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聪明用药法
不迷信新药、特药、进口药基于对新生事物多有好奇的心理,人们对新药、特药常常也另眼看待,再加上电视、报纸的"深入宣传",往往会"买几盒试试看".其实,新药、特药的上市,仅仅表明它通过了卫生部核发药品证书时规定必须达到的医院级别、试验人数等有限的几个指标,而对它的远期效果、毒副作用、适用人群往往还有待进一步的检验、探索.例如国外一家药厂在1997年6月获准生产的治疗高血压和顽固性心绞痛的新药"喹济酮",仅仅一年之后,就因为有25种以上的药品与其合用有不良反应发生,厂家于1998年不得不停止了该药的生产.在我国,近由国家药品监督管理局禁止销售的含PPA(盐酸苯丙醇胺)的药品(如康泰克、感冒灵)也再一次给人们敲响了警钟.
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单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果观察
据不完全资料统计，唇裂发病率为1‰［1］，是口腔颌面部常见的先天性畸形之一，单侧唇裂患者多伴有不同程度的鼻畸形发生，还有部分采用单纯唇裂修复术的患者术后继发鼻畸形，必须通过二期手术矫正，于其身心健康影响较大。传统唇裂手术主张将唇裂修复及鼻畸形矫正分期进行，患者年满12周岁后行鼻畸形矫正为宜［2］，以规避早期鼻畸形修复造成的鼻软骨发育不全风险。但随着同期唇鼻畸形修复手术临床经验的积累及医疗条件的改善，越来越多研究者对早期行鼻唇畸形同期修复的近远期疗效予以认同［3，4］，认为术后配合序列治疗能大限度地减轻瘢痕及面部损伤［5，6］，提高整体美观度，获得良好的修复效果，但其对鼻软骨的发育影响情况需予以进一步探讨。本次研究为深入分析单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果，选取54例唇鼻畸形患者为研究对象，均予以改良 M illard法单侧唇裂修复手术联合同期Bardach法鼻畸形矫正手术方案，现报告如下。
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两种桩核烤瓷冠修复前牙残冠的远期效果观察
目的 观察两种桩核烤瓷冠修复前牙残冠的远期效果.方法 选取2012年8月～2014年8月我院门诊口腔科收治的上前牙残冠患者90例(患牙90颗)作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各45例(颗).观察组采用玻璃纤维桩核烤瓷冠修复,对照组采用铸造金属桩核烤瓷冠修复,对比两组的远期修复效果.结果 观察组的修复成功率为94.34％,明显高于对照组的76.23％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃纤维桩核烤瓷冠修复方法对前牙残冠具有较好的远期修复效果,能够使患者的牙齿功能得到恢复,美观得到改善,有效提高患者的生活质量,值得临床推广及应用.
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上前牙损伤的修复方法与疗效评价
目的 探讨上前牙损伤的修复方法与疗效.方法 选取2012年3月~2014年1月我院收治的上前牙损伤患者96例(共140颗)作为研究对象,根据修复方法不同,将其随机分为观察组与对照组,各70例.对照组选择常规全瓷冠修复方法,观察组用纤维桩法与全瓷冠法联合修复,观察其疗效.结果 所有患者均成功获得随访资料,观察组患者在手术过程中有桩折4例,需要进行二次修补,一次性成功率为94.3%,与对照组的91.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后观察组患者对修复效果满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维桩法联合全瓷冠法修复上前牙损伤具有更优秀的疗效.
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建立危重新生儿转运网络的实践与远期效果评价
目的:提高危重新生儿的救治水平,降低死亡率和致残率.方法:对本院新生儿重痘监护室从2010年4月至2011年1月共转运危重新生儿80例转运过程的观察并进行远期效果评价.结果:本组病例转运路程40 - 70km,来回达2-3h,转运成功率97.5％,转运途中死亡率2.5％,转运后死亡率2.5％,治愈率92.5％,遗留后遗症率5％.结论:危重新生儿转运工作的实施充分利用NICU的专业人员和急救设备,提高了院前急救质量,降低了新生儿的死亡率和致残率.
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探讨牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形的远期疗效
目的 探讨分析探讨牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形的远期疗效.方法 选择15例中重度牙周炎错畸形患者作为研究对象,并对其采用牙槽骨再生正畸进行治疗,治疗结束后随访2年,了解矫治的远期疗效.结果 患者的牙槽骨吸收区域骨量增加效果良好,并未出现牙齿松动、牙根吸收等并发症.结论 对中重度牙周炎错畸形患者采取牙槽骨再生正畸进行治疗,可使得牙槽骨吸收部位骨量大量增加,从而提高了正畸治疗的质量与远期效果.
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2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3方案治疗复治涂阳肺结核远期效果观察
安丘市自1992年实施世界银行贷款、结核病控制项目以来,采取全程督导,使用2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3方案治疗复治涂阳肺结核,通过8年的实践近期效果显著.为进一步观察该方案的远期效果,现将356例复治涂阳肺结核病人疗程结束,痰菌阴转,胸片有不同程度吸收后随访观察4年,情况报告如下.
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267例初治涂阳病人实施DOTS管理效果分析
在现代结核病控制策略中,对肺结核病人实施DOTS管理是世界卫生组织倡导的经济、有效的结核病控制手段.特别是对初治涂阳病人实施DOTS管理,可以有效的提高治愈率,减少复发率,控制耐药率产生.下面就将我区267例初治涂阳病人实施DOTS管理远期效果做一回顾性分析.
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北京市农村全面监督短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核病人五年转归的研究
本研究的目的是评价1995年DOTS在北京市农村(十个远郊区县)的远期效果并分析导致复发和治疗失败的有关影响因素.研究对象是北京市农村(十个远郊区县)1995年1月1日至12月31日期间新登记的全部初治涂阳肺结核病人.资料收集方法:(1)设计调查表并先在一个县进行试点.(2)在正式调查之前,对参加调查的县防治所及乡卫生院防痨医生进行培训,确定每县有一位主要业务负责人执行调查工作.
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杭州市高校学生结核病健康教育近期及中期效果比较
目的 评价杭州市高校结核病健康教育的近期和中期效果,探讨适合的健康教育模式.方法 在高校开展传统结核病健康教育活动,分别于干预后1周和10个月进行结核病防治核心知识知晓率调查,比较2次知晓率结果.结果 干预后10个月调查对象结核病防治核心知识知晓率为53.75％,明显低于干预后1周的72.36％.结核病传播途径、结核病症状、结核病就诊、结核病治疗政策和结核病治愈可能性的知晓率分别由1周后的80.50％,90.34％,78.64％,41.60％,70.75％,下降为53.02％,85.62％,58.02％,37.15％和34.66％.结论 传统的知识传播手段只能短期提高知晓率,中期乃至远期效果并不理想.
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2HREZ/4H R方案治疗初治涂阳肺结核远期疗效观察
赤峰市松山区自1995年至1999年实施"卫生部加强与促进结核病控制项目",采取全程督导,使用2HREZ/4H3R3,方案治疗初治涂阳肺结核,通过8年临床观察,近期疗效显著.为进一步观察该方案的远期效果,我们对1995年至1999年治愈的初治涂阳肺结核病人共496例随访观察4年,情况报告如下:
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骨髓单个核细胞移植修复扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠心肌组织
目的:研究骨髓单个核细胞移植对实验性扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠心肌的修复作用及其远期效果.方法:建立扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠模型.造模后实验组直接心肌注射DAPI标记过的骨髓单个核细胞;对照组注射同等剂量PBS溶液;假手术组仅开胸和关胸.于造模后即刻、移植后4、12和24周,分批分组进行免疫组织化学和透射电镜等的检测分析.结果:心脏标本切片:荧光显微镜检查证实在细胞移植区有新生心肌和血管,因细胞核被标记而呈现荧光.透射电镜检查可见不成熟的心肌细胞,胞质中有散在肌丝样物质,还可见内膜不完整的新生血管,阳性物质随时间推移而逐渐增多.对照组和假手术组没有上述改变,并在不同时间段发生死亡病例.结论:骨髓单个核细胞移植能有效防止慢性心力衰竭大鼠心功能恶化,促进心肌和血管再生,有潜在治疗价值.
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治疗十二指肠溃疡84例的临床观察
胃十二指肠溃疡属于中医"胃脘疼""痞满症"的范畴,近年来无论是中医还是西医治疗,治俞率都有明显的提高.但是十二指肠溃疡仍存有1年内复发的难题.2004年5月～2011年8月对55例十二指肠溃疡患者应用中西医结合的方法治疗,与对照组29例用单纯西医药物治疗进行了对比观察;中西医结合治疗不但显示很好的近期疗效,缩短病程,而且取得了较好的远期效果,其溃疡复发率明显低于对照组.
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提高原发性肝癌实验室检测方法的研究
原发性肝癌(PHC)死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管而居第3位,在部分地区农村中则占第2位,仅次于胃癌.我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数45%.由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可做出诊断,早期切除的远期效果尤为显著.加之积极综合治疗,已便肝癌的5年生存率有了显著提高.近年来,实验室的检测手段已有多项推陈出新之势.为探讨酶类标志物对原发性肝癌的诊断价值,2009年2月～2011年3月收治确诊原发性肝癌患者55例,对其血清中的ALP、GGT、AFU、AFP进行联合检测.现将检查结果报告如下.
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60例新生儿经肛门行巨结肠根治术的围术期护理
先天性巨结肠又称肠管神经节细胞缺如症,是婴幼儿期常见的消化系统疾病,其发病率为0.2‰～0.5‰,男性发病率为女性的3～4倍[1].由于近端结肠代偿性扩张肥厚,甚至细胞退化变性导致梗阻进行性加重,患儿食欲、营养发育均受影响,必须采取手术或灌肠的方法才能保持大便通畅.新生儿巨结肠经肛门改良Soave根治术,创伤小,恢复快,远期效果好.2010年3月～2011年3月收治先天性巨结肠患儿60例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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体外反搏在区域范围开展的护理体会
体外反搏无创伤、无痛苦,治疗时舒服,治疗后轻松,远期效果佳,同时动态监测心电图、心率和脉博波形图.结合临床诊断为疗效观察提供参考,该治疗是降低伤残程度,提高生命质量,集预防、治疗、康复为一体的纯物理疗法.
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129例TCu220c型宫内节育器的远期效果观察
目的 了解TCu220c型宫内节育器(IUD)的远期效果.方法 对1999年5月～2000年4月在本院计划生育门诊配带TCu220c型IUD的妇女129例进行追踪访查.结果 带器妊娠占5.4%,意外脱落占2.3%,因症取出占13.9%,非因症取出占10.1%,续存放置占68.2%.结论 TCu220c型IUD具有较好的远期避孕效果.
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随诊信息管理系统设计及应用
1 随诊信息管理的概念及其意义随诊是医院医疗、教学、科研活动中一项重要的工作,是医院全面质量管理的重要环节,医院根据医疗教学、科学研究的需要,对诊断治疗后或未治的病人保持联系或约病人定期复查,对病人的疾病发展情况继续进行追踪观察所做的工作称作随诊.由医务人员通过到病人家中访视或用文件的调查方式了解病情,故又称为随访.简单地说,随诊即是医院对病人在医院内的诊治工作结束之后,继续对病人的疾病发展情况所进行的追踪查访的活动.病人住人医院医师只是记录了病人的病史和诊断、治疗、转归的情况,但不能了解治疗的远期效果,通过随诊了解病人治疗后的信息,为临床医疗、科研、教学提供完整的病案资料,随诊工作是病案管理的一个重要组成部分.
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中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎35例疗效观察
膝关节骨性关节炎多发于中老年人,临床表现以关节疼痛、肿胀、活动受限等为主[1].本病的病因及发病机制目前尚未完全阐明,治疗上多采用保守治疗或手术治疗,但手术的远期效果难以确定[2].中医药治疗该病具有疗效确切、痛苦少、费用低等优势,在临床上被广泛运用.笔者采用中药内服结合外敷治疗膝关节骨性关节炎,获满意疗效,现报告如下.
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骶管内注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症148例
我院自1995年7月～1997年7月应用高量高压骶管内注药配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症148例,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组148例中男86例,女62例;年龄16～62岁;突出部位:L3,43例,L4,565例,L5S148例,L4,5、L5S1兼有者32例。病程15天～23年。均有腰痛或下肢放射疼,直腿抬高试验阳性132例,下肢感觉障碍112例,肌力减弱者52例。2 治疗方法 地塞米松20mg、维生素B1300mg、维生素B12500μg、复方丹参4ml、2%利多卡因10ml注入0.9%生理盐水200ml中混匀备用。患者取俯卧位,显露骶尾区,常规术区消毒,铺布。体表确定骶裂孔位置,局麻下用9号针头垂直刺入皮肤,然后斜上45°穿破骶尾韧带,确认在硬膜外腔后,通过输液器将备用液体与针头连接,适当加压,使其滴速120～160滴/分,注意病人神志、血压变化,术后平卧4小时,每周一次,三次为一疗程。平日辅以间断骨盆牵引,4次/日,每次1小时,重量维持体重1/3～1/4。3 治疗结果 按照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效,148例病人中痊愈者62例,好转77例,未愈9例。总有效率为93.92%。在症状无改善的9例中,6例合并椎管狭窄,1例侧隐窝狭窄,1例椎间盘组织突入椎管呈游离状态,1例合并椎管静脉曲张。 在注药过程中,病人不同程度出现下肢及腰部胀疼,胀痛明显者,远期效果较好。在注药过程中,有12例病人出现头晕、心慌、冷汗、血压下降等症状,给予减缓输药速度、吸氧、对症治疗后,症状完全缓解。
