(acute myelocytic leukemia, AML)患者的临床特征、免疫表型及细胞遗传学特征.方法:选择1992年8月至1996年9月在我院住院治疗的成人AML患者99例,采用间接免疫荧光法及G显带进行免疫表型及染色体核型分析,治疗采用我院常规化疗方案.结果:12例(12.12%)AML患者表达CD7抗原,其中11例(11/12)同时表达HLA-DR;受检的8例患者(100%)皆同时表达CD38;骨髓染色体分析,3例异常,可见-7,17p+,9q+,5q-,+8及t(8;21).此外,肝肿大者6例(6/12),完全缓解(complete remission, CR)者5例(5/12),与CD7-组比较差异有统计学意义.结论:CD7+AML多同时表达HLA-DR、CD38,染色体核型无特征性异常,肝肿大发生率高,CR率低,预后不良.
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依硫磷酸对人慢性髓细胞白血病K562细胞系增殖的抑制作用
目的 观察依硫磷酸对人慢性髓细胞白血病K562细胞系增殖的抑制作用.方法 依硫磷酸(粉末)以1640培养液稀释成0.2mg/ml、0.5mg/ml、0.75mg/ml、1.0mg/ml、1.6mg/ml、3.2mg/ml共6个浓度组,分别处理增殖期人慢性髓细胞白血病K562细胞,镜下观察不同时间点各浓度组细胞生长情况,应用CCK-8法检测细胞增殖能力,绘制生长曲线,计算抑制率和半数抑制浓度(IC50).结果 依硫磷酸对K562细胞增殖具有抑制作用,细胞倍增时间为48h,并且具有时间和剂量依赖性.在给药48h＞0.75mg/ml浓度的依硫磷酸对K562细胞增殖具有抑制作用(P＜0.05),而3.2mg/ml浓度的依硫磷酸与K562细胞培养72h后对其增殖抑制作用强,抑制率为91％.结论 依硫磷酸对K562细胞增殖具有抑制作用,为临床应用依硫磷酸治疗慢性髓细胞白血病提供了实验基础.
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WT1基gl在髓细胞白血病中的表达
WT1基因(Wilms'tumor gene)是Wilms'瘤的易感基因,染色体定位于11p13.WT1基因长约50kb,含10个外显子;其中第5、9外显子是可随机组合的剪接外显子.由于剪接方式不同,WT1基因可转录4种转录本,编码相对分子质量为52 000～54 000的蛋白质.研究表明WT1基因并非一单纯的抑癌基因,尤其在造血系统中其功能更似癌基因.本研究分析了急性髓系白血病(AML)和慢性粒细胞白血病(CML)患者WT1基因表达情况,探讨该基因和AML诊治及与AML、CML病情发展的关系.
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改良CAG方案治疗高细胞急性髓系白血病疗效观察
目的:评价CAG[阿克拉霉素(ACLA)、阿糖胞苷(ARA-C)及粒细胞集落刺激因子(G-csf)联合化疗方案]方案对高细胞急性髓系白血病(HAML)的疗效.方法:我院25例HAML初治患者,对11例HAML患者选用CAG方案,14例患者选用常规DA/HA方案,比较两组化疗疗效,肿瘤溶解综合征及骨髓抑制、感染发生率.结果:CAG组化疗有效率63.64%(7/11),早期死亡率18.18%(2/11),与对照组无差异,化疗有效.CAG组肿瘤溶解综合征发生率(0/9)明显低于对照组.CAG组患者感染率为44.4%(4/9),仅尤其是重症感染率11.1%(1/9),明显低于对照组.结论:CAG方案治疗HAML有效,肿瘤溶解综合征及重症感染率低.
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常规剂量DA方案治疗老年急性髓细胞白血病的近期疗效及心血管副作用分析
目的 分析常规剂量DA方案治疗老年急性髓细胞白血病AML的疗效,及心血管副作用,探讨优化治疗方案的策略.方法 对37例老年AML患者以常规剂量DA方案诱导缓解治疗,即柔红霉素45mg/m2d静脉注射,第1～3天,阿糖胞苷100～150mg./m2d静脉滴注,第1～7天.如第一疗程结束后患者未获得完全缓解(CR),则进行第二疗程诱导缓解治疗.结果 13例(35.1%)第一个疗程获得了CR,4例(10.8%)2个疗程获得了CR,8例(21.6%)2疗程获得了部分缓解(PR),3例(8.1%)死于治疗相关死亡,9例(24.3%)患者未缓解(NR),总有效率为67.6%.Ⅱ～Ⅳ度骨髓抑制的发生率为81.1%,而Ⅱ～Ⅳ度感染发生率为64.8%.单因素分析结果显示,年龄≥75岁为影响老年AML患者的CR率的主要的预后因素(P=0.036).结论 常规剂量的DA方案治疗老年AML患者的疗效仍欠佳,对于年龄≥75岁的AML患者不宜于使用该方案治疗.
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老年急性髓系白血病诱导缓解化疗的疗效及预后分析
目的 探讨老年急性髓系白血病(AML)诱导缓解化疗的疗效及预后.方法 回顾性分析2003年1月至2010年7月收治的156例年龄≥60岁AML患者的临床资料,其中104例接受以阿糖胞苷为基础的诱导缓解化疗方案,包括DA方案、IA方案、CAG方案,52例接受姑息治疗.比较接受诱导缓解化疗与姑息治疗患者的预后差异,并对患者预后因素进行单因素和多因素分析.结果 145例(93％)患者获得随访,其中接受诱导缓解化疗组96例,姑息治疗组49例,中位生存期分别为316 d和37 d,两者差异具有统计学意义(P＜0.01).未接受诱导缓解化疗、入院时白细胞计数高(≥100×109/L)、高危核型、Charlson合并症指数(CCI)评分≥2均是影响预后的独立危险因素.结论 诱导缓解化疗可改善老年AML患者的预后,延长中位生存期.未接受诱导缓解化疗、具有高白细胞计数(≥100×109/L)、高危核型、CCI评分≥2的患者预后不良.
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同时具有染色体t(8;21)和t(15;17)的急性白血病一例
目的报道1例同时具有t(8;21)和t(15；17)的染色体复杂异常的急性髓系白血病(AML)。方法骨髓细胞经过24 h培养，按常规方法制备染色体标本，用R显带技术进行核型分析。以RT-PCR方法检测AML1/ETO、PML-RARα融合基因。结果染色体核型分析结果为45，X，-X，t(8;21),t(15；17)。RT-PCR方法检测发现AML1/ETO及PML- RARα融合基因转录本。结论同时具有t(8;21)和t(15；17)的AML有可能为一新的临床遗传学类型。
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细胞凋亡在慢性髓性白血病加速、急变期中的意义
目的:探讨细胞凋亡在慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)加速、急变中的意义.方法:CML不同临床分期的41例患者,分离骨髓单个核细胞(bone marrow mononeuclear cells,BMMNC),用DNA凝胶电泳、流式细胞仪及原位末端标记法检测细胞凋亡,荧光分光光度法检测caspase3活性,流式细胞仪测定细胞周期分布结果:CML各组用DNA凝胶电泳法均未见梯状条带;流式细胞仪及原位末端标记法检测细胞凋亡,发现CML各组间未见显著差异;急变期组caspase3活性明显低于慢性期未治疗组及治疗组;急变期组较慢性期组G0/G1期细胞显著增多,S期细胞显著减少.随访19例慢性加速期组患者,发现5例1年内发生急变,未急变者与急变者caspase3活性分别为86.91±23.42及69.85±15.37,P＞0.05.结论:细胞凋亡受抑可能在CML急变形成过程中发挥一定的作用.
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C- MYC蛋白的结构功能区域
c-myc是首先在鸟类髓细胞性白血病病毒中被证实的具有转化作用的癌基因v-myc的细胞基因同源物,其转录产物c-myc蛋白的功能甚多.近年来研究认为,c-myc蛋白是一个与细胞增殖和分化调控密切相关的转录因子[1],其功能与蛋白分子的结构功能区域密不可分.
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细胞间粘附分子在急性髓系白血病骨髓切片中的表达及临床意义
目的观察细胞间粘附分子(ICAM-1)在急性髓细胞性白血病(AML)骨髓活检切片中的表达及其临床意义.方法骨髓活检标本应用冷丙酮固定、脱水,低温下乙二醇甲基丙烯酸(GMA)浸渍包埋、聚合,然后用APAAP法行细胞间粘附分子的检测.结果 (1)细胞间粘附分子主要表达于骨髓基质细胞,且在急性髓系白血病骨髓中的表达有明显异质性.(2)AML未缓解组细胞间粘附分子表达高于缓解组(P＜0.05).结论在骨髓活检塑料包埋切片中可成功进行基质细胞及细胞外基质的研究,细胞间粘附分子高表达可作为预后不良的指标之一.
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成人急性髓性白血病细胞CD表型与预后的关系
分析成人急性髓细胞性白血病(AML)初诊免疫表型与完全缓解(CR)率及缓解期的关系.采用直接免疫荧光标记单克隆抗体(McAb)及流式细胞仪(FCM)检测骨髓白血病细胞免疫表型.显示在AML中各髓系抗原的表达率依次为CD13＞CD33＞CD45＞CD38＞CD11b＞CD117＞CD14;干/祖细胞分化抗原CD34表达率为46%,以M2和M4为高(63%和66%);M3几乎不表达CD34和HLA-DR;淋系抗原在部分AML中表达阳性;CD117+病例较阴性组具有明显低CR率和短CR期.提示免疫表型的相关研究将提高AML诊断准确性,并将有助于指导AML治疗和判断其预后.
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双重t(8;21)易位为特征的近四倍体克隆急性髓细胞性白血病一例
目的报道1例以CD7+和双重t(8;21)易位为特征的近四倍体克隆急性髓细胞性白血病(AML).方法本例AML患者骨髓细胞分别用R带技术进行染色体核型分析,流式细胞术进行免疫分型和细胞倍体分析,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行AML1-ETO融合基因检测.结果染色体核型分析:46,xx,t(8;21)/80-81,xxx,-x,-1,-2,-3,t(3;5)(q29;q31),-4,-5,-7,t(8;21)×2,-9,-16,-17,-18,-19;免疫分型:CD7、CD13、CD33、HLA-DR、CD34阳性;细胞倍体显示双峰状(DI=2.05);RT-PCR分析AML1-ETO融合基因阳性;化疗后未获缓解,生存期4个月.结论四倍体克隆与M2/t(8;21)白血病有密切的联系且为其继发性改变,免疫表型表现为异质性,通常预后差,其可能为M2/t(8;21)的一个特殊亚型.
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β2微球蛋白对急性白血病的预后判断
目的 研究血清、尿液β2微球蛋白(β2-MG)对于判断急性白血病预后的价值.方法 回顾性分析95例白血病患者初发、缓解、复发时血清、尿液β2-MG水平,分析其与疗效及预后的关系.结果 急性髓性白血病(AML)与急性淋巴性白血病(ALL)患者的血、尿β2-MG水平相同(P》0.05).初发与缓解,复发与缓解的血、尿β2-MG水平有显著差异(P《0.05);而初发与复发的血、尿β2-MG水平相同(P》0.05).不同年龄、不同染色体核型患者血、尿β2-MG水平有显著差异(P《0.05);但不同性别患者无显著差异(P》0.05).血、尿β2-MG水平低的患者完全缓解率高、生存期长.结论 血、尿β2-MG水平是急性白血病患者有意义的预后指标.
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CIG方案治疗急性髓系白血病疗效分析
目的 观察阿糖胞苷(Ara-C)、去甲氧柔红霉素(IDA)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合方案(CIG方案)治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及不良反应.方法 初治、难治/复发和老年AML患者中36例采用CIG方案治疗,完成1个疗程后评估疗效,治疗失败患者则退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗.随访分析患者总体生存期( overall survival,oS),评判CIG方案的疗效.结果 CIG组36例中完全缓解( completely remission,CR)20例(55.5％),部分缓解(partial remission,PR)9例(25％),未缓解(non remission,NR)7例,死亡1例,总有效率80.55％.其中第1个疗程达CR者14例,第2个疗程达CR者6例.CIG组中住OS 26个月.结论 初治、难治/复发和老年AML患者治疗中,CIG方案是有效且不良反应低的治疗方法.
