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56例胃肠道穿孔X线检查结果分析
胃肠道穿孔是一组常见的急腹症,通过X 线检查,结合临床症状、体征和发病经过,易明确诊断.但在实际工作中部分病例由于症状不明显、X线征象不典型或检查医生经验不足而漏诊、误诊.为提高胃肠道穿孔X线检查的诊断符合率,收集了2001年3月～2006年7月经我院手术证实的56例病例并结合有关文献进行回顾性分析,探讨避免诊断失误的途径.
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老年妇女子宫积脓穿孔误诊为消化道穿孔1例
子宫积脓并导致子宫穿孔的病例十分少见,若治疗不及时,出现中毒性休克及多器官功能障碍等并发症则有较高的危险性,还可以加重原有其它老年性疾病而危及生命.由于老年妇女的自我保健意识薄弱,当疾病症状非常严重时才来就医,并发症常常会掩盖原发病的症状而造成误诊.2006年以"消化道穿孔"收治老年妇女1名,术中发现为子宫穿孔,现对本病案报告如下.
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老年胃十二指肠溃疡穿孔38例诊治体会
我院1980～1998年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔38例,占同期溃疡穿孔手术141例的27%.笔者就老年人溃疡穿孔的临床特点,治疗方式总结如下.
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消化性溃疡穿孔40例临床分析
目的:观察和分析手术治疗消化性溃疡穿孔的临床效果.方法:对我院2008年-2010年收治的40例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部40例患者均存活良好,共有4例出现并发症,其中粘连性肠梗阻1例,肺部感染1例,切口感染2例.结论:以抢救生命为首要治疗目的,选择安全、简单快捷、创伤少的穿孔修补术可使患者安全度过危险期,比以往的胃大部切除术式优越.术后进行规范的内科治疗,能有效治愈溃疡,预防复发,减少并发症的发生.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔修补的临床分析
目的: 比较腹腔镜与传统开腹穿孔修补术对消化性溃疡穿孔的治疗效果. 方法 :选取接受单纯穿孔修补手术的消化性溃疡穿孔患者共110例,根据手术方式的不同,将患者分为传统开腹组和腹腔镜组.比较两组患者术中情况、术后情况以及手术前后感染相关指标(包括白细胞计数、C反应蛋白和术后体温恢复时间等. 结果:腹腔镜组的术中出血量明显少于传统开腹组(P<0.05).传统组患者术后排气时间及住院时间均明显长于腹腔镜组(P<0.05).两组患者的术后并发症发生情况,差异存在显著统计学意义(P<0.05).术后48 h,腹腔镜组术后48 hWBC和CRP均明显低于传统组(P<0.05).腹腔镜组患者术后体温恢复时间明显短于传统组(P<0.05). 结论:腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术,与传统开腹手术相比,具有术中出血少、机体损伤少、术后并发症少、感染及术后恢复快等优点,同时并不延长手术时间,可以作为消化性溃疡穿孔的首选手术方式.
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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效分析
目的：探讨腹腔镜技术修补溃疡病穿孔的安全性和疗效。方法2011年1月~2015年6月行胃十二指肠溃疡穿孔修补患者112例﹐其中腹腔镜下修补63例﹐开腹手术修补49例﹐对照两组患者的手术和术后情况。结果两组患者均无围手术期死亡﹐腹腔镜组有3例中转开腹手术。腹腔镜组和开腹组平均手术时间分别为(74.85±15.8)min和(62.97±12.14)min﹐差异有统计学意义(<0.001)。开腹组患者术后使用镇痛剂的比例显著高于腹腔镜组(<0.001)。两组患者术后腹腔脓肿﹑修补处漏﹑肺部感染发生率以及住院时间均无统计学显著差异。结论腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔有效﹑安全﹐具有较高的临床应用价值。
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腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效分析
目的 观察腹腔镜手术和传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月采用腹腔镜修补术治疗20例消化性溃疡穿孔患者(观察组)的临床资料,并以同期采用开腹修补术治疗的20例消化性溃疡穿孔患者作对照(对照组);比较两组患者的手术指标、术后恢复、术后并发症及应激反应指标.结果 观察组患者术后肛门排气、下床活动、住院时间,术后止痛药使用及术后疼痛评分均显著优于对照组(P＜0.05);手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h和48 h CRP、WBC和PCT均低于对照组(P＜0.05);术后并发症发生率亦低于对照组(5％对20％;x2=4.11,P＜0.05).结论 腹腔镜修补术治疗消化性溃疡穿孔,患者恢复快,并发症和应激反应少,有较高的临床应用价值.
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罕见自家消化致胃、膈肌穿孔1例
1 案 例1.1 简要案情某男,49岁,某夜22时许在自家葡萄园中遭他人用高压气枪误射头部,次日13时许,当地群众发现其尸体后立即报警.1.2 尸体检验死后约13 h行尸体检验.尸表检查:死者口鼻腔大量血性液体流出,双侧"熊猫眼"形成,额部左侧见一类圆形创口,直径为0.6 cm;胸腹部未见损伤痕迹.
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腹腔镜与开腹修补消化性溃疡穿孔的临床比较分析
目的：探讨并对比分析开腹与腹腔镜修补术治疗消化性溃疡穿孔的临床效果。方法将56例消化性溃疡穿孔患者随机分为两组，每组28例。对照组采用开腹修补术，研究组采用腹腔镜修补术，对比分析两组患者临床情况和效果。结果研究组患者手术中出血量以及术后疼痛评分、排气时间、住院时间等指标均明显比对照组低，且并发症发生率也明显比对照组少，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在消化性溃疡穿孔的临床治疗中，采用腹腔镜修补术可有效减轻手术创伤，缓解疼痛，便于患者的康复，在临床中具有应用和推广价值。
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非手术治疗在急性中青年消化性溃疡穿孔中的应用体会
目的：探讨急性中青年无恶病质消化性溃疡穿孔患者非手术治疗的效果。方法：回顾性分析我院近5年(2009年1月～2011年3月)收治的28例急性中青年无恶病质消化性溃疡穿孔患者非手术治疗效果。结果：28例急性中青年无恶病质消化性溃疡穿孔患者经非手术治疗，穿孔均完全愈合，无明显并发症发生。结论：采取早期禁食、持续胃肠减压、应用质子泵抑制剂(奥美拉唑40 rag/bid～tid)抑制胃酸分泌、加用广谱抗生素抗感染，适当补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱、胃肠外营养等治疗，配合早期行微创腹腔穿刺灌洗引流是治疗中青年无恶病质消化性溃疡穿孔的一种有效的方法。
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消化性溃疡穿孔的外科治疗
目的:探讨消化性溃疡穿孔外科治疗的变化.方法:回顾性总结分析1976年到2005年间共收集626例消化性溃疡穿孔病例,并分为两组.A组1976～1999年有497例;B组2000～2005年有129例.结果:两组消化性溃疡穿孔发病率和病死率分别为0.176%vs0.109%和21/497vs0/129,开腹手术组和腹腔镜组平均住院日分别为18.1±10.5d和8.2±3.2d,有统计学意义P＜0.01.结论:腹腔镜下穿孔修补缝合术是一种微创,疗效可靠的治疗方法.
