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绝经后妇女雌激素缺乏与糖代谢关系的研究
目的探讨绝经后妇女性激素变化与糖代谢的关系.方法测定15例绝经前健康育龄行经妇女(A组)及23例绝经后健康妇女(B组)的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及血糖(G)、胰岛素(INS)并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果绝经后妇女E2、ISI较绝经前妇女明显降低,而G及INS水平明显升高.线性相关分析显示,绝经后妇女E2与ISI呈显著正相关,而与G、INS呈显著负相关.结论绝经后妇女存在胰岛素抵抗和糖耐量减退,而雌激素水平降低是导致其产生的原因之一.
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苦瓜多糖降血糖活性成分的研究
目的 研究苦瓜多糖佳降糖活性成分的降血糖功能及其机制.方法 比较苦瓜水提多糖和苦瓜碱提多糖对链脲霉素(STZ)诱导的糖尿病小鼠的降糖效果,初步分析其降糖机制.结果 苦瓜碱提多糖200和400 mg/kg bw都可显著降低STZ糖尿病小鼠的血糖葡萄糖耐量及肝糖原的含量,果糖胺的含量同样也有所降低.分子量大的苦瓜碱提多糖降糖活性好.结论 大分子量苦瓜多糖的降糖效果较好,其机制可能是通过减弱STZ对胰岛β细胞的损伤或改善受损β细胞的功能,从而起到调节血糖的作用.
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血清C-反应蛋白与脂联素在糖耐量受损和2型糖尿病患者中的表达及相关性研究
目的 探讨血清C-反应蛋白(C-RP)与脂联素在糖耐量受损(IGT)和2型糖尿病(T2DM)患者中的表达及其相关性.方法 选取56例糖耐量受损患者、55例T2DM患者及50例健康对照组作为研究对象,分别测定血清C-RP、脂联素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、胰岛素,血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数,采用MINIMOD计算机软件计算胰岛素敏感指数(SI)及急性胰岛素反应(AIR),并进行分析比较.结果 T2DM组、IGT组血清CRP高于对照组,T2DM组、IGT组血清脂联素,对照组,T2DM组和IGT组SI及AIR显著低于对照组,三酰甘油及LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CRP与脂联素、AIR和SI呈负相关,脂联素与AIR和SI呈正相关(P<0.05).结论 C-RP与脂联素在糖耐量受损和T2DM患者血清中表达发生异常改变,且与患者胰岛素抵抗密切相关,可通过检测其血清水平对预测疾病预后及指导早期干预意义重大.
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不同糖耐量人群胰岛素敏感性和代谢综合征危险因子的相关性分析
目的 分析胰岛素敏感性和代谢综合征危险因素之间的关系.方法 使用OGTT检查按照1999年WHO糖尿病诊断标准将155名健康体检者分为正常糖耐量组(NGT)、糖耐量受损组(IGR)和2型糖尿病组(2DM),测定身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、胰岛素和炎症因子,计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)和胰岛素敏感指数(ISI).IGR和2DM组接受3个月罗格列酮治疗.结果 代谢综合征的危险因素伴随着ISI的下降同时出现,ISI和BMI、血压、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等呈负相关,和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素(adiponectin)呈正相关.IGR和2DM人群在使用罗格列酮3个月后各种炎症指标如超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前有明显的下降,脂联素有明显的增加.胰岛素敏感指数ISI也同时有明显的改善.结论 胰岛素敏感指数ISI随着NGT向糖调节受损到2型糖尿病的发展而逐渐下降,而一些代谢综合征的危险因素也伴随着同步出现,对于代谢综合征及其并发症的预防应从早期开始.罗格列酮可以在临床中成为预防和治疗代谢综合征改善胰岛素抵抗的选择之一.
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卡片式教育在葡萄糖耐量试验中的效果观察
目的：探讨卡片式健康教育在葡萄糖耐量试验中的效果。方法将2013年11月和12月妊娠期在24周至26周孕妇按时间先后顺序分为对照组和观察组，分别采用常规宣教和卡片式宣教，评估达到试验要求的合格率。结果观察组的合格率高于对照组。医护人员的工作量观察组低于对照组。结论卡片式健康宣教应用在葡萄糖耐量试验中，提高了试验要求的合格率，减少了医护人员的工作量。
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平衡主副食“秘笈”
选择多样化、营养合理的食物,就是要每日均衡摄人谷薯类以及肉、蛋、乳制品、鱼、禽、蔬菜、水果、豆制品、油脂类等食品,不偏食,合理搭配,做到主副食搭配,粗细搭配,荤素搭配等.主食每顿都要吃米饭、包子、馒头等谷薯类主食是我国居民碳水化合物的主要来源,在总能量适当的基础上摄取合理比例的碳水化合物,有利于提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量,还可以防止机体蛋白质的过度消耗和脂肪过度分解而导致的酮体生成.特别是糖尿病患者,因害怕影响血糖而不吃主食的方法是十分错误的.
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把妊娠糖尿病吃掉
1.主食不能不吃在控制总热量的基础上适当提高碳水化合物的摄入量,有利于提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量,还可以防止机体蛋白质的过度消耗和脂肪过度分解而导致生成酮体.因此有些患者因害怕影响血糖而不吃主食的方法是十分错误的.此外,碳水化合物在体内的代谢物是葡萄糖,对于胎儿来说葡萄糖是其惟一的能量物质,故孕妇不吃主食对胎儿是不利的.一般情况下,推荐妊娠糖尿病患者每天的主食量为200～ 300克,具体的佳摄入量还要根据各自的具体情况而定.
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糖化血红蛋白在诊断与监测糖尿病中的价值
目的:分析糖化血红蛋白(HbA1c)在诊断与监测糖尿病(DM)中的价值.方法:选择临床疑似DM患者307人,临床确诊DM患者244人,分别检测HbA1c与口服葡萄糖耐量(OGTT),评价HbA1c检测价值.结果:HbAlc在307例疑似病例的诊断中相对于OGTT的灵敏度为82.2％,特异度为92.7％;在244例确诊病例的糖代谢检测中,相对于0GTT的灵敏度为83.0％,特异度为97.4％.结论:HbA1c在DM诊断与检测中有重要临床应用价值,与OGTT联合检测,可提高DM的检出率.
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糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠糖尿病筛查中的应用价值
妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）一般分为以下2种情况：①妊娠前已经确诊为患有糖尿病，即为糖尿病合并妊娠；②妊娠前糖耐量正常或潜在糖耐量减退妊娠期才出现或确诊的糖尿病，即为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中有80%以上的患者为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠的情况大约20%左右[1-4]。根据相关研究资料结果显示，我国发生妊娠期糖尿病的发生率为3%~10%，妊娠期糖尿病的发生率有着逐年上升的趋势[5-8]。妊娠期糖尿病的临床表现比较复杂，不仅仅母体会发生流产、妊娠期高血压疾病、感染、巨大儿、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒等，胎儿也会有发生流产、早产、畸形、巨大胎儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，因此受到了人们的广泛关注。因此，笔者将根据相关工作经验，选取在我院进行产前分娩或者保健的孕妇例数98例，98例孕妇均同时检测糖化血红蛋白以及空腹血糖（口服75 g葡萄糖耐量），应用糖化血红蛋白联合空腹血糖检测方式以及单纯空腹血糖检测方式来研究其结果，现报告如下。
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不同糖耐量人群血浆载蛋白A5与胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌关系研究
目的 探讨不同糖耐量人群血浆载脂蛋白A5( apolipoprotein A5,apoA5)与胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的关系.方法 选取2009年2月至9月重庆医科大学附院门诊35例新诊断的2型糖尿病(T2DM组),30例糖调节受损者(IGR组),35例正常对照(NGT组).以葡萄糖刺激后3～5 min急性胰岛素反应(AIR3-5)来表示第一时相胰岛素分泌功能指数；测空腹apoA5、游离脂肪酸(FFA)及糖负荷后2hFFA(2hFFA)；稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛B细胞功能(HOMA-β).探讨apoA5与AIR3-5、血脂、血糖、HOMA-B及HOMA-IR等关系.结果 (1 )T2DM组、IGR组的apoA5、AIP3-5、HDL-C、HOMA-B显著低于NGT组(P＜0.05),且T2DM组显著低于IGR组(P＜0.05)；(2) T2DM组、IGR组TG、FFA、2hFFA、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、BMI、WHR和HOMA-IR明显高于NGT组(P＜0.05),T2DM组显著高于IGR组(P＜0.05)；(3)apoA5与AIR3-5、HOMA-B、HDL-C均呈正相关,与TG、FFA、2hFFA、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、BMI、WHR均呈负相关；(4)多元逐步回归分析显示,AIR3-5、TG、FFA、WHR、HOMA-IR是apoA5的独立影响因素.结论 从NGT到IGR到T2DM发病进程中,低apoA5血症可能通过升高FFA而导致高甘油三酯血症,使B细胞第一时相胰岛素分泌受损,故推测升高apoA5水平,可能会降低TG,从而改善和恢复第一时相胰岛素分泌,延缓T2DM的进程.
关键词： 载脂蛋白A5 B细胞第一时相胰岛素分泌 葡萄糖耐量 2型糖尿病 -
单纯性肥胖儿童血糖及胰岛素水平的临床研究
目的观察血糖及胰岛素等指标在单纯性肥胖儿童中的水平变化。方法选取545例单纯性肥胖儿童作为观察组，50例正常儿童作为对照组，用罗氏2010型全自动电化学发光仪检测两组儿童空腹血清中的胰岛素水平，同时测定空腹血糖及服用葡萄糖后30、60和120 min的血糖水平。结果观察组血清中胰岛素水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；两组空腹血糖水平差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组服用葡萄糖后30、60和120 min血糖水平及血糖曲线下面积明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论单纯性肥胖儿童存在高胰岛素血症、葡萄糖耐量试验呈延迟反应及潜在的糖代谢异常，可能是青少年2型糖尿病发病率增加的原因。
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海鞘对实验性糖尿病大鼠血糖的影响
目的:通过动物实验证实海鞘的降血糖作用.方法:选用Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)建立实验性糖尿病大鼠模型,通过测定空腹血糖和葡萄糖耐量,观察灌胃给予海鞘对糖尿病大鼠血糖的治疗作用及其时葡萄糖耐量的影响.结果:腹腔注射STZ后大鼠空腹血糖明显增高(与空白对照组比较P<0.001),葡萄糖耐量曲线明显增高(与空白对照组比较P<0.001).灌胃给予海鞘3周后实验组空腹血糖明显降低(与给药前比较P<0.05.与模型对照组比较P<0.05),葡萄糖耐量曲线明显降低(与模型对照组比较P<0.001).结论:本实验证实海鞘对实验性糖尿病大鼠有较强的降血糖作用.
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多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病的临床发病率及诊断
目的 探究多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病的临床发病率及其诊断方法,为预防妊娠期糖尿病的发生,及时给予必要的干预提供理论依据.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院接受治疗的35例多囊卵巢综合征孕妇为观察组,选取同期收治的32例非多囊卵巢综合征孕妇为对照组,对两组孕妇给予葡萄糖耐量试验,并对两组孕妇葡萄糖耐量试验结果以及妊娠期糖尿病发生情况、糖耐量减低情况进行综合评价.结果 观察组孕妇空腹血糖、餐后lh血糖、2h血糖、3 h 血糖均显著高于对照组孕妇,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);经过临床诊断,观察组中有12例孕妇出现妊娠期糖尿病,占34.29％;10例出现妊娠期糖耐量减低,占28.57％;而对照组孕妇妊娠期糖尿病发生率及糖耐量减低发生率分别为9.38％、6.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征患者是发生妊娠期糖尿病的高危群体,发病率高,需加强临床诊断,适时采取预防性措施.
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葡萄糖耐量结果与体重指数的关系分析
目的：研究佛山地区健康体检中进行葡萄糖耐量试验人群体重指数的特征，分析体重指数对糖耐量的影响，总结出两者之间的关系，为本地区糖尿病的防治工作提供理论依据。方法：对体检人员中参加OGTT试验且资料齐全的2508人所得结果进行统计分析。结果：体重、年龄是与糖尿病发病有关的因素，性别间无差异。正常体重是糖尿病的有效保护因素（ OR＝0.010，P﹤0.001），随着体重指数增大，服糖后2h血糖水平也相应增高。结论：佛山地区健康体检人群葡萄糖耐量受损程度与体重指数呈独立正相关关系。随着BMI值增加，患糖尿病和糖耐量低减的风险也增加。
关键词： 葡萄糖耐量 体重指数 BMI与糖耐量的关系 -
养阴活血汤治疗老年糖尿病22例疗效观察
1 临床资料 22例病人均系2009-11 ～2012-06本院就诊的2型糖尿病患者,符合WHO糖尿病诊断标准,年龄＞60岁,平时除饮食控制外,均有长期口服降糖药史.男性19例,女性3例;平均年龄(71.2±4.7)岁;病程(9.8±7.5)年;其中合并视网膜病变8例、高血压7例、冠心病10例.2 治疗方法 嘱所有患者保持原有的饮食习惯及用药,并给予养阴活血汤治疗.方由女贞子、墨旱莲、丹参各30g,天冬、麦冬、白芍、赤芍、山茱萸、丹皮各15g、乌梅10g组成.每天1剂,水煎,分早晚两次服,1个月为1疗程,连服1～2个疗程.治疗前后均测1次糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2小时血糖,并测定治疗前后不同时点葡萄糖耐量.血糖值用自动生化分析仪测定,HbA1c用徽柱法测定,试剂由西班牙Biosystems公司提供.所有患者观察治疗前后血、尿常规、肝肾功能改变.
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单形拟杆菌减轻组织脂质沉积及内质网应激改善小鼠葡萄糖代谢
目的：探讨潜在益生菌———单形拟杆菌（Bacteroides uniformis, B.uniformis）对糖脂代谢正常个体的影响，为代谢正常人群应用获益提供前期证据。方法：采用正常饮食野生型C57BL6/J 雄性小鼠为研究对象，分别给予B.uniformis（2×108 CFUs）（实验组）和无菌磷酸缓冲盐溶液（phosphate buffer saline，PBS）灌胃（对照组）5周，观察2组小鼠的体重、体脂、糖代谢等代谢表型变化，通过检测糖代谢相关基因 mRNA 的表达水平，探讨过程中可能涉及的分子机制。结果：与对照组相比， B.uniformis组小鼠的体重及体脂含量未见明显改善，但实验组小鼠腹腔注射葡萄糖耐量实验结果显示其糖耐量明显改善；此外，经B.uniformis处理后，小鼠肝脏、肌肉组织的脂质合成基因SREBP1C、ACC、脂肪酸转运基因CD36及内质网应激相关基因CHOP、BIP、PDI、XBP1、PERK的mRNA表达水平显著降低。结论：B.uniformis可通过减少血糖调节器官肝脏和肌肉组织的脂质异位沉积和内质网应激，从而改善小鼠的糖代谢表型。研究结果为代谢正常个体早期应用益生菌预防代谢性疾病提供了前期动物试验证据，为代谢性疾病的早期预防提供了一种可选策略。
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慢性间歇低氧对小鼠糖代谢及肝脏JNK/Akt表达的影响
目的:探讨间歇低氧对小鼠糖代谢的影响以及相关信号通路的变化.方法:将30只C57/BL6J小鼠随机分为间歇空气组(对照组)和间歇低氧组,每天给予8h的间歇空气或间歇低氧处理.造模7周后检测小鼠空腹血糖及餐后血糖,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测空腹胰岛素,并行经腹腔葡萄糖耐量试验评估糖耐量.采用蛋白质印迹(Western blotting)技术检测小鼠肝脏中c-Jun氨基末端激酶(JNK)以及胰岛素信号通路中关键激酶蛋白激酶B(Akt)磷酸化水平的变化.结果:间歇低氧组小鼠空腹血糖显著高于对照组(P＜0.01),2组空腹血清胰岛素无显著差异(P=0.637).葡萄糖耐量试验表现为间歇低氧组糖耐量受损.间歇低氧组肝脏中炎症激酶JNK的磷酸化水平显著高于对照组(45.24±8.95比8.98±1.71,P＜0.01),而Akt磷酸化水平显著低于对照组(46.93±4.25比66.92±11.49,P＜0.01).结论:间歇低氧可导致小鼠糖代谢异常,胰岛素敏感性下降,肝脏中炎症信号通路被激活,JNK磷酸化水平显著升高,胰岛素信号转导受到抑制,通路中重要激酶Akt磷酸化水平显著降低,JNK的激活可能在间歇低氧所致的糖代谢异常中起重要作用.
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葡萄糖调节受损
一、概述糖尿病的发病是一个慢性的、逐渐演变的过程.在遗传基础上,环境因素作用的累积、年龄的增长导致血糖水平的逐渐升高和葡萄糖耐量的缓慢减低.为了反映这一发病过程,世界卫生组织(WHO)曾在1965年根据Fanjans的提议,将糖尿病分成四个类型:糖尿病倾向、隐性糖尿病、无症状糖尿病、显性糖尿病,这时已经认识到,在血糖(包括负荷后血糖)完全正常和糖尿病之间存在一个过渡阶段.
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Graves病患者治疗前在葡萄糖负荷时血清脑肠肽水平的变化
目的:探讨Graves病患者治疗前在葡萄糖负荷(OGTT)时血清脑肠肽(Ghrelin)水平的变化.方法:对36例初诊Graves病患者,葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖(PG)、放射免疫分析胰岛素(INS)及血清Ghrelin;计算胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR);30例健康成人作为正常对照组.结果:①Graves病患者治疗前腰围、体重、BMI、ISI明显低于正常对照组(P<0.05);②治疗前空腹血糖(fPG)、空腹胰岛素(fINS)、IR高于正常对照组(P<0.05);空腹血清Ghrelin水平(998±194) pg/ml,明显低于正常对照组(1241±225) pg/ml(P<0.01);但两组在餐后30min、60min和120min的Ghrelin水平无明显差异(P>0.05);③Graves病患者治疗前空腹血清Ghrelin水平与fINS呈负相关(r=-0.476,P<0.05);其它时间点的Ghrelin与INS均无相关性.结论:Ghrelin可能参与了Graves病的发生和发展.
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烧伤后胰岛素抵抗的实验研究
目的:探讨大鼠烧伤后葡萄糖耐量,胰岛素敏感性指数和正常血糖高胰岛素钳夹的变化情况,证实烧伤后存在胰岛素抵抗.方法:6周龄SD大鼠(体质量160～170 g)随机分为假烫伤组和烫伤组,每组8只.烫伤组大鼠制成烧伤面积为30%的Ⅲ度烫伤模型,伤后第3天禁食12 h后采血,用自动血糖仪测定血糖;用大鼠胰岛素ELISA试剂盒测血浆胰岛素水平和胰岛素敏感性指数(ISI);测0、30、60、90、120 min血糖值,观察葡萄糖耐量的变化;伤后第4天观察正常血糖高胰岛素葡萄糖钳夹技术10%葡萄糖总输注率的变化情况.结果:与假烫伤组相比,大鼠烫伤后第3天血糖和血浆胰岛素水平显著升高[血糖(8.94±2.22)vs(6.10±0.62)mmol/L,血浆胰岛素浓度(3.14±1.08)vs(1.06±0.45)ng/ml,P＜0.01],而ISI显著下降[(0.58±0.23)vs(1.23±0.16),P＜0.01].烫伤后第3天葡萄糖耐量实验显示烫伤大鼠对于外源性葡萄糖耐受性在各时间点均明显降低.烫伤后第4天正常血糖高胰岛素钳夹技术检测显示10%葡萄糖输注率较假烫伤组显著下降[(7.23±1.35)vs(12.31±0.54)mg/(kg·min),P＜0.01].结论:大鼠烧伤后可引起糖代谢异常并导致胰岛素抵抗发生.
关键词： 烧伤 胰岛素抵抗 葡萄糖耐量 胰岛素敏感性指数 正常血糖高胰岛素钳夹
