首页 > 文献资料
-
上消化道穿孔致肝脓肿漏诊五例
2000年6月～2003年6月我院收治上消化道穿孔38例,其中5例并发肝脓肿,经手术治疗、脓肿定位穿刺抽脓及对症处理获痊愈.现报告如下.
-
肠气囊肿症误诊为消化道穿孔原因分析
我院1998～2002年共收治肠气囊肿症6例,术前均误诊为消化道穿孔,现分析如下.
-
嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊一例并文献复习
目的:分析嗜酸性胃肠炎(EG)的误诊原因,以减少误诊.方法:对1例EG的临床表现、医技检查等进行分析,结合文献报道分析EG误诊原因.结果:EG为少见病,临床表现多样、无特异性,多数临床医师缺乏对本病的认识,加之内镜活检丰低,腹腔镜、小肠镜检查不普及,导致诊断困难,容易误诊.结论:胃肠道黏膜组织病理学检查是EG确诊的关键,但需内镜下多点、深挖活检.高嗜酸性粒细胞增多综合征以消化道表现出现时与EG难以区分,需长期随访.
-
小儿十二指肠球部溃疡穿孔误诊误治一例
1病例资料女,12岁.因转移性右下腹痛5小时入院.查体:体温37.2℃,脉搏100/min,血压90/60 mmHg.腹肌紧张,压痛、反跳痛(+).血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19,血红蛋白130 g/L.诊断:急性化脓性阑尾炎.行阑尾切除术.术中见右下腹腔积液量较多,呈淡黄色,阑尾仅见轻度炎症反应,未仔细探查腹腔,即行阑尾切除术并置管引流.
-
胃肠穿孔的超声诊断价值
目的探讨胃肠穿孔的超声表现及其诊断价值.方法对36例经超声诊断并经手术证实为胃肠穿孔患者的声像图与X线结果进行回顾性对比分析.结果超声发现腹腔游离气体和(或)游离包裹性积液,敏感性较高,分别为 91.6%(33/36)和 100%(36/36),腹腔内不规则炎性包块占 55.6%(20/36).X线发现膈下游离气体敏感性则为 80.5%(29/36).结论超声诊断胃肠穿孔可检出腹腔内游离气体、积液和异常回声包块等征象,能弥补X线的不足,为临床外科急腹症提供快速而可靠的诊断依据.
-
单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠穿孔的效果比较
目的：比较单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果及预后。方法选取2011年9月—2013年9月我院胃肠科门诊收治的78例胃十二指穿孔患者，依据患者病情、手术适应证等分为观察组（40例）和对照组（38例）。观察组行单纯穿孔修补术，对照组行胃大部切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗效果及复发率。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组出现9例术后并发症，其中切口感染3例，术后发热6例；对照组出现15例术后并发症，其中切口感染9例，术后发热8例，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组复发4例，其中再次穿孔3例，复发率为10.0%；对照组复发8例，其中再次穿孔6例，复发率为21.1%；两组复发患者Visick分级比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论胃大部切除、单纯缝合修补术均是治疗胃十二指肠穿孔有效的手段，应结合患者年龄、体质、穿孔特点等考虑，在手术过程中注意手术技巧，以提高手术效果，改善患者预后。
-
胃十二指肠急性穿孔的治疗方式及其治疗效果探讨
目的 探讨胃十二指肠急性穿孔的治疗方法及其治疗效果.方法 回顾性分析桂平市人民医院2015年5月—2016年2月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者65例,其中保守治疗6例,行胃大部分切除术13例,行开腹手术17例,行穿孔缝合修补术29例,随访6个月,观察患者的临床效果及预后.结果 65例患者中,保守治疗6例,总有效率为88.3%;行胃大部分切除术治疗13例,总有效率为76.9%;行开腹手术治疗17例,总有效率为88.2%;行穿孔缝合修补术治疗29例,总有效率为96.6%.65例患者总有效率为89.2%.所有患者均未出现腹腔感染、肺部感染、再穿孔、幽门梗阻、消化道出血等并发症.结论 对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,临床需根据早期诊断和患者情况,选择适宜的治疗方式进行积极治疗,以提升治愈率,改善其预后.
-
腹腔镜手术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的疗效比较研究
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效.方法 选取什邡市人民医院2015年10月-2016年10月收治的胃溃疡性穿孔患者128例,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=65).对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术中出血量及术后视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察患者术后镇静剂使用情况.结果 观察组患者手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).观察组患者术后第1、3、5、7天VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者术后使用镇静剂使用率低于对照组(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效优于开腹手术,其可更有效缩短患者住院时间,促进胃肠道功能的恢复,且术中出血量更少,疼痛程度更低.
-
常规保守及早期腹腔镜下置管腹腔灌洗引流法治疗高龄患者消化道穿孔的疗效研究
目的：研究高龄患者消化道穿孔保守治疗的效果。方法选取2008年2月-2012年3月在本院就诊的高龄急性消化道穿孔患者38例为研究对象，采用常规保守及早期腹腔镜下置管腹腔灌洗引流方法治疗。结果25例治疗成功，死亡8例，5例自动放弃治疗后死亡。结论高龄患者消化道穿孔手术、常规保守治疗病死率较高。采用常规保守及早期腹腔镜下置管腹腔灌洗引流方法治疗疗效确切，且治疗成功率明显提高。
-
螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔的价值分析
目的：探讨螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔（ GP）的临床价值。方法选择2012年6月—2014年6月贵州电力职工医院收治的30例GP患者，分析其临床影像学资料，总结螺旋CT扫描在其诊断中的应用价值。结果与手术结果相比，螺旋CT诊断符合率为96.67%，1例因未发现游离气体而漏诊，漏诊率为3.33%。另外，3例患者X线诊断为阴性，螺旋CT扫描辅助诊断为阳性。结论对GP患者进行螺旋CT扫描有助于快速确定穿孔位置、大小及具体病情，尤其是穿孔小、游离气体少的患者有必要做螺旋CT扫描以明确诊断，为制定手术方案提供必要依据，其诊断价值更高。
-
十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与效果
目的 分析治疗十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同的术式所产生的效果.方法 为来我院治疗的20例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施手术,手术时间为2010年1月-2011年1月,16例的术式为腹腔镜修补缝合术(一组),4例的术式为彻底切除术(二组),比较术中情况及术后随访情况.结果 一组的术中操作用时为(45±5)min,住院恢复用时为(5±2)h,一组的术中情况较二组理想(P<0.01);一组的复发率为18.8%(3/16),并发症发生率为6.3%(1/16),一组的术后随访情况较二组差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗十二指肠溃疡急性穿孔时可选择腹腔镜修补缝合术,术中操作安全简便,同时能够降低并发症发生比例,应使用常用辅助药物降低复发比例.
-
手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察
目的 观察手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 选取110例我院就诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者,将其分为A、B两组,每组55例.A组患者采用穿孔修补术进行治疗;B组患者采用胃大部切除手术进行治疗.对两组疗效进行比较.结果 A组疗效优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者手术和住院时间明显短于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯穿孔修复术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者效果十分明显,可以作为今后临床对该类患者进行手术治疗的首选方法.
-
胃十二指肠溃疡穿孔22例分析
胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的严重合并症,约占溃疡病住院数的10％-15％[1].虽然近年来其发病率有下降的趋势,但仍是腹部外科中常见的急腹症之一,如不能积极的诊治,死亡率较高,应引起临床医生的足够重视.我院自2010年以来共收治胃十二指肠溃疡穿孔22例,分析总结如下.
-
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术47例报告
①目的 探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法及其疗效.②方法 应用腹腔镜对47例消化性溃疡穿孔患者行穿孔修补或腹腔引流术.其中十二指肠穿孔39例,胃窦部前壁穿孔7例,胃体部小弯侧穿孔1例.③结果 手术均获成功,无手术并发症.2个月后胃镜复查,随访1年未见异常.④结论 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.
-
经脐单孔腹腔镜技术在上消化道穿孔修补术中的应用效果评价
目的：探讨经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用价值。方法回顾分析50例经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术与50例传统腹腔镜下上消化道穿孔修补术临床资料，对比分析2组手术时间、气腹时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术中出血量、术后应用镇痛药物情况、切口感染及术后随访情况。结果经脐单孔腹腔镜组在手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、应用镇痛药物均少于对照组（ P＜0.01），而2组切口感染率、住院时间差异无统计学意义。结论经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术安全可靠，值得在临床推广应用。
-
高位阑尾炎坏死穿孔合并气腹1例误诊分析
1病例介绍患者,男,45岁,无明显诱因腹痛3天,加重4小时,于1999年12月5日来院就诊.病初限于脐部及右上腹,不放射,持续性疼痛伴寒战及发热,体温39℃,恶心,呕吐为胃内容物.腹部X线片显示膈下游离气体,以消化性溃疡穿孔收住院.体检:T 39.5℃,P 112次/min,R 26次/min,Bp 21.0/11.0kPa(157.5/82.5mmHg).急性病面容,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹平坦,未触及包块,未见肠型,全腹肌紧张,压痛以上腹及脐右侧明显,轻度肌紧张,反跳痛.肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.右下腹穿刺,抽出混浊液3ml.尿检:蛋白(+),白细胞(+),颗粒管型(+).术前诊断:消化性溃疡穿孔合并腹膜炎.
-
胃癌穿孔的诊断与术式选择探讨
目的:探讨胃癌穿孔的临床特点和不同术式的选择指征.方法:回顾性分析21例胃癌穿孔病人临床表现、术式选择和预后.结果:术前、术中诊断胃癌穿孔18例,误诊3例.行胃癌根治9例,姑息性胃癌切除5例,穿孔修补7例,3种术式术后各死亡1例,中位生存期分别为26.5、15.8和5.7个月.结论:提高术前、术中确诊率,据病人情况选择合适的术式是保障患者生命安全、延长患者生存时间、提高生存质量的关键.
-
胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的护理
近几年随着溃疡病发病机制研究的进展和新药的不断问世,溃疡病非手术治疗的治愈率可达90%以上[1],对消化性溃疡穿孔的处理也有了新的观点.
-
胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎10例
在一般综合医院中,急腹症约占普通外科患者的25%以上[1].溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎均属于急腹症,均可有上腹部疼痛及转移性右下腹疼痛的临床表现,易混淆误诊.我院2000年1月~2009年12月,有10例胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎.现报告如下.
-
消化性溃疡急性穿孔160例临床分析
目的:总结消化性溃疡穿孔的手术治疗效果及医疗经济费用.方法:对160例消化性溃疡穿孔采用穿孔单纯缝合修补组80例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组80例进行比较分析.结果:两组均无死亡病例,临床治愈率100%,随访1至3年,消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除56例.继续服药治疗24例.消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发,不需要继续服药治疗.结论:消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切,避免Ⅱ期再次手术或长期服药治疗,医疗费用比较低.
