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经济欠发达地区政府卫生保障措施不到位情况分析
通过对一些欠发达地区政府卫生保障措施不到位问题的剖析,揭示这些问题给公共卫生体系建设所带来的不良影响,提出必须高度重视和切实解决这些问题,在强化"三种意识"和科学定额的前提下,探索三种卫生保障管理模式.
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21世纪中国疾病预防与控制面临的挑战与任务
众所周知,21世纪人类将迎来一个令人耳目一新的知识经济时代,这一时代的主要特征是信息化、全球化。知识的超速积累,不但为人类创造了大量的物质文明,同时也促使人们的观念和思维方式发生着根本的改变。科学技术的发达,交通、通讯的便捷,互联网的应用和世界经济的一体化使公共卫生国际化成为可能。人类所赖以生存的环境更加复杂,人们对卫生保健服务的需求更加多样化。这一切都决定了我国疾病预防与控制所面临的严峻挑战。笔者试图从两方面来论述我国21世纪疾病预防与控制所面临的挑战与任务。 一、21世纪疾病预防与控制面临的挑战 1.疾病监测与信息系统无法满足疾病预防与控制的需要。疾病监测与信息系统应能及时反映疾病谱的变化,定期向全国公布国民健康状况,并向政府提出政策建议。遗憾的是目前我国尚未建立完整的疾病报告系统;尚未建立依法报病的监测系统和运行机制;大疫情报告系统中漏报的现象仍时有发生;居民对全国的健康状况更是缺乏系统的了解;通过疾病监测系统和信息系统向政府提供的政策性建议也十分有限。 2.传染病的预防和控制仍是我国重大的公共卫生问题。首先,由于我国地区间社会经济发展不平衡,导致了人口素质的差异、卫生条件的不同,特别是在一些不发达地区传染病、地方病和寄生虫病仍是当前面临的主要卫生问题;其次,西部大开发、三峡库区建设等既带来了经济发展、交通便捷、人口流动,同时也带来了生态环境的改变,势必造成原本在局部流行的疾病流行范围扩大,导致出现一些新的问题;再次,世界经济的一体化,国际交往的飞速发展也加速了一些传染病全球化的进程,新发传染病传播速度加快,一些过去得到控制的传染病重新蔓
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1型糖尿病患者需要全社会的理解和关怀
在我深夜守在重病的父亲床边奋笔疾书这篇文章的时间里,在我国九百六十万平方公里的土地上,可能有在医疗不发达地区新发生的1型糖尿病儿童因误诊和救治不当或因家庭的放弃治疗而过早地离开了人世;也有家长因担心患儿夜间发生低血糖而在第二天早上再也见不到他们活蹦乱跳的孩子而迟迟不敢睡觉或正在被闹钟叫醒去检查他们的孩子是否发生了低血糖;也有患者因为发生了严重低血糖或酸中毒正躺在疾驶去医院的救护车上或正在急诊室接受治疗;也有刚刚遇见他们的白马王子或白雪公主沉浸在甜蜜爱情中的年轻人正在纠结着是否让他们的恋人知道自己的病情;还有成功潜伏在优秀的高中应届毕业生中的患者刚刚做完功课而转而思考着:在几个月后他们参加大学入学查体的时候如何通过冒着低血糖的风险多注射胰岛素而使他们的空腹血糖保持在正常水平从而能继续在大学里潜伏.还有患者的亲人和患者本人正躺在床上碾转反侧为了筹措他们的高额医疗费用而难以入睡;更有因糖尿病没有得到很好控制而发生了并发症的患者正在忍受着病痛时时刻刻的折磨.
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急性阑尾炎相关评分的应用
急性阑尾炎是外科常见病,是多见的急腹症之一。Fitz[1]在1886年首先正确地描述了本病的病史、临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。此病的临床诊断主要依靠病史、临床症状、体检和实验室检查。1986年,Alvarado[2]通过对可疑阑尾炎患者的症状、体征及实验室检查进行回顾性的研究,建立了Alvarado评分,帮助临床医生筛查急性阑尾炎,这也是使用广泛的急性阑尾炎评分系统。目前,B超、CT等技术的发展为急性阑尾炎的诊断提供了很大的帮助,绝大多数急性阑尾炎患者能够早期诊治、早期手术。但是,在低收入国家或不发达地区开展CT等辅助检查具有较大的困难,临床医生仍然在本病的诊断中时常遇到麻烦。因此,急性阑尾炎的评分系统仍然具有一定的应用价值。笔者就对急性阑尾炎评分在临床的应用情况及发展方向做一简要综述。
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加强脑血管疾病防治策略研究中的国情意识
心脑血管疾病是我国列居首位的致死性疾病.与西方发达国家相比,脑血管疾病在我国又更为常见,在一些地区甚至是主要的死亡原因.现在,每年全国有约200万新发脑血管疾病患者,是急性心肌梗死发生率的6倍左右,而随着我国人口结构向老龄化社会持续迈进,这一数字有迅速增长的趋势.同时,由于脑血管疾病还具有高致残性、高复患性特点,由其所导致的因病致困、因病返贫现象,在经济尚不发达地区,尤其是广大的农村地区,依然是一个十分突出的社会问题.因此,作为一个严重危害国人健康水平、对社会经济发展有着直接影响的重大疾病,已经受到各方面越来越多的关注和重视.
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广东省CT机分布及使用现状
自从1997年广东省开展对医用CT机的全面检测以来,全省CT机的拥有量逐年增加,从1997年的不足300台增加到现在的500多台.从多年的检测结果和评审结果来看,全省的CT机分布很不均匀,二手机所占的比例过高,在不发达地区CT机档次太低,且二手机多数集中在不发达地区和镇级小医院,操作人员业务水平有待提高.
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不断完善男科学的教学改革
男科学( andrology)是一门新兴的边缘学科,近30年在中国有了突飞猛进的发展[1].男性疾病越来越多的受到医学研究人员的重视,在一定程度上促进了男科学加速发展.由于中国几千年传统思想意识的影响,许多不发达地区关于男性疾病方面难以启口,性功能方面如勃起功能障碍( erectile dysfunction,ED)、早泄及男性不育等男性方面的问题,成为男性自信与成功方面的巨大障碍,严重影响男性身心健康,给个人家庭带来巨大的社会压力[2].
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关注不发达地区基层医院坼零药品质量
目的:重视不发达地区基层医院坼零药品调剂对药品质量的影响。方法根据坼零对药品质量的影响,论述关注并解决不发达地区基层医院坼零调剂环节对药品质量影响的问题。结果医院药品坼零调剂可造成药品质量下降,不发达地区基层医院因患者承受药品支出能力较低使得坼零小处方量较大,而医院又缺乏购置药品坼零设备的能力,以纸质药袋浸蜡、换用塑料药袋等仅能降低对坼零药品质量影响。结论关注并解决不发达地区基层医院坼零调剂环节对药品质量影响,对保证和提高药品的使用安全有效极其重要。
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原发性肾小球疾病诊断治疗中应注意的问题
国际上随着生活方式的影响,肾小球疾病的构成谱已发生了很大的变化:糖尿病肾病、高血压肾硬化等已成为慢性肾衰竭的主要原因,而原发性肾小球疾病的发病率及在慢性肾衰竭中所占的比例已有所下降.我国既存在着一些富裕地区某些人群中生活方式已接近发达国家,所以糖尿病肾病等发达国家的高发病也有发病率增高的趋势;但仍存在着广大的不发达地区,生活和工作条件较差,所以原发性肾小球疾病仍是主要的肾脏疾病,仍需要引起临床工作的高度重视.
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不发达地区少数民族村寨村民高致病性禽流感相关知识知晓度调查
目的 通过调查结果评价突发公共卫生事件相关知识的普及对不发达地区农村疫情预防控制的重要性.方法 采用填写调查表或访谈方式调查113名不发达地区少数民族村寨村民对高致病性禽流感相关知识了解程度.结果 被调查者的58.4%知道禽流感、9.7%和5.3%知道高致病性禽流感的传播渠道和危害性;所有被调查者不知道对高致病性禽流感预防措施、判断知识和上报途径;知道禽流感的被调查者主要采用食用、卖和送人三种方式处理突然死亡的家禽.结论 对不发达地区农村人员迅速普及高致病性禽流感防控知识,才可达国家群防群控的要求.
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肾细胞肾癌的超声诊断新进展
肾细胞肾癌是全球较不发达地区男性中排名14位的常见恶性肿瘤,在女性中排名18位[1].随着辅助检查尤其是影像学的发展,越来越多临床表现尚不明显的早期肾癌被发现,大大改善了患者的预后.现在的影像学技术除了能协助对肾癌的早期诊断、定性诊断以及分期之外,还能评判靶向治疗对进展型肾癌的效果.笔者试将超声在肾细胞肾癌诊断中的新进展作一综述.
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口蹄疫
口蹄疫是偶蹄兽的一种急性发热性高度接触性传染病,其临床特征是口腔粘膜,蹄部和乳房皮肤发生水泡和溃烂.本病在世界各地都有发生,过去认为在非洲、亚洲和南美洲等不发达地区流行较为严重,近在欧洲的英国、荷兰、希腊等地爆发了严重的口蹄疫,引起世界各国的恐慌.动物感染后可导致生产性能下降约25%.
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重庆市不发达地区农村中老年居民健康状况
目的:探讨重庆不发达地区农村中老年居民基本健康状况及影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样、入户调查的方法对474名55岁及以上中老年人进行调查。结果健康率为36.3%,不同婚姻、文化程度、职业类型等健康状况差异均显著( P<0.05)。多因素非条件Logis-tic回归分析显示,婚姻状况(OR=28.071),患重病(OR=0.415)是健康的主要影响因素。结论农村基层地方政府应加强卫生保健常识的宣传,鼓励发展简单易行的村级老年常见患病医疗服务;强化老年人的心理卫生意识和自我调控的能力,建立社会支持系统。
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全球人口老龄化新动向
现将联合国经济和社会部人口司发表1999年人口老龄化资料,联合国1998年发表世界人口预测(UN Releases 1998 World Population Estimates and Proj ections)以及Gary Andrews教授的资料《全球老龄化及局部地区人口演变(The Ageing Worl d and the Regional demographic transition》等综合整理,便于关注老年人口新动向。1 人口老龄化 1999年联合国经济和社会部人口司统计老年人的年龄以60岁及以上者作为老年人标准。 1999年世界人口预期将达60亿,另统计全球老年人已达5.93亿人,每10个人有1个老年人。 2050年每5个人有1个老年人。 目前每年人口增长约1.33%(7800万)。至21世纪中期,世界人口可能达73亿~107亿。2050 年很可能达89亿,老年人可将达20亿。全球老年人居住在亚洲及欧洲较多,亚洲占总数53% ,属首位。欧洲其次占25%。1.1 联合国人口司统计了184个国家和地区老年人占总人数百分比(%),老龄化程度高国家是意大利和希腊占24%,老龄化程度低国家是科威特、赞比亚、乌干达占3%。现罗列如表1。2 老年人口系数发展情况 老年人口系数反映一个地区全部人口中老年人口所占比例,它是衡量老龄化程度的一项重要指标。 较发达地区的变化相对平稳,从1998年2.26亿到2050年3.76亿,增加2/3;较不发达地区增加明显,从1998年1.71亿增加到2050年15.4亿,增加9倍(见表2)。
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盐城市实施结核病控制项目的实践与探讨
盐城市处于苏北经济相对不发达地区,下辖9个县(市、区),2002年年末人口数为783余万人.多年来,我市始终坚持"预防为主,防治结合"的方针,以法律、法规为准绳,加强结核病的归口管理.
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不发达地区食品安全问题及对策
易门县地处滇西南,属半山区县,交通相对闭塞,经济文化比较落后,可列为不发达地区范畴.而在全国范围内属不发达地区的县(市)依然占有很大的比例.基于这个认识,探讨一下当前我国不发达地区存在的食品安全卫生问题及其相应对策就显得很有必要.本文拟对这一课题进行一些有益的分析和探讨.
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如何加强建筑流动人口的卫生防疫管理
随着我国改革开放的深入及社会主义市场经济体制的逐步完善,城市(特别是东部沿海城市)的建设步伐明显加快,吸引了无数来自不发达地区的建设大军,外地建筑流动人口的涌入,无论是对流出地,或是流入地的经济发展都起到了积极的促进作用.
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试论医院奖酬分配制度
我院作为不发达地区的市级医院,为了留住人才,调动医务人员的工作积极性,制定了综合目标管理实施方案,在财务科设专人负责.
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生物活性食物成分预防大肠癌的发生
大肠癌是欧美国家很常见的消化系统肿瘤,在我国其发病率也有逐年升高之趋势.因确诊时多属中晚期,治疗效果欠佳.饮食结构对大肠癌的发生有重要作用.具有相同遗传背景的人群从不发达地区向发达地区迁徙的过程中,肿瘤的发生模式发生了改变.有研究显示,我国居民在向香港、洛杉矶、夏威夷等地区的迁移过程中,大肠癌发病率升高了2倍[1].有学者认为,90%的大肠癌可通过合理的饮食加以预防和控制[2].
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我国蟑螂侵害的几个特点
由于社会和自然环境条件的变迁,我国蟑螂侵害日趋严重,由沿海向内地,南方向北方,发达地区向不发达地区蔓延、扩散.在防治上自20世纪80年代起,由于拟除虫菊酯类杀虫剂长期、广泛、不合理的应用,蟑螂已对它产生明显抗药性和交互抗性,致使蟑螂防治发生困难,尤其是对德国小蠊的防治.