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两会求解中国式医改路径
2014年3月5日,人民大会堂,2932名全国人大代表在现场听取国务院总理李克强上任后的首份政府工作报告.政府工作报告体现着官方对去年一年工作的评价,展现着政府新一年的施政纲领.同往年一样,作为民生事业重点领域的医药卫生事业发展与改革,依然是8天会期里,两会代表和委员讨论的热门话题.自2013年十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》后,“深化改革”正式成为本届政府施政的核心理念.在2014年政府工作报告中,“改革”一词共出现了77次,其中医药卫生领域的“改革”5次提及.
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两会求解中国式医改路径
2014年3月5日,人民大会堂,2932名全国人大代表在现场听取国务院总理李克强上任后的首份政府工作报告.政府工作报告体现着官方对去年一年工作的评价,展现着政府新一年的施政纲领.同往年一样,作为民生事业重点领域的医药卫生事业发展与改革,依然是8天会期里,两会代表和委员讨论的热门话题.自2013年十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》后,“深化改革”正式成为本届政府施政的核心理念.在2014年政府工作报告中,“改革”一词共出现了77次,其中医药卫生领域的“改革”5次提及.
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求解医药分开的“珍珑棋局”
近一段时间,医药分开再度成为政策和媒体关注的焦点.无论是北京,深圳,还是浙江全省境内6个县市试点的18家县级医院,都纷纷开启了医药分开改革的闸门.与以往单兵突进不同的是,这次各地普遍采取了以取消药品加成为切人点,同时辅助以提高医疗服务价格、改革医保支付方式、强化医院内部绩效管理等多项配套措施的综合改革.
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求解基药短缺
2013年7月,一系列以"救命药‘喊救命’"为题的报道充斥报端,南京、武汉、济南、西安、厦门等国内主要城市都爆出"全城缺药"的新闻.这一波源于治疗甲亢疾病的廉价基本药物甲巯咪唑供应短缺的报道,又一次引起了媒体和社会对于国家基本药物供应短缺问题的反思.
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求解公立医院改革
中国正在进入一个新的改革时代,十八届三中全会决定发布以来,国家开启了新一轮改革.新改革的价值取向、理念、目标和方法都不同于以往的改革,建立现代国家制度、强化国家能力成为改革的主要目标.10月20-23日在北京召开的十八届四中全会首次专题讨论依法治国问题,会上通过的《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》具有里程碑意义,它开启了如何建立现代国家治理体系,为国家长治久安奠定了基础.它旗帜鲜明地明确了中国共产党与法治的关系,清晰地构建了中国特色社会主义法治体系,开启了中国式国家治理现代化.
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"四合理"求解医疗费用难题
2005年以前,我们医院阑尾切除术平均住院需要10天,医疗费用平均为2373元;剖宫产住院需13天,医疗费3580元.自2005年实施单病种收费,实行包干后,阑尾切除术住院仅需7天,医疗费用1300元;剖宫产仅需8天,医疗费用2500元.实行费用控制后每种手术降价达到1000元,医院为此着实动了一番脑筋.
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紧急替代法求解护士调配难题
护士不够用是长治市中医院护士长们经常遇到的难题,用该院马卫平院长的话说:"我们医院在一般情况下,本科室护士基本能够满足工作需求,只是机动护士少,遇到突发事件的时候,要紧急解决护士短缺的状况,不但科室护士长感到棘手,即使是护理部主任也常常觉得很为难."
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求解医疗和谐方程式"第三届全国医药卫生行业EMBA高级论坛暨校友会"侧记
与众多普通的论坛会议不同,北京大学医学部主办的"第三届全国医药卫生行业EMBA高级论坛暨校友会"甫一开幕就吸引了众多的关注.
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求解质量控制
“医疗质量控制体系建构并不是难的事情.因为它看似是医院自身业务领域的事情,但实际上必须在卫生主管部门既定政策的框架之下来构建.”宁夏医科大学总医院(下称“宁医大总院”)心脑血管病医院副院长何兰杰在由《中国医院院长》杂志理事会组织的“标杆医院学习第四站一宁夏医科大学总医院考察”上,如是坦陈.
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自动摆药机采购求解——支招者:北京大学第三医院药剂科副主任张晓乐
2008年,在北京市卫生局组织的"医院管理年"的检查中发现,很多医院都在考虑引进门诊和住院药房自动化调剂设备,以此来提高医院药房的工作效率,确保发药的准确率和用药的安全性.北医三院也引进了住院药房自动摆药机,从目前运行情况来看,药房的综合工作效率可提高20%25%,同时大大改善了住院药房的工作质量.
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丈夫的怪异行为之谜
一位30岁左右的赵姓初婚女士迷茫而困惑地来到性学医生的面前,要求解开她丈夫的怪异行为之谜.她自述道:
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影像诊疗管理面临的问题及对策
影像诊断治疗手段和技术的飞速发展,既促进了临床诊断治疗水平的提高,又存在着共性问题和隐患.多数医院在寻求解决办法,现结合实际对此进行讨论.
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医院管理中的"慢性问题"及对策
1医院管理中"慢性问题"的内涵及意义医院管理过程中的问题千千万万,但概况起来可分为两大类,(1)经常产生、可直接地影响医院日常工作活动的"急性问题"(Acute Problem);(2)长期存在、会影响医院整体发展的"慢性问题"(Chronic problcm)[1].急性问题的解决主要是为了维持医院日常的工作秩序,保证各项正常活动的开展,如其得不到解决,则会给医院管理人员、医护人员及医院带来显而易见的利益影响,如发生医疗事故或纠纷,没有得到年度经济效益指标等.因此,急性问题容易被医院管理人员发现、承认与解决;慢性问题的解决则需打破医院现状,提高医院整体素质,促进医院在更高层次和水平上开展活动,而医院管理中的慢性问题往往为管理人员所忽视,这是因为慢性问题是在长期的工作活动中逐渐形成的,产生的原因复杂多样,人们对其的存在已经"习以为常",以至适应了它的存在.同时对于慢性问题的解决需要花费大量的人力、时间、精力和一定的资金,需要医院管理者的远见、胆识、勇气和开拓进取精神.在我国现今的领导体制下,许多医院管理者存在着在位不求有功、但求无过的思想,慢性问题在医院管理中没有得到应有的重视,有时即使发现了存在的慢性问题,也不愿付出努力谋求解决.由于慢性问题所带来的对医院整体发展的影响,许多医院长期在同一水平线上运行,管理人员长期陷于日常繁琐的急性事务中,在现今医疗市场竞争日益激烈的今天,医院难以生存与发展.
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改良式牙垫在ICU患者气管插管固定中的应用观察及护理
经口明视气管内插管术是危重病人常用的抢救技术之一,而固定是插管成功的保证[1]。虽然经口气管插管的操作容易,但其插入经相对较长,常规经口气管插管固定方法为确定插管成功后,将牙垫置于患者的上、下牙齿间,然后将气管导管与牙垫固定[2]。由于ICU收治的是重症患者经常需要外出行一些检查,或是烦躁不安,在动态环境中,如何牢固固定气管插管避免脱出,是我们力求解决的问题。2013年4月至2014年2月,我科选用了一次性使用牙垫,解决了导管固定容易松动、移位、脱出的问题,取得较满意效果,现报告如下。
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运用心理护理方法解决患者排便障碍1例
1 病例介绍患者,女,58岁.因心绞痛发作急诊入院.第5天,心前区疼痛消失,但仍有轻微胸闷症状.正常进食,每餐2两,每日2~3个水果,每日饮水3杯.患者主诉:入院后排便困难、便秘、寻求解决.
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122例丙型肝炎的“输出”与临床观察
病毒性肝炎是一古老的疾病,人们对这一疾病尤其是病原学的认识经历了漫长的历史阶段[1].定西的丙型肝炎研究也曾经历过曲折与坎坷,所取得的成就和进步无不与当地经济、政治、文化落后有关,而今,能够关注这些弱势群体并将其类同于劳务一样“输出”到首都医科大学、北京大学附属医院及其与国外研究机构进行联合观察,对被观察者来说首先从思想上使其感到病有所医、困有所助;其二,同时获免费治疗与首都旅游及经济方面的补偿,使其从内心深处感到党和政府正在为他们寻求解除困苦的办法.
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"频尿训练"致尿频
3岁的小雪生得伶俐乖巧,惹人喜爱.但上幼儿园不久,细心的老师发现她不仅坐不住,而且不时举手要求解小便,但每次只解出50~60毫升,甚至只解出几滴.若不让她去厕所,就会尿裤子.
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药箱里的"性欲杀手"
有位30岁出头的小伙子患了高血压,医生给他开了一种利尿剂以控制病情.一段时间后,这位小伙子开始变得阳事不举.于是,他给医生打电话寻求解决办法,医生告诉他停止服用那种药物.结果3个月后,他的性功能又得以恢复正常.医生随后重新调整了用药方案,病人从此再没有出现影响性事的副作用.
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破骨细胞性骨溶解与关节假体无菌松动
自上世纪60年代Charnley率先将现代骨水泥技术用于全髋关节置换术(THA)以来,其优良的近期疗效使THA很快成为治疗严重髋关节疾病的有效方法.但随后出现的远期假体无菌性松动使该手术的发展一度受挫.这促使人们努力寻求解决这一问题的方法,晚近对松动机理的研究对预防、减少松动发挥了积极的作用,尤其是破骨细胞(下称OC)性骨溶解在关节假体松动中的作用被认为意义更大.
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谁为"手淫"正名
曾有一位17岁的男性少年,由于多次手淫不能戒除,负面的"有害论"使他感到:精液已耗尽,今后无法结婚和生育了……时间一久,在每次手淫后,即有一种负罪的阴影不时地敲打着一颗因恐惧、自卑而变得十分脆弱的心灵,终发生了严重的精神障碍,对生活、学习失去自信.某日,在一次手淫后,他剁掉了自己的阴茎.更可悲的还有一位20岁的青年学生,因手淫引起的难言之隐无处求教,黑暗中喝下了剧毒农药以求解脱.这类自残行为,演变成为自杀行为的事例,虽属少数,但全国各地都有相同的现象发生.