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MRI对盘状半月板损伤的诊断价值
目的：探讨MRI对膝关节盘状半月板损伤的诊断价值,从而提高盘状半月板MRI诊断准确率。方法：收集36例行MRI检查并经关节镜或手术证实为盘状半月板的病人,对MRI冠状位、矢状位半月板进行测量分析,记录半月板后角厚度、板/面比率等数据,统计盘状半月板的发生率及合并损伤率,MRI与手术或关节镜诊断符合率,盘状半月板各型发生率等。结果：36例盘状半月板,均为外侧盘状半月板,未发现内侧盘状半月板,其中25例合并盘状半月板损伤,损伤发生率为89.29%(25/36)；其中板型21例、楔形12例、肥角型3例,诊断符合率分别为90.47%(19/21)、75.00%(9/12)、66.67%(2/3)；板/面比率范围为38%~92%。结论：盘状半月板多见于外侧半月板；盘状半月板特征性的MR表现是盘状半月板明显较正常半月板厚、大, MRI检查易于诊断；盘状半月板常并发半月板变性或撕裂。
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膝关节盘状半月板撕裂的关节镜治疗及疗效分析
盘状半月板是膝关节异常的半月软骨呈盘状,厚度超过正常,覆盖了大面积的胫骨平台,外侧多于内侧,盘状半月板在膝关节屈伸运动中所产生的非生理运动,易造成盘状半月板的破裂、关节软骨磨损以及关节软骨早期出现退行性变,引起一系列症状和机能改变.本文应用关节镜根据术中所见伤情行盘状半月板成形术、次全切除术或全切除手术,大限度地保存其边缘软骨组织,尽可能延缓软骨磨损,防止早期关节退变,取得了优良效果.
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正常形态半月板与盘状半月板损伤关节镜下分型修复的特点:同期对照比较
目的:盘状半月板是因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名.观察正常形态半月板与盘状半月板损伤镜下分型及特点,对比关节镜治疗的术后疗效.方法:⑴试验对象:选择2001-06/2006-09安徽医科大学第一附属医院膝半月板损伤的患者360例,其中正常半月板损伤组300例,盘状半月板损伤组60例,均为外侧盘状半月板.纳入标准:①术前临床资料完整.②经关节镜下证实.③术后随访资料齐全.④患者对治疗知情同意,并在手术前签订知情同意书.⑵试验方法:关节镜下探查300例正常形态半月板及60例盘状半月板的损伤情况,根据不同损伤类型按术中情况分别予成形术、部分切除、次全切除和全切除.⑶试验评估:随访6个月至2年,按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定膝关节的功能.结果:纳入正常半月板损伤300例及盘状半月板损伤60例,均进入结果分析.①正常半月板多的损伤类型是纵裂占43.7%,放射状裂占30%,水平裂占12.3%,横裂占7.5%,混合裂占6.5%;盘状半月板发现水平裂占68.3%,放射状裂占6.7%,纵裂占3.3%,混合裂占21.7%.②根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式,所有患者均获得随访,300例正常半月板损伤患者中优62例,良190例,可34例,差14例,优良率占85%;60例盘状半月板损伤患者中优19例,良34例,可5例,差2例,优良率约占90%.结论:盘状半月板损伤的类型因其解剖特征和组织学构成与正常形态半月板不同,关节镜下治疗的方法也有区别.
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盘状半月板与正常半月板的损伤:关节镜下分型及组织修复
背景:目前对盘状半月板及正常半月板损伤的治疗,多主张行关节镜下半月板成形术或修复术,切除内侧撕裂部分,缝合外侧撕裂部分,保留正常形态.目的:对盘状半月板及正常半月板损伤行关节镜修复治疗,并镜下观察两者损伤后的分型特点,采取对应的手术方式,分析对比修复后效果.方法:选择2003-09/2008-06新乡医学院一附属医院收治的260例半月板损伤患者,其中45例盘状半月板均为外侧盘状半月板,215例为正常形态半月板损伤.所有患者均于镜下明确诊断并按期随访.采用关节镜下探查盘状半月板及正常半月板损伤的情况,记录撕裂部位及分型,根据不同损伤情况行半月板成形术、部分切除术、次全切除术或者全切除术.结果与结论:所有患者随访半年至2年,按Tegner膝关节功能评分评价关节功能.盘状半月板水平裂占73.3%,复杂撕裂15.5%,放射性撕裂4.4%,纵裂2.2%;正常半月板纵裂47.9%,放射性撕裂28.8%,水平裂11.6%,横裂6.5%,复杂撕裂5 1%.215例正常半月板损伤患者中显效165例,有效35例,尚可8例,无效7例,优良率为93.0%.45例盘状半月板损伤患者显效25例,有效16例,尚可3例,无效1例,优良率为91.1%.结果提示,盘状半月板因其解剖学特征和组织学特性与正常形态半月板不同,其损伤类型和治疗方法也有区别;治疗时应大程度的保留半月板功能,延缓关节退变,除严重撕裂无法保留者,尽量行半月板成形术.
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关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的有效性:单中心,自身对照
背景:盘状半月板是一种罕见的半月板形态异常变异,其发病机制不明.完全型盘状半月板较不完全型盘状半月板更易发生撕裂,也易发生关节退行性改变、骨软骨炎等不良反应,且临床治疗效果不甚满意.关节镜下半月板成形术可加强半月板的稳定性,将提供足够的缓冲压力,防止半月板再次出现撕裂.目的:试验拟观察关节镜下手术治疗盘状半月板的有效性及分析影响疗效的危险因素.方法:研究为单中心、自身对照研究.拟收集2018年12月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜科的盘状半月板损伤患者196例,采用Stryker公司的关节镜进行关节镜下手术修复,包括半月板成形术和半月板次全切除术,术后随访6-18个月,使用Lysholm评分评价术后疗效并根据末次随访疗效,分为疗效优良组(评分≥85分)及疗效不满意组(评分<85分).试验经安徽医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准(批准号:PJ2018-02-03,审批时间:2018年2月5日),方案版本号1.0.参与试验的患者及其家属应为自愿参加,所有患者均应对试验过程完全知情同意,在充分了解治疗方案的前提下签署"知情同意书".结果与结论:研究的主要结局指标为应用关节镜下手术治疗患者的末次随访反映膝关节功能Lysholm评分优良率;次要结局指标为术前及末次随访时患者膝关节功能Lysholm评分、关节镜下软骨损伤Outbridge分型结果,膝关节MRI检测形态变化;术前年龄、性别、病变部位及病程;末次随访时不良反应发生率.课题组前期(2015年4月至2016年9月)回顾性分析了115例(115膝)盘状半月板损伤患者的临床资料,随访6-18个月的小样本试验结果发现:①盘状半月板破裂关节镜下手术治疗后患者115例术前及末次随访时膝关节Lysholm评分为(65.8±9.39)分及(89.15±7.45)分,差异有显著性意义(P<0.05).术后Lysholm评分优32例,良61例,可18例,差4例,优良患者例数93例,不满意患者例数22例,Lysholm评分优良率约占80.9％;②所有患者术后均未出现膝关节感染,术后存在外侧间隙疼痛4例,2例伴有膝关节外侧不稳;③Logistic回归分析结果显示:病程、年龄、软骨损伤分级(Outbridge)是影响关节镜下手术治疗效果的危险因素.试验期望证实,经膝关节镜下手术治疗盘状半月板损伤是一种疗效确切的治疗技术,因患者的年龄及软骨损伤程度与疗效密切相关,建议有症状的盘状半月板损伤患者尽早行手术治疗.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800019182),注册时间:2018年10月30日.
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盘状半月板损伤修复：关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射
背景：研究表明，关节镜下缝合成形治疗膝关节半月板损伤临床效果满意，而结合玻璃酸钠对促进软骨修复有重要作用。目的：分析关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射促进膝关节盘状半月板损伤的软骨修复。
方法：关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠注射修复盘状半月板损伤22例，术中证实均为附着缘松弛或纵裂。采用关节镜下缝合成形术结合玻璃酸钠注射治疗，继而进行有效的康复计划。
结果与结论：22例患者治疗全部成功，无并发症。患者均获得18个月以上随访，术后疗效根据Ikenchi评分方法：优11例，良8例，可3例，优良率86%。膝关节镜下盘状半月板缝合成形可以大程度地保留半月板解剖结构，使其发挥有效功能且损伤小，关节修复后配和关节腔注射玻璃酸钠及正规的康复训练并发症少，可有效促进半月板关节软骨修复。 -
膝关节盘状半月板研究现状
盘状半月板失去了正常半月板的楔形填充作用,易造成膝关节解剖、功能紊乱从而产生一系列临床症状.因此对盘状半月板的综合、全面的评价有助于临床选择更合适的术式,以减少患者远期患骨性关节炎及二次手术的几率.近年来,随着MRI、超声等影像学的发展及关节镜技术的广泛应用加速了盘状半月板病因的研究、诊断及治疗.本文就盘状半月板的发生及诊疗研究作一综述.
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核磁共振对盘状半月板的诊断价值
目的:探讨膝关节盘状半月板的核磁共振(MRI)表现以及MRI诊断盘状半月板的标准.方法:对46例经关节镜证实的盘状半月板与30例非盘状半月板的膝关节MRI作对比研究.结果:在通过胫骨髁间隆起的冠状面上测量半月板的宽度及同一层面的胫骨平台的宽度的比率,盘状半月板超过50%.矢状面上,连续3层或3层以上显示盘状半月板的前后角相连形成"领结"样改变,而非盘状半月板只有2层有此表现.结论:MRI诊断盘状半月板及其继发病变具有很高的价值.
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100例关节镜治疗盘状半月板损伤的临床分析
目的:探讨关节镜治疗盘状半月板损伤的临床疗效.方法:选择某医院2012年1月~12月入院治疗盘状半月板损伤的患者100例,对这些患者采用关节镜治疗,在手术后进行关节功能的锻炼,采用Lysholm膝关节功能评分系统分析手术疗效.结果:对全部病例进行随机回访,回访时间为3~12个月,平均5.3个月.手术前,患者膝关节Lysholm评分平均为(61.2±7.2)分,手术后回访得到的平均分为(94.1±4.3)分,前后两者比较具有明显差异,具有统计学意义.结论:采用关节镜治疗盘状半月板损伤具有良好的疗效,创伤小、并发症少,康复快.
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关节镜下盘状半月板切除75例远期疗效分析
目的 观察关节镜下盘状半月板切除的远期疗效.方法 本院骨科2009.1 ～2012.1期间诊治的75例,经MRI、膝关节镜检查确诊为盘状半月板损伤患者为研究对象,观察和比较入院时和术后12个月、24个月膝关节功能.结果 75例患者均获得随访12 ～24个月,平均随访时间18个月,均未发生关节内出血和其它严重并发症.根据Lkeuchi膝关节等级标准评定:优51例(68％),良18例(24％),可6例(8％),优良率92％.术后12个月、24个月屈曲度与伸直度均显著好于入院时,提示差异显著,有统计学意义.结论 关节镜下盘状半月板切除术能显著改善患者膝关节功能,且远期疗效明显,值得临床推广应用.
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32例盘状半月板损伤关节镜下治疗体会
目的:探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效.方法:2007年1月-2010年1月,32例膝关节盘状半月板损伤行关节镜下成形术,均为外侧盘状半月板,左15例,右17例,完全型26例,不完全型6例.男12例,女20例.年龄小13岁,大36岁,平均年龄27.6岁.结果:32例获随访,随访7 24个月(平均12.9个月).根据Ikeuchi膝关节评分标准,疗效优27例,良2例,可3例,优良率90.63%.按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性(P<0.01).结论:关节镜下盘状半月板成形术创伤小,术后恢复快,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板以保留半月板的生理功能,恢复接近正常生物力学状态,防止晚期关节退变.
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对行关节镜下盘状半月板成形术患者进行护理的临床体会
目的:探讨对行关节镜下盘状半月板成形术患者的护理方法.方法:选取我院2010年6月至2012年6月收治的48例需行关节镜下盘状半月板成形术的患者作为研究对象,分别对其进行术前心理护理和术前指导,术后细心观察和预防并发症及病情变化,且在术前和术后都做好健康指导.术后对患者进行随访,评价手术疗效.结果:所有患者术后关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,均可正常活动,恢复优秀的患者有29例,良好的有13例,轻微有点疼痛6例,优良率达到87.5％.结论:在手术前后护理盘状半月板,不但可以保留半月板的形态和生理功能,还可以延缓关节退变.关节镜技术治疗外侧盘状半月板的损伤创伤小,疗效好,同时可减少并发症发生率.
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膝关节半月板病变的CT诊断
半月板在X线下不显影,平片对病变的诊断价值不大,膝关节造影和关节镜检查均为创伤性检查,给病人带来痛苦,且有一定的并发症.核磁价格昂贵,不易普及.我院近年开展单侧膝关节半月板轴位薄层重叠CT扫描,现收集半月板显示良好,能清晰显示半月板撕裂、半月板囊肿和盘状半月板28例,分析如下.
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关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及术后疼痛的影响因素研究
目的:探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效以及患者术后疼痛的原因、影响因素.方法:选取2011年7月至2013年7月我院收治的46例膝关节盘状半月板损伤的患者作为研究对象,运用统计学方法分析关节镜的手术疗效.结果:根据Lkeuchi评分标准进行评分:优29例(63.04％),良12例(26.09％),中3例(6.52％),差2例(4.35％),优良率为89.13％.两组患者性别、BMI(体质指数)之间无差异,但是疼痛与年龄、负重早晚、关节软骨损伤、术后是否冷敷均有关系,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤具有确切的疗效,术后疼痛与多种因素有关.
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30例膝关节盘状半月板损伤关节镜下治疗效果分析
目的 分析关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的治疗方法与效果.方法在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤30例,部分切除成形术21例侧,次全切除术7例侧,完全切除术2例.结果 随访2～24个月,平均9个月.按Ikeuchi氏膝关节功能标准评价:优18例侧,良7例侧,可4例侧,优良率83.3%.结论 关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果.
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关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的疗效
目的：介绍关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的体会和近期疗效。方法：2006年11月-2009年1月笔者所在医院对25例(均为单侧，左膝10例，右膝15例)膝关节盘状半月板合并损伤的患者进行了关节镜下手术治疗，其中完全型18例，不完全型7例。关节镜检确诊为盘状半月板且均合并有损伤，根据撕裂的类型和程度，行半月板部分切除成形19例，次全切除4例，全切除2例。术后早期加强康复锻炼(下肢肌力和膝关节活动度)。结果：本组25例均手术顺利，无常见的手术并发症。23例获得随访，时间为5~27个月，平均16个月。按Ikeuchi法评定膝关节，优17例(73.91%)，良4例(17.39%)，可1例(4.35%)，差1例(4.35%)，优良率达91.30%。结论：关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤创伤小，恢复快，近期疗效良好，远期疗效需进一步观察。
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20例盘状半月板的MRI表现分析
盘状半月板是半月板的一种异常表现,其在临床上并不少见,文献报道成人的外侧盘状半月板发生率为4.5%[1].随着磁共振检查技术的发展,尤其在临床的应用,使得盘状半月板的检出率较以往有了极大的提高.笔者收集了20例经关节镜或手术病理证实的盘状半月板资料,回顾性分析其MRI影像特征,现报告如下.
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盘状半月板的MRI表现
目的 探讨MRI在盘状半月板中的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2015年9月丰县人民医院收治的20例经关节镜或手术证实为盘状半月板患者的临床与MRI资料.结果 20例均为外侧盘状半月板,合并盘状半月板损伤17例,发生后脱位2例.三型盘状半月板中MRI诊断符合情况:板型10例中符合9例;楔形8例中符合6例;肥角型2例中符合1例.本组矢状面层厚4 mm扫描“领结样”改变层数均为3层以上,板/面比率均≥35％.结论 MRI对盘状半月板有较高的诊断准确率.
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成人完全型与不完全型盘状半月板形态的MRI影像学分析
目的 比较成人完全型与不完全型盘状半月板患者在磁共振成像(MRI)冠状面上的影像学数值差异,以期建立此二种类型的盘状半月板影像学评判指标.方法 回顾性分析2016年2月至2017年8月运动创伤与关节镜病区收治的半月板病变110例患者的临床资料.其中,完全型盘状半月板40例,不完全型盘状半月板30例,及非盘状半月板40例,均经关节镜手术确诊.患者均行MRI检查,采用Carestream Vue PACS工作站的Functool软件,在膝关节MRI冠状面图像上测量三组患者形态学数值变化,并进行单因素方差分析(ANOVA).结果 (1)胫骨外侧腓骨高度(FH)、外侧半月板体部宽度(LM)、外侧半月板体部高度(LH)、股骨外侧髁软骨厚度(LCCD)和外侧半月板体部宽度/胫骨平台的宽度(R1)诸指标,三组间比较差异有统计学意义(P均＜ 0.01).(2)胫骨平台的宽度、内侧半月板体部宽度(MM)、内侧半月板体部高度(MH)、股骨内侧髁软骨厚度(MCCD)和内侧半月板体部宽度/胫骨平台的宽度(R2)诸指标,三组间差异则无统计学意义(P均＞ 0.05).(3)采用LSD-t检验对三组间有统计学差异的测量值分别进行两两比较显示:FH、LM和R1在三组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01); LCCD在完全型与不完全型盘状半月板间则未见统计学差异(P ＞ 0.05); LH在不完全型与非盘状半月板组别间的差异亦无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 盘状半月板MRI冠状面上的FH、LM及R1测量值,可能是评价完全型盘状半月板和不完全型盘状半月板的有效影像学指标.
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半月板成形术及术后康复训练治疗儿童双膝外侧盘状半月板
目的：探讨半月板成形术及术后康复训练对儿童膝关节外侧盘状半月板的治疗价值。方法选取2005年1月-2010年1月诊治的14例双膝外侧盘状半月板患者（28个关节）为研究对象，26个关节行半月板成形术，2个关节行半月板完全切除术，术后均行康复训练。观察患者的临床疗效、治疗前后 VAS 评分、膝关节功能 Lyshlom 评分的变化及随访结果。结果所有患者均顺利完成手术，并获得2～4年随访，随访结果满意。术前视觉模拟评分（VAS）为（4．57±1．26）分，膝关节功能Lyshlom评分为（53．34±4．78）分；术后膝关节功能优良率为82．14％（23/28），VAS评分（0．92±0．13）分，Lyshlom评分（92．25±1．34）分，与治疗前比较均有显著差异（P ＜0．01）。结论半月板成形术及术后康复训练治疗儿童膝关节盘状半月板的临床疗效满意，术中应尽量保存半月板组织。
