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洞庭湖区不同环境渔民血吸虫病肝纤维化调查
目的了解洞庭湖区不同血吸虫病流行环境渔民血吸虫病肝纤维化发生情况. 方法用便携式B超诊断仪对3种不同类型环境血吸虫病流行区的911名渔民进行肝实质及门脉纤维化分级诊断,使用Excel和SPSS 11.0作统计学分析.结果在3种不同类型环境中,洲垸型和洲岛型男性肝纤维化发生率均高于女性(P均<0.01),但未定居型肝实质纤维化发生率男、女性差异无显著性(P＞0.05).肝实质纤维化发生率依次为:未定居型＞洲岛型＞洲垸型,而肝门脉纤维化发生率依次为:洲岛型＞未定居型＞洲垸型.肝实质纤维化发生率洲垸型和洲岛型均以50～60岁年龄组为高,未定居型以40～50岁年龄组为高;肝门脉纤维化发生率洲垸型以60～岁年龄组为高,洲岛型和未定居型均以30～40岁年龄组为高.结论未定居型及洲岛型渔民肝纤维化程度重于洲垸型,需要加强对未定居型及洲岛型渔民的防治.
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日本血吸虫抗独特型抗体NP30抗体检测法在云南大山区应用效果的评价
目的评价日本血吸虫抗独特型抗体NP30抗体检测法在云南大山区血吸虫病流行现场的应用效果.方法对云南大山区血吸虫病流行区的506位居民进行粪检,同时用NP30抗体检测法和血吸虫抗体ELISA检测试剂盒(SEA-ELISA)分别对其血清进行检测,评价NP30抗体检测法的敏感性;同时检测非流行区的100份血清确定其特异性.结果 NP30抗体检测法和SEA-ELISA法的粪检阳性符合率分别为87.80%(144/164)和84.76%(139/164);两者的特异性分别为96.00%(96/100)和94.00%(94/100),差异均无显著性(P均＞0.05),但在粪孵阴性人群血清样本中,NP30抗体检测法和SEA-ELISA法的检出率分别为44.15%(151/342)和70.47%(241/342),差异有显著性(P＜0.05).结论 NP30抗体检测法可用于云南大山区血吸虫病筛查.
关键词： 日本血吸虫病 抗独特型抗体 抗体检测 可溶性虫卵抗原-酶联免疫吸附试验 -
成虫三氯醋酸抽提抗原金标免疫渗滤法诊断日本血吸虫病及考核疗效的研究
目的探讨成虫三氯醋酸抽提抗原(AWA-TCA)金标免疫渗滤法在日本血吸虫病诊断和疗效考核中的潜在应用价值.方法用三氯醋酸提取AWA-TCA,以此抗原为探针,建立金标免疫渗滤法(AWA-TCA-DIGFA),检测血吸虫病人血清中特异性抗体,并与可溶性虫卵抗原金标免疫渗滤法(SEA-DIGFA)作平行对照.结果AWA-TCA-DIGFA和SEA-DIGFA平行检测146人份慢性血吸虫病人血清,敏感性分别为96.6%和97.3%,两者差异无显著性(P＞0.05);检测100人份健康人血清,仅1份两法检测均呈弱阳性,特异性为99.0%;43人份治后6个月病人血清中,AWA-TCA-DIGFA检出33份阳性,抗体阴转率为23.3%(10/43),SEA-DIGFA检出35份阳性,阴转率为18.6%,两者差异无显著性(P＞0.05);两法检测36份治后12个月病人血清,抗体阴转率分别为80.6%(29/36)和58.3%(21/36),两者差异有显著性(P＜0.05).检测其他蠕虫病人血清60人份,除与2例并殖吸虫病人血清有交叉反应外,其余均为阴性.结论AWA-TCA-DIGFA用于诊断血吸虫病,其敏感性和特异性与SEA-DIGFA相近,且有更好的疗效考核价值.
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日本血吸虫NP30抗体检测方法的优化
目的为了提高单克隆抗独特型抗体NP30抗体检测系统在大山区日本血吸虫病疫区的诊断效能,在原有的双抗体夹心ELISA方法的基础上对其进行优化、改良,建立间接ELISA血清学诊断方法.方法通过正交设计,选用L27(313)正交表,对NP30腹水包被酶标板的浓度、血清浓度、血清孵育时间和辣根过氧化物酶标记抗人IgG的二抗孵育时间共4个因素的3个水平进行不同组合的实验,确定该间接法的佳实验条件.并用建立的方法对50份云南大山区日本血吸虫粪孵阳性病人血清样本和50份非疫区正常人血清样本进行检测,评价其敏感性和特异性.结果确定的该间接法佳检测条件为:NP30腹水4 μg/ml包被酶标板,血清浓度为1:100,37℃孵育60 min,二抗为37℃孵育30 min.该方法的敏感性和特异性分别为88%和96%.结论该方法具有较高的诊断价值,可用于大山区日本血吸虫病疫区的诊断检测.
关键词： 日本血吸虫病 正交试验 抗独特型抗体NP30 酶联免疫吸附试验 -
日本血吸虫尾蚴成虫及虫卵的早期诊断组分抗原分析
目的寻找具有血吸虫病早期诊断价值的组分抗原.方法以感染后不同时间的兔血清,用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和免疫印迹试验(Western blotting)方法,对日本血吸虫尾蚴、成虫和虫卵中的可溶性抗原的成分进行免疫分析.结果可溶性尾蚴抗原(SCA)94、48、41、40 kDa和38 kDa组分抗原早出现免疫印迹反应,能被感染后2周兔血清所识别,可被感染后3周兔血清识别的SCA 71、23 kDa组分抗原反应强.可溶性成虫抗原(AWA)早出现反应的组分抗原是71、58 kDa,能被感染后3周兔血清所识别.可溶性虫卵抗原(SEA)早出现反应的组分抗原是270、151、73、69、50 kDa和24 kDa,能被感染后4周兔血清所识别.结论 SCA 94、71、48、41、40、38、23 kDa,AWA 71、58 kDa和SEA 270、151、73、69、50、24 kDa能被急性感染兔血清所识别,是具有潜在早期诊断价值的组分抗原.
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胶体染料试纸条试剂盒在血吸虫病大规模筛查中的应用
目的进一步验证血吸虫病胶体染料试纸条试剂盒在现场应用的效能.方法选择江西鄱阳湖沿岸湖沼地区的一个血吸虫病流行村15～70岁的自然人群404人,采用尼龙绢集卵孵化法、胶体染料试纸条法(DDIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、环卵沉淀试验(COPT)等方法同时进行检测.另选一非血吸虫病流行区中未曾去过血吸虫病流行区的健康体检者418人,也同样应用DDIA、ELISA和COPT进行检测.结果DDIA、ELSIA和COPT的敏感性分别为96.59%、92.05%和85.23%,对流行区非血吸虫病人的特异性分别为96.32%、90.37%和95.59%.与非血吸虫病流行区健康者的阴性符合率分别为98.09%、97.37%和98.80%.结论DDIA试剂盒快速、简便,具有较高的敏感性和特异性,适用于血吸虫病流行区现场对目标人群的大规模筛查.
关键词： 胶体染料试纸条试剂盒 免疫诊断 日本血吸虫病 现场应用 -
日本血吸虫病肝脏超声显像分析
目的提出日本血吸虫病肝脏超声显像肝实质图像的分类.方法利用原研究课题曾在洞庭湖的华容、汉寿、澧县中度流行区3个临湖自然村的居民及同期在本院住院的晚期血吸虫病人超声显像检查图像中的2 918例肝脏图片,进行分类分型.结果肝实质图像有光点正常91例、增粗1 757例、光斑121例、光条467例、光带482例等5类.其形状有光点正常91例、增粗1 757例、光片59例、光斑62例、细条323例、粗条144例、细带280例、粗带202例等8型.结论超声显像诊断日本血吸虫病图像可分为5类8型.
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我国几种日本血吸虫病免疫诊断试剂的综合测评
目的了解我国血吸虫病防治工作中使用的免疫诊断试剂的综合质量,为第三次全国血吸虫病流行病学抽样调查查病工具的筛选提供参考.方法聘请血吸虫病免疫诊断及相关专家组成专家评估组,确定综合测评指标.采用单盲法, 由各日本血吸虫病免疫诊断试剂的生产单位对254份血清统一进行测试.计算各试剂盒的敏感性、特异性、Youden指数,收集其他测评指标的相关信息并进行分析.结果参评的8个研究所(公司)的9种试剂盒总体上质量较好,大部分试剂盒的敏感性或特异性在90%以上,其中Youden指数在0.9以上的试剂盒有3个,但并殖吸虫病的交叉反应普遍存在,乙型肝炎的交叉反应在0～30%之间.由于操作以及结果判断失误等其他原因,个别试剂盒的测试结果不够理想.结论参加测评的绝大部分试剂盒的敏感性和特异性都达到了现场应用标准.
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快速胶体金免疫层析法的建立及其对血吸虫病的诊断效果
目的建立一种快速、简便的血吸虫病免疫诊断方法.方法用金颗粒标记羊抗人多克隆抗体,建立快速胶体金IgG层析法(GICA-IgG),以此检测患者血清中的抗血吸虫抗体,并与常规间接血凝(IHA)抗体检测试剂进行比较.结果GICA-IgG和IHA两种方法对急性血吸虫病患者的检出率分别为95.24%(40/42)和100.00%(50/50);慢性血吸虫病患者的检出率分别为92.86%(130/140)和94.64%(106/112);正常人的阳性率分别为6.40%(8/125)和6.45%(8/124);与肝吸虫、肺吸虫和乙型肝炎患者的交叉反应率分别为3.13%(1/32)、14.81%(4/27)、12.00%(3/25)和6.25%(2/32)、51.61%(16/31)、4.00%(1/25).对33例治疗前、治疗后0.5年和治疗后1年的同一患者进行疗效考核追踪观察,其血清0.5年和1年的阴转率GICA-IgG分别为50.01%、60.00%,IHA分别为16.13%、19.35%,两种方法的考核效果差异有显著性(P＜0.01).结论胶体金IgG层析法具z有敏感、特异、简便和快速的特点,有一定的疗效考核价值.
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胶体染料试纸条试验在血吸虫病大规模现场查病中应用价值的评价
目的评价胶体染料试纸条试验(DDIA)在血吸虫病大规模现场筛查中的效果与费用.方法在江苏省10个血吸虫病流行市中,对5～65周岁居民采用整群轮查的形式进行DDIA+粪孵查病,统计并比较不同地区(各市)和不同流行程度(传播阻断、传播控制、尚未控制)地区居民DDIA的阳性检出率;再根据各地的工资水平和经济状况,计算出不同地区血防查病的总费用,分析皮试+COPT+粪孵和DDIA+粪孵查病程序中各种费用的构成情况,比较两种查病程序的人均免疫筛查费用和人均综合查病费用.结果2003年用DDIA共筛查318 009人,查出阳性5 771人,平均阳性检出率为1.81%,不同地区(各市)居民DDIA阳性率在0.04%～5.75%之间;传播阻断、传播控制和尚未控制3类地区DDIA方法的居民阳性检出率分别为0.40%、2.66%、4.74%.DDIA程序的人均筛查费用和人均综合查病费用分别为4.42元和4.96元,分别比COPT程序节省了0.92元和0.60元,所需人均费用分别减少了17.23%和10.79%,节省的费用主要来源于实验操作人工费.结论利用DDIA程序进行大规模综合查病时,血检阳性率比COPT高1倍,人均查病费用比COPT程序节省10%.
关键词： 日本血吸虫病 免疫筛查 胶体染料试纸条试验(DDIA) 现场应用 效果评价 -
血吸虫病兔红细胞免疫功能的研究
目的探讨各期血吸虫病实验动物模型红细胞免疫功能状况,描述红细胞免疫水平与血吸虫感染的关系.方法采用红细胞免疫功能测定法,对8只家兔日本血吸虫感染前后不同时间的红细胞受体花环率(C3b receptor rosette rate, C3b RRR)、免疫复合物花环率(Immune complex rosette rate, ICRR)、以及血清中红细胞免疫黏附调节促进因子和抑制因子的活性-红细胞玫瑰花环形成促进率(Rosette forming enhancing rate, RFER)和玫瑰花环形成抑制率(Rosette forming inhibitory rate, RFIR)进行测定.结果感染兔各期C3b RRR和RFER均低于正常检测值,而ICRR和RFIR均高于正常检测值,但感染后1个月,各检测指标与正常检测值比较差异均无显著性(P>0.05);而感染后2～4个月差异显著(P<0.05).随着感染时间的延长,C3b RRR和RFER呈下降趋势,ICRR和RFIR呈上升趋势.结论测定血吸虫病患者红细胞免疫功能,对了解其免疫状态具有一定的意义.
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微波酶联免疫吸附试验诊断日本血吸虫病
目的评价微波酶联免疫吸附试验(微波ELISA)诊断日本血吸虫病的效果.方法用微波ELISA和常规ELISA平行检测日本血吸虫病各期患者血清262份,健康人血清92份,华支睾吸虫和卫氏并殖吸虫患者血清各15份.结果两种方法的日本血吸虫病患者血清抗体阳性检出率分别为89.69%(235/262)和91.98%(241/262),差异无显著性.健康人血清抗体假阳性率分别为2.17%(2/92)和1.09%(1/92),差异亦无显著性.均发现1例华支睾吸虫病患者的交叉反应.结论微波ELISA具有较高的敏感性和特异性,且具有快速获得检测结果的特点.
关键词： 日本血吸虫病 免疫诊断 微波酶联免疫吸附试验 -
泾县陈村水库灌溉工程与血吸虫病流行关系研究
目的探讨人工水库灌溉对血吸虫病流行的影响.方法收集泾县陈村水库灌溉工程及居民耕地、经济状况资料,以及近10年螺情、病情资料,并于2002年对全部历史有螺环境进行查螺,分析水库建设后所形成的不同类型灌区及其与血吸虫病流行的关系.结果陈村水库及灌溉工程修建后,在水库下游泾县境内形成4类灌区：自流灌溉区即总干渠灌区和东干渠灌区,自流灌溉和提水灌溉区即青左支渠灌区,淹没区及水库间接灌溉区.各区有螺面积均显著增加,其中总干渠灌区的螺、病情明显地较间接灌区严重,东干渠灌区的钉螺密度、耕牛感染及急性感染较自流灌溉前增加,淹没区螺情在近几年迅速上升.结论陈村水库灌溉工程的修建促进了当地经济的发展,但如果不采取有效措施,人工灌溉可加重血吸虫病流行.
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晚期血吸虫病脾被膜厚度与脾小梁宽度的变化
目的探讨脾被膜厚度与脾小梁宽度在晚期血吸虫病肝、脾纤维化患者中的变化及其意义方法39例晚期血吸虫病患者的肝活检标本和脾切除标本行常规病理检查,进行肝、脾纤维化程度分期,光镜下测脾被膜厚度与脾小梁宽度,以5例正常肝、脾标本作对照.结果晚期血吸虫病患者脾被膜厚度与脾小梁宽度明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),并随肝纤维化程度的升高有一定程度的增厚增宽,脾被膜厚度和脾小梁宽度都与肝纤维化程度有一定的相关性,r分别为0.58和0.73(P均＜0.01).与脾纤维化程度也有一定的相关性,r分别为0.59和0.41(P均＜0.01).结论脾被膜厚度与脾小梁宽度都可作为评价晚期血吸虫病肝、脾纤维化程度的指标.
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日本血吸虫病快速筛检敏感询检指标探讨
目的探讨快速筛检日本血吸虫病的敏感询检指标.方法在单因素分析的基础上,用Logistic回归分析法(后退法,Wald检验)筛选敏感询检指标,并进一步分析其筛检日本血吸虫病的效果.结果单因素分析有5个指标与血吸虫病现症感染有明显联系,分别是过去1周腹痛史、过去1周脓血便史、既往血吸虫感染史、职业、年龄.经Logistic回归分析,只有过去1周腹痛史和职业两个指标进入模型,2指标单独筛检血吸虫病的特异度分别为91.9%(95%C.I.89.7%-94.1%)和38.3%(95%C.I.34.4%-42.2%),灵敏度分别为32.5%(95%C.I.18.0%-47.0%)和87.5%(95%C.I.77.3%-97.7%).综合筛选的灵敏度为92.5%(95%C.I.84.3%-100.0%),特异度为36.8%(95%C.I.32.9%-40.7%),ROC曲线下的面积为0.712(95%C.I.0.633-0.791).结论过去1周腹痛史和职业可以作为快速筛检日本血吸虫病的两个敏感询检指标.
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血吸虫病快速诊断试剂盒的优化及其应用
目的对血吸虫病胶体染料试纸条诊断试剂盒(DDIA Kit)的检测方法作进一步优化并对其应用价值进行评价.方法采用专用仪器定量制备DDIA试纸条,以定量的抗原和染料进行标记.分别对20、10、5 μl和2.5 μl的血清样本进行检测,将各组的敏感性、特异性和交叉反应性进行比较.再以确定的适血清样本量对一血吸虫病低度流行区的自然人群进行筛查并与粪检结果比较,评价其应用价值.结果用20 μl血清样本检测时,急性和慢性血吸虫病人的检出率均达到100%(24/24和48/48),健康人的假阳性率为8.0%(8/100),与肝吸虫病人和肺吸虫病人的交叉反应率分别为20.0%(4/20)和65.0%(13/20);用10 μl样本血清检测时,急性血吸虫病人检出率为100%(24/24),慢性血吸虫病人的检出率为97.9%(47/48),健康人的假阳性率为2.0%(2/100),与肝吸虫病人和肺吸虫病人的交叉反应率分别10.0%(2/20)和50.0%(10/20).对低流行区的筛查结果表明,DDIA与18例粪检阳性者的阳性符合率为94.4%(17/18),与445例粪检阴性者的阴性符合率为87.4%(389/445).结论定量制备的DDIA试剂盒在检测血清量为10 μl时有较高的敏感性和特异性,适用于低度流行区化疗对象的筛查.
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血吸虫病中度流行区不同感染率人群化疗方案的选择
目的评价在中度流行区较高感染率人群(≥10%而<15%)采用"询诊"法筛检的化疗方案和在中度流行区较低感染率人群(<10%而>3%)采用IHA法隔年筛检1次的化疗方案的防治效果和费用-效果.方法在血吸虫病流行区选择人群感染率为10%左右的5个行政村的沿湖20个村民组作为试区,其中10个村民组实行"询诊"法筛检的化疗方案,另10个村民组实行IHA法筛检的化疗方案;方案实施2年后评价两种化疗方案的防治效果和费用-效果.当人群感染率下降到较低水平后,两组均采取IHA法隔年筛检1次的化疗方案,观察其防治效果和费用-效果.结果通过2年现场实施,"询诊"组人群感染率下降66.4%, 每百人感染率下降1%的费用为4.86元,"询诊"组的防治效果是IHA法筛检组的1.8倍,费用-效果是IHA组的0.75倍.当感染率下降到较低水平后, IHA法筛检方案的防治效果是较高感染率时的2倍以上,每百人感染率下降1%的费用是较高感染率时的0.6倍以下.结论在中度流行区较高感染率人群宜采用"询诊"法筛检的化疗方案;在中度流行区较低感染率人群可采用免疫学方法筛检的化疗方案.
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日本血吸虫可溶性尾蚴抗原早期诊断价值的研究
目的确定日本血吸虫可溶性尾蚴抗原作为血吸虫病早期诊断检测用抗原的应用价值.方法从感染日本血吸虫的钉螺收集尾蚴,制备可溶性尾蚴抗原(SCA),建立应用SCA为抗原检测家兔血清抗体的ELISA法,并以此法检测28只低度感染日本血吸虫家兔的感染前和感染后不同时期的血清,并与常规SEA-ELISA法比较.结果用SCA检测时,感染后15d有2/28只家兔血清开始出现抗SCA抗体阳性,20 d已有20只阳性,阳性率为71.4%,30 d 28只全部阳性,阳性率为100%,而抗SEA抗体在感染后20 d开始出现,34 d有21只阳性,阳性率为75.0%,37 d阳性率为100%.平均出现抗体的时间SCA-ELISA和SEA-ELISA分别为(21.25±4.07)d和 (31.50±5.12) d,前者比后者早10 d.结论用日本血吸虫可溶性尾蚴抗原检测血吸虫病具有早期诊断的价值.
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洪涝灾害期间血吸虫病流行区居民接触疫水的定量研究
目的了解洞庭湖区不同人群灾年感染血吸虫的主要暴露方式.方法在该区选择有溃垸的2个受灾村和没有溃垸的2个对照村,进行回顾性病例对照研究.结果受灾村成年男性和女性主要感染方式相同,均为抗洪、日常生活、生产和游泳.未成年人灾年主要感染方式为游泳、嬉水和日常生活接触.结论洪灾期间,居民接触疫水的各种方式在频次、持续时间和暴露强度上都有较大的改变,日常生活和游泳是3组人群在洪灾期间的共同感染方式.灾年成年女性主要是日常生活接触疫水,成年男性和未成年人接触疫水的强度以游泳或嬉水为主.
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抗rSjCTPI单克隆抗体检测血吸虫循环抗原疗效考核价值研究
目的进一步探讨抗重组血吸虫磷酸丙糖异构酶(rSjCTPI)的单克隆抗体检测血吸虫循环抗原对血吸虫病疗效考核的价值.方法建立以纯化的抗日本血吸虫可溶性虫卵抗原(SEA)的多克隆抗体(IgG)为捕捉系统,以酶标抗rSjCTPI为检测系统的酶联免疫吸附试验(P-M-ELISA)法,分别对同批治疗前及治疗后2、4、6、12个月的血吸虫病人进行检测,并与常规检测抗体的SEA-ELISA法比较.结果P-M-ELISA法对治疗前血吸虫病人检测阳性率为96.6%,而检测抗体的SEA-ELISA为98.3%.P-M-ELISA法对治愈后2、4、6、12个月血清循环抗原检测阴转率分别为1 5.3%、37.3%、52.0%、83.3%,而检测抗体的SEA-ELISA法分别为3.4%、6.8%、1 2.0%、1 6.7%.结论表明该法既有较好的诊断价值,又有较好的疗效考核价值.
