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过量输液致严重创伤病人循环高负荷1例死亡分析
1临床资料`患者,男,12岁,因乘农用三轮车翻车受伤,入院时血压7.8/3.9kPa,语言流利,心率130次/min.下腹部皮肤挫伤瘀斑,下腹轻度肌紧张,移动性浊音阴性;双侧腰部两处皮肤挫伤肿胀约10cm×10cm;阴囊皮肤瘀斑肿胀,骨盆挤压实验阳性.B超:下腹腔见1.0cm游离液体.骨盆平片:耻骨联合分离移位.救治后,血压10/8kPa和13/7kPs之间,而心率在110次/min至180~200次/min.临床诊断:腹部闭合性损伤,耻骨联合分离,创伤性失血性休克.
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创伤性失血性休克急救中相关问题调查分析
2003年3~5月,我们对216名从事急救工作的护士进行了一次关于失血性休克急救有关问题的问卷调查.现将结果报告如下.
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成功救治四肢严重土枪击伤3例报告
土枪击伤属于火器损伤,伤后多有软组织或骨组织缺损及金属异物存留.因伤情多复杂严重,临床处理较为棘手.近年来,我们救治3例严重土枪击伤患者,均为近距离射伤且多处受伤者,其中1例腹部及两个肢体被击中四枪,另2例被击中2枪.入院后3例处于创伤性失血性休克状态,伤情极为复杂.经积极救治后伤口均一期愈合.二期重建损伤的神经及骨缺损,肢体的功能恢复较好,现举1例报告如下.
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未控制出血创伤失血性休克的限制性液体复苏效果
目的 探讨未控制出血的创伤失血性休克(HTS)的液体复苏治疗方法.方法 回顾性分析我院536例未控制出血的HTS患者的液体复苏方法,比较282例常规液体复苏与254例限制性液体复苏两种方法的治愈率、多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率及病死率.结果 常规液体复苏组治愈率为63.5%,病死率为36.5%,ARDS发生率为23.8%,MODS发生率为35.1%.限制性液体复苏组,治愈率为82.7%,病死率为17.3%,ARDS发生率为8.7%,MODS发生率为16.5%.两组间比较均有显著性差异(P<0.05).结论 限制性液体复苏治疗能减少未控制出血的HTS患者MODS和ARDS的发生率,提高其治愈率.
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创伤性失血性休克患者的急救护理
创伤性失血性休克(hemorrhagic traumatic shock,HTS)是创伤患者严重而常见的并发症,早期及时有效的急救护理可显著提高治愈率,降低死亡率.2008-01~2010-12笔者所在医院急救中心共接诊HTS患者96例,现将急救护理体会报告如下.
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创伤性失血性休克对机体抗氧化水平影响的实验研究
目的 探讨创伤性失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)对机体过氧化水平的影响.方法 选择普通级新西兰兔11只,通过急性失血方式建立收缩压下降曲线,形成THS动物模型,在不同的休克时段测定收缩压基础值(T1),当收缩压降至基础值2/3(T2)、基础值1/2(T3)、基础值1/3(T4)时采集血样,采用酶联免疫吸附分析检测各位置血清过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)水平,并予以统计分析.结果 CAT:A组高于B组、B组高于C组、C组高于D组,T1-T2、T2-T3、T3-T4各组问无显著性差异(P>0.05),其余组间存在显著性差异(P<0.05);GSH-Px:A组高于B组、B组高于C组、C组高于D组,T1、T2问无显著性差异(P>0.05),其余组间存在显著性差异(P<0.05);T-AOC:各时间水平问无显著性差异(P>0.05).结论 选择收缩压下降曲线建立THS模型,THS发生过程对机体抗氧化酶CAT、GSH-Px具有显著性影响,可致CAT、GSH-Px活性显著下降,但对T-AOC无显著性影响,失血量与CAT、GSH-Px指标间存在显著相关性.
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创伤性失血性休克大鼠血乳酸水平动态测定及其临床价值推定
目的 探讨创伤性失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)中血乳酸(lactate,LA)动态变化及其临床价值.方法 选择无特定病原体成年大鼠19只,通过急性失血方式建立收缩压下降曲线,形成THS动物模型,测定收缩压基础值(T1),记录收缩压降至基础值3/4(T2)、基础值1/2(T3)、基础值2/5(T4)、基础值1/5(T5)、10 mmHg(T6)失血量,采用酶联免疫吸附分析检测各时间点血浆LA水平.结果 T4~T5时间段组内存在显著性差异(P<0.05),T2~T3、T3~T4、T5~T6时间段组内无显著性差异(P>0.05),T4~T5时间段组内LA水平显著性升高.结论 选择收缩压下降曲线建立THS模型评估失血量变化,结合血浆LA水平动态监测,可对THS过程中组织灌注及氧代谢状况进行有效评估,LA水平可作为判断组织灌注及组织供氧的血清学指标.
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鼠创伤性失血性休克对其细胞生物膜脂质过氧化水平的影响
目的 建立创伤性失血性休克(THS)模型,探讨THS发生过程中对细胞生物膜脂质过氧化水平的影响.方法 选择大鼠急性失血创伤方式建立收缩压下降曲线,形成THS模型并对相关过程分段,放血及留取血样检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并予以统计分析.结果 THS发生过程不同位置失血量与SOD、MDA均存在统计学差异.结论 THS发生过程中失血量与SOD、MDA水平变化存在显著性差异提示THS对细胞生物膜脂质过氧化水平具有重要影响.
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收缩压下降曲线方式建立兔创伤性失血性休克模型
目的 建立创伤性失血性休克(THS)模型.方法 选择大鼠急性失血损伤方法,根据收缩压下降曲线对发生相关过程分段,研究曲线不同位置血流动力学相关指标变化.结果 收缩压下降曲线的不同位置血流动力学相关指标比较,阶段相比存在统计学差异.结论 选择急性失血形成收缩压下降曲线方式,可建立实验流程易控制、非控制性失血性休克影响及复苏因素易掌握的创伤性失血性休克模型.
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抢救创伤性急性失血性休克的护理体会
急性失血性休克是外伤常见病症,常见于胸部闭合性损伤、肋骨骨折合并血气胸、腹部实质性脏器损伤内出血、严重的多发伤和大的开放伤、大的血管损伤、颅脑开放损伤等.该病发展迅速,病情变化快,如不及时抢救,将会危及病人的生命.现将我院1998年10月~2000年10月急救的50例创伤性失血性休克患者的护理体会总结如下:
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颈外静脉留置针穿刺在创伤性失血性休克病人抢救中的应用
目的 探讨颈外静脉留置针在严重创伤性失血性休克患者护理中的应用.方法 将收治创伤性失血性休克患者116例,其中56例采用颈外静脉留置针穿刺,60例采用四肢浅静脉留置针穿刺,现将两种静脉留置针穿刺方法进行分析比较.结果 颈外静脉组在一次穿刺成功率、穿刺所需时间、导管脱出、留置时间等,均比四肢静脉组有更好的临床效果,2组比较有显著性差异(P<0.01).结论 静脉通道的建立在抢救过程中尤为重要.在实施失血性休克病人抢救输液操作时,应根据其血管的具体情况采取相应有效的方法,提高静脉穿刺成功率.
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开放性骨折术前及术中的护理配合
我科于2002年1月至2005年12月共收治严重开放性骨折300例.其中踝关节及足部骨折93例,单侧股骨骨折31例,双侧股骨骨折7例,单侧胫腓骨骨折53例,双侧胫腓骨骨折15例,肱骨骨折20例,尺桡骨及手骨折45例.发生创伤性失血性休克15例,合并胸腹腔脏器损伤21例.由于术前充分的准备及护理,术中配合熟练,护理细致,静脉通路通畅及时输液输血,均为手术的顺利进行缩短了时间,提高了手术成功率,收到了良好的效果,现总结如下:
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严重创伤失血性休克的护理
随着高科技城市建设和交通事业的飞速发展,意外事故而致严重创伤性失血性休克的病人越来越多.其发病特点是发病急、病情重、变化快、死亡率高.在紧急抢救过程中,护士应如何密切配合医生,严密细緻的监护,是取得抢救成功不可缺少的重要因素.此就近年来我科在抢救中的护理措施报告如下.
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创伤性失血性休克67例麻醉探讨
严重的失血性休克,是创伤外科死亡的主要原因,及时手术止血和补充血容量是挽救患者生命的惟一措施,由于病情的复杂和凶险,麻醉处理直接影响患者的预后和死亡率.所以如何尽快进行有效的抗休克治疗,以及选择安全、快捷的麻醉方法至关重要.河南省南阳市中医院自2006年至今,处理严重创伤性失血性休克患者67例,现将麻醉处理体会报告如下.
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套管针在创伤性失血性休克的临床应用
休克表现在组织灌注量不足,导致循环衰竭,创伤性失血性休克是常见的低血容量休克,原因是伤口出血过多,而导致有效循环血量不足.主要临床表现是:烦躁不安、面色苍白、表情淡漠、血压下降,心率、呼吸加快,脉搏细弱、四肢皮肤湿冷、尿量减少等.快速输血输液,开放2~3条静脉通道,用16号套管针开放静脉输液,互补循环血量,提高血压,做到稳准以赢得抢救时间.经30例的临床实践,都能起到快速补充血容量的目的,效果满意.现报告如下:
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创伤性失血性休克患者的急救措施
目的:探讨创伤性失血性休克患者临床急救措施.方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的创伤性失血性休克患者70例,对其实施相应的整体急救措施.结果:本组70例患者中,好转64例,占91.4%;无变化4例,占5.7%;恶化和死亡各1例,均占1.4%.结论:依据科学规范的急救护理程序与急救护理和组强管理相配合是提高抢救成功率的关键.针对患者不同病情对治疗方案进行随时调整,包括快速开放静脉通道进行血容量补充、保暖及吸氧和体位配合等,进行心理护理,医护密切配合,以大限度的降低并发症发生率,提高抢救成功率及患者生命质量.
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失血性休克患者急诊手术护理体会
目的:探讨创伤性失血性休克的手术室急救护理方法,以供临床参考.方法: 回顾性分析我院2010年1月~2012年12月收治的28例创伤性失血性休克患者的临床资料,总结患者的手术室急救护理方法,并提出相应的注意事项.结果: 28例患者经过我院手术室护士的优质护理服务与医生的积极抢救,患者均手术成功,无死亡情况,抢救成功率为100%.结论: 创伤性失血性休克是十分严重的情况,需要手术室护士做好做好优质的急救护理工作,以挽救患者生命.
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重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克的抢救治疗
目的:研究观察重症颅脑损伤合并创伤性失血性休克的临床早期抢救方法,为治疗颅脑损伤并休克患者提供治疗的依据.方法:将我院2009年1月~2012年10月我院收治的重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者作为研究对象,共收治60例,随机将患者分为两组,对照组患者给予积极液体复苏治疗,实验组患者给予限制性液体复苏治疗,两组患者的其他治疗方法相同.对比观察两组患者的治疗效果.结果:实验组患者治疗期间液体用量减少,与对照组比较,p<0.05;实验组患者复苏后6h的PH值差异不明显,p>0.05;两组患者治疗半个月后的死亡率比较有显著差异,实验组死亡率低于对照组,p<0.05,差异有统计学意义.结论:在重型颅脑损伤合并有创伤性失血性休克的抢救过程中使用限制性液体复苏的效果较好,可以减少液体的使用量,并提高治疗效果,降低患者的死亡率,是一种有效的治疗方法.
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1例创伤性失血性休克患者的急救护理体会
随着社会综合现代化程度的不断进展,创伤已成为社会的第一大公害[1].创伤性失血性休克是由于有效循环血量锐减导致机体全身脏器组织中的微循环灌流不足和细胞缺氧所产生的一种危急的临床综合征.及时、准确、高效的抢救治疗和护理措施是降低致死、致残率的关键[2].
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限制性液体复苏对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响
目的:探讨限制性液体复苏治疗对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响.方法:选择2009年1月至2011年5月70例创伤性失血性休克患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用充分液体复苏治疗,观察组应用限制性液体复苏治疗,观察两组患者液体复苏病情稳定后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体(C3)和CD4/CD8变化.结果:观察组IgG、IgM、IgA和C3浓度明显高于对照组,P<0.05;且CD4/CD8显著高于对照组,P<0.05.结论:限制性液体复苏有效改善创伤性失血性休克患者的免疫功能.