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环激光联合硬化剂注射治疗下肢静脉功能不全的中短期疗效分析
目的·对比1470 nm激光联合硬化剂注射门诊治疗下肢静脉功能不全与住院高位结扎联合腔内激光及硬化剂注射手术治疗下肢静脉功能不全的中短期疗效.方法·选取符合入组条件的77例住院手术患者(住院手术组,大隐静脉高位结扎+808 nm激光联合硬化剂注射治疗)和21例日间手术患者(门诊治疗组,1470 nm激光联合硬化剂注射治疗),对其临床资料进行回顾性分析.结果·门诊治疗组与住院手术组中短期大隐静脉闭合效果无明显差异;门诊治疗组术后1~12个月并发症发生率和复发率并不高于手术组,但在围术期舒适度、经济花费、回归正常生活工作时间上均优于住院手术组.结论·1470 nm激光联合硬化剂注射门诊治疗下肢静脉功能不全与住院高位结扎联合腔内激光及硬化剂注射手术治疗有相似的疗效,但安全性、舒适度高,创伤更小,并可简化住院程序,降低医疗成本,可作为一种新的选择方案提供给患者.
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果
下肢静脉曲张的治疗以往多采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，该治疗存在着手术切口多、创伤大、手术时间长、疤痕多和术后并发症多等缺点。本院自2012年1月-2013年12月对30例大隐静脉曲张患者行大隐静脉主干剥脱联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，现报告如下。
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硬化治疗后曲张静脉内镜和超声内镜表现的演变
目的研究食管胃底静脉曲张硬化治疗后曲张静脉变化的规律.方法肝炎后肝硬化、食管胃静脉曲张出血患者行内镜下硬化剂注射治疗后止血并接受连续治疗、完成首期疗程、食管胃静脉曲张消失或减轻至Ⅱ期以下的进入随访,要求随访时间5年.共386例进入随访,随访过程中记录内镜和超声内镜表现,并探讨其演变的规律.结果190例完成了5年随访,失访196例,平均失访时间(31.7±14.7)月.硬化治疗后食管的曲张静脉管腔闭塞,形成白色纤维条索残留于食管壁.随时间延长,食管内静脉逐渐再现,再现有2种方式:一是在食管壁内逐渐出现一些再生的小静脉(362/386,93.8%),二是原曲张血管再通(24/386,6.2%).硬化治疗前无胃静脉曲张的病例中有5.3%出现胃静脉曲张.随访中还见到罕见的十二指肠静脉曲张.超声内镜表现进一步证实了静脉管腔闭塞后再生并逐渐扩张的过程.结论硬化治疗静脉曲张消失后静脉会逐渐再现,要保持硬化治疗的长期效果,必须定期复查并有针对性地给予治疗.
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门静脉高压术后食管静脉曲张再出血硬化治疗的临床分析
门静脉高压症是我国的常见病,每年有大批患者接受手术治疗,其目的是控制和预防食管胃底曲张静脉破裂出血,但是由于肝脏本身的病变依然存在,静脉曲张仍可能存在并恶化[1].2001年4月至2005年12月,我们采用硬化疗法(EVS)治疗门脉高压术后再次食管静脉曲张出血的27例患者,取得了很好的疗效,现报告如下.
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小血管硬化剂治疗应用进展
硬化剂疗法是一种治疗血管扩张的有效手段,其通过注射硬化剂使血管成为纤维条索,终被周围组织吸收,以达到治疗血管异常曲张或美容的目的.硬化剂疗法是治疗皮内小静脉曲张,包括网状静脉曲张和毛细血管扩张的首选疗法,对低流量血管畸形的治疗也有较好疗效.硬化剂的种类、泡沫硬化剂的稳定性、注射方法等因素均会影响临床应用的效果.随着硬化剂在临床的广泛应用,硬化剂泡沫制作的不断改进,对部分硬化剂的使用浓度与剂量已达成了共识,一些关于硬化疗法的研究和影像等新兴技术的应用也使硬化剂疗法取得进展,使得对硬化疗法的有效性及安全性有了更深入的认识.
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三种微创方式治疗下肢静脉曲张的疗效及并发症观察
目的 观察3种微创方式治疗下肢静脉曲张的疗效及并发症.方法 下肢慢性静脉曲张综合征患者79例,共94条患肢.根据临床表现,采取静脉腔内激光、点式抽剥术、泡沫硬化剂注射中1～3种方式治疗.通过体检及血管多普勒彩超动态观察术后静脉曲张消退情况、复发情况以及并发症等.同时,通过皮肤病生活质量评分(DLQI)评估患者术前、术后生活质量改善情况.结果 所有患者术后随访1～6个月(平均4.2个月),未见复发.术后1个月,所有患者完成复查,治愈肢体46条(48.9％),有效43条(45.7％),无效5条(5.3％).术后3个月,69例患者(82条肢体)完成复查,其中治愈肢体71条(86.6％),有效9条(11.0％),无效2条(2.4％).术后6个月,61例患者(70条肢体)完成复查,其中治愈肢体62条(88.6％),有效7条(10.0％),无效1条(1.4％).重复测量的方差分析显示,患者总体DLQI量表评分术前(9.12±2.87)及术后1个月(6.97±2.39)、3个月(5.12±1.96)、6个月(3.69±1.45)之间差异有统计学意义(F=328.84,P＜0.01),且两两时间点间差异有统计学意义(均P＜0.01).79例患者中,术后并发症包括皮下瘀斑7例(8.9％),小腿足靴区麻木感6例(7.6％)和皮下条索状硬结3例(3.8％).结论 3 种微创方式联合或单独治疗下肢静脉曲张有效且恢复快,术后患者生活质量有明显改善,并发症可以接受.
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腔内激光消融术联合泡沫硬化剂注射及多磺酸黏多糖乳膏治疗淤积性皮炎的临床研究
目的 观察腔内激光联合泡沫硬化剂注射及多磺酸黏多糖乳膏治疗下肢淤积性皮炎的疗效.方法 2015年12月至2017年5月在四川省人民医院皮肤科收集下肢淤积性皮炎患者52例,共60条患肢,利用随机数字表及随机数余数分组法将患肢随机分为分为联合组、黏多糖组和对照组,每组20条患肢.3组均先接受大隐静脉主干腔内激光消融术,联合组肢体在激光术中同时注入泡沫硬化剂后,外用多磺酸黏多糖乳膏治疗4周;黏多糖组在激光术后仅外用多磺酸黏多糖乳膏治疗4周;对照组在激光术后仅外用糠酸莫米松乳膏治疗4周.记录3组治疗前、治疗4周后湿疹面积严重程度评分(EASI)、瘙痒视觉模拟评分(VAS).治疗前后组内比较采用配对t检验,3组间总体比较采用方差分析,两两比较采用LSD检验.结果 联合组、黏多糖组、对照组治疗前EASI(分别为9.64±4.58、9.94±4.18、9.50±4.41)、VAS(分别为7.25±1.29、7.50±1.19、7.45±1.32)差异均无统计学意义(F值分别为0.052、0.218,均P＞0.05).治疗4周后EASI分别降至3.54±1.57、5.86±2.39、7.04±2.75,VAS分别降至2.35±0.67、3.85±0.67、4.65±1.23,与治疗前相比,差异均有统计学意义(t值为4.30～ 18.80,均P＜0.05).治疗4周后,联合组EASI低于黏多糖组、对照组(均P＜0.05),黏多糖组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);联合组VAS低于黏多糖组、对照组(均P＜0.05),黏多糖组低于对照组(P＜0.05).结论 对于淤积性皮炎,腔内激光消融术联合泡沫硬化剂注射和多磺酸黏多糖乳膏外用短期疗效优于仅联合外用多磺酸黏多糖乳膏或糠酸莫米松乳膏,联用多磺酸黏多糖乳膏对瘙痒的改善优于联用糠酸莫米松乳膏,长期疗效尚需进一步观察.
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CT引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿
目的:总结CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效和经验.方法:CT引导经皮穿刺抽液后注入无水酒精治疗236例341个肾囊肿,囊肿直径3.1～10.2cm.使用16G静脉留置针,穿刺前在针的塑料外套管距端孔2～3mm处用7号针头烫出两个侧孔,以利抽液.囊液抽净后注入少量造影剂经CT扫描确定造影剂在囊内且无外漏后,用相当于1/4～1/2囊液量的无水酒精冲洗囊腔2～3次,20～30分钟后抽净,后注入1/10囊液量的无水酒精保留于囊内.结果:全部病例均穿刺硬化治疗成功,抽出囊液11～420ml.有效率100%,囊肿消失率单发者为94.4%,单侧多发者为83.8%,双侧多发囊肿者为82.1%.未发生严重并发症.结论:CT引导经皮穿刺注入无水酒精治疗单发或多发肾囊肿,是一种操作简便且安全高效的治疗方法.
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3种方法治疗鼻little区出血的临床疗效比较
目的:探讨鼻出血的治疗方法.方法:对鼻little区出血患者分别采用微波、硬化剂注射和化学烧灼三种方法治疗.结果:治愈率微波98.1%,硬化剂注射83.4%,化学烧灼72.3%.结论:鼻little区出血可首选微波治疗.
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效
目的 探讨聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 选择我院2010年10月-2011年3月150例下肢静脉曲张的患者,将1％聚桂醇泡沫硬化剂注射到曲张静脉内,观察曲张静脉的闭合情况.结果 150条肢体中135条肢体(90％)于治疗2周后曲张静脉完全闭塞,15条肢体(10％)残留曲张静脉再次注射后闭塞；6个月后复诊均无明显复发,其中141例(94％)患者下肢酸胀、沉重感消失,下肢曲张静脉消失；无严重并发症发生,轻微浅静脉炎15例(10％),2周内自行缓解,12例(8％)局部色素沉着,2个月后消失.结论 聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的新方法.
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内镜下注射硬化剂联合药物防治食管静脉曲张出血40例
目的 回顾性分析内镜下注射硬化剂联合奥曲肽、心得安两种药物防治肝硬化食管静脉曲张出血的效果.方法 79例食管静脉曲张出血患者随机分为试验组和对照组.试验组(40例)在注射硬化剂前20 min皮下注射奥曲肽0.1 mg,后每1次/8 h,连续治疗4天后改为心得安20～40 mg长期口服.每隔1周做1次硬化治疗,3次为1个疗程;对照组(39例)单独应用硬化剂治疗,观察2组近期和远期再出血发生率.结果 试验组发生近期再出血1例,对照组6例;随访12个月中,试验组发生再出血5例,对照组12例.试验组近期与远期再出血发生率显著低于对照组(P均<0.05).结论 内镜下注射硬化剂联合药物治疗食管静脉曲张出血与单纯内镜下注射硬化剂相比,前者可明显降低再出血发生率.
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食管胃底静脉曲张破裂大出血内镜下硬化治疗方法的改进
目的对传统的内镜硬化术(EVS)进行改良,并观察其疗效和并发症. 方法对住院的99例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者采用硬化剂治疗,对照组(1995年3月以前的32例)采用传统内镜硬化术治疗136例次,改良组(1995年4月至2002年4月的67例)采用改良方法治疗202例次,分析比较两组的出血率和并发症.改进的方法为:内镜下曲张静脉内多点大剂量快速注射硬化剂并用内镜顶端压迫,序贯三点垂直静脉穿刺. 结果总止血成功率94.9%(94/99),静脉曲张消失率78.8%(78/99),术后3年出血率及病死率11.1%(6/54).改良组的静脉曲张消失率(88.0%)高于对照组(59.4%),差异有非常显著意义.改良组术后胸骨后疼痛、梗噎及溃疡等并发症发生率比传统组低. 结论与传统的治疗方法相比,改进后的方法疗效较好,且并发症较少,值得推广.
关键词： 胃肠出血 食管和胃静脉曲张/治疗 硬化疗法 内窥镜检查 胃肠道 -
超声引导聚多卡醇硬化治疗甲状腺出血型囊性结节的初步研究
目的 评估超声引导新型硬化剂聚多卡醇治疗出血型甲状腺囊性结节的疗效及安全性.方法 回顾性分析住院治疗的15例超声引导聚多卡醇硬化治疗的出血型甲状腺囊性结节的临床资料.所有结节均于术后1周、1个月和3个月进行随访.评估结节体积、不良反应率、总有效率及复发率.结果 聚多卡醇硬化治疗总有效率为93.3％,不良反应发生率为13.3％,复发率为6.7％.结论 超声引导聚多卡醇硬化治疗出血型甲状腺囊性结节方法简便实用,安全有效.
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泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效分析
目的:探讨泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法:选择30例(条)下肢静脉曲张的患者,对其进行大隐静脉高位结扎,小腿曲张静脉内注射1％乙氧硬化醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉曲张症状的改善.结果:30例患者(30肢)均成功接受治疗.平均每条患肢应用20 ml泡沫硬化剂,无严重并发症发生.术后5例局部存留曲张静脉团块,但超声检查未见血流信号;3例曲张静脉附近出现炎性反应.24条患肢于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞.平均随访3个月,24例患者下肢临床症状明显缓解,下肢明显的曲张静脉消失;2条患肢的溃疡于术后2个月愈合.结论:泡沫硬化剂疗法可有效治疗大隐静脉曲张,联合大隐静脉高位结扎可增加治疗的安全性,是治疗大隐静脉曲张的新方法.
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超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗肝血管瘤68例
目的:探讨超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素的疗效.方法:对68例肝血管瘤患者行超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素(瘤体直径<5 cm、 5～8 cm、>8 cm,用量分别为8 mg、16 mg和24～32 mg).术后随访6个月.结果:治疗1次48例,治疗2次11例,9例治疗3次后均治愈,瘤体内血流消失,总有效率为100%.术后5例出现低热,8例出现上腹痛伴呼吸困难,2例出现恶心、呕吐,对症处理后症状消失.结论:超声引导下介入治疗肝血管瘤是一种操作简单、方便、易行,安全、无严重并发症,可用于临床治疗肝血管瘤的有效方法.
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CT导引下穿刺置管引流加硬化治疗巨大肾囊肿10例
目的:观察CT导引下穿刺置管引流加硬化治疗巨大肾囊肿的临床疗效.方法:对直径≥8 cm的10例巨大肾囊肿在CT导引下穿刺置入7F引流管引流,并且定时注射无水乙醇硬化治疗.每次注入硬化剂后,夹闭引流管1～2 h,再开放引流.定期复查B超,根据引流量的多少决定拔管时间.结果:10例巨大肾囊肿硬化治疗术后3个月复查B超示全部治愈.结论:CT导引下穿刺置管引流加硬化是治疗巨大肾囊肿安全、有效的方法.
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直肠闭式修补加直肠黏膜下注射硬化剂治疗直肠前突20例临床分析
目的:探讨直肠闭式修补加直肠黏膜下注射硬化剂治疗直肠前突的疗效.方法:对20例直肠前突患者采用经直肠修补加直肠黏膜下消痔灵硬化剂注射.结果:直肠前突20例,治愈18例,显效2例,有效率100%.术后随访1～24个月,无明显后遗症及复发.结论:经直肠闭式修补加直肠黏膜下硬化剂注射方法治疗直肠前突安全、有效.
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联用硬化剂预防食管静脉曲张破裂再出血
目的:评价药物联用硬化剂对预防食管静脉曲张破裂出血的临床效果.方法:29例食管静脉曲张破裂再出血(EVB)者内科治疗出血停止后随机分成两组:治疗组14例应用普萘洛尔加螺内酯联用硬化剂治疗,对照组15例单纯应用普萘洛尔加螺内酯治疗.治疗随访期1年,观察治疗期间并发症,统计两组患者再出血和生存情况.结果:治疗组14例中再出血1例,病死3例;对照组15例中再出血7例,病死9例.治疗组再出血低于对照组(P=0.0352).接受硬化剂治疗(EVS)者14例共注射49次,手术成功率100%;无食管穿孔、狭窄或大出血等严重并发症发生;静脉曲张消失(E0E1)13例.结论:普萘洛尔加螺内酯联用硬化剂疗法能预防EVB患者再出血,提高患者的生存率.
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食管静脉曲张出血三种疗法的疗效评价
目的:评价临床常用的垂体后叶素加三腔二囊管、奥曲肽、急诊硬化剂治疗三种疗法对食管静脉曲张出血的治疗效果.方法:将126例食管静脉曲张出血患者分为三组:A组61例用垂体后叶素加三腔二囊管;B组43例用奥曲肽;C组22例行急诊硬化剂注射治疗.对三组止血率、再出血率及副作用等进行对比分析.结果:三组止血率差异无显著性(P>0.05).但再出血率三组间差异有显著性(P<0.05).而且奥曲肽组在副作用方面明显少于其它二组.结论:治疗食管静脉曲张出血以奥曲肽为佳.
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泡沫硬化疗法临床应用进展
泡沫硬化疗法是通过泡沫硬化剂的作用,使血管内皮、组织损伤,发生纤维条索状闭塞.其操作简单、创伤小,全身炎症反应低及疗效肯定,逐渐被人们所接受和认可,国内、外有较多的应用报道.目前国内所使用的泡沫硬化剂主要为聚桂醇注射液,其在血管性疾病中使用较多,在消化道出血、支气管胸膜瘘、囊肿性疾病的治疗中也可使用.
