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盘状半月板关节镜下手术治疗加康复锻炼的疗效观察
目的 总结盘状半月板损伤膝关节镜下手术后加康复治疗的临床效果.方法 对436例病人膝关节镜手术后的康复治疗效果进行回顾性分析,将训练效果进行评分及对疗效作出评价.结果 关节镜手术后的病人经康复训练治疗,随时间延长优良率升高,半年时可达97.3%.结论 术后康复训练可明显提高膝关节镜手术病人的治疗效果.
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运用X线诊断盘状半月板的可行性研究
目的:通过对比分析实验组(盘状半月板组)和对照组(正常膝关节组)在X线片上的相关测量数据和指标,从而论证运用X线片诊断膝关节盘状半月板的可行性.方法:选取122例盘状半月板患者和122例正常膝关节志愿者进行膝关节X线正位片的拍摄并测量以下变量:腓骨小头到胫骨平台平面的距离(A),外侧关节间隙的距离(B),外侧髁间结节的高度(C),外侧髁间结节的顶点到股骨外侧髁的距离(D),内侧髁间结节的高度(E),股骨内外侧髁的旋距(F,G),外侧髁间结节的倾斜度(α),股骨外侧髁的倾斜度(β).分析两组数据之间是否存在统计学差异,并应用比值来减少个体差异对分析结果带来的影响.结果:实验组中A、B、C、D、F、A/B和B/C与对照组对应指标存在明显统计学差异(P＜0.05).其中A/B和B/C的截止值为突出,它们的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积是所有指标中高的两个.结论:实验组和对照组在X线片上测量的大部分变量存在明显的统计学差异,尤其是A/B和B/C,其敏感性、特异性和准确性都相当高,这使得运用X线片诊断和筛选盘状半月板变得可行.
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膝关节盘状半月板MRI诊断
目的:探讨膝关节盘状半月板的MRI表现及分型,提高对盘状半月板的诊断正确率.方法:对17例经手术或关节镜证实的盘状半月板MRI表现进行分析,并参照分型法[1]进行分型对照.结果:17例盘状半月板中并发半月板变性或撕裂14例,板型10例,楔型5例,肥角型2例.结论:盘状半月板多见于外侧半月板,特征性MRI表现是盘状半月板较正常半月板明显增大、增厚、增宽,冠状面上半月板小的横径与胫骨平台大横径的比例＞20%,常并发半月板变性或撕裂,盘状半月板板型的发生较为常见.
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关节镜下膝盘状软骨损伤的治疗和探讨
目的探讨膝盘状软骨损伤的临床特点,研究关节镜下盘状软骨的处理原则.方法对248例行关节镜诊治的盘状软骨病例的临床资料进行分析,探讨其年龄、性别、运动损伤史的分布特点以及交锁、弹响症状的发生率分布.248例盘状软骨关节镜下手术中,225例行关节镜下部分切除+成形术,14例行次全切除术,9例行全切除术.结果盘状软骨损伤患者的年龄分布,20岁以下组较其他组差异有显著意义(P<0.05);男女之间发病率差异无显著意义(P>0.05);运动损伤史在本研究中显示差异无显著意义(P>0.05);有交锁组与无交锁组比较差异有非常显著意义(P<0.01);有弹响组与无弹响组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论盘状软骨损伤年龄分布显示青少年患者较多,在男女之间发病率无明显差异,盘状软骨损伤患者可以没有明确的运动损伤史,盘状软骨损伤患者常有弹响症状,少见交锁症状.关节镜下盘状软骨部分切除+成形术近远期疗效好,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状软骨.
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冷融切技术应用于关节镜下手术体会
我科自2001年以来在膝关节镜下应用冷融切技术行诊断治疗关节病变49例,现总结报道如下.资料与方法一、一般资料49例中,男17例,女32例,年龄10～69岁,平均36岁.关节镜下诊断半月板损伤27例,其中盘状半月板并损伤4例,同时合并前交叉韧带部分损伤2例,骨性关节炎5例,滑膜皱襞综合征10例,非特异性滑膜炎4例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,类风湿性关节炎1例,均在膝关节镜下手术.行半月板次全切除3例,盘状半月板部分切除、成形1例,其余均行半月板部分切除或修整,行滑膜切除4例,滑膜部分切除7例,髌骨外侧支持带松解2例.膝关节外手术1例,为左侧弹响髋,在镜下行松解手术.
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关节镜下儿童盘状半月板成形术的短期疗效观察
儿童膝关节盘状半月板并不少见,为膝关节的常见病变之一.人类膝关节半月板为新月状,盘状或环形半月板均代表异常[1,2].
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膝关节盘状半月板及损伤的MRI分析
盘状半月板又称为盘状软骨,是半月板的发育异常.由于半月板的宽度和高度异常增大,容易引起半月板的损伤.MRI具有高软组织分辨力,无创伤性及任意方位三维成像等优点,能清楚地显示半月板的形态、大小及其内部的信号变化[1-6],为盘状半月板及撕裂的诊断提供了一种很好的影像学检查方法.作者对21例(22膝)经关节镜证实的盘状半月板及撕裂的MRI表现进行分析总结,探讨盘状半月板的分型特征及损伤的MRI诊断,以提高对盘状半月板及损伤的认识.
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关节镜下射频汽化仪治疗膝外侧盘状半月板损伤
人类膝关节外侧半月板为新月状,盘状或环状均视为异常[1].文献报道,东方人盘状半月板的发生率为15%左右[2],其中绝大多数发生在外侧,内侧罕见[3].损伤后将引起一系列的症状及相应改变.
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膝外侧盘状半月板损伤的关节镜治疗
目的探讨关节镜治疗膝外侧盘状半月板损伤的方法及疗效.方法对115例膝外侧盘状半月板损伤行关节镜下手术,其中部分切除或成形99例108膝,全切除14例,缝合加成形2例.结果术后获得半年以上随访82例,根据Ikeuchi膝关节评分标准,疗效优66例,良10例,一般4例,差2例,疗效优良率92.7%,其中11例15岁以下儿童疗效均为优.结论大多数膝外侧盘状半月板损伤可在关节镜下行部分切除或成形术,15岁以下儿童疗效更好、恢复更快;Wrisberg韧带型盘状半月板损伤宜行关节镜下全切除术.
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膝关节镜治疗老年人盘状半月板损伤
目的 探讨膝关节镜治疗老年人盘状半月板损伤的疗效.方法 对19例外侧盘状半月板损伤的老年患者进行关节镜手术,依具体损伤情况采用半月板成形术15例,次全切除术2例,全切除术2例.同时对伴随的骨关节炎、关节游离体、内侧半月板损伤、滑膜皱襞增生给予切除增生滑膜、关节软骨修整、游离体取出及内侧损伤半月板次全切除.结果 18例获得随访,时间6～24(15±9)个月,按Ikeuchi膝关节评分标准:优13例,良2例,可2例,差1例.结论 膝关节镜下治疗老年人盘状半月板损伤可以获得良好的效果.
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关节镜技术在膝外侧盘状半月板损伤中的应用
目的探讨关节镜在盘状半月板损伤中的治疗作用.方法对23例膝外侧盘状半月板损伤患者施行关节镜下盘状半月板部分或大部分切除成形术.结果术后4例并发关节血肿.23例随访5～22个月,平均9.7个月.按Lysholm等膝关节功能评分标准,优19例,良3例,中1例.结论关节镜微创技术诊疗盘状半月板损伤具有确诊率高,创伤小等优点,术后膝关节症状缓解明显,病变关节功能得到明显恢复.
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关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析
目的:探讨膝关节盘状半月板损伤的临床特点及关节镜下治疗效果.方法:关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例,其中行部分切除成形术16例,次全切除术9例,全切除术3例.采用Ikeuchi膝关节评分系统评估手术疗效.结果:术后随访3～24个月,优18例,良7例,可3例,优良率89.3%,无并发症发生.结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤具有损伤小、恢复快、疗效确切等优点,是目前盘状半月板损伤的理想治疗方法;早发现、早诊断、早治疗,并尽可能保留6～8 mm具有良好稳定性的健康半月板组织是治疗的关键.
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关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤15例分析
目的:探讨关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法:对15例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下半月板成形术,均为外侧盘状半月板.结果:平均随访1年以上,Ikeuchi膝关节评分标准评定优11例,良3例,可1例,优良率为93.33%.结论:关节镜下盘状半月板成形术是治疗青少年盘状半月板损伤的理想方法.在具体操作中,主张在形成一个稳定半月板的前提下尽可能多地保留半月板的生理功能,防止晚期关节退变.
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微创关节镜下手术治疗盘状半月板破裂的疗效分析
目的 探讨关节镜下手术治疗盘状半月板破裂的疗效分析.方法 选取该科自2010年10月-2012年7月术中证实为盘状半月板破裂的患者共50例,其中部分切除成形术32例,次全切除术15例,全切术3例,采用刨削及低温射频消融切除的方法 进行关节镜手术治疗,术前术后均采用Lysholm膝关节评分标准评判患肢膝关节的功能情况.结果 术后所有患者均获得随访,平均7个月(3～10个月),复查患肢膝关节出现外侧关节间隙压痛阳性1例,负重行走疼痛3例,关节不稳2例,无伸直及屈曲受限,无弹响及交索.患肢膝关节Lysholm评分:50例盘状半月板损伤患者术前为(65.76±3.15)分,术后3个月为(89.64±4.03)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜手术治疗盘状半月板损伤,创伤小、术后关节功能恢复快、并发症少,能够大程度上保留半月板.
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膝关节镜下治疗盘状半月板疗效分析
目的 总结在膝关节镜下治疗盘状半月板临床应用效果.方法 本组22例,男16例,女6例,年龄6～35岁.应用美国Stryker关节镜对22例膝关节盘状软骨进行了检查、确诊及手术.结果 盘状半月板全切除术7例,部分切除术15例.随访2个月～5年,优19例,良2例,差1例,优良率95.5%.结论 膝关节镜检查及手术在诊断和治疗膝关节盘状半月板是一种有效的方法.
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膝关节盘状半月板及其撕裂的低场MRI诊断
目的 探讨膝关节盘状半月板及其撕裂的低场MRI诊断价值.方法 回顾性分析41例经手术或关节镜确诊的盘状半月板及其撕裂低场MRI表现.本组病例均行低场MRI常规矢状面PDWI,T2WI,冠状面STIR,T1WI序列扫描.结果 41例盘状半月板均发生外侧.41例中,板型25例,楔型12例,肥角型4例.其中盘状半月板变性5例,半月板撕裂34例,2例伴半月板囊肿.结论 低场MRI能够准确显示盘状半月板类型及其撕裂的范围及程度,MRI是首选影像学检查方法.
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膝关节镜下手术治疗膝关节疾病128例术后护理
2003年9月～2008年3月,我们应用膝关节镜手术治疗各类膝关节疾病128例,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下.1 临床资料本组128例,男73例,女55例;年龄29～62岁.其中半月板损伤后行半月板成形术、部分切除术、全切术57例,盘状半月板行成形术、损伤后切除术28例,膝关节内游离体摘除术7例,滑膜炎行滑膜切除术及活检12例,膝关节韧带损伤修复术9例,关节粘连松解术2例,关节镜检查13例.
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MRI对军事训练致盘状半月板损伤的临床应用价值
目的:探讨MRI对军事训练致膝关节盘状半月板损伤的临床应用价值.方法:回顾性分析36例武警部队军人盘状半月板资料,其中33例经关节镜证实盘状半月板撕裂,33例撕裂病例均有明确的军事训练致伤史,观察盘状半月板形态、大小及信号改变,判断盘状半月板及其损伤分型.结果:36例盘状半月板,均发生在外侧.36例中,板型21例.楔型9例,肥角型6例.33例盘状半月板发生撕裂,以关节镜为诊断标准,MRI诊断膝关节盘状半月板准确率为100%,MRI诊断盘状半月板水平撕裂、斜行撕裂、纵行撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂及复杂撕裂的准确性分别为91.7%、94.4%、100%、97.2%、91.7%、94.4%.结论:MRI对军事训练致盘状半月板撕裂能清晰显示、准确分型,对临床治疗方案的制定有重要的指导作用,具有较高的临床应用价值.
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儿童膝关节盘状半月板低场MRI检查临床分析
盘状半月板又称为盘状软骨.是半月板的一种异常表现.部分儿童盘状半月板损伤可致伸膝功能受限,而无明显的弹响、交锁.临床表现不典型.常致误诊,延误治疗.本文收集20例经0.35T永磁磁共振诊断的儿童盘状半月板病例,旨在提高对儿童盘状半月板认识.
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盘状半月板损伤105例临床特点分析
[目的]探索盘状半月板损伤发病的临床特点及其性别差异、分型、手术方式的相关性等.[方法]选取2000～2012年因盘状半月板损伤就诊的患者105例.统计全部患者的临床症状、盘状半月板Watanabe分型、损伤Bin分型及所采用的手术方式.比较盘状半月板损伤就诊人群中的性别差异,Watanabe分型与损伤类型、症状、手术方式的关系,以及损伤类型与症状、手术方式的差异.[结果]男性与女性的平均就诊年龄为27.2岁和34.7岁(P =0.022),平均病程分别为28.5个月和36.6个月(P=0.415);临床表现上,有更多的女性前来就诊时有患膝外伤史(P=0.000),而在疼痛(P =0.095)、交锁(P=0.313)、伸直受限(P =0.102)、弹响(P=0.838)等方面无统计学差异;根据Watanabe分型,男性就诊患者中完全型较女性少,而不完全型较女性多(P=0.000);男女性就诊患者的半月板损伤类型(P=0.053)及手术方式(P=0.888)无统计学差异.根据Watanabe分型对所有患者进行分组,各组的Bin损伤分型(P=0.231)、外伤史(P=0.089)、疼痛(P=0.719)、伸直受限(P =0.222)、弹响(P =0.056)及手术方式(P =0.233)无统计学差异,但完全型较不完全型更易出现关节交锁(P=0.007).根据Bin损伤分型对所有患者进行分组,各组的外伤史(P =0.422)、疼痛(P =0.163)、交锁(P =0.497)、伸直受限(P =0.530)及弹响(P =0.947)无统计学差异,但选择的手术方式具有统计学差异(P=0.001).[结论]相对于男性就诊患者,女性患者就诊时的年龄更大,且多为Watanabe完全型盘状半月板,提示女性的潜在盘状半月板患者中可能完全型较多,受伤后更易出现临床症状,因此有较高的就诊率.Watanabe不同分型的盘状半月板的发病率存在性别差异.膝关节交锁的出现可能高度提示完全型盘状半月板的可能.仍需进行流行病学普查以进一步明确上述结论.
