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盘状半月板的磁共振成像分析
0 引言 回顾分析在我院行膝关节检查并经证实的56例盘状半月板的核磁共振(neuclear magnetic resonance,MR)图像,观察其形态特征,以提高MR诊断盘状半月板的正确率.
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膝关节镜下治疗髌股关节紊乱伴盘状半月板的临床疗效观察
目的：探讨关节镜下微创手术治疗髌股关节紊乱伴盘状半月板的临床疗效。方法回顾性分析我科收治的40例采用关节镜下治疗的髌股关节紊乱伴盘状半月板患者，在关节镜下对髌股关节紊乱症采用单纯外侧髌股支持带松解术或内侧髌股支持带紧缩、外侧髌股支持带松解的方法治疗，盘状半月板采取篮钳、刨削器及低温射频消融等方法行部分切除成形和(或)缝合术治疗。结果术后12个月随访，根据Ikeuchi膝关节评价等级评定，术后优良率优于术前(<0.05)；Lysholm评分由术前(61.25±4.72)分增至术后(94.36±3.52)分，而膝关节功能评分由术前(57±6)分增至术后(92±7)分，手术前后比较差异均有统计学意义(<0.05)。结论髌股关节紊乱与盘状半月板之间可能存在一定相关性，通过关节镜下手术治疗髌股关节紊乱并对症状性的盘状半月板进行成型、修整、固定术，临床疗效显著。
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儿童膝关节盘状半月板的分型、损伤及低场MRI诊断
目的探讨儿童膝关节盘状半月板的分型及损伤的低场MRI表现。方法回顾性分析20例均行磁共振检查的儿童膝关节盘状半月板的图像，病例均采用GE signa0.2T永磁型开放式磁共振检查仪，膝关节表面线圈。结果20例儿童膝关节盘状半月板患者中，陨度13例，Ⅱ度6例，Ⅲ度1例，郁度0例。结论低场磁共振可以尽早发现儿童膝关节盘状半月板，并对其分型，能够清晰显示损伤形态、部位、信号异常改变，是儿童膝关节盘状半月板的无创伤性、无放射性的佳检查方法。
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盘状半月板发病、诊疗、研究现状和未来前景
半月板具有传递负荷、吸收冲击、稳定关节、协调膝关节运动等重要生物学作用，盘状半月板因其组织学构成和解剖特征异于正常半月板，造成膝关节功能紊乱，从而产生一系列临床症状。盘状半月板易损伤且损伤的类型有自身特点，早期诊断及选择合适的治疗方案是影响预后的关键。
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膝关节镜手术配合及注意事项
膝关节镜是近年来开展的一项新技术,它具有微创、直观、安全、手术时间短、住院天数少等优点.临床资料本组196例,男97例,女99例,年龄小5岁,大68岁,其中双腿24例,单腿172例.骨性关节炎108例,游离体手术47例,半月板手术36例,盘状半月板3例,膝关节创伤性血肿2例.住院长时间10天,短时间3天,伤口一期愈合,功能恢复良好,无一例并发症.
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盘状半月板骨化一例
患者男,40岁.于10年前左膝关节外翻位摔倒,伤及左膝关节,后常出现膝关节疼痛、乏力及关节内弹响等症状.无交锁病史.入院检查:左膝关节轻度肿胀,浮髌试验阳性,股四头肌较健侧萎缩2 cm,外侧关节间隙压痛阳性,伸膝轻度受限,Mcmurray试验阳性,Apley试验阳性,蹲走试验阳性.X线片见外侧关节间隙内近髁间窝处有一游离骨块影(图1).
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关节镜诊治罕见膝内侧盘状半月板损伤二例
膝关节盘状半月板多为外侧,内侧盘状半月板十分罕见,文献报道的发病率高为0.3%[1].我院于2007年8～9月诊断左膝内侧盘状半月板2例,在关节镜下行盘状半月板部分切除修整成形术治疗.现报告如下.
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关节镜下外侧完全盘状半月板成形缝合修补术临床疗效中期随访分析
目的 观察关节镜下外侧完全盘状半月板成形缝合修补术中期临床疗效.方法 成功随访2010年1月至2012年12月期间行关节镜下外侧完全盘状半月板成形缝合修补手术患者31例,男13例,女18例;年龄8～32岁,平均14.5岁,均为完全盘状半月板(Discoid lateral meniscus,DLM).中央移位型7例,前中移位型9例,后中移位型15例.对比患者术前、术后3年及末次随访国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分及Lysholm评分并进行相关性分析.结果 31例患者平均随访时间6.2年.术前IKDC及Lysholm评分分别为(57.10±4.92)分、(59.28±4.64)分,术后3年分别为(88.48±1.98)分、(90.72±3.42)分,末次随访时分别为(90.90±3.93)分、(92.55±2.69)分,患者均无明显疼痛不适症状,正常运动无影响.术后3年、末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),末次随访时较术后3年评分略高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用关节镜行外侧盘状半月板修整成形并修补中期随访临床疗效满意.
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关节镜治疗盘状半月板损伤的临床分析
目的 探讨关节镜手术治疗症状性膝关节盘状半月板的方法和疗效.方法 2010年1月至2011年7月,采用关节镜微创手术对39 例膝关节盘状半月板损伤的患者进行治疗,男11 例,女28 例;年龄18～62 岁,平均34 岁.术后早期进行关节功能锻炼,应用Lysholm膝关节功能评分系统对手术疗效进行分析.结果 所有病例均获随访,时间6～24 个月,平均12.5 个月.术前膝关节Lysholm评分平均为(62.2±7.8)分,术后随访时平均为(92.6±4.6)分,前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜手术治疗盘状半月板损伤具有创伤小、并发症少、恢复快的优点,是治疗盘状半月板损伤的理想方法.
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半月板成形术治疗盘状半月板损伤疗效分析
目的 总结28 例关节镜下盘状半月板成形术的临床效果,分析手术方式影响治疗效果的因素,探讨关节镜下盘状半月板成形术治疗膝关节外侧盘状半月板的方法与疗效.方法 选择2008年5月至2010年3月在我科行关节镜下半月板成形术治疗的盘状半月板损伤28 例,其中男性10 例,女性18 例,年龄13～47 岁,平均25.3 岁.根据Watanabe分型,其中完全型11 例,非完全型17 例,Wrisberg韧带型0 例.所有病例在关节镜下行半月板成形术,术后随访6～20个月,平均13.2个月.结果 所有病例手术后关节交锁症状全部消失.根据Lysholm评分进行疗效评价,优19 例,良7 例,可2 例,优良率92.86%.结论 半月板成形术可以大程度地保留半月板解剖结构,使其发挥有效功能.
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双膝内侧盘状半月板1例
膝关节盘状半月板又称盘状软骨,是解剖学上出现的一种异常症状,多发生在外侧,内侧少见,而发生于双膝内侧更是极为罕见.主要治疗以关节镜手术为主.我院2010年6月收治1例双膝内侧盘状半月板,行关节镜下盘状半月板成形术,效果满意,现报告如下.1资料与方法患者,男性,37岁.双膝关节疼痛近10年,加重1个月,于2010年6月19日入院.该患近10年前无明确诱因先后出现双膝关节疼痛,左侧重于右侧,未作系统治疗,疼痛间歇性加重.10年来症状无明显改善.1个月前不慎扭伤右膝关节,疼痛加重,行走时疼痛剧烈,左膝较以前有所加重.平素身体健康,无外伤手术史.右膝肿胀,内下方压痛阳性,左膝无明显压痛.双膝活动0°～135°.右膝内侧麦氏征阳性,左膝内侧麦氏征弱阳性.
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膝关节盘状半月板损伤关节镜不同术式治疗的疗效观察
目的:观察膝关节盘状半月板损伤关节镜不同术式的治疗效果.方法:回顾性研究采用关节镜微创手术治疗的78例盘状半月板损伤患者的病例资料,其中完全型盘状半月板损伤患者42例,不完全型盘状半月板损伤患者36例.将42例完全型盘状半月板损伤患者分为观察1组(22例)和观察2组(20例);将36例不完全型盘状半月板损伤的患者分为对照1组(19例)和对照2组(17例);观察1组和对照1组行完全切除术,观察2组和对照2组行部分切除成形术.采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文件委员会(IKDC)编制的主观膝部评估表对所有患者治疗前后的膝关节生理功能予以评估,比较各组疗效.结果:治疗后4组Lysholm和IKDC评分较治疗前均明显升高,观察1组Lysholm和IKDC评分高于观察2组,两组比较差异有统计学意义(t=9.193,t=9.065;P<0.05);而对照1组与对照2组Lysholm和IKDC评分比较差异无统计学意义(t=0.874,t=0.891;P>0.05);观察2组优良率明显低于观察1组(x2=5.292,P<0.05),而对照1组与对照2组优良率比较差异无显统计学意义(x2=0.734,P>0.05).结论:膝关节盘状半月板损伤患者采取关节镜下不同术式治疗的疗效均可,但完全型盘状半月板损伤患者采取完全切除术治疗的疗效明显优于部分切除成形术.
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盘状半月板损伤法医学鉴定2例
1 案例1.1案例1简要病史:赵某,女,47岁,某年10月9日因“被他人打伤左膝部后倒地,即刻感左膝关节疼痛、活动时加剧”至某医院就诊,既往从事农务劳动,无左膝关节功能障碍.查体:左膝关节肿胀,活动受限.MRI片示:左股骨内侧髁见小片状异常信号影,左膝外侧半月板撕裂(图1)、前交叉韧带及外侧副韧带显示欠清,左膝关节腔少量积液.
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盘状半月板损伤的法医学鉴定1例
1 案例康某,女,47岁,某年7月1日在办公楼因故与他人发生纠纷,被木门从正面猛烈撞击额部及左膝部致伤,伤后即至医院就诊.临床查体:神清,左侧额角处头皮青紫、肿胀,局部压痛明显,脑神经征(-);左膝部外观与右侧比较未见明显差异,未见明显青紫、红肿及表皮剥脱,左膝关节未见明显活动受限,左膝部未及明显固定压痛点,侧方应力试验(-),抽屉试验(-).经摄片检查后予以对症治疗.伤后3个月,康某称其左膝部疼痛,行走困难,认为系上述损伤引起后遗症,故至派出所报警并提出损伤程度鉴定申请.
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关节镜手术治疗盘状半月板损伤的疗效分析
目的:探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的方法与疗效.方法:在关节镜下治疗盘状半月板损伤28例,其中部分切除成形术23例,次全切除术5例.结果:随访3～12个月,平均7个月.按Lysholm评分判定:优18例,良7例,可3例,优良率89.2%.结论:关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好疗效.
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关节镜下Fast-Fix缝合修复儿童盘状半月板损伤的疗效观察
半月板全切、次全切、成形术已成为当今治疗成人盘状半月板损伤的共识,然而对于儿童盘状半月板损伤,对其进行缝合修复有更明显的临床疗效.目的 观察半月板缝合在治疗儿童盘状半月板损伤的临床疗效.方法 总结2016年7月～2017年8月,在关节镜下应用Fast-Fix缝合修复儿童盘状半月板22例,总结治疗方法和临床疗效.男15例(18膝),女7例(10膝),年龄7～14岁,平均9.8岁.在关节镜下观察判断盘状半月板损伤的性质、类型及范围,应用修复缝合技术治疗儿童盘状半月板损伤,术后患肢支具固定2个月,半年内避免剧烈活动.术后应用Lysholm关节功能评分标准评估其术后疗效.结果 术后切口均为Ⅰ期愈合.术后随访时间8～12个月,平均10.1个月.Lysholm关节功能评分:术前60～73分,平均(65.42±4.23)分;术后77～92分,平均(85.39±4.62)分.无关节绞索及弹响症状,未再出现半月板二次损伤或由于术后恢复不良二次手术的病例.结论 半月板缝合修复技术对于儿童盘状半月板损伤的治疗具有显著的临床疗效,其可作为儿童盘状半月板损伤的首选治疗方式.
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盘状半月板的MRI诊断
目的 分析MRI诊断盘状半月板的应用价值.方法 通过关节镜和手术确定为盘状半月板的15例患者的MRI图像进行分析,对冠状位半月板测量.结果 均为外侧半月板.矢状位,半月板前、后角相连均超过三个层面;冠状位,半月板窄处宽度超过15 mm.结论 MRI矢、冠状位可准确的诊断盘状半月板.
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盘状半月板的四肢MR成像价值
目的:评价低场强四肢MR诊断盘状半月板的应用价值.方法:回顾分析经关节镜或手术证实为盘状半月板的20例患者的低场强四肢专用MR图像,对冠状位半月板测量.结果:均为外侧半月板.矢状位,半月板前、后角相连均超过三个层面,冠状位,半月板体部窄处宽度超过15mm.结论:四肢专用MR矢、冠状位可准确的诊断盘状半月板.
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关节镜下治疗盘状半月板损伤临床观察
目的：探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的手术方法和临床疗效。方法：回顾性分析2008年12月至2013年12月我院膝关节盘状半月板损伤病例68例69膝，男性17例，女性51例，年龄9岁-73岁。根据盘状半月板损伤的范围及稳定性决定关节镜下切除范围，其中行部分切除术11,次切除术16，完全切除术41例,并采用Lysholm膝关节功能评分对患者进行评定。结果：随访时间2-16个月，平均7月，按照Lysholm评分术前和术后比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：关节镜下治疗盘状半月板具有视野好、微创、恢复快、并发症少等优势，能够精确切除损伤失稳及破裂的盘状半月板，是一种理想的治疗方法，可以广泛展开。
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关节镜下盘状半月板的治疗
目的：探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法与疗效。方法：系统性回顾了我院关节镜下治疗的87例（92膝）盘状半月板。结果：按Ikeuchi氏膝关节评价等级：优74例，好13例，良5例。结论：关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效，主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板。
