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腹腔镜消化性溃疡穿孔修补联合阑尾切除术16例回顾性分析
目的 总结消化性溃疡穿孔修补同时阑尾切除的腹腔镜手术诊治经验.方法 我院2008年3月至2011年3月收治的消化性溃疡穿孔合并慢性阑尾炎患者16例,均在静吸复合麻醉下行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补及阑尾切除术.结果 所有患者手术治愈,无死亡病例,无严重并发症发生,患者术后恢复满意.结论 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术联合阑尾切除术安全可行,在不增加患者创伤,避免可能的二次手术风险情况下同时去除有隐患病灶,有利于患者的健康,减少医疗成本,疗效显著,值得推广应用.
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急诊腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术五例报告
本文回顾性分析我们自1998年1月至2008年1月腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔的5例患者的病例资料,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组5例,男性4例,女性1例,年龄20～65岁,平均42.5岁.发病至行手术治疗的间隔时间为16～72h,平均44h.其中十二指肠球部溃疡穿孔3例,胃溃疡穿孔2例.穿孔直径5～12mm,平均6.1mm.所有患者术前腹膜炎体征明显,立位腹部平片均见膈下游离气体.
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中空脏器穿孔的CT诊断
目的:评价CT对中空脏器穿孔的诊断价值.方法:经手术和/或临床随访证实的中空脏器穿孔61例,于发病后1h～7d内行CT扫描.常规采用腹窗(窗宽300HU,窗位20HU)及纵隔窗(窗宽600HU,窗位-30HU)观察腹腔内游离气体及相关病变.结果:CT检查可确认腹腔内游离气体的存在(100%)及分布,可清晰显示腹腔渗液、穿孔部位周围炎性改变、反射性肠郁张、脓肿、胸水等间接征象.CT对穿孔部位的诊断符合率为62.3%,对穿孔原因的诊断符合率为52.5%.结论:CT检查是中空脏器穿孔的有效诊断手段,对穿孔的确认、穿孔部位和病因的判断有价值.
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超声对胃肠道穿孔及穿孔部位声像图的临床研究
目的:检测胃肠道穿孔超声直接声像图特征,探讨胃肠道穿孔的超声诊断及其定位的新方法.方法:对64例临床拟诊消化道穿孔病例先行放射影像学常规检查和常规超声检查,再由经验丰富的医生行胃肠道超声检查,观察胃肠穿孔超声间接声像图和直接声像图,并与手术结果对照.结果:临床确诊的64例胃肠道穿孔,其中57例超声检测到直接征象,显示率89%(57/64),57例中检测到穿孔起源部位声像图46例,显示率71%(46/64).且有37例X线平片常规检查发现直接声像,显示率58%(37/64).结论:超声检查胃肠道穿孔能显示穿孔的直接声像图及起源部位声像图,从而明确穿孔及穿孔部位,其敏感性高于X线,超声胃肠检查应作为临床诊断胃肠道穿孔的常规检查方法.
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老年胃十二指肠溃疡急性穿孔58例治疗体会
随着人口老龄化,老年消化性溃疡病人的就诊率日趋增高,因其病理生理的特殊性,消化性溃疡穿孔者也相对增多.老年急性消化溃疡病情严重,进展快,处理不当,易造成严重后果.我院外科1997～2000年共收治70岁以上胃十二指肠溃疡急性穿孔病人58例,就其临床治疗体会报告如下.
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消化性溃疡穿孔的外科治疗临床分析
目的 探讨消化性溃疡穿孔的外科治疗方法 及疗效.方法 将我院2009年12月至2010年6月收治的114例消化性溃疡穿孔的患者随机分为观察组和对照组,每组57例,对照组采用单纯缝合修补术治疗,观察组采用胃大部切除术治疗,比较两组患者的治愈率、并发症、住院时间及预后.结果 两组的治愈率、并发症及住院时间无显著性差异,P>0.05.观察组无复发性溃疡,无需服药治疗,预后显著优于对照组,P<0.05.结论 胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔疗效确切,预后较好,值得临床推广.
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消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎患者胃肠功能恢复时间的研究
目的:研究消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎病人胃肠功能恢复的影响因素.方法:回顾性调查92例消化性溃疡穿孔病人的临床观察指标,相关资料应用SPASS13.0软件处理.结果:肛门排气时间与病人年龄和手术时间Spearman相关系数和概率分别r=0.400,p=0.000和r=0.253,p=0.032.结论:消化性溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎病人胃肠功能的恢复与年龄和手术时间呈正相关,而与手术和麻醉的方式等无关.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔408例临床分析
[目的]探讨胃十二指肠急性穿孔的诊断和治疗.[方法]对1996年至2006年间,本院治疗的408例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.[结果140例保守治疗成功.368例手术治疗,其中行单纯穿孔修补术138例,围手术期病死率3.6%;胃大部分切除和溃疡局部切除223例,围手术期病死率1.3%.胃局部切除7例.[结论]胃大部分切除术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法.在保守治疗过程中,应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率.
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胃十二指肠溃疡穿孔45例分析
胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见急腹症之一,主要原因是溃疡病,其次是癌性穿孔.虽说溃疡病内科治疗的进展及新药物的应用,使胃,十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡病急性穿孔的发病率并无下降,所以对胃十二指肠溃疡病早期诊断及正确治疗,仍是预防穿孔的主要手段.本院外科2001年3月至2007年3月共收治胃十二指肠溃疡穿孔45例,现对治疗方法进行总结报道.
关键词： 消化性溃疡穿孔 -
双孔法与三孔法腹腔镜十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补术的临床比较
目的:分析双孔法腹腔镜十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补术的临床疗效,为十二指肠球部前壁溃疡的术式选择提供依据.方法:回顾性分析既往49例十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补病例的临床资料,比较双孔法与传统三孔法在手术时间、术后高体温、术后第1天VAS评分、肛门排气时间及住院时间,并评价手术效果.结果:双孔法术后疼痛评分明显小于三孔法(P＜0.05).双孔法在手术时间、术后高体温、术后肛门恢复排气时间及住院时间方面与传统三孔法相似(p＞0.05).结论:双孔法腹腔镜溃疡穿孔修补术治疗十二指肠球部前壁溃疡穿孔在不增加手术时间及各术后临床指标的基础上,在术后疼痛及美观性方面优于传统三孔法,且无需特殊设备及新的学习曲线,值得临床推广.
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泛影葡胺造影在诊断上消化道穿孔中的应用
目的:探讨泛影葡胺造影对上消化道穿孔者的诊断价值.方法:对临床上怀疑上消化道穿孔的112例患者,术前使用泛影葡胺造影,并对该组的临床资料进行同顾性分析.患者在透视下动态观察有无造影剂经胃、十二指肠漏出并摄片分析,有造影剂漏出为阳性,无则为阴性.结果:112例患者行泛影葡胺造影,阳性者72例:胃穿孔31例,其中胃溃疡穿孔27例,胃癌穿孔4例；十二指肠球部穿孔41例.阴性者40例,其中39例经CT、急诊胃镜检查及剖腹探查确诊为其他疾病,但有1例阴性者行剖腹探查诊断为胃后壁穿孔.该法的诊断符合率99.1％,敏感性98.6％,特异性100％,全组假阴性1例,无假阳性.结论:泛影葡胺在诊断上消化道穿孔中安全、有效、方便、价廉,有其重要应用价值.
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消化性溃疡急性穿孔治疗方式的选择(附78例报告)
目的 探讨消化性溃疡急性穿孔时分别采用非手术治疗、腹腔镜下修补术、传统开腹手术等3种治疗方法的疗效. 方法 回顾性分析我院2010年3月～ 2013年3月期间收治的78例消化性溃疡急性穿孔的临床资料,其中非手术治疗14例,腹腔镜下穿孔修补术30例,开腹手术34例,比较各种治疗方法的疗效. 结果 78例患者全部治愈出院,无一例死亡.其中非手术治疗14例,1例中转手术,1例出现腹腔脓肿,经穿刺引流后治愈,l例半年后出现粘连性肠梗阻,保守治疗后治愈.腹腔镜下穿孔修补术中转开腹2例,余均获得成功.腹腔镜组和开腹手术组比较,手术时间明显增加,术中出血量明显减少(P＜0.01);腹腔镜组和其他两组比较,并发症发生率明显降低(P＜0.05),住院时间明显缩短(P＜0.01);但3组在镇痛药使用率、肛门排气时间和复发率比较上无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下穿孔修补术治疗消化性溃疡急性穿孔具有创伤小、操作简单方便、术后恢复快、并发症少等优势,应大力推广;非手术治疗和传统胃大部切除术只要合理掌握适应证,是对其有益的补充.
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胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期病因根除手术的适应证与时机探讨
目的 探讨胃十二指肠穿孔(perforated gastro-duodenum,PGD)非手术治疗后,早期选择性病因根除手术治疗的时机和适应证.方法 2001年10月至2007年3月间116例PGD非手术治疗后的患者中,对经确诊并需尽早行病因根除手术的7例实施早期手术治疗,包括十二指肠溃疡(duodenal ulcer,Du)合并疤痕性梗阻、十二指肠瘘、十二指肠憩室各1例、胃癌2例及强烈要求手术治疗的DU 2例.结果 7例患者实施手术的时间为穿孔闭合后4～23 d,即急诊入院后7～28 d,手术均顺利完成并痊愈出院,无相关手术并发症.结论 PGD非手术治疗后使穿孔闭合后,对于有手术适应证并需要尽早手术者,早期行病因根除手术治疗是可行的,但应严格掌握适应证.
关键词： 消化性溃疡穿孔 -
老年人消化性溃疡穿孔手术治疗体会
消化性溃疡穿孔老年患者71例,64例行穿孔修补术,6例行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术,1例带血管大网膜团填塞缝合固定,治愈68例,死亡3例.穿孔修补术是老年人溃疡穿孔简单有效的治疗手段,对身体状况良好的老年病人可行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术.
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小儿十二指肠溃疡穿孔1例
1临床资料患儿:男14岁.因转移性右下腹痛4h急诊入院.患儿4h前休息状态下突然出现剑突下阵发性疼痛,约1h前转移至右下腹,呈持续性,伴有发热及恶心.
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腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术25例体会
目的:探讨腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术的方法及疗效.方法:应用腹腔镜辅助下对25例消化性溃疡穿孔修补及腹腔引流术.结果:手术均获成功,无手术并发症,愈后佳 .结论:腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补术较常规手术损伤小,并发症少,康复快,符合微创手术原则,直观操作简单,易于在基层单位推广应用.
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老年上消化道穿孔的临床特点和外科治疗
目的 探讨老年人上消化道穿孔的特点及外科治疗方式.方法 回顾分析1999年6月～2008年09月143例老年人上消化道穿孔患者的诊治情况.结果 119例行手术治疗,穿孔修补101例,胃大部切除18例;24例行非手术治疗.手术组治愈102,死亡17例;非手术组治愈18例,死亡6例.75岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于75岁以上年龄组(P＜0.05);发病至手术时间12h以内组并发症发生率、死亡率低于12h以上组(P＜0.01);合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组(P＜0.05,P＜0.01).不同手术方式在并发症发生率上差异有统计学意义(P＜0.05)而死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年上消化道穿孔的治疗应细分为高龄组和超高龄组,高龄组以手术治疗为主,手术方式以穿孔修补为主;超高龄组的治疗方式应遵循个体化原则.
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老年人上消化道穿孔58例临床分析
目的 探讨老年人上消化道穿孔的临床特点,治疗时机和方式.方法 回顾性分析58例老年上消化道穿孔的临床资料.结果 36例(62%)临床症状不典型,9例(15%)并发休克,34例(58%)并存其他不同脏器疾病.行穿孔单纯修补术35例(60%),胃大部切除术11例(19%),非手术治疗12例(21%).治愈52例,治愈率89.6%.死亡6例,死亡率10.4%.结论 老年人临床症状多不典型且易被误诊,多存在并存病,抗病能力差,治疗方法选择穿孔修补术较安全.
关键词： 消化性溃疡穿孔 -
选择性急症胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔分析
目的探讨急症胃大部切除术在治疗消化性溃疡穿孔中的作用.方法对在48例消化性溃疡穿孔患者中选择性采用急症胃大部切除术40例的临床资料进行了回顾性分析.结果在选择性采用急症胃大部切除术的40例中,无死亡,亦无术后大出血、残端瘘、吻合口瘘及输入、输出袢梗阻、倾倒综合症等严重并发症发生,仅有4例切口感染.经随访1年至5年,有3例碱性返流性胃炎,经保守治疗明显好转,无溃疡复发者,无再入院手术者.结论对拟诊为消化性溃疡穿孔的患者,在尽量完善术前检查及准备的基础上,选择性采用急症胃大部切除术,疗效确切,并不增加手术死亡率及并发症发生率.
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消化性溃疡穿孔的治疗方法选择分析
目的:探讨消化性溃疡穿孔临床治疗方法的选择和效果.方法:本次医学研究选择2002年1月-2014年1月重庆市重钢总医院收治的消化性溃疡穿孔患者200例为观察对象,回顾分析患者临床治疗方法的选择,以及各种临床治疗方法的有效率.结果:200例观察对象中,190例患者治愈出院,10例患者发生术后并发症,并发症发生率为5％,其中5例患者转为胃大部切除手术治疗,5例患者因为感染性休克或肺部感染与再次穿孔而死亡.结论:本次医学研究结果证实,消化性溃疡穿孔患者确诊后,需要及时纠正酸碱、水电解质紊乱、抗感染、体液复苏治疗,在此基础上根据病人穿孔时间长短、穿孔大小、病情轻重、腹腔污染程度来选择有效的临床治疗方法,从而降低临床死亡率.
