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便秘从肝论治
中医对便秘的认识和治疗,已积累了丰富的经验,但临床仍有部分患者顽固难愈.笔者在多年临床实践中,注意到便秘一症,病虽在胃肠,责之以脾胃,以疏理调畅肠腑气机为主,但亦不可忽视肝之调畅作用.脾胃功能之调畅,多赖于肝气之疏通;肝气郁滞,则横逆侵犯中焦,三焦气机不利,肠腑不得宣畅而致便秘.
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一贯煎加减治疗臌胀晚期的临床体会
臌胀晚期常致肝肾阴虚,多伴肝气郁滞,本文探讨了肝肾阴虚型臌胀的病因病机,并运用一贯煎加减治疗臌胀典型病例的临床经验,以供广大医务工作者借鉴.
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乳腺增生证治
从生理上讲女子有经、孕、产、乳的特点,故机体长期处于"气有余、血不足"的失衡状态.肝体阴而用阳,体阴者,主藏血,用阳者主疏泄.肝失疏泄则气机不畅,肝气郁结,易出现乳胀、乳痛等症.肝气的疏泄与情志有关,肝的疏泄功能正常,则气机调畅,血运畅通;情志舒畅;若肝失疏泄,肝气郁结,则心情抑郁,多愁善感或烦躁易怒.肝气郁滞,易克乘脾土,引起脾的功能失调.<血证论>云:"木之性主乎疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化,故肝不能疏泄水谷,荡湿中满之证,在所难免."木郁克土,脾虚运化失职,水液内停,溢于胸腹,则乳房沉重水肿.这就是乳腺增生病的主要临床表现,故认为肝郁脾虚是乳增生病的总病机.
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小儿腹痛从肝论治
腹痛是小儿常见的临床症状,中医通常所指的腹痛是指无外科急腹症指征的腹痛,在中医教科书中指出本病由乳食积滞、感受寒邪、脏气虚冷、气滞血瘀所致.但笔者根据多年的临床经验,认为本病虽可由上述几种原因所致,但临床上更多见的原因是肝气郁滞,肝木犯脾.且多见于3岁~6岁的小儿.
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调肝治喘验案3则
哮喘乃因肺、脾、肾三脏功能失职,疫伏于内,遇新感引动乃触发,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,阻于气道,肺失宣肃,而生哮喘.对于哮喘的治疗,多从肺、脾着手.但肝属木,肺属金,而一旦肺金病变,则又常易受木气反侮,或木郁化火,火性上炎克伐肺金;或肝气郁滞,一身气机升降乖乱,肺失肃降,或肝阴不足,下吸肾水,肺失清润.故本人临床常在一般治疗哮喘方法的基础上,配以清肝、疏肝、养肝之法,常获较好的疗效.兹选验案3则报道如下.
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浅议月经过少以肝论治
月经过少是指月经周期正常,经量明显减少,甚至点滴即净或行经时间不足2天,持续2个周期以上者.月经过少如不及时治疗,可发展为闭经,未生育者可影响其生育,同时长期月经过少可以给病人带来心理压力,因而应该积极治疗.目前中医治疗月经过少多以补肾活血为法.但是,根据统计数字显示,目前城市女性月经过少多以工作生活压力大为诱因[1],其病因以肝气郁滞为主.因此,以肝论治为主治疗月经过少有着重要的意义.
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乐德行老师运用辛开苦泄、甘缓和中法治胃炎经验
乐师临证40余年,知常达变,善解郁调百病,而脾胃,乳腺病独详尽.以厥阴之脉,挟胃属肝,冲脉隶属阳明,肝主冲脉,故肝胃之气相通,肝经气血调畅则胃气和顺;肝气郁结或肝阴虚气滞,阴虚阳旺则肝失疏泄,胃气不降,脾气不升,造成肝胃不和,肝脾不和.所以叶天士说"肝为起病之源,胃为传病之所"察胃病原因,大多由情志不遂,饮食不节致脾胃损伤,运化滞缓,湿浊困阻或肝气郁滞、气滞血瘀致气机不畅,胃络受损所致;相当于现代医学的慢性胃炎,胃十二指肠溃疡,返流性食管炎,胃黏膜病变,胃出血,肿瘤等病.
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丹栀逍遥散在妇科临床的应用
逍遥散方见<和剂局方>,药为柴胡、当归、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷等味.加丹皮、栀子为丹栀逍遥散.本方一般用于肝气郁滞、营血不和诸症.但各人经验自有不同,现将本人对此方在妇科临床应用的加减法介绍如下.
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张林主任医师治疗乙肝经验浅述
张林主任医师据其乙肝的证候,按中医的证因、病机和发病规律,以及辨证分型,根据乙肝初、中期,即肝气郁滞、肝郁脾虚、肝胆郁热之证型,以疏肝实脾解毒汤为主方,并辨证加减调治,严格将息调护,临床收到满意疗效.
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活血化瘀法治疗糖尿病体会
笔者在临床中用活血化瘀法治疗糖尿病取得满意疗效,体会如下.1病因病机饮食不节.过食肥甘厚腻、醇酒之品致湿热内生、灼津为痰,或脾失健运不能化津、聚而为痰、痰浊内生、闭阻经络、气血运行不畅、停而为瘀.情志失调.长期精神刺激致气机郁结,肝气郁滞,气郁日久,郁而化火,灼津成痰,肝失疏泄,气机不利,气滞血停.劳欲过度.肺失滋养,津液失于输布,聚湿生痰;肾阴亏虚,阴虚火旺,灼津为痰;脾虚失于健运,水谷精微不能化生津液,聚而为痰;阴阳气血亏虚,血脉失养,血滞脉涩,瘀血内生.
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柴胡疏肝散临床应用体会
柴胡疏肝散为张景岳<景岳全书>方,由柴胡、枳壳、芍药、川芎、陈皮、香附、甘草组成,具有疏肝解郁、行气止痛之效,是治疗肝气郁滞、胁肋疼痛、胸闷脘胀的有效方剂,笔者临床用其治疗多种疾病效果较好,举例如下.
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唐本才治疗癥瘕经验
唐本才为荣昌县名老中医,擅长治疗各种疑难杂症,现将其治疗癥瘕经验介绍如下.1 治疗方法 调和肝脾,化痰通络.癥瘕积聚多由肝气郁滞,脾失运化,经脉瘀滞,痰湿瘀阻所致.唐老师治疗先调和肝脾,激发经气.选四逆散、小柴胡汤合香苏饮、逍遥散、当归芍药散等加味等方.若有湿热下注、寒湿困脾,出现腰腹坠胀、腹满纳差、带下黄稠或清稀量多,则分别治以清热燥湿或温散寒湿,方用苍柏二陈汤、苓桂术甘汤加味.
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老年病从脾论治述要
"老年治脾"是中医临床实践的经验总结,而调理脾胃是"老年治脾"的核心,老年病从脾论治有较好临床效果,体会如下.1 老年治脾的意义李东垣<脾胃论>[1]指出"内伤脾胃,百病由生","治脾胃即治所以五脏","善治病者,唯在调和脾胃".张叔承<医学六要>[2]谓:"日气、日血、日精、日津液,一或不足,当先理脾胃.若脾胃不和,食少不能生化精血,纵加峻补,不能成功."老年阳衰体弱,好静恶动,久坐久卧,水反为湿,湿反为滞,水谷不能运化痰湿内生,成为虚实夹杂之证.老之已至,脑力和体力皆易过劳,常致脾气损伤."形体劳倦则伤脾,脾病则怠情嗜卧,四肢不收."老年人性急易怒,常致肝气郁滞,横逆犯脾.由壮而老,脏腑虚弱,气血亏虚,然"诸病多由脾虚",故老年脏腑亏虚,多从脾虚开始.脾胃一虚,其余脏腑无所受益,百病易生.
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胆汁反流性胃炎中医治疗进展
胆汁反流性胃炎(BRG)是由于幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃,削弱或破坏胃黏膜屏障功能,消化液作用于胃黏膜,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生的病变。就近年来中医治疗BRG的研究进展综述如下。
1 病因病机
BRG属中医“胃脘痛”、“痞证”等范畴。病因多为情志失调、饮食不节、劳倦过度等。病位在胃、胆,与肝、脾密切相关。病性属本虚标实。单兆伟认为以脾胃虚弱、运化不利为本,肝气郁滞、胆邪逆胃为标,病机概括为肝胃不和,气机升降失常[1]。周学文认为中气不足、升提无力是本病发病的内在因素,依据“邪在胆,逆在胃”(《灵枢?四时气篇》)、“肝胆之火逆入于胃”(《医宗金鉴》)的理论,结合现代医学认识认为其病机特点可概括为胆邪逆胃,胃络损伤[2]。姜树民认为本病乃毒热之邪(反流之胆汁),逆行于胃,灼伤胃之脉络而致;以脾胃虚弱为本,胃失和降、胆火上炎为标;病机概括为脾胃虚弱、胃失和降、胆火上炎[3]。朱西杰认为肝胆邪气逆乱则是本病发病的重要原因,病机为胃失和降、胆气上逆、胆汁反流入胃。强调腑气不通,肝胆郁热犯逆脾胃,使脾胃升降失常,胆汁随胃气上逆,虽表现于胃,其实在于肝胆与肠腑之气不通[4]。刘启泉依“热客于胃,目赤欲呕,呕酸善饥”,“诸逆冲上,皆属于火,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”(《素问?至真要大论》),认为其主要病机为浊毒内蕴、瘀血阻络,气滞、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤为发展规律[5]。 -
柴胡疏肝汤治疗痛胀病证举隅
柴胡疏肝汤即《景岳全书》所载“柴胡疏肝散”改煮散为汤剂。原方由柴胡、白芍、枳壳、陈皮、川芎、香附、炙甘草7味药组成,主治肝气郁滞所致的胁肋疼痛,或寒热往来等。多年来,笔者用柴胡疏肝汤加味治疗痛胀病证获得满意效果,介绍如下。
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观察逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调的疗效
目的 对逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调的效果进行观察.方法 选取本院在2015年11月~2017年11月间收治的84例患者作为对象进行研究,采用奇偶数的方式进行分组,每组患者的人数均为42例,观察组患者采用的治疗方法为逍遥散加减法,对照组采用常规的西医治疗方法,对比两组患者的治疗效果.结果 在经过不同的治疗手段之后,观察组患者治疗效果得到了显著的提升,总有效率为95.24%,对照组总有效率为76.19%.结论 在对肝气郁滞型月经不调患者进行治疗的过程中,通过采用逍遥散加减的治疗手段,能够显著的提升患者的治疗效果,同时降低患者并发症的情况以及复发率,在临床方面有着较高的推广价值.
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从舌苔粘腻着手一治愈功能性胃肠病
李燕兰,女,64岁,住广州市荔湾区半塘路。颇健谈,性外向,但多疑善虑。因心胸痞闷,纳差一年余。就治于广州市第二人民医院,经诸多检查,诊断为:心肌缺血、抑郁症,遍用中西药物治疗,近一年,仍无效,病人仍不终止治疗,医生无奈,建议其去乡下锻炼。经其亲朋介绍,于2013年12月15日来诊。详察其形,细问其苦,除了舌苔粘腻,脉微缓,饮水、吃水果胃不舒服,心胸痞闷,纳差,大便溏外,似乎再也没有什么新的发现了。我认为:患者是脾不健运,肝气郁滞,水湿不化,胃纳欠佳,气机不利,因而产生上述诸证。似属郁证,稍微确切地说,应该是功能性胃肠病,治当健脾开胃、疏肝顺气,用六君保和汤:半夏10陈皮10茯苓10党参10白术15山药10薏苡仁15苏梗10麦芽15酸枣仁20神曲15藿香10甘草8.水煎服,早完两次服。一周病微减,半月食增眠可,两月始康复如初,又介绍数人来诊。这个患者按其性格开朗外向,用抑郁药治疗无效,当不是抑郁症。可是,在当今社会上确有相当一部分人,尤其是女性,一有不舒,就疑心自己得了大病。这就需要我们医生对他们做思想工作,并给他们做适当的检查,以解除他们的疑虑,这是非常必要的;然后进行辨证施治,对症下药,才能收到良好的效果。诀不应恐吓他们,做过度检查与用药,这不仅增加病人思想负担,而且给患者的经济造成困难。中医对此类疾病的防治方面有着独特的优势,应当努力加以发挥。医生的关爱也很重要,一声关爱会带来三春暖,一点恐吓会造成三冬寒。
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逍遥散加减用于肝气郁滞型月经不调治疗中的临床疗效
目的 分析逍遥散加减用于肝气郁滞型月经不调治疗中的临床疗效.方法 选择2014年9月——2016年12月来我院治疗肝气郁滞型月经不调的患者50例作为本文研究对象,按照随机原则,分为观察组与对照组,对照组实行常规西医治疗,观察组使用逍遥散加减治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组经过治疗后,治疗总有效率比对照组高28.0%,数据间具有统计学意义(P<0.05).结论 将逍遥散加减用于肝气郁滞型月经不调治疗中,不仅能够有效调节患者经期,还可缓解患者临床症状,可推广.
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中药透皮技术治疗乳腺增生
乳腺增生是妇女的常见病,好发于30~45岁.中医学认为,本病多属肝气郁滞,思虑伤脾,脾失健运,以致肝脾两伤;痰湿内蕴,痰气互结,故瘀滞成块,属中医“乳癖”范畴.