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抢救创伤失血性休克病人的护理体会
创伤失血性休克为外科工作中的危重急症，如抢救不及时往往造成患者的死亡，创伤性失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究，我院自2012年1～12月共收治的16例创伤失血性休克患者作了总结分析。
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创伤性失血性休克156例救治体会
我院急诊科自1992年至1995年共抢救失血性休克156例,现报告如下.临床资料本组156例,男性102例,女性54例,男女比例1.89:1.年龄小者5岁,大者72岁,平均年龄37.4岁.受伤就诊时间10min至15h.致伤原因:车祸伤101例,高处坠落伤29例,锐器伤17例,踢打伤5例,跌伤4例.救治结果:本组156例,在急诊科抢救室死亡30例,病死率为19.29%.126例经救治休克得到不同程度的纠正后送到相关的外科住院手术治疗.死亡原因:多发伤16例,颅脑损伤7例,颈部外伤1例,胸部外伤3例,腹部外伤3例.
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创伤性失血性休克的急诊救治体会
目的：观察创伤性失血性休克患者的临床症状，探讨对这种疾病的救治方法，以提高医院的救治水平。方法对在我院自2011年12月~2013年1月接受治疗的60例创伤性失血性休克患者资料进行回顾性分析，观察这些患者救治过程中的临床症状及救治方法。结果本次实验中，60例患者抢救成功48例，抢救成功率为80%；死亡患者12例，死亡患者由于长时间出血过多，再加上伤口严重导致患者迅速死亡。结论创伤性失血性休克患者由于病情比较重也、发病比较急，医院应该及时制订有效的抢救方案及合理早期抗休克进行积极治疗、止血，提高医院的救治水平。
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骨髓腔输液技术在创伤性失血性休克患者中的应用体会
目的 评价骨髓腔输液技术在失血性休克患者中的应用效果. 方法 选择失血性休克患者46例,采用胫骨骨髓腔输液技术,观察骨髓腔输液通道建立时间、骨髓腔穿刺成功率、骨髓腔输液速度、通道建立后血压回升时间. 结果 46例患者从抢救开始至骨髓腔输液通道建立时间(20.3±3.2)s,平均20.8s.骨髓腔穿刺成功为100%.骨髓腔穿刺输液不加压时滴速:(25.3±4.5)ml/min,平均26.1ml/min,血压回升时间(30.2±5.3)min,平均31.3min,所有患者未出现骨髓腔输液并发症. 结论 在失血性休克患者中,骨髓腔输液技术具有快速、高效、易操作等特点,是失血性休克患者早期体液复苏方式.
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创伤失血性休克患者的急救时间窗分析
目的研究创伤失血性休克患者的急救时间窗对其急救效果的影响。方法选取我院急诊科收治的57例失血性休克患者作为研究对象，按照其受伤到入院之间的时间分为A组（t≤1h）、B组（1h
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创伤性休克的急救护理
创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂,有效循环血量锐减所造成的,是急诊科常见的急症之一.稍有延误即可危及生命.因此在抢救的过程中,要有高度的责任心,分秒必争,迅速实施抢救措施,严格执行无菌技术操作,全力以赴的进行抢救.我科在2009年1月~2012年12月成功地抢救创伤性失血性休克患者共23 例, 现将抢救过程中的护理体会总结如下.
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创伤性失血性休克的救治探讨
创伤性失血性休克是各种急诊创伤中严重、常见的并发症之一,是急诊外科死亡的主要原因.笔者回顾性总结分析1999年8月-2006年2月我院抢救的创伤性失血性休克284例.现报告如下.
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75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液对高原创伤失血性休克急救的临床观察
由于高原低气压、低氧分压、干燥、寒冷等因素,移居汉族创伤性失血性休克患者具有发生早、程度重、发展快、对液体复苏承受力小,肺、脑水肿及多器官功能衰竭发生率高、死亡率高等特点[1].因此 ,寻找一种适应上述特点的复苏液体,对高原创伤失血性休克救治非常重要.75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液 (HSD)因能快速扩容, 已在平原地区用于治疗创伤性休克并取得良好效果[2,3].但在高原尚无临床应用报道. 我院1999年1月～2003年1月共应用HSD治疗高原创伤失血性休克患者21例.现报告如下.
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闭合性肝损伤75例
收集1983年 5月～1999年 5月75例闭合性肝损伤的临床资料，现将诊治体会报告如下。 临床资料本组男58例，女17例；年龄2～67岁。受伤部位：肝右叶54例，肝左叶1 5例，双侧肝叶6例。入院伴有创伤性失血性休克38例，伴多发伤46例。按AAST肝外伤6级分类法：Ⅰ～Ⅱ级19例，Ⅲ～Ⅳ级47例，Ⅴ级9例。伤后就诊时间1～24 h。本组均采用手术治疗，其中明胶海绵填塞裂口、覆盖创面4例，医用生物蛋白胶加明胶海绵填塞裂口2例，单纯肝缝合修补15例，肝修补加明胶海绵填塞7例，肝修补加带蒂大网膜填塞19例，肝修补加明胶海绵及带蒂大网膜填塞2例，肝修补加凝血酶原浸泡的明胶海绵填塞裂口2例，肝修补加肠修补2例，肝修补加脾切除加肺修补1例，肝修补加脾切除5例，肝修补加胆囊修补3例，肝部分切除6例，肝动脉结扎1例，不规则半肝切除6例。全组治愈62例，死亡13例。死亡病例中8例因伴下腔静脉损伤死于失血性休克，5例死于肺部、膈下重症感染及多器官功能衰竭。 讨论外伤史是闭合性肝损伤早期确诊首要资料，对右上腹、右后下胸部及右季肋部的受伤伴疼痛，都应想到闭合性肝损伤的可能。腹穿是简单易行、诊断方法，也是决定是否手术的主要依据，为提高阳性率，应反复多部位进行，本组腹穿诊断符合率为96.0%(72/75)。但对多次腹穿阴性患者也不可忽视肝包膜下血肿或肝中央破裂的存在。对高度怀疑肝损伤的患者，床前B超或CT检查可提高诊断质量，本组早期确诊率达98.7%(74/75)。在治疗上：（1）快速复苏是抢救成功的关键，而建立理想的静脉通道是有效复苏的保证。一般取上肢静脉建立输液通道，以防肝静脉、下腔静脉损伤致下肢静脉输血不能进入体循环或术中压迫止血，影响下腔静脉血液回流而达不到复苏目的。（2）早期探查。在充分扩容但血压仍不稳定时应果断手术探查，不可指望提升血压后再手术而贻误病情。（3）手术止血。进腹后积极寻找出血部位并加以控制。探明肝脏伤后同时还要注意毗邻脏器合并伤，决不能满足于初发现的病灶就匆匆处理关腹。本组 1例合并脾膈韧带撕裂伤，术后血压逐渐下降，腹腔穿刺获不凝固血液，经再次手术止血。（4 ）合理术式。笔者的原则是能缝合修补则不应做肝部分切除，能做肝部分切除清创术，决不扩大做规则性肝叶切除，缝合困难又不能耐受肝切除时可试用肝动脉结扎，填塞物首选带蒂大网膜。（5）充分引流。笔者在肝损伤的膈下及腹腔常规放置2根多侧孔双套管，术后间断持续负压吸引，这不仅能及时引流出渗出的血液、胆汁，减少膈下感染及胆汁性腹膜炎，同时还可及时发现术后大出血。本组71例安置腹腔引流管，术后仅7例发生膈下感染。
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创伤性失血性休克浅低温动物模型的建立
目的 建立一种简单稳定的创伤性失血性休克浅低温动物模型. 方法 新西兰兔20只随机分为模型组和对照组,每组10只.模型组以颈动脉放血并股骨骨折法建立创伤性失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,T/HS)模型,对照组实施假手术.两组均经历麻醉,辅以冷液体及外加冰块等诱导低温过程,分别检测休克前(t0)、休克30 min后(t1)、低温2 h(t2)及复温2 h(t3)的血常规,记录体温(temperature,T)、心率(heart rate,HR)、休克指数(shock index,SI)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)及呼吸(respiration,R)等相关生理指标,观察两组成活率.结果 两组动物创伤早期(4 h)的存活率100％.与对照组相比,模型组尿量明显减少(t=3.3,P＜0.05).在t1时间点,模型组MAP(t=22.0,P＜0.01)、HGB(t =4.0,P＜0.01)水平明显低于对照组;而R(t=2.9,P＜0.01)、HR(t =2.1,P＜0.05)及SI(t=4.0,P＜0.01)水平则显著高于对照组.在t2时间点,模型组MAP(t =4.5,P＜0.01)、HGB(t =6.4,P＜0.01)仍旧显著低于对照组,差异有统计学意义.在t3时间点,模型组HGB(t =9.8,P＜0.01)显著低于对照组,差异有统计学意义.t2时间点与t1时间点相比:模型组MAP(t =20.0,P＜0.01)显著升高,对照组HGB(t=19.0,P＜0.01)显著升高,差异有统计学意义.对照组MAP、HR、R、SI水平在各时间点均无明显变化(P＞0.05).结论 成功建立兔创伤性失血性休克浅低温模型,为创伤性失血性休克早期浅低温研究提供了动物模型.
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创伤性失血性休克的观察与护理
创伤性失血性休克常见于严重多发性创伤、复合伤,是机体受到强烈刺激后,引起有效循环血量锐减,使得生命器官与组织血液灌流不足而导致代谢障碍,与组织受损的病理过程,如不能及时观察病情和实施紧急抢救与精心护理,病情加重,将转入不可逆阶段而导致死亡,因此,护理工作也是一个很重要环节.
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护理干预对严重创伤性失血性休克急诊护理及并发症预防的效果分析
目的:观察护理干预对严重创伤性失血性休克急诊护理及并发症预防的效果.方法:将44例严重创伤性失血性休克患者作为研究对象(2015年2月至2017年8月收治),随机分为对照组、实验组,对照组予以常规护理,实验组在对照组基础上予以护理干预.结果:实验组和对照组护理后比较,其抢救有效时间更短,并发症发生概率更低,两者相比差异明显(P<0.05).结论:严重创伤性失血性休克患者在急诊护理过程中应用护理干预,能有效避免并发症的发生,可在今后临床中进一步推广实施.
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创伤性失血性休克急诊科的观察护理
目的 关于创伤性失血性休克的急诊观察护理分析.方法 本研究选择的所有研究对象为我院收治的创伤性失血性休克患者,调查时间为2017年2月到2018年6月,选择其中的84例患者作为研究对象,并随机分为常规护理组和综合护理组,每组患者平均为42例.分别对两组患者配合采用常规护理和综合护理措施进行干预,对于两组患者的护理效果进行评价并作出比较.结果 对于本研究两组患者的死亡率进行比较,常规护理组死亡率为19.05％(8/42),综合护理组的死亡率为2.34％(1/42),两组进行比较,P<0.05,差异具有统计学意义;比较两组患者的满意度情况,本研究常规护理组的满意度为71.43％(30/42),本研究综合护理组的满意度为95.24％(40/42),两组进行比较,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对于创伤性失血性休克患者在进行急诊观察护理的过程中,为患者应用综合护理方法进行护理可以有效的促进患者死亡率的降低,并且提升患者的满意度,具有推广应用的价值.
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52例创伤性失血性休克病人的急救护理体会
现代社会中,交通事故及其它各类意外创伤不断增加,已成为当今社会的一大公害,严重危害人类的生命安全和健康.各种严重创伤会导致创伤性失血性休克.急救护理措施正确和时间及时与否,对于降低死亡率和伤残率起到关键性的作用.本文总结了我院2005年至2007年收治的52例创伤性失血性休克病人的急救护理工作.1临床资料本组52例,其中男28例,女16例,平均年龄33.6岁.损伤原因:交通意外伤34例,高空坠落伤9例,锐器伤7例,其它伤2例.损伤分类:闭合性损伤31例,开放性损伤21例.
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创伤性失血性休克的围手术期急诊处理探讨
目的 探讨创伤性失血性休克的围手术期急诊处理.方法 回顾分析97例创伤性失血性休克的围手术期急诊处理情况.结果 经过综合评估及有效的抗休克治疗及手术后,5例死亡,92例患者经过抢救治疗后康复,安全度过危险期,得到康复.结论 创伤性失血性休克的围手术期处理,急诊处理是一切治疗的基础.快速反应合理诊治是本组患者得到有效治疗及时救治的关键.
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创伤性失血性休克患者的护理
创伤性失血性休克是一类常见的急危重症综合征,其病情凶险、变化快、病情复杂,抢救稍不及时或者措施不得力,极易导致死亡.为此,必须争分夺秒做到全面细致、周到的救护,对提高救治的成功率具有重大的意义,笔者对我科2006年9月～2007年12月54例创伤性失血性休克患者救护进行初步分析探讨.
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创伤性失血性休克患者并发症防治的护理管理策略
目的:探讨在伤性失血性休克患者中开展护理管理对其并发症的防治作用.方法采取密集式强化培训的方法提高创伤性失血性休克并发症相关理论和技术,对比密集式强化培训前后创伤性失血性休克并发症的发生率和死亡率.结果2017年1月对ICU护士进行针对创伤性失血性休克并发症相关护理理论和技术密集式强化培训.培训前2016年1月-2016年12月间共收治42例创伤性失血性休克患者,培训后2017年1月-2017年12月期间共收治64例创伤性失血性休克患者,培训后可预防并发症发生率明显低于培训前,不可预防并发症发生率与培训前基本相似,但早期发现率明显高于培训前;培训后的创伤性失血性休克死亡率明显低于培训前.结论通过创伤性失血性休克患者并发症防治的密集式强化培训护理管理策略,能让危重患者可预防并发症明显下降,不可预防并发症早期发现明显提高,从而得到及时有效的救治,大大降低患者死亡率.
