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临产妇与非孕妇凝血功能对比分析
目的 了解临产妇的血凝状态,预防孕妇在分娩过程中和产后大出血而引起的急性弥散性血管内凝血(DIC)及血栓栓塞性疾病的发生.方法 对86例临产妇使用真空管静脉采血后进行血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)测定. 结果 临产妇的PT和APTT明显低于对照组,而FIB则明显高于对照组. 结论 临产妇的血液处于高凝,低纤溶状态是临产妇的凝血功能特征.
关键词: 临产妇 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血酶原时间 纤维蛋白原 -
子痫前期凝血功能检测及临床价值
目的 探讨凝血功能的变化在子痫前期发病中的作用.方法 采用凝固法检测68例子痫前期患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)的含量,与65例正常妊娠妇女及60例育龄非孕妇女对照分析.结果 子痫前期组与对照组比较,PT、APTT缩短,Fib升高,差异有统计学意义(P<0.01);子痫前期组与正常妊娠组比较,PT、APTT缩短,Fib升高,差异有统计学意义(P<0.01).子痫前期组随着病情的恶化,PT、APTT逐渐缩短,Fib逐渐升高,且与病情的严重程度呈正相关.结论 子痫前期患者存在高凝状态,产前进行凝血功能动态监测,对预测子痫前期的发展,及时治疗血栓前状态,有效预防弥散性血管内凝血的发生具有一定的临床意义.
关键词: 子痫前期 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 -
心脏瓣膜置换术后患者使用PT监测华法令抗凝效果时INR允许范围分析
目的 探讨本地区心脏瓣膜置换术后的患者在使用凝血酶原时间(PT)监测口服抗凝效果时国际标准化比率(INR)的允许范围.方法 将患者血浆凝血酶原测定时间换算成INR值报告结果.结果 瓣膜置换术后患者的PT均值为18.1±4.5 s,INR均值为1.86±0.58.结论 本地区心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药PT监测的INR允许范围为1.86±0.58,比欧美国家推荐的数值要低,因此不能盲目照搬国外标准.
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心脏瓣膜置换术后PT INR测定监测口服抗凝剂的研究
心脏瓣膜置换术后的患者需要终身服用抗凝剂华法林,以预防血栓栓塞性疾病的发生.华法林使用原则是要在实验室监测下服用.监测指标是血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT),经验认为,华法林的合适用量应当是病人PT为正常对照的1.5~2.5倍.
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早产儿D-二聚体及凝血功能动态变化的临床意义
目的 观察不同日龄正常早产儿D-二聚体(DD)、血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血时间(APTT)生理水平及其变化的临床意义.方法 选取日龄1、5、10d的早产儿各20例及1、5、10d正常足月儿各20例(作对照),检测血浆DD、PT、APTT水平,比较各组间凝血、纤溶活性变化及其日龄变化规律.结果 (1)早产儿和足月儿DD在新生儿期较高,尤其是早产儿在生后1周内;DD随日龄增长而降低,早产儿降低较慢.(2)早产儿PT、APTT在第1天与足月儿比较差异有统计学意义(P<0.05),在第5、10天与足月儿比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)早产儿PT、APTT随着日龄增长有下降趋势;足月儿第1天的APTT较长,PT则无明显变化.结论 新生儿出生后DD高于正常值,尤其是早产儿DD显著高于正常值,PT及APTT均较高.提示凝血、纤溶活性的增强,对新生儿特别是早产儿临床出现DD高于正常或PT及APTT延长时,应动态观察,诊断DIC要慎重.
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上矢状窦血栓合并脑多发梗死1例
1 病例介绍患者,女,52岁.间断头痛3个月,加重伴呕吐半月,于2004年4月20日入院.近3个月来无诱因出现头沉,间断头顶部胀痛,自服药治疗无明显效果,半月前开始症状逐渐加重并出现恶心、呕吐、视物模糊、间断出现意识不清,在我院行头CT检查,提示多发性脑梗死,腰穿检测脑脊液压力为340 mmH2O,给予甘露醇脱水降颅压及常规脑梗死治疗无效,他院行头颅磁共振成像(MRI)加磁共振静脉造影(MRV)检查提示上矢状窦血栓形成,转回我院.体检:一般状态尚可,BP 140/90 mmHg,T 36.5℃,心、肺、腹未见异常,神志呈嗜睡状态,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双侧视乳头水肿,定向力、理解力、判断力、计算力、记忆力检查均正常,无明显神经系统损害性定位体征,脑膜刺激征阴性,未引出病理反射,血常规、血小板计数、血浆凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间均在正常范围.
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冠心病患者血浆纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及血清Ca2+水平的临床研究
目的 研究不同类型、不同严重程度、复杂程度的冠心病患者与正常查体者血浆纤维蛋白原(FIB),活化部分凝血活酶时间(APTT),血浆凝血酶原时间(PT)及血清Ca2+水平的差别.方法 采用回顾性研究,随机抽取自2007~2008年行冠状动脉造影检查者作为研究对象,分别观察各组患者术前的血浆FIB,APTT,PT及血清Ca2+水平,进行统计学分析.结果 血浆FIB水平在冠心病者明显高于非冠心病者(P<0.05),UAP组及AMI组明显高于SAP组(P<0.05);血浆PT水平在UAP组及AMI组明显低于SAP组及对照组(P<0.05).冠状动脉病变中、重度及闭塞者及双支,三支病变者血浆FIB水平较其他两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病病变类型不同、冠状动脉病变严重程度、复杂程度不同,血浆FIB水平明显不同;冠心病病变类型不同血浆PT水平明显不同.推测检测血浆FIB、PT水平可能有助于冠心病分型及判别冠心病危险程度、严重程度.
关键词: 冠心病 血浆纤维蛋白原 活化部分凝血活酶时间 血浆凝血酶原时间 -
低分子肝素联合强的松对小儿肾病综合征的治疗效果及对患儿肾功能、APTT、PT水平的影响分析
目的:分析低分子肝素联合强的松对小儿肾病综合征的治疗效果,同时研究该用药方案对患儿肾功能以及凝血情况的影响.方法:纳入研究对象为本院2012年1月至2017年1月确诊的肾病综合征患儿共70例,应用数字随机表方法分组,对照组(n=35例)、观察组(n=35例).对照组患儿予以强的松治疗,观察组患儿予以低分子肝素联合强的松治疗.对比两组间肾功能指标、凝血指标以及临床疗效的差异.结果:对比各项肾功能指标,观察组尿素氮、血肌酐检出值分别为(7.0 ± 0.3)mmol/L、(76.5 ± 3.8)mmol/L,显著低于对照组检出值(P<0.05),血肌酐清除率为(63.8 ± 1.6)mL/min,显著高于对照组检出值(P<0.05).对比各项凝血指标,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)检出值分别为(31.5 ± 1.6)s、(14.0 ± 0.6)s,均与对照组对比无统计学意义(P>0.05).对比临床疗效,观察组总有效率为94.29% (33/35),显著高于对照组总有效率(P<0.05).结论:低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的效果确切,可改善肾功能,对凝血情况无明显不良影响,治疗疗效更较单用强的松更为显著,有推广价值.
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CA-100血凝仪测定PT APTT Fbg的结果分析
目前CA-100自动测定血凝仪检测有关凝血、抗凝及纤溶项目有10多项.我院应用该仪器检测血浆凝血酶原时间(PT),部分活化凝血活酶激酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fbg).由于该仪器自动化程度高,使PT,Fbg测定实现了标准化,减少手工操作造成的主观误差.经2年多的临床应用,取得了满意效果,现将使用结果报告如下.
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哮喘患者血瘀状态凝血功能的初步实验数据研究
目的:研究哮喘病人的凝血功能状态,探讨活血化瘀在中医治疗哮喘中的意义.方法:检测40例哮喘病人的凝血4项指标:血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT),并与正常人比较.结果:哮喘组病人的APTT显著低于正常对照组,FIB显著高于正常对照组,而PT显著高于正常对照组.2组间TT值没有显著差异.结论:活血化瘀在中医治疗哮喘中具有重要的意义.
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溶血标本对活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间检测结果的影响
目前医院常用凝血筛选的试验有:出血时间(BT)、PLT、APTT、TP测定[1].
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18例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床分析
通过对2006年1月~2012年6月我院收治的18例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的患者进行回顾性分析.探讨获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因及疗法,以进一步提高对该病的认识.
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复发性口疮患者血浆PT、APTT、Fib检测
血栓与止血是一新兴边缘学科,涉及基础医学、临床医学和预防医学各个领域.实验室检查的临床重要性不言而喻.血凝仪的临床应用为血栓与止血疾病的诊疗、预后分析提供了较多实验指标,大大提高了工作效率及检测结果的准确性.不同生产厂家不同型号的仪器及试剂其检测的正常范围也不尽相同,我们曾报道过日本Sysmex CA-50四通道自动血凝仪及相应试剂检测的健康人部分活化凝血活酶时间、凝血酶原时间等正常值范围及有关影响因素.本文对复发性口疮患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)凝血指标进行检测,以探讨该复发性口疮患者血凝改变情况.
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用血浆凝血酶原时间监测口服抗凝药物的分析
血浆凝血酶原时间(Plasma prothrombin time,PPT),又称凝血酶原时间(Plasma prothrombin time,PT)测定,是检查外源凝血系统诸因子及相关抑制物的重要筛选试验,也是心脏瓣膜置换术后病人长期口服抗凝药物(如法华令,Warfarin)监测的较为理想的方法[1].但是如何准确地进行PT监测,以其指导病人合理服药是很关键的问题,我们就不同的国际敏感度指数(International sensitivity index,ISI)对PT结果的影响上进行了分析研究,现报告如下:
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子痫前期患者凝血指标的监测及其临床意义
目的 探讨子痫前期患者血浆凝血指标的变化及意义.方法 采用非妊娠妇女组40例(对照组)、正常晚期妊娠组40例、子痫前期组40例进行血浆凝血指标的监测分析.结果 子痫前期组与对照组比较,凝血酶原时间(PT)缩短、纤维蛋白原(Fib)增高、D-二聚体升高,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组与正常晚期妊娠组比较,PT缩短,Fib、D-二聚体升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期患者存在凝血功能异常与纤溶抑制功能亢进,提示监测发现凝血指标明显异常者,有利于指导高危妊娠临床诊断、早期干预,预防产后出血、DIC等分娩期并发症的发生.
关键词: 子痫前期 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 -
心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床观察
目的对86例心脏瓣膜置换术后病人进行抗凝治疗,旨在了解病人术后服用华法林剂量及并发症情况.方法本组86例患者,均在常规体外循环及心肌保护下施术,术后第1日晚开始服用华法林,首剂3~5mg,每日晨查血浆凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),维持PT为20~30秒,INR为1.8~2.4.结果全组86例病人查INR值1118例次,其中INR1.0~1.7者220例次,栓塞2例次1人,栓塞率1.2%;INR 1.8~2.4者785例次,无出血及栓塞;INR 2.5~4.0者108例次,出血21例次8人,出血率9.3%;INR4.1~5.5者5例次,出血5例次4人,出血率4.7%.结论心脏瓣膜置换术后须终生抗凝治疗.与之有关的出血或栓塞是换瓣术后常见并严重的并发症,因此正确的术后抗凝治疗对于减少并发症,提高病人术后生存率具有决定性的意义.
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儿童血友病性关节病合并骨折或脱位2例
1病例资料
病例1:患儿,男,11岁。因不慎跌倒致右膝关节肿胀、疼痛及畸形20 h入院。患儿入院前20 h不慎跌倒,出现右膝关节肿胀、疼痛、畸形、活动受限。门诊摄X线片示:右股骨髁上骨折。出生2岁时诊断为血友病甲型,间断使用凝血因子Ⅷ替代治疗,但无家族血友病史。专科检查:全身皮肤无出血点。右膝关节肿胀明显、畸形、压痛明显,局部皮温正常。皮肤颜色青紫,浮髌试验阳性。右膝关节处于屈膝30°体位,被动活动时疼痛明显。右足感觉运动可,右足背动脉搏动存在。实验室检查:血常规正常。血浆凝血酶原时间大于15.6秒,活化的部分凝血酶原时间为115.2秒,血清凝血酶原消耗时间为12秒。右膝DR检查:右膝关节股骨骨骺透过度增加,骨小梁间隔增宽,股骨及胫骨关节面不光整。见弧形压迹,髌股关节间隙明显增宽。髌骨向前外移位,关节囊软组织增厚增浓,以髌骨上方软组织肿胀明显。右股骨远端骨皮质断裂,骨折端向前成角。右膝关节MRI检查:右膝关节囊见大量积液,关节滑膜均匀增厚。滑膜上见条片状低信号影,右股骨和胫骨关节面软骨缺损和软骨下小囊肿影。MRI诊断为右膝关节积液,右股骨髁上骨折,结合临床病史符合血友病性膝关节病表现。入院诊断:a)血友病甲;b)右膝血友病性关节病;c)右股骨髁上骨折。入院后予以右下肢皮肤牵引,血液内科会诊行凝血因子Ⅷ20 IU/kg·d静脉滴注10 d替代治疗。每周床边复查X线,调整皮牵引位置及重量。皮牵引23 d见骨折断端连续性骨痂生成,停止皮牵引。改用右髋“人”字支具外固定2个月。2个月后拆除支具,床上活动3周,逐渐扶拐行走(图1~3)。 -
人工心脏瓣膜置换术后PT-INR测定监测口服抗凝药的研究
人工心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝治疗不当所致的出血与栓塞占远期并发症的首位[1].
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糖尿病足与超敏C反应蛋白及有关凝血指标改变的关系
目的:了解糖尿病足患者与超敏C反应蛋白(HS-CRP)及有关凝血指标改变的关系.方法:分别测定36例糖尿病足患者和40例正常对照组人员空腹血糖(Glu),HS-CRP、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg).结果:糖尿病足患者Glu、HS-CRP、PT和Fg均显著高于对照组(p<0.05).结论:糖尿病足患者HS-CRP和Fg的持续升高与糖尿病足的难以愈合密切相关.
关键词: 糖尿病足 超敏C反应蛋白 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 -
Caroli 病合并乙肝病毒感染1例
1临床资料
患者男,64岁,因“乏力、纳差、腹胀2月”入院。患者近2月反复出现全身乏力、食欲下降、腹胀,外院查肝功:血清总胆红素(TBIL)95.4Umol/L,血清直接胆红素(DBIL)72.4Umol/L ,丙氨酸氨基转移酶(ALT)35U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)111 U/L ,白蛋白(ALB)34.7g/L,球蛋白(GLB)43.2g/L,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝 e 抗体(Anti-HBe)、乙肝核心抗体(Anti-HBc)均为阳性,甲、戊肝抗体阴性,腹部 B 超:门静脉增宽,内径1.5cm,腹腔积液5.2cm,入院后查血常规:白细胞(WBC)6.04×109/L,红细胞(RBC)4.51×109/L,血小板(PLT)60×109/L ,血浆凝血酶原时间(PT):14.6秒,乙肝病毒 DNA定量:9.242E+03拷贝/毫升,初步诊断为乙肝肝硬化失代偿,给予抗乙肝病毒、退黄、护肝等综合治疗1周后,患者腹胀无明显缓解,查血、尿淀粉酶均正常,甲胎蛋白正常,胃镜下未见食管胃底静脉曲张,复查上腹部彩超:肝内查见多个囊性暗区,壁薄,内清晰,门静脉内径1.1cm,脾厚2.1cm。综上所述,患者虽有乙肝病毒感染,但乙肝肝硬化失代偿诊断不成立,应考虑其他原因所致反复乏力、腹胀。进一步行磁共振水成像检查(MRCP)提示:Caroli 病 I 型(图1、图2),修正诊断:(1)Caroli 病 I 型,(2)慢性乙型病毒性肝炎。由于患管相通,肝外胆管及胆总管未见扩张。