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2015年南宁市动物源性食品中金黄色葡萄球菌污染状况及耐药调查
目的 调查2015年南宁市市售的动物源性食品中金黄色葡萄球菌的污染情况以及流行菌株的耐药情况,为食源性疾病监控提供数据支撑.方法 随机采集市售的不同种类的动物源性食品383份,按照国标法进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,并对分离到的28株金黄色葡萄球菌进行K-B纸片法耐药试验和PCR方法检测耐药基因.结果 从383份动物源性食品中分离到28株金黄色葡萄球菌,耐药试验结果发现,其中10株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,28株分离株对不同的抗菌药物有不同程度的耐药,并检测到了4类耐药基因.结论 市售动物源性食品中有金黄色葡萄球菌污染,存在引发食物中毒的风险;分离株的耐药试验结果可以为南宁市金黄色葡萄球菌引起的食物中毒提供用药参考.
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486例肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌的分布以及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据. 方法 2015年1月至2018年1月本院收治的肺结核继发下呼吸道感染患者2435例,采集痰标本做细菌培养和药敏试验,分析病原菌的分布及耐药性. 结果 2 435例患者的痰标本共分离出病原菌486株,阳性率为19.96％,其中革兰阴性(G-)菌272株,占55.97％;革兰阳性(G+)菌118株,占24.28％;真菌96株,占19.75％.G菌中检出率较高的依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.4种病原菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦(除大肠埃希菌)、亚胺培南的敏感性较高,耐药率0～7.04％;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢哌酮的耐药率分别为90.74％和98.15％,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药率分别为10.64％和8.51％,大肠埃希菌对头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星的耐药率分别为88.57％、85.71％和85.71％.G+菌中检出率较高的依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌.3种菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利奈唑胺的敏感性较高,对青霉素耐药率94.29％～100.00％.真菌中检出率较高的是白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,两种真菌对氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素均较敏感,对氟康唑、伊曲康唑耐药率为21.74％～69.57％. 结论 肺结核继发下呼吸道感染病原菌菌谱广且普遍耐药,开展病原菌培养和耐药性检测对于合理使用抗菌药物治疗肺结核继发下呼吸道感染具有重要意义.
关键词： 肺结核继发下呼吸道感染 病原菌 耐药试验 -
人类免疫缺陷病毒感染并肺结核7例
为了提高对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染并肺结核患者的认识，对27例HIV阳性患者（非AIDS病）进行了肺部检查。现报道如下。 对象与方法 受查者为1999年由广东省卫生防疫站确诊的HIV抗体阳性患者27例。男性26例，女性1例；年龄22～59岁；其中有性病史11例 (41%)，结核病史5例 (19%)，多个性伴侣17例 (63%)，有吸毒史21例 (78%)。对所有患者进行体检、胸部X线摄片检查、PPD皮肤试验及痰结核分支杆菌培养和涂片。 结果 27例中7例并发Ⅲ型肺结核(26%),其中4例胸部X线平片示病灶范围＞4个肺野，所有病例均无空洞；痰菌阳性3例，其耐药试验均示全敏。PPD皮试21例(-)(78%)，5例(++)(19%)，1例(+++)(5%)。并肺结核的7例中，PPD皮试4例(-)，2例(++)，1例(+++)。
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呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的临床及耐药分析
目的探讨呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素和耐药情况. 方法收集经痰或呼吸道分泌物培养分离出的56株嗜麦芽寡养单胞菌的耐药结果分析,复习相关临床资料,解析其危险因素. 结果对12种抗菌药物的耐药低依次为复方磺胺甲噁唑7.1%、头孢哌酮/舒巴坦33.3%,诺氟沙星42.9%,有9种抗菌药物的耐药率>50%. 结论嗜麦芽寡养单胞菌成为呼吸道医院感染的重要致病菌,多发生在免疫力低下的老年人,慢性、长期接受广谱抗生素治疗的患者,一旦造成感染,可选用的抗生素极少,治疗相当困难.
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腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌耐药性分析
目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎的感染病原菌分布及耐药性，为临床诊治提供参考依据。方法采取回顾性方法对医院2010年1月-2012年12月的80例腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌分布及耐药性进行分析；药敏试验采取K-B纸片扩散法进行测定，药敏结果依据CLSI的规定进行判读。结果对80例患者腹膜液进行细菌培养，共有60例培养为阳性，阳性率为75．0％；分离出病原菌65株，其中革兰阳性菌43株占66．2％，革兰阴性菌17株占26．2％，真菌5株占7．6％；革兰阳性菌对青霉素具有较高的耐药率，达80．0％，对阿米卡星、利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁的耐药性低，≤10．0％；革兰阴性菌对氨苄西林具有较高的耐药率，达77．3％；对亚胺培南的耐药率为0。结论腹膜透析相关性腹膜炎在临床中具有较高的发病率，病原菌以革兰阳性菌为主，临床应该重视病原学监测，按照药敏试验结果合理用药，从而有效提高临床治疗效果。
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社区与医院获得性肺炎病原体分析及耐药比较
目的:分析比较重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)病原体及耐药差异.方法:对SCAP和SHAP的痰液、血清或骨髓等标本进行细菌培养和鉴定,对比SCAP和SHAP病原体及高危因素.采用低抑菌浓度(MIC)稀释法选择20种抗生素进行药敏试验.结果:SCAP病原体主要为革兰阳性球菌和真菌.早发SHAP葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念珠菌分别占63.6％、31.8％和4.6％；晚发革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占74.3％、16.5％和9.2％.92株菌株进行药敏试验,全敏感菌3株(3.3％),全耐药菌12株(13.0％,均分离自SHAP),不同程度耐药77株(83.7％).其中鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌全耐药菌构成比分别为75.0％和16.7％.结论:SCAP常见病原体为革兰阳性球菌与真菌,早发SHAP病原体大多为葡萄球菌,晚发SHAP主要为肺炎克雷白杆菌、鲍曼/溶血不动杆菌与铜绿假单胞菌；SHAP全耐药现象严重,鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌的全耐药率高.
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270例肿瘤患者痰培养结果及耐药情况分析
目的了解肿瘤患者治疗中呼吸系统感染的致病菌及耐药情况.方法对270例肿瘤患者痰标本培养及耐药试验结果进行分析.结果270例痰标本检出致病菌(包括条件致病菌)312株,G杆菌占63.8%、G+球菌占26.3%、念珠菌占9.9%.主要致病菌依次为大肠埃希菌(52例)、葡萄球菌(38例)、铜绿假单孢菌(37例)、肺炎克雷伯菌(36例)、不动杆菌(34例)、真菌(31例)、阴沟肠杆菌(25例).5种主要G杆菌对常用的抗生素存在不同程度耐药,产超广谱β-内酰胺酶细菌14株,耐甲氧西林葡萄球菌5株.结论及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起呼吸系统感染的病原菌及其耐药的动态,可为临床合理使用抗生素提供依据.
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2004～2007年间酵母菌在长钢总医院临床分离率及耐药分析
目的 了解本地区酵母菌感染状况及其耐药性,以指导临床用药.方法 应用手工鉴定法和科玛嘉显色培养基鉴定法对212株念珠菌进行分离鉴定,用ATB-FUNGUS真菌药敏试验条检测酵母菌对6种抗真菌药物的敏感率.结果 2004～2007年间送检标本4 443份,检出酵母菌212株.检出率前三名的标本为咽拭子6.4%,痰5.4%,粪便5.3%.检出率呈逐年增长趋势,由2004年的2.6%增至2007年的7.3%.其中白色念珠菌134株,占63.2%,热带念珠菌33株,占15.6%.212株念珠菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、益康唑的耐药率在0%～3O%.结论 酵母菌感染的部位以呼吸道、肠道为主,菌种仍以白色念珠菌为主,对6种抗真菌药物具有较高的敏感率.
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不同标本分离的铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性
目的 将不同来源标本分离的铜绿假单胞菌(Pseudomonas Aeruginosa,PA)进行抗生素耐药性试验,比较PA菌的院内环境涂抹样、院内患者和院外环境分离株对抗生素的耐药情况.方法 收集不同来源PA菌,利用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定仪对PA菌进行细菌生化鉴定及药物敏感性试验.结果 16株院内环境涂抹样、28株患者分离株,9株外环境分离株,共53株PA菌.对呋喃妥因与哌拉西林/他唑巴坦耐药率为10％～20％；对庆大霉素、亚胺培南、左旋氧氟沙星、美罗培南、哌拉西林耐药率为20％～30％；对头孢曲松、头孢呋辛酯和环丙沙星耐药率均为98.11％；对阿米卡星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢呋辛、妥布坶素、复方新诺明耐药率为100％.PA对7种抗生素耐药率在10.0 ～ 30.0％,其中院外环境分离的菌株耐药率为0,院内和患者分离的菌株耐药率分别为18.8％和27.6％.结论 不同来源标本分离株对抗生素耐药性存在差异.院外环境与院内环境涂抹样及患者分离株耐药性差异较大.
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泌尿生殖道沙眼衣原体感染研究新进展
泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)感染是世界范围内常见的性传播疾病(STD)之一,其发病率在许多国家占STD的首位,可引起盆腔炎、不孕、异位妊娠、眼盲、反应性关节炎等并发症[1],CT感染还是人类乳头瘤病毒致宫颈鳞状细胞癌的协同因子[2],也是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的重要危险因素.目前对泌尿生殖道沙眼衣原体的血清免疫学、药物治疗及耐药试验、分子流行病学的研究已经在世界范围内广泛开展.
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肿瘤患者痰培养中细菌谱及耐药性的研究
目的评价肿瘤患者治疗过程中细菌感染的病原种类分布及其耐药情况,从而达到为肿瘤患者的抗感染治疗提供依据.方法对321例肿瘤患者痰标本培养及药敏结果进行分析.结果 321例肿瘤患者痰标本检出致病菌(含条件致病菌)435株,革兰阴性杆菌占69.7%,革兰阳性球菌占26.2%,念珠菌占4.1%,5种主要致病菌对常用的抗生素存在不同程度耐药,产超广谱β-内酰胺酶细菌18株,耐甲氧西林葡萄球菌9株.结论对于肿瘤患者的抗感染治疗,临床上应重视细菌的种类分布,细菌的耐药问题,合理使用抗生素.
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132例泌尿生殖系统解脲支原体感染及耐药试验
近年来,泌尿生殖系统解脲支原体感染呈上升趋势,为协助治疗,对1999～2000年间来我院就诊的132例泌尿生殖系统解脲支原体感染者的有关情况报告如下.
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异烟肼与力克肺疾对结核菌耐药情况分析
目的 了解结核分枝杆菌对抗结核药物异烟肼、力克肺疾的耐药情况.方法 采用绝对浓度法对结核分枝杆菌作异烟肼、力克肺疾耐药性试验.结果 3087株结核分枝杆菌的异烟肼、力克肺疾总耐药率为51.60%、13.12%.异烟肼与力克肺疾相比耐药率高,两者之间有显著差异(P＜0.01).结论 临床上可以选用力克肺疾替代异烟肼作为初治、复治、耐药结核病的治疗用药和结核病感染者预防用药.
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江苏奶牛空肠弯曲菌和结肠弯曲菌流行状况及耐药性分析
目的 了解江苏省奶牛空肠、结肠弯曲菌流行及耐药状况.方法 采用多重PCR方法对10个奶牛场的产奶牛、育成牛和饲养环境进行空肠弯曲菌和结肠弯曲菌流行状况调查,采用琼脂扩散法测定分离株的耐药性.结果 1 531份样品中,119份空肠弯曲菌阳性,平均阳性率7.77%;3份结肠弯曲菌阳性,平均阳性率0.20%;空肠弯曲菌、结肠弯曲菌阳性率高分别为30.91%、3.57%.在三类样品中,产奶牛空肠弯曲菌、结肠弯曲菌阳性率分别为5.02%、0.32%,育成牛空肠弯曲菌阳性率为8.70%、未检出结肠弯曲菌,环境样品空肠弯曲菌、结肠弯曲菌阳性率为10.28%、0.18%.35株奶牛空肠弯曲菌分离株对8大类21种抗生素高度敏感率的是:阿莫西林100%、阿齐红霉100%、链霉素97.14%、庆大霉素94.29%、红霉素91.43%、头孢噻肟82.86%、克林霉素82.86%;高度耐药率的是:头孢哌酮100%、恩诺沙星100%、环丙沙星97.14%、复方新诺明97.14%、左旋氧氟沙星94.29%、萘啶酸94.29%、头孢拉定94.29%、诺氟沙星91.43%、头孢克罗88.57%.菌株耐药谱显示,35株分离株的耐药主要集中在9耐到12耐,占88.57%,产奶牛分离株的多重耐药性较其它分离株更严重.结论 我国奶牛群中空肠弯曲菌、结肠弯曲菌的流行和耐药状况呈现多样化和复杂化,研究结果为正确评价我国奶牛群弯曲菌的流行状况和制定切实可行的防控措施提供科学依据.
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呼吸机相关性肺炎非发酵菌感染分析
目的探讨非发酵菌在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌中的分布、耐药情况及防治措施.方法分析203例VAP痰液中非发酵病原菌培养及耐药试验结果及诊治情况.结果非发酵菌在呼吸机相关性肺炎病原菌中发现率及耐药率均较高.结论非发酵菌已成为ICU VAP的主要病原菌,呈上升趋势,且耐药率高,应积极防治;合理使用抗生素,严格无菌操作技术,加强消毒隔离及加强监测工作等是有效措施.
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机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后
目的：为探讨机械通气患者呼吸道感染和多器官功能衰竭(MSOF)与预后的关系。分析了30例机械通气患者下呼吸道分泌物细菌培养和耐药试验和MSOF与死亡的关系。结果显示：本组30例机械通气患者中有24例并发下呼吸道感染(80％)。从30例患者的下呼吸道分泌物中分离出72株病原菌，其中G-杆菌54株(75％)，尤以铜绿假单孢菌为多(59％)。24例发生MSOF(80％)。16例患者死亡(53.3％)。混合菌感染组和单一菌感染组分别有11例和5例死亡(p=0.004 9)，未感染组无一例死亡。MSOF组有16例死亡，单器官功能衰竭组无1例死亡(p=0.072 3)。由此可见，下呼吸道感染和MSOF在机械通气患者中十分常见；而且这两者都是引起患者死亡的主要原因。后讨论了机械通气在下呼吸道感染和MSOF发生中的作用。
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重度烧伤病人下呼吸道感染病原学分析
目的 了解重度烧伤患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点,为治疗用药提供依据.方法 对2004年3月～2007年2月确诊的重度烧伤并下呼吸道感染的患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 病原菌中革兰阴性菌占56.82%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,主要对亚胺培南、头孢吡肟敏感;革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,占36.36%,大多为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素100%敏感.结论 革兰阴性菌及萆兰阳性菌均可引起重度烧伤患者下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主,两类病原菌均对多种抗菌药物耐药.
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产超广谱β-内酰胺酶49株大肠埃希菌耐药基因调查
目的:探讨我市近2年大肠埃希菌耐药基因的分布及耐药性变化.方法:对49株临床分离鉴定的菌株,通过K-B法药敏试验初筛以确认ESBLs菌株,并对ESBLs基因进行初步分型.结果:49株菌株中有45株产TEM-1型广谱β-内酰胺酶及CTX-M型ESBLs,阳性率为89.6%,包括36株CTX-M-14,10株CTX-M-15,2株CTX-M-3.有5株产2种ESBLs,4株未能确定ESBLs基因型;大肠埃希菌对亚胺培南、哌啦西林/他唑巴坦及头孢他酮/舒巴坦耐药率为0.0～7.0%.结论:温岭地区产ESBLs大肠埃希菌的基因以CTX-M-14型为主,其次为CTX-M-15.
关键词： β-内酰胺类、ESBLs 基因型 耐药试验 大肠埃希菌 -
嗜麦芽窄食单胞菌医院感染败血症31例临床分析
嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界中,可正常寄生于人体呼吸道、胃肠道内,条件致病.
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耐诺氟沙星菌株对其他抗生素交叉耐药性调查
近年发现对氟喹诺酮类药物耐药的菌种已达10多种[1].为了解耐诺氟沙星菌株对其他抗生素交叉耐药的情况,给临床合理选用抗生素提供信息,我们选择从临床标本中分离的并对诺氟沙星耐药的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和阴沟肠杆菌6株菌种,采用K-B纸片扩散法同时测定氧氟沙星、环丙沙星和哌拉西林、阿米卡星、头孢氨苄等10种抗生素交叉耐药试验.现报告如下.
