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PDCA循环在老年结核患者住院管理的应用
目的:探讨PDCA循环管理模式在应用于老年结核患者住院期间安全管理应用效果.方法:采用随机分组的方法,将2015年3月-2017年3月期间,台州市立医院住院的148名老年结核患者分为实验组和对照组,实验组在常规护理的基础上应用PDCA循环于住院老年结核患者的安全管理中,对照组应用常规护理,观察两组住院老年结核患者的开通静脉通道时间、初步诊断时间、完成CTA检查时间、以及EFV1 pred、FEV1、EFV1/FEV、GSES评分、SF-36评分情况.结果实验组患者开通静脉通道时间、初步诊断时间、完成CTA检查时间短于对照组患者(t=1.432、1.886、10.196,P＜0.05).两组患者治疗前后EFV1 pred、FEV1、EFV1/FEV、GSES评分、SF-36评分均有统计学意义(t实验=4.628、1.103、5.863,t对照=4.217、1.042、5.315,P＜0.05),随着时间迁移,EFV1 pred、FEV1、EFV1/FEV、GSES评分、SF-36评分呈现上升趋势.治疗后实验组EFV1 pred、FEV1、EFV1/FEV、GSES评分、SF-36评分高于对照组(t =3.964、1.021、5.031,P＜0.05).实验组规律休息、保持乐观情绪、合理饮食患者数多于对照组,依从性高于对照组患者(X2=1.854、1.639、1.942,P＜0.05).结论:PDCA循环应用后,住院老年结核患者所比较的各项指标明显优于没有应用PDCA循环,说明PDCA循环对住院老年结核患者安全管理有效.
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结核病死亡59例临床分析
目的:对结核病的死亡原因进行分析,采用及时的诊断和有效的治疗措施.方法:通过死亡病例的查阅,对直接死因、并发症、结核病诊治情况进行综合分析.结果:①59例死亡患者中以呼吸循环衰竭、多脏器功能衰竭为多见.②两种以上并发症者55例,占93.2%;继发肺内感染者37例,占62.7%.③死亡病例中50岁以上33例,占55.9%.④以肺结核死亡的59例中复治38例,占64.4%,其中复治涂阳22例,占57.9%.结论:结核病死亡病例大部分病史长,体质差,免疫力低下,并发症多,反复感染,迁延不愈,易致死亡.要切实加强结核病的规范化管理.早期诊断与治疗,积极控制并发症是减少结核病死亡的根本措施.
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老年肺结核22例X线误诊分析
老年肺结核是指在老年期发病或老年期以前发病未彻底治愈迁延至老年期的肺结核.结核病向老年推移是当今世界结核病流行的普遍规律.老年人的免疫功能相应降低,使得老年结核患者不断增多,其防治已成为结核病防治的一项重要任务.为了提高对老年肺结核的认识,本文收集了1998年～2002年我院X线误诊的22例老年肺结核,结合文献资料,就其X线误诊情况进行分析.
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我国老年结核病流行现状分析
结核病是全球主要传染性疾病之一,每年新发现结核患者约800万[1],死亡约200～300万[2].1993年,世界卫生组织宣布"结核病全球紧急状态".我国是全球22个结核病高负担国家之一,现有结核病患者450万,其中传染性肺结核患者150万,患者数居世界第二位.随着生活质量的改善以及保健水平的提高,人们的寿命在不断提高,老年人比例在不断增加,包括我国在内的许多国家已进入老龄化社会.但是,老年人T淋巴细胞增殖及活性随胸腺退化而降低,对结核杆菌的抵抗力下降[3],易发生结核病.同时,老年结核患者症状不典型,诊断困难;药物不良反应发生率高,治疗依从性差.因此,近年来老年结核病受到越来越多的关注.
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试论老年肺结核的特点及对策
老年肺结核曾被忽视,其表现在对老年性肺结核的认识不足,没有意识到结核病的流行病学及死亡高峰相对移向年长者.下面,笔者就关于老年肺结核讨论如下.1 老年肺结核严重有以下几个原因一是有效的人为干预手段(如抗结核药物的合理应用和卡介苗接种等)使儿童和青春期结核等得到了明显控制,老年肺结核的构成相对突出;二是人口老龄化:即使是患病率不变,老年结核的绝对人数也会相应增加;三是老年保健相关的有效措施未能及时跟上.使老年肺结核得不到有效控制;四是老年人存在某些易患因素(如因不同原因引发的免疫功能低下、慢性酒精中毒,营养不良,更年期全身生理性改变;有较严重的基础疾病存在,糖尿病、心脑血管疾病、癌症、精神病、尘肺等).上述易患因素中以糖尿病、尘肺和免疫功能低下为突出.
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结核病的控制对策
一、老年结核的特征据近的大样本调研报告,老年结核有下列特征:①并发症较多;②Ⅲ型(不稳定非空洞型)较多;③营养不良(AI＜3.0,BMI＜18,进食量＜1/2)者较多;④死亡率高;⑤病死例多在发现后2个月内死亡,并多有脑血管障碍;⑥一般发热38℃以上者不多,但在死亡病例却较多,其白细胞增多而淋巴细胞不足1000/mm3,即陷入营养不良的免疫功能低下状态;⑦较为难治.究其原因,有并发感染、恶性肿瘤、消耗衰弱和营养不良、肺功能不全、脑血管损害、精神神经疾病以及尘肺等长期粉尘吸入史等.
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老年肺结核与青年肺结核疗效的比较
据有关报道,近年老年肺结核在结核病登记中的比例逐年提高.老年结核较青年结核易形成新的传染源.因此,老年肺结核逐渐引起人们的关注.本文就老年与青年结核疗效的情况进行比较
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胸液CEA及LZM检测对鉴别结核性及癌性胸液的价值
近年来，随着老年结核的发病率上升及肿瘤发病的年轻化，寻找胸腔积液的病因学诊断，临床上有时存在一定困难，特别是在肿瘤性胸液及结核性胸液的鉴别上。本文通过对结核性胸液和癌性胸液患者胸液中癌胚抗原(CEA)及……
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老年肺结核的误诊因素
随着我国人口老龄化进程的加速,老年肺结核(PTB)的发病率逐年增高,同时,老年PTB的误诊问题也受到关注,文献报道,老年PTB的误诊率高于其他年龄组,达29.6%,有时误诊时间长达数年甚至一二十年之久.究其误诊原因,不难看出,大多与老年结核(TB)的病理生理特征和老年PTB的特殊性有关.
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117例老年肺结核电子支气管镜检查临床分析
目的 探讨电子支气管镜检查对老年肺结核的诊断价值.方法 对117例老年肺结核患者应用电子支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液结核菌快速培养等检查及分析.结果 全组病例均经电子支气管镜检查,活检95例,阳性55例(57.9%);刷检117例,阳性66例(56.4%);经支气管-肺泡灌洗液(BALF)培养106例,阳性75例(70.7%),综合检查117例,阳性105例,阳性率达89.7%.结论 电子支气管镜检查对老年肺结核有重要的诊断价值.
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老年结核患者的心理与护理对策
我区自1995年～2004年间共收治51岁以上的老年结核患者共768例.通过对这些老年结核患者的心理探讨及护理,取得了较满意的效果.本文的768例老年结核病患者,占10年间总住院病人的29.44%.其中50～64岁447例,占58.20%,65～80岁257例,占33.48%,81岁以上64例,占8.34%,768例病人中男性479例占62.24%,女性289例,占37.76%.其中农民患者占大部分,其次为工人,干部及其它人员;诊断为Ⅲ型肺结核的387例,占50.39%,其次为Ⅴ型肺结核252例,占32.81%,其余为Ⅱ型、Ⅳ型肺结核及其它结核.
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肺结核合并下呼吸道念珠菌病46例分析
近年来,随着耐药结核、老年结核、免疫缺陷性结核增加,合并真菌感染机会也增加.我院1996年7月至2001年6月诊断肺结核合并下呼吸道念珠菌感染46例,现报告如下.
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503例老年肺结核病人临床分析
近年来,肺结核发病率呈上升趋势,尤其是老年人,肺组织结构和功能长期受到不同程度的损害,免疫功能低下,致使老年结核患病增多.为了正确诊断与治疗,有效防止老年结核误诊,现就我院结核科收治的肺结核病人进行分析.
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护理干预对老年结核患者睡眠质量和生存质量的影响
目的 探讨护理干预对老年结核患者睡眠质量和生存质量的影响.方法 选择2010年6月- 2011年8月60例住院老年结核患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察2组患者入院时和出院时的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及生活自理能力(ADL)总分和生活满意指数(LSIA)量表评分的变化.结果 出院时2组患者的PSQI、ADL总分较入院时明显降低,LSIA评分较入院时明显提高,且观察组出院时睡眠质量和生活满意指数提升较对照组显著(P均＜0.05).结论 护理干预能显著提升老年结核患者睡眠质量和生存质量.
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利福平用于肺结核病人压疮护理的疗效观察
肺结核是慢性消耗性疾病,病情迁延,常合并慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎、肺气肿等,尤其是老年结核,全身消瘦,活动能力差,卧床时间长,更换卧位时易引起气喘、咳嗽等不适,故他们不愿主动更换卧位,易并发压疮.提高压疮的痊愈率,改善病人的生活质量尤为重要.
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老年骨髓结核的诊断和治疗
骨髓结核是指全身血行播散型结核在骨髓的病变,临床很罕见[1].老年骨髓结核在骨髓结核患者中临床表现更缺乏特异性,同时老年结核患病率相对较低,恶性肿瘤常见,故更易导致漏诊、误诊,且常伴多系统损害,病情更重,病死率更高.
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血性胸水中腺苷脱氨酶、癌胚抗原检测对老年结核和恶性肿瘤的鉴别
在临床上老年结核性和癌性血性胸水的临床表现、X线、超声检查有相似之处,给诊断造成了一定的困难.我们通过对75例老年性血性胸水联合检测腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)、(Carcinoembryonic antigen,CEA),对诊断老年结核性和癌性血性胸水的鉴别诊断价值进行分析.
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老年结核病治疗特点探析
结核病流行在现今社会普遍呈现发病向高龄推移的特征和现象[1],主要是前期结核病治愈不彻底致使病情迁延到老年或老年免疫功能降低致使结核病发生.老年结核病严重威胁着老年人的身体健康和日常生活质量,给社会和家庭带来负担.第四次结核流行病学全国抽样调查结果显示,老年年龄大60岁之后结核病的发病率会直线上升,涂阳率也是从60到75岁开始呈现上升状态[2].目前我国老年结核治愈率还比较低[3],因此,对老年结核病进行充分、深入了解,以便可以根据其特点进行有效治疗具有相当重要的意义.本文从老年结核病发病率高的原因、老年结核病特点等出发,探析老年结核病治疗.
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53例结核病死亡临床分析
目的:对结核病的死亡原因进行分析,采取及时的诊断和有效的治疗措施.方法:通过死亡病例的查阅,对直接死因、合并症、结核病诊治情况进行综合分析.结果:1、53例死亡患者中以呼吸循环衰竭、多脏器功能衰竭为多见.2、两种以上合并症者49例占92.5%,继发肺内感染者32例占60.4%.3、死亡病例中50岁以上28例占52.8%.4、以肺结核死亡50例中复治35例占70.0%,其中复治涂阳22例.结论:结核病死亡病例大部分病史长,体质差,免疫力低下,并发症多,反复感染,迁延不愈,易致死亡.要切实加强结核病的规范化管理,积极控制并发症是减少结核病死亡的根本措施.
