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老年人消化性溃疡穿孔临床分析
目的探讨老年人消化性溃疡穿孔的临床特点与治疗措施.方法对56例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果十二指肠球部溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔22例.34例有并存病.56例中手术治疗53例,其中单纯修补31例,毕Ⅱ式18例,毕Ⅰ式2例,胃癌根治术(R2式)1例,单纯修补加胃空肠吻合术1例;3例保守治疗.死亡3例.结论老年人消化性溃疡穿孔有其特有的临床特点,治疗仍以手术为主,应重视围手术期的处理,以利于提高患者生存率.
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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术疗效比较
目的：比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术疗效。方法：选择2011年8月－2015年8月所收治的50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，按照手术方式的不同，将患者分为腹腔镜组（26例）和开腹组（24例），对2组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行分析比较。结果：腹腔镜组患者的手术时间与开腹组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于开腹组，腹腔镜组患者的术后并发症发生率低于开腹组（ P＜0．05）。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗中，腹腔镜下修补术较于传统开腹手术，有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术71例分析
目的 分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效.方法 回顾分析我院2004年4月～2007年4月确诊为胃十二脂肠溃疡穿孔并手术治疗的71例患者的临床资料.结果 手术均获成功,平均手术时间75 min,住院时间3～8 d,未发生严重前发症及切口感染.结论 胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术与开腹手术一样安全,且具有创伤小、康复快、住院时间短等优点.
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腹腔镜与开腹行胃穿孔修补术的临床效果比较
目的 比较腹腔镜与开腹行胃穿孔修补术的综合临床疗效.方法 分析68例胃穿孔患者的临床资料,按手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各34例,分别施行腹腔镜胃穿孔修补术和开腹行胃穿孔修补术.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(24.9±7.3)mL、术后排气时间(31.9±10.5)h、住院时间(7.4±2.9)d均明显小于开腹组(t=9.953、5.226、7.441,均P＜0.05).开腹组术后并发症发生率为32.35％;腹腔镜组术后并发症发生率为8.82％,两组差异有统计学意义(χ2=5.757,P=0.016).结论 采用腹腔镜下行胃穿孔修补术疗效优于开腹手术,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 70例十二指肠溃疡穿孔患者根据不同术式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组患者采用腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔,开腹组患者按照传统开腹术式修补胃十二指肠溃疡穿孔,观察并记录两组手术时间、术中出血量以及术中、术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组术中出血量(6.7±1.1)ml、术后排气时间(35.7±5.9)h、住院总时间(6.2±1.4)d,均明显少于开腹组的(67.1±14.9) ml、(58.1±12.2)h、(13.8±2.7)d(t =35.94、11.75、21.48,均P＜0.05),两组手术时间[(42.7±11.8)min与(48.3±13.7) main]差异无统计学间意义(t=0.776,P＞0.05).腹腔镜组患者无一例并发症发生(0.00％),开腹组有7例并发症发生(22.73％),其中切口感染6例、切口出血3例、肠梗阻1例,所有患者经及时处理,均康复出院.结论 利用腹腔镜术式修补胃十二指肠溃疡穿孔创伤小,痛苦减轻,术后并发症少,恢复时间短,安全有效,值得临床推广.
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微创腹腔置管灌洗治疗上消化道溃疡穿孔疗效观察
目的 探讨微创腹腔置管灌洗在治疗上消化道溃疡穿孔中的作用.方法 120例非手术治疗的上消化道溃疡穿孔患者按数字表法随机分为:对照组34例,治疗组86例(包括氯化钠注射液灌洗组26例,抗生素灌洗组33例,德赛恩灌洗组27例),比较各项组间临床症状改善情况及治疗效果.结果 治疗组与对照组一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05)；经腹腔灌洗治疗后,治疗组腹膜炎减轻时间、胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间等均明显短于对照组(t =6.01、6.24、7.18、4.93、7.92、6.79、9.01、8.38、7.23、9.02、10.11、12.03,均P＜0.05)；氯化钠注射液灌洗组、抗生素灌洗组和德赛恩灌洗组三组间腹膜炎减轻时间、肠功能恢复时间、进食时间、住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05),与对照组差异均有统计学意义(t=10.25、9.37、5.93、6.92、7.02、10.11、13.28、10.93、8.10、9.36、7.89、8.27,均P＜0.05).结论 微创腹腔置管灌洗是一种治疗上消化道溃疡穿孔的方法,肠功能恢复快,腹腔并发症少,适合临床应用.
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保守治疗上消化道穿孔60例临床观察
目的 观察保守治疗上消化道穿孔的临床效果.方法 回顾性分析60例采用保守治疗的上消化道穿孔患者的临床资料.结果 60例患者中胃穿孔39例、十二指肠穿孔21例,均采用保守治疗后治愈,未发生腹腔脓肿、再穿孔等并发症,无因病情加重而中转手术治疗;平均住院时间(11.26±3.21)d.所有患者均获随访,平均6个月,无复发54例,复发5例(4例未按要求坚持服药,1例行胃大部切除手术),死亡1例(死因与该病无关).结论 在严格掌握适应证的前提下,保守治疗上消化道穿孔可取得较好疗效.
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腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响
目的：观察及探讨腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响程度。方法选取手术治疗的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机数字表法分组，分别为对照组（传统开腹手术组）38例和观察组（腹腔镜手术组）38例。分别检测及比较两组术前1 d 及术后1 d、3 d、7 d的血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标。结果观察组术后1 d、3 d、7 d 的血清 IL-2分别为（3．53±0．24）μg／mL、（3．25±0．22）μg／mL 及（4．37±0．33）μg／mL，其均高于对照组（F ＝5．876，P ＜0．05），而其他血清机体应激激素及抑炎、促炎状态相关指标均明显地低于对照组（均 P ＜0．05），两组术后评估结果差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响相对较小，说明此类手术导致的机体不良应激程度相对较小。
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腹腔镜溃疡穿孔修补术联合幽门螺杆菌根除治疗胃十二指肠溃疡穿孔
目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术联合幽门螺杆菌（Hp）根治治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法采用腹腔镜下行修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔45例，术后对42例 Hp 感染者结合 Hp 根除治疗。结果45例患者的手术平均时间52．5 min（36～83 min），术中平均出血量17．2 mL（8～45 mL），术中均无明显并发症。术后平均4．5 d（3～8 d）正常出院，术后平均随访25个月（18～36个月）无明显并发症和穿孔复发；42例合并 Hp 感染者 Hp 根治率97．6％、无效率3．4％、2年复发率4．9％。结论腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔是一种微创、安全、有效的手术方式，手术简单易行、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少，Hp 感染者术后结合 Hp 感染根治疗效好、复发少，具有重要的临床意义和价值。
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应用腹腔镜施行溃疡病穿孔修补43例临床分析
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的效果及其禁忌证.方法 分析81例胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料,其中微创腔镜组43例,传统开腹组38例.分析两组患者的手术时间、术中平均出血量及术后胃肠道恢复时间、并发症发生率、住院时间等.结果 两组患者手术均顺利完成,腔镜组无中转开腹.两组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间的差异均有统计学意义(P＜0.01),术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后恢复快等优点,但要严格掌握禁忌证.
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妊娠晚期合并十二指肠球部溃疡穿孔误诊1例
妊娠合并外科急腹症较少见,而妊娠合并消化道溃疡穿孔更为罕见.由于妊娠期子宫增大引起解剖的改变,使消化道溃疡穿孔的诊断和处理更加困难,加重了母婴的危险.早期诊断和治疗是避免妊娠合并消化道溃疡穿孔病情发展的关键.
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154例消化性溃疡穿孔的诊疗体会
目的:探讨消化性溃疡穿孔的诊断及治疗方法.方法:回顾分析2000～2005年收治的154例消化性溃疡穿孔患者临床表现、诊断及治疗方法.结果:154例中,术前确诊143例(92.8%),误诊11例(7.1%).非手术治疗31例(20.1%),全部治愈;穿孔修补术35例(22.7%);胃大部切除术88例(57.1%);术后无十二指肠残端破裂、再穿孔、吻合口瘘等近期并发症.结论:术前X线、B超及腹腔穿刺联合应用可提高溃疡穿孔的确诊率,胃大部切除术与单纯溃疡穿孔修补术或非手术治疗近期并发症的发生无显著性差异,但远期疗效优于后两者.
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河源地区消化性溃疡穿孔患者状况调查分析
目的:通过对河源地区消化性溃疡穿孔(perforated peptic ulcer,PPU)状况的调查,了解PPU在本地区流行病学特点,为进一步预防和治疗PPU提供理论依据.方法:采用我院2007年1月至2010年12月急诊入院救治的540例PPU患者资料,回顾性分析其发生PPU的相关因素,包括PPU患者的性别、年龄、血型、吸烟、饮酒、溃疡病史及其治疗情况、H.pylori感染情况、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)以及季节因素.结果:十二指肠溃疡穿孔(perforated duodenal ulcer,PDU):胃溃疡穿孔(perforated gastric ulcer,PGU)为1.66:1,不同血型构成比之间有显著差异(P＜0.01),以O型血多,吸烟对PPU有显著影响,＞60岁的老年人比例高,服用NSAIDs对PPU有显著影响,幽门螺杆菌感染率达80.74％,不同季节和PPU发病率有相关.结论:年龄、O型血、吸烟、服用NSAIDs和H.pylori感染是河源地区PPU发病的危险因素,由于气候原因,河源地区自行随意服用NSAIDs较多,春末和初秋的发病率高于其他季节.
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消化性溃疡急性穿孔的临床观察
目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗.方法 对2000～2008年在我院治疗的68例胃十二指汤急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 68例均行手术治疗,其中行单纯穿孔修补术19例,胃大部分切除49例.结论 胃大部分切除手术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法.应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率.
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老年胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的疗效比较
目的 探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下穿孔修补缝合术的价值.方法 将62例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者根据术式分为腔镜组(32例)和开腹组(30例).腔镜组采用腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补缝合术,开腹组采用传统术式,观察记录2组术后并发症、术后下床活动时间、术后排气时间、住院总时间、镇痛剂使用情况.结果 腔镜组28例手术成功,4例因缝合困难中转开腹完成修补;术后并发症2例,为肺部感染,并发症发生率为7.1%(2/28).开腹组腹腔残余脓肿1例,切口感染2例,粘连性肠梗阻2例,肺部感染4例,并发症发生率为30.0%(9/30),高于腔镜组(P＜0.05).腔镜组术后下床活动时间、术后排气时间、住院总时间均明显少于开腹组,术后镇痛剂使用率明显低于开腹组(均P＜0.01).结论 与开腹手术相比,胃十二指肠溃疡穿孔老年患者行腹腔镜穿孔修补缝合术具有创伤小、痛苦少、术后并发症少、术后恢复快等优点.
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腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术的临床体会
目的 探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值.方法 回顾分析2007年1月至2011年12月26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的临床资料.结果 26例患者手术均获成功,平均手术时间120min,术后2-3d排气,6-9d出院,所有患者均未出现并发症.结论 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术,安全有效,创伤小,恢复快.
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消化性溃疡急性穿孔98例临床分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗.方法 对1992～2007年间,本院治疗的98例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 98例均行手术治疗,其中行单纯穿孔修补术19例,胃大部分切除69例,死亡3例.结论 胃大部分切除术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法.应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率.
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腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究
目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法:收集2014年1月至2015年12月行腹腔镜或开腹手术治疗的163例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜组63例,开腹组100例.收集并分析两组患者基本情况、手术资料、术后恢复等情况.结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间[(80.7±23.9) min vs.(63.3±20.5) min]更长,手术费用[(2 225.7±252.4)元vs.(1 701.8±397.4)元]、麻醉费用[(1 443.8±342.9)元vs.(1 084.2±425.6)元]更高,但术中出血少[(8.0±7.5) ml vs.(11.5±9.7) ml],总住院时间[(8.3±3.5)dvs.(13.9±7.9)d]、留置胃管时间[(4.3±1.7)d vs.(5.2±1.5)d]、禁食时间[(4.9±1.2) dvs.(6.5±2.0)d]、留置引流管时间[(6.5±1.6) dvs.(9.0±3.6)d]更短(P＜0.05),术后并发症发生率(6.3％ vs.25.0％)、尿管留置率(61.9％ vs.89.0％)低.两组总住院费用[(17 419.0±10 364.7)元vs.(20 412.4±17 450.4)元]差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术安全、有效,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段.
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腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔的临床价值
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔的临床价值.方法:选取2015年2月至2017年3月收治的98例胃十二指肠穿孔患者为研究对象,分为观察组(行腹腔镜手术)与对照组(行传统开腹手术).对比两组手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、首次下床活动时间、术后疼痛评分、抗生素使用时间、应激反应及术后并发症等情况.结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分、血清CRP浓度、白细胞计数、粒细胞百分比及炎症因子IL-6、TNF-α浓度、切口感染率、术后总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔具有较高的临床应用价值,值得推广应用.
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腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用价值
目的:探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法:回顾分析2014年12月至2016年3月收治的58例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=27,行腹腔镜穿孔修补术)与开腹组(n=31,行传统开腹穿孔修补术).分析比较两组手术时间、出血量、腹腔残余感染、切口感染、引流管拔除时间、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间等情况.结果:腹腔镜组手术时间、出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间均优于开腹组(P＜0.01),两组切口感染率、腹腔残余感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的适宜术式,值得临床推广应用.
