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超声引导下介入治疗周围软组织静脉畸形
目的 探讨超声引导下介入治疗周围软组织静脉畸形的有效性和安全性.方法 2004年3月至2007年10月收治静脉畸形患者32例,在实时超声引导下视病灶情况(病灶的部位、深浅与重要组织的毗邻关系等)分别选择缓慢推注无水酒精+博来霉素和单纯博来霉素,3周后若患者未达治愈可重复治疗.患者术后随访6个月-2年.结果 所有患者治疗1-6次,平均3次,操作可在门诊进行,不影响工作和生活.治愈27例(84.4%)、好转5例(15.6%)、无效0例.无异位栓塞等严重并发症发生.结论 超声引导下介入治疗静脉畸形是一种微创、疗效高、可重复、不良反应少、操作简便的方法 .
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导管引导下泡沫硬化剂疗法治疗大隐静脉曲张
目的 探讨导管引导下的泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 选择2008年4月至8月间有微创治疗意愿的30例(条)中重度下肢静脉曲张患者.其中男性11例,女性19例;年龄34-85岁,平均年龄52岁.病史2～30年,平均20年.对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉主干的闭合情况.结果 30条患肢均在导管引导下成功注射硬化剂,平均每条患肢应用6.2 ml泡沫硬化剂,27条(90%)大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失.术后早期大隐静脉走行轻微浅静脉炎5例(条),2周内自行缓解,无严重的并发症发生.平均随访3个月,27例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,下肢明显的曲张畸形静脉消失;27条患肢(90%)于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞.4例(条)患者(15%)仅有小腿局限的轻度曲张.结论 导管引导的泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的大隐静脉主干闭合率较高,是微创治疗下肢静脉曲张有效的新方法.
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的疗效
目的 探讨注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的疗效和安全性.方法 用1％聚桂醇注射液,按Tessari法制作泡沫硬化剂(液∶气为1∶4).在瘤体内注射泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形患者21例.根据瘤体大小、患者年龄决定用药量,每次聚桂醇液体硬化剂用量在1～2 ml,每次聚桂醇泡沫硬化剂用量在8 ml以内,每隔4周重复注射1次,3～5次为1个疗程.根据治疗前后病灶大小、症状改善情况进行疗效评价,将治疗效果分为优、良、中、差4个等级；并通过治疗疗程及期间出现的并发症情况进行安全性评估.结果 21例患者,经3～18个月随访,优10例(47.6％),良9例(42.9％),中2例(9.5％).所有患者每次治疗后均可发生注射部位肿胀,发热5例,21例均未发生严重并发症.结论 聚桂醇泡沫硬化疗法治疗体表静脉畸形安全、有效.
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聚桂醇硬化剂治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床疗效
目的 临床观察聚桂醇注射液局部瘤体内注射治疗婴幼儿皮肤血管瘤的疗效.方法 对30例血管瘤患儿局部瘤体内注射硬化剂——聚桂醇注射液,定期观察和记录血管瘤大小、质地、颜色的变化,并随时处理治疗过程中出现的不良反应.根据瘤体消退情况确定治疗次数.治疗结束后6个月,按4级评分法对疗效进行评价.结果 30例患儿均完成治疗全程,其中达到I级疗效者2例(6.7％),Ⅱ级疗效者4例(13.3％),Ⅲ级疗效者5例(16.7％),Ⅳ级疗效者19例(63.3％).瘤体直径越小,硬化剂注射治疗的次数越少,且治疗效果越好.早期积极给予聚桂醇硬化剂治疗的效果较好.所有患儿随访6个月均未复发,也未出现严重的不良反应.结论 聚桂醇硬化疗法是一种安全、有效地治疗婴幼儿血管瘤的方法.
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单点注射聚桂醇治疗婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形
目的 探讨亚甲基蓝在验证大囊型淋巴管畸形囊间交通性的临床价值及采用单点注射聚桂醇硬化疗法治疗婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形的疗效.方法 我院小儿外科、新生儿科2014年1月～2016年6月收治的17例婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形,通过囊内注射亚甲基蓝验证囊间交通性,认为囊间交通后行单点注射聚桂醇治疗,治疗后记录并发症发生情况,定期门诊复查彩超或MRI测量囊肿大小评价疗效.结果 经囊内注射亚甲基蓝验证囊间交通性,共15例囊间交通并行单点注射聚桂醇硬化疗法治疗,显效7例(46.7％),有效5例(33.3％),无效3例(20％),总有效率80％.注射后出现面红2例(13.3％),发热2例(13.3％),皮疹1例(6.7％),局部肿胀1例(6.7％).治疗前病变大小11～127 ml(平均51.7 ml),治疗后病变大小0～33 ml(平均10.5 ml).无过敏性休克、皮肤坏死、神经血管损伤等并发症.结论 亚甲基蓝用于验证囊间交通性,结合单点注射聚桂醇治疗婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形操作简单、可靠性高、疗效确切,无严重并发症,值得临床推广.
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泡沫硬化疗法治疗口咽部静脉畸形的效果分析
目的 评价聚多卡醇泡沫硬化治疗口咽部静脉畸形的安全性及有效性.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2013年10月至2017年6月21例口咽部静脉畸形患儿的临床资料,其中男10例,女11例;年龄1个月至13岁,中位年龄2.3岁.所有患儿术前均行MRI检查,术中穿刺造影进一步证实.全麻后开口器暴露口咽,经口头皮针穿刺病灶,数字减影血管造影术(DSA)确定瘤巢,注入聚多卡醇泡沫至瘤巢完全填充或引流静脉显示.治疗后随访2~29个月,中位随访时间15个月.随访项目包括临床表现、影像资料、治疗效果及并发症.结果 本组患者治疗1~6次/例,共52次,平均2.5次/例.治愈13例,缓解7例,无缓解1例;术后肿物肿胀13例,发热3例,局部黏膜溃疡2例,拔管困难2例,所有患者未出现神经损伤、吞咽功能受损及心肺意外等严重并发症.结论 聚多卡醇泡沫硬化疗法治疗口咽部静脉畸形是一种安全有效的治疗方法.
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婴幼儿颈面部淋巴管畸形治疗方法的探讨
目的 探讨婴幼儿颈面部淋巴管畸形的治疗方法.方法 分析2009年1月至2013年12月共收治确诊的46例婴幼儿淋巴管畸形的临床资料,男26例,女20例;年龄9个月～4岁,中位数1.8岁,治疗前行影像学检查,了解肿块位置、大小和毗邻.结果 46例中28例大囊型患儿采用Ⅰ期手术,完整切除7例,绝大部分切除21例;10例微囊型和8例巨大瘤体(大径≥10 cm),包绕颈动静脉,采用低浓度平阳霉素注射,12例明显消退,6例消退不明显(2例微囊型,4例巨大型)半年后Ⅱ期手术切除.术后愈合良好,术后2例出现面神经下颌缘支和副神经损伤,致口角偏斜和右上肢抬举无力,康复治疗好转.结论 手术治疗是淋巴管畸形的有效治疗方法,为避免并发症发生,对于微囊型及特别巨大的淋巴管畸形可给予穿刺抽液后注射平阳霉素,无效时予Ⅱ期手术切除.
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眼眶静脉畸形临床治疗的研究进展
眼眶静脉畸形是眼眶常见的血管畸形,可导致视功能或外观损伤,治疗棘手.眼眶静脉畸形的治疗方法包括硬化治疗、激光治疗、栓塞治疗、手术治疗等,需要根据病变的血流特点、部位、范围等选择合适的方法,方能取得较好的治疗效果.随着对病变血流动力学认识的不断深入以及新技术的广泛应用,临床眼眶静脉畸形治疗已逐渐形成多方法按次序有机联合使用的综合序列治疗模式.本文针对眼眶静脉畸形的治疗新研究进展进行总结和分析,以期为临床工作提供参
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影响原发性肝癌预后的因素
目的研究肝硬化食管静脉曲张出血患者硬化治疗后原发性肝癌的发生情况及各种因素对肝癌预后的影响.方法对1987年4月～2003年5月行硬化治疗患者的临床资料及肝硬化肝癌合并食管静脉曲张出血但未行硬化治疗患者的临床资料进行回顾性分析.用Wilcoxon-Gehan法比较肝癌患者的生存率,对16项肝癌预后因子采用Cox比例风险模型进行危险因素分析.结果 934例患者接受硬化治疗,其中109例患者硬化治疗时合并原发性肝癌,825例排除原发性肝癌.22例患有肝硬化肝癌并食管静脉曲张出血但未行硬化治疗.825例患者在随访过程中发生原发性肝癌31例,肝癌发病率3.76%;其中定期随访17例,不定期随访14例,中位生存期13个月.肝硬化肝癌合并食管静脉出血行硬化治疗者与未行硬化治疗者的生存率差异有统计学意义(P=0.0154);定期随诊与不定期随诊者的生存率差异有统计学意义(P=0.0002);是否定期随诊、年龄和肝功能对肝癌预后有显著影响,P值分别为0.021、0.029和0.039.结论对肝硬化失代偿期患者定期随诊可以提高小肝癌的早期诊断率,提高治疗效果;硬化治疗可能降低肝癌的发病率,对肝癌患者的预后有积极作用.
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透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性
目的 评价透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的疗效及安全性.方法 搜集临床上有活动性溃疡症状和体征,彩色超声多普勒检查显示下肢浅表静脉有不同程度反流、曲张,深静脉通畅的26例下肢静脉性溃疡患者,共29条患肢.对曲张静脉进行选择性局部穿刺,透视引导下对大隐静脉、交通静脉及穿支静脉行聚桂醇泡沫硬化剂治疗.术后观察患者并发症和疗效.治疗后1周测量溃疡长径及短径,并采用配对t检验与治疗前溃疡径线比较.治疗后10个月对患肢疗效进行评估,并采用Wilcoxon符号秩检验与治疗前比较,采用Kaplan-Meier法分析治疗后溃疡的愈合时间.结果 26例患者的29条患肢均成功完成透视引导下聚桂醇泡沫硬化治疗.每条患肢泡沫硬化剂用量4.5～12.0 ml,平均(8.3±2.4) ml.26例均无严重并发症.治疗前溃疡长径和短径分别为(5.4±2.1)、(4.3±1.5) cm,治疗后1周分别为(2.8±2.0)、(2.1±1.6) cm,差异均有统计学意义(t值分别为8.971和9.053,P值均＜0.01).治疗前和治疗后10个月临床分级分别为4.0±0.0和2.5±0.7,差异有统计学意义(Z=-4.875,P＜0.01).溃疡愈合时间7.0～56.0d,平均(29.5±2.5)d.结论 透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉溃疡安全有效.
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儿童复杂淋巴管畸形的硬化治疗
目的 探讨儿童复杂及难治型淋巴管畸形(LM)的介入治疗方法.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月78例复杂及难治型淋巴管畸形患儿的临床资料,包括颈部28例、颌面部19例、胸部及腋下8例、四肢7例、盆腔及腹膜后6例、上纵隔3例、舌下3例、阴囊及会阴部4例.所有患儿均于术前行超声或MRI等影像检查确诊.(1)经皮穿刺LM囊内硬化治疗,在DSA或彩超引导下用20 G穿刺针穿刺囊腔,并造影确定位置正确,尽可能抽尽其中的囊液后行硬化剂注射治疗.根据囊腔大小调整硬化剂用量,聚桂醇注射液按抽取囊液量的1/10～ 1/5用量,聚桂醇泡沫总量≤8 ml (20 mg),平阳霉素总量≤8 mg.(2)引流导管置入+囊内硬化治疗.在超声引导下经皮穿刺或经手术置入引流导管,引流病灶内液体,并保留导管持续引流,分次硬化治疗.(3)采用分期治疗1次/周,2次为一个疗程.每2个疗程间隔4周复查.硬化药物的选择:高张力病灶选择聚桂醇注射液或平阳霉素硬化剂;低张力病灶采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗;微囊型病灶采用平阳霉素局部硬化治疗.结果 78例患儿共行硬化治疗208疗程,平均(3.0±0.8)疗程/例.其中9例采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗,23例采用聚桂醇注射液治疗,39例采用平阳霉素治疗,聚桂醇注射液及平阳霉素联合疗法7例.对于颈部、颌面部,胸部及腋下的高张力病灶,采用聚桂醇原液治疗20例,平阳霉素治疗29例,联合疗法5例.6例盆腔及腹膜后及3例上纵隔的低张力LM采用引流导管置入及聚桂醇泡沫硬化治疗.3例舌下病灶者均为新生儿,选择聚桂醇原液治疗.四肢及阴囊、会阴部病灶以微囊型为主,平阳霉素治疗9例,联合疗法2例.治愈率97.4％(76/78),总有效率为100％(78/78).经影像检查显示囊腔基本闭合或仅有少量残余硬化病灶,临床检查显示体表包块基本消失.随访时间6个月～2年.无严重并发症及不良反应发生.结论 介入治疗对复杂型及难治型淋巴管畸形安全、微创、有效,不同部位、不同类型的淋巴管畸形应对其采取针对性的治疗方法,以期达到佳治疗效果.
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儿童静脉畸形介入治疗硬化剂无水乙醇与平阳霉素效果的对比研究
目的 比较无水乙醇碘油混合液与平阳霉素碘油混合液介入硬化治疗儿童静脉畸形的疗效和安全性.方法 2009年2月至2011年5月期间,对80例临床诊断为静脉畸形的患儿进行全麻下介入硬化治疗.80例患儿按照数字表法随机分为A、B组,每组40例.A组行无水乙醇碘油混合液治疗,B组行平阳霉素碘油混合液治疗.术后随访6 ～ 24个月,比较两组疗效及不良反应的发生率.疗效评价分为4级:治愈、基本治愈、有效、无效,治愈、基本治愈、有效的总例数为治疗有效例数.两组患儿的有效率和不良反应发生率采用x2检验比较.结果 A组治疗有效率为95.0％(38/40),B组治疗有效率为65.0％(26/40),差异有统计学意义(x2=11.25,P＜0.01).不良反应:A组8例皮肤破溃、4例瘤体肿胀、2例肌肉纤维化、1例并发脑梗死；B组2例术后出现发热及呕吐,2例皮肤破溃,两者不良反应发生率差异有统计学意义(x2=12.29,P＜0.01).结论 无水乙醇治疗儿童静脉畸形较平阳霉素疗效好,但不良反应发生率较高,其中以皮肤破溃较多见,甚至可造成严重的不良反应如脑梗死.
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经导管动脉硬化栓塞术联合长春新碱治疗激素抵抗型婴幼儿Kasabach-Merritt综合征
目的 探讨经导管动脉硬化栓塞术联合长春新碱治疗激素抵抗型婴幼儿Kasabach-Merritt综合征(KMS)的疗效及其安全性.方法 回顾性分析2007年6月至2013年6月接受治疗的17例婴幼儿KMS临床资料.17例患儿中,病灶位于头颈部5例、躯干7例、四肢5例,血小板均低于100× 109/L,少为3×109/L.17例均表现为激素抵抗型,均接受经导管动脉硬化栓塞术,即将导管插入病灶供血动脉,注入平阳霉素+地塞米松+超液化碘油形成的乳剂,后用聚乙烯醇颗粒(PVA)或无水乙醇栓塞供血动脉,同时给予长春新碱灌注化疗,术后每周再给予1次长春新碱静脉化疗.4周后评估患儿血小板及瘤体变化情况,以此作为一个治疗周期,若仍未达治愈标准可重复进行上述治疗方案.术后随访6个月至2年,观察治疗情况.结果 17例患儿共接受经导管动脉硬化栓塞术治疗1～3次,共36次,技术操作成功率100％.接受长春新碱化疗5～15次,共180次.术后5例瘤体局部出现水疱、溃烂,给予对症处理1～2周后可好转,1例出现瘤体明显坏死,及时给予抗感染、消毒换药后恢复良好.治愈14例、好转2例、死亡1例.17例患儿均无骨髓抑制、神经毒性及心、脑、肺严重并发症.结论 经导管动脉硬化栓塞术联合长春新碱治疗婴幼儿Kasabach-Merritt综合征是一种安全、有效的实用方法,值得在临床推广应用.
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经门静脉无水酒精选择性肝段硬化术的动物实验研究
目的通过动物实验研究,初步探讨经门静脉无水酒精选择性肝段硬化术的安全性和有效性,以及相关的一些技术问题.方法健康杂种犬30只经球囊导管向肝段门静脉快速注射无水酒精,进行选择性肝段硬化术,注射剂量为0.2～1.0 ml/kg.术后复查血酒精浓度、WBC、肝功能及CT;定期处死犬,进行肝脏病理学检查.结果所有犬术后均存活.F组的血液中酒精浓度的峰值高,平均值为(1.603±0.083)mg/ml,远远低于致死阈值.血白细胞(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)值呈一过性升高.术后24 h F组 WBC均值为(46.36±7.28)×109,ALT均值为(827.36±147.25) U/L.CT和病理学检查证实,注射剂量为0.3～1.0 ml/kg的肝段呈"楔形"样区域性完全坏死,28 d后硬化肝段明显萎缩,逐步为纤维组织取代.结论经犬的肝段门静脉注射适当剂量的无水酒精进行选择性肝段硬化术是安全的、有效的,因此,可以考虑将选择性肝段硬化术应用于临床,进一步研究其治疗原发性肝癌的有效性和安全性.
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经皮泡沫硬化疗法治疗咽部低回流型静脉畸形的安全性及疗效
咽部低回流型静脉畸形（ pharyngeal low flow venous malformations，PLFVM），由于其位置深在，邻近解剖结构复杂，经口腔入路的治疗操作易引起难以控制的大出血和窒息等严重并发症。因此， PLFVM是临床医师治疗上的难点。笔者总结7例PLFVM患者行经皮泡沫硬化治疗的临床经验，现报道如下。
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察
目的:探讨国产聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的,临床效果.方法:选择我院2008年4-8月间30例下肢静脉曲张的患者,对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉主干的闭合情况.结果:30条患肢均在导管引导下成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢应用6.2 mL泡沫硬化剂.27条(90%)大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失,27条患肢(90%)于治疗后2周、3个月后复诊血管超声示大隐静脉主干闭塞.平均随访3个月时,27例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,下肢明显的曲张畸形静脉消失;4例患者(15%)仅有小腿局限的轻度曲张.无严重并发症发生,轻微浅静脉炎5例,2周内自行缓解.结论:国产聚桂醇泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉由张的新方法.
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介入性超声治疗肾事囊肿
1 临床资料1.1 一般资料 2002年5月我科采用B超引导下穿刺治疗肾囊肿158例.
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食管静脉曲张出血结扎硬化联用与单纯结扎疗效比较
目的 比较内镜下食管静脉曲张结扎(EVL)联合食管静脉曲张硬化(EVS)和单纯EVL治疗食管静脉曲张的疗效.方法 将86例食管静脉曲张患者按随机数字表法分为联合组(46例)和EVL组(40例),EVL组实施EVL,两联合组先行1次EVL,紧接进行EVS,静脉曲张根除后随访15个月.结果 术后联合组急诊止血率、静脉曲张根除缩小率及生存率与EVL组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).联合组再出血率6.5％(3/46),静脉曲张复发率13.3％(6/45),EVL组再出血率17.5％(7/40),静脉曲张复发率28.2％(11/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EVL联合EVS相比单纯EVL治疗食管静脉曲张远期疗效可观.
关键词： 食管和胃静脉曲张 硬化疗法 内镜下食管静脉曲张结扎 -
超声引导肝囊肿硬化术的护理
我们采用经超声引导注射无水酒精硬化疗法治疗肝囊肿,共31例,现将术后护理报告如下.
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超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析
目的:评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝、肾囊肿的疗效.方法:对18 例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗,观察术后囊肿萎缩情况.结果:18 例患者均成功穿刺和抽出囊液并注入无水乙醇,治愈17 例,好转1 例.术后随访3 个月～2年,有效率100%.结论:超声引导经皮注射无水乙醇治疗肝、肾囊肿方法简单经济、安全有效,患者痛苦小,可作为治疗首选方案.
