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腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的创伤对比研究
目的:对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的创伤水平.方法:回顾分析2010年3月至2014年3月为126例患者行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(腹腔镜组)的临床资料,并与同期142例行传统开腹手术(开放组)的患者进行对比分析.对比指标包括术前1h及术后4h、24 h、48 h、72 h白介素6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血白细胞计数(white blood cell count,WBC).结果:两组均顺利完成手术,腔镜组无一例中转开腹.两组患者术前1 h IL-6、CRP、WBC差异无统计学意义(P＞0.05);术后4h、24 h、48 h、72 h,腔镜组IL-6、CRP、WBC均低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术具有微创、术后患者康复快、安全、可靠等优势,值得临床推广.
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腹腔镜诊治不典型胃十二指肠溃疡穿孔的临床体会(附29例报告)
目的:探讨腹腔镜在不典型胃十二指肠溃疡穿孔诊断与治疗中的优越性.方法:回顾分析2009年10月至2014年6月为29例不典型胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术治疗的临床资料.术中探查腹腔,行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.结果:29例手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间33～ 75 min,平均(51.9±11.6) min.除1例合并脑血栓后遗症患者不能下床活动,其余患者下床活动时间24 ～ 48 h,平均(35.7±8.1)h.术后住院6～10 d,平均(6.8±1.0)d.均无腹腔脓肿、梗阻等并发症发生,切口均一期愈合,痊愈出院.本组病理结果均为溃疡病灶.术后3个月复查胃镜,提示溃疡病灶均愈合.结论:对于不典型胃十二指肠溃疡穿孔,腹腔镜手术可达到诊断与治疗的双重目的,既可避免误诊、误治或因治疗性观察而延误手术时机,又可将患者的损伤降至低.严格把握手术适应证,具备熟练的腔镜操作技巧,术后规范的内科治疗,腹腔镜诊治不典型胃十二指肠溃疡穿孔可取得安全、满意的效果.
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腹腔镜手术、开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对比研究
目的:探讨腹腔镜手术、开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的特点与临床疗效.方法:回顾分析2005年1月至2012年12月237例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中56例行腹腔镜手术,147例行传统开腹手术,34例采用非手术治疗,对比3组患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)症状改善时间、手术时间、肠蠕动恢复时间、并发症、住院时间、住院花费等指标.结果:腹腔镜组在SIRS症状改善时间、肠蠕动恢复时间、腹腔脓肿与胸腔积液例数、住院时间方面明显优于非手术组与开腹手术组(P＜0.05)；术中出血量、切口感染例数、术后镇痛次数、术后粘连性肠梗阻发生例数明显少于开腹手术组(P＜0.05)；手术时间与开腹手术组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；3组患者住院花费差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者创伤小、并发症少、疗效显著等优点,体现了微创手术的优越性,是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想方法.
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腹腔镜与小切口开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对比研究
目的:对比腹腔镜与小切口开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法:将2006年3月至2012年3月收治的62例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机平均分为两组,对照组患者行小切口开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,观察组患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.对比分析两组患者手术情况及术后康复情况、镇痛情况、住院时间、并发症.结果:两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量明显减少(P＜0.01),下床活动时间、排气时间及住院时间明显缩短(P＜0.01)；镇痛剂应用比例显著降低(P＜0.05).观察组术后未发生切口感染、腹腔残余脓肿,显著优于对照组(P＜0.05)；穿孔复发率及肺部感染率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术具有患者创伤小、康复快、不良反应少等优点,值得推广应用.
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开腹与腹腔镜修补术治疗老年上消化道穿孔手术并发症及预后的对比分析
目的:探讨开腹与腹腔镜修补术治疗老年患者上消化道穿孔的手术并发症及预后.方法:回顾分析2005年1月至2012年12月手术治疗72例上消化道穿孔老年患者的临床资料,其中34例行开腹修补术(开腹组),38例行腹腔镜修补术(腹腔镜组).结果:69例治愈,3例死亡.两组患者死亡率及腹腔感染率差异无统计学意义(P＞0.05)；腹腔镜组切口感染率、肺部感染率明显降低(P＜0.05).结论:腹腔镜穿孔修补术治疗老年患者上消化道穿孔安全可行,术后并发症少,微创优势明显.
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腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术打结技巧的分析
目的:探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中的打结技巧.方法:为22例上消化道溃疡穿孔患者行腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术,穿孔直径0.3～1.5 cm.腹腔镜下沿纵轴缝合2～4针,配合应用滑结及方结完成打结.结果:22例均顺利完成穿孔修补术,手术时间60 ～140 min,平均(80±12) min.切口均甲级愈合.住院6～10d,均无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生.术后21例获随访,20例行胃镜检查,19例溃疡愈合,1例复发.结论:腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中配合应用滑结及方结,可有效避免线结滑脱、组织撕裂,提高了手术安全性,节省了操作时间.
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腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的对比研究
目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的安全性、可行性及术后并发症的处理措施.方法:回顾分析2005年9月至2010年9月收治的142例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.其中78例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腔镜组),64例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(对照组),对比分析两组患者术后并发症,包括切口感染、切口裂开、胃十二指肠瘘、肠间隙脓肿、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等.结果:腔镜组术后并发症发生率均低于对照组,住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术在减少术后并发症方面具有明显优势,手术安全可靠,适于基层医院开展.
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腹腔镜在胃肠道穿孔手术中的应用体会(附20例报告)
目的:总结腹腔镜手术治疗胃肠道穿孔的手术方法及应用价值.方法:回顾分析为20例胃肠道穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料.术中探查腹腔,吸净腹腔积液,行穿孔修补术.结果:19例顺利完成腹腔镜手术,1例胃穿孔患者术中见胃壁僵硬发白,冰冻检查确诊为胃癌,遂中转开腹行胃癌根治术(D1).手术时间60～120 min,平均90 min；术后48～ 96 h恢复胃肠蠕动后拔除胃管、引流管、尿管,开始进流质饮食,并逐渐恢复正常饮食.术后无并发症发生.术后3个月行胃镜、结肠镜检查及全消化道钡餐透视,随访6～12个月,无一例复发或明显异常.结论:腹腔镜胃肠道穿孔修补术操作简单、安全、效果确切,不受患者肥胖因素影响,可充分吸净腹腔内积液,减少了术后腹腔、盆腔脓肿的发生,对腹腔脏器干扰小,术后粘连性肠梗阻发生率低；同时可明确诊断,避免了盲目开腹手术切口相关并发症的发生,较传统开腹手术更具优越性,值得临床推广.
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腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床研究
目的:评价腹腔镜穿孔修补术联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法:回顾分析2003年1月至2007年1月273例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中胃穿孔149例,十二指肠穿孔124例.134例行腹腔镜穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(研究组),139例行剖腹穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(对照组).结果:研究组出血少,肛门排气时间短,住院时间短.两组术后半年检测胃酸分泌量、大胃酸分泌量、胃酸分泌量/大胃酸分泌量平均值均正常.结论:腹腔镜穿孔修补联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有安全、微创、可靠、复发率低等特点,与内科规范化治疗密切结合,条件允许时建议作为首选治疗术式.
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腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究
目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性及安全性.方法:回顾分析2008年1月至2010年5月收治的30例腹腔镜和38例开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补患者的临床资料.结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(58.64±10.6)min和(76.42±15.4)min(P＜0.05);术中出血量分别为(35.84±12.26)ml和(80.65±25.46)ml(P＜0.001);术后镇痛例数腹腔镜组明显少于开腹组(P＜0.01);术后肛门排气时间及住院时间腹腔镜组明显早于开腹组(P＜0.001);腹腔镜组无并发症发生,开腹组2例发生盆腔脓肿.结论:与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点,是安全、有效的治疗方法.
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腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔35例报告
目的:探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及应用价值.方法:回顾分析2007年1月至2009年12月为35例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的临床资料.结果:手术均获成功,手术时间平均80min,术后平均4.5d进食,平均住院6d,无并发症发生.结论:腹腔镜修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔安全有效,具有患者痛苦小,损伤轻,康复快,对脏器干扰小,腹腔冲洗彻底及住院时间短等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的应用体会
目的:探讨腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的应用价值及优越性.方法:回顾分析2005年1月至2008年12月我院应用腹腔镜手术治疗上消化道穿孔30例患者的临床资料.结果:30例中胃十二指肠溃疡穿孔28例,胃癌穿孔2例.28例腹腔镜手术成功,2例胃癌穿孔患者中转开腹.手术时间60～80min,平均(68.2±15.5)min.术后住院4～10d,平均6.2d.本组无并发症发生及死亡病例.结论:腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔具有患者痛苦小、损伤轻、康复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效满意,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔26例报告
目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用价值.方法:回顾分析2004年3月至2008年11月我院为26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的临床资料.结果:25例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹.手术时间75～100min,平均(79.2±18.3)min,术后住院5～9d,平均6.8d,无术后并发症及死亡病例.结论:腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有患者创伤小,康复快,并发症少,住院时间短等优点,值得在临床工作中推广应用.
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三孔法腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术17例临床体会
胃、十二指肠球部溃疡穿孔是外科常见急腹症之一.尽管既往有报道此病经保守治疗可治愈,但外科治疗仍是必须的.溃疡穿孔多有前期症状,一旦穿孔,发病急,病情重,倘若误诊,可使患者的病死率高达90％以上,而早期诊断并早期治疗的病死率仅为0 ～ 10％[1].传统开腹消化道穿孔修补术具有创伤大、视野局限、探查不全面、术后疼痛重、住院时间长及术后肠粘连、肠梗阻几率大等诸多缺点,而腹腔镜消化道穿孔修补术,则大大减轻或避免了上述缺点.2012～2014年我院成功行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术17例,临床效果显著.现报道如下.
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自制腹腔镜单孔装置Iconport在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用(附12例报告)
胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症.近年随着腹腔镜技术水平的提高及抗溃疡药物研究的进展,腹腔镜穿孔修补术联合术后药物治疗得到普遍推广.2013年5月至2014年5月笔者采用一款自制单孔装置(商品名Iconport)施行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术12例,效果良好,现报道如下.
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48例腹腔镜胃、十二指肠良性溃疡穿孔修补术的诊治体会
2005年6月至2008年12月我院为48例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行急诊腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔对炎症因子的影响
目的:探讨腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床效果及对血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平的影响.方法:选取胃溃疡并发胃穿孔的120例患者进行回顾性研究,其中63例行腹腔镜手术(腹腔镜组),57例行传统开腹手术(开腹组),分析两组患者手术相关指标、 血清胃泌素及炎症因子水平、手术并发症情况.结果:腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后肛门首次排气时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05);术后24 h、72 h,腹腔镜组血清胃泌素水平、炎症因子水平均优于开腹组(P<0.05);两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床效果肯定,术后患者胃肠道功能恢复更快,炎症反应更轻.
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腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔伴高血压的疗效及对应激反应、免疫功能的影响
目的：探讨腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔伴高血压的疗效及对应激反应、免疫功能的影响。方法：选择84例胃十二指肠穿孔伴高血压的患者，以入院病例号为编号，根据随机数字表随机分为观察组（行腹腔镜手术）与对照组（行开腹穿孔修补术），观察手术疗效，并记录临床相关指标及实验室指标，包括应激反应指标（ CRP、IL-6、IL-10）、T细胞亚群。结果：两组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中出血量、术后排气时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间较对照组短，手术时间较长，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组术后并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。术中观察组患者的血压波动幅度小，优于对照组（ P＜0．05）；术后观察组CRP、IL-6、IL-10水平优于对照组（ P＜0．05）；术后第1天，两组CD4＋均下降，但对照组较观察组明显降低（P＜0．05）；第5天，观察组CD4＋／CD8＋水平仍优于对照组（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔伴高血压在保证疗效的前提下，手术过程中血压稳定，对免疫功能影响小，应激反应程度轻，更利于术后恢复。
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腹腔镜技术在老年胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用
目的:探讨腹腔镜手术在老年胃十二指肠溃疡穿孔患者中的临床应用价值.方法:回顾分析2010年3月至2013年10月收治的94例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术老年患者的临床资料,观察其治疗效果.结果:手术均顺利完成,手术时间平均(72.2±8.4)min,术中出血量平均(30.4±7.4)ml,术后开始下床时间平均(20.6±4.8)h,肠道恢复通气时间(30.6±6.9)h,术后平均住院(6.4±1.9)d,术后镇痛药使用率20.2％.术后发生肺部感染4例,腹腔脓肿1例,泌尿系感染1例,感染性休克1例,并发症发生率7.4％,经抗炎、支持对症等治疗后好转.术后1个月查胃镜提示患者溃疡均愈合良好,病理检查未见癌细胞.术后随访6 ～18个月,均无复发.结论:腹腔镜技术应用于老年胃十二指肠溃疡穿孔患者是安全、可行的,具有创伤小、康复快、并发症少等优点,值得在临床上推广应用.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补与开腹手术的临床效果分析
目的:对比分析腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果.方法:选取2010年1月至2014年12月行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的41例患者作为实验组,同期行传统开腹手术的38例患者作为对照组,对比分析两组手术时间、出血量、术后疼痛、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率等相关指标.结果:两组手术均获成功.手术时间、出血量、术后疼痛、术后首次下床活动时间、术后肛门排气对间、术后住院时间两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).术后并发症发生率两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果更明显,具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、下床活动时间旱、排气时间短、住院时间短等优点,镜下不能完成的操作,亦可指导术者选挣切口位置,以更小的切口完成手术,值得临床推广应用.
