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腹腔镜胃肠手术中转开腹手术的影响因素
目的:分析实施腹腔镜胃肠手术过程中转为开腹手术的影响因素.方法:收集我院在3年内收治的在实施腹腔镜胃肠手术过程中转为开腹手术治疗的40例患者资料,使用多元回归分析的方法对腹腔镜手术中转为开腹手术的原因.结果:本次研究中结肠癌患者11例、胃癌12例、直肠癌17例.在术中转开腹的原因上,主要为粘连程度严重、肿瘤分期和分化程度以及术中出血,这些因素对比有统计学意义(P＜0.05).而患者的病灶位置、性别以及年龄和术中转开腹无关,差异不显著(P＞0.05).结论:在实施腹腔镜胃肠手术治疗过程中,导致术中转开腹的主要因素为粘连程度严重、肿瘤分期和分化程度以及术中出血,通过这些因素对患者实施针对性的处理,能够明显降低开腹手术概率,也可明显降低并发症发生率.
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硬化性肠系膜炎一例
患者女,43岁.无明显诱因出现上腹部较剧烈阵发性胀痛1 d,并逐渐向右下腹转移,B超提示右下腹腔内包裹性积液,白细胞9.5×109/L,中性粒细胞比例0.78.临床疑为"回盲部肿瘤?阑尾炎?"收入院,于2005年3月3日行腹腔镜探查术.术中发现"回盲部和末段回肠的肠壁与腹膜、大网膜广泛粘连,阑尾未见明显炎性反应,未见其他肿块".因肠壁间粘连严重,遂转开腹松解粘连,理顺肠管,切除阑尾.
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腹腔镜胆囊切除术转开腹的相关问题
腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点,而被广泛地普及应用,已成为胆囊良性疾病安全、有效的首选手术方式.随着经验的累积、手术技术的不断改进,手术适应证随之扩大,手术病例逐年增多,但仍然有一小部分病例术中需要转开腹.
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腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响因素分析
目的 探讨腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹的影响因素.方法 选取我院2014年1月—2016年12月收治的200例腹腔镜直肠癌前期患者,分为2组,对照组患者接受腹腔镜手术,观察组在术中转开腹手术治疗.分析影响腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响单因素及独立因素.结果 肿瘤直径大小,浸润深度、大体分型、术野暴露情况是影响腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响单因素,其中浸润深度及术野暴露情况是其独立影响因素.结论 肿瘤浸润较严重的患者不推荐接受腹腔镜治疗;较好的手术野暴露情况是成功完成腹腔镜直肠癌前切除术的关键.
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腹腔镜胆囊切除并发症的预防和治疗
1 临床资料本院2005年1月至2006年7月共行经腹腔镜胆囊切除术246例,其中胆管损伤2例(发生率为0.4%),术中发现并转开腹行胆管修补"T"管引流术;胆囊管残端瘘1例(发生率0.2%),于术后第2天转开腹手术,考虑为并发胆总管结石胆管内压增高致胆囊管残端钛夹滑脱所致;胆囊动脉出血手术视野显露不清转开腹止血1例(发生率为0.2%).总结分析本院近1年半开腹胆囊切除术120例,仅1例胆囊结石并发Mirrizi综合症术中损伤胆管.同开腹胆囊切除术比较,经腹腔镜胆囊切除术并发症略高于开腹胆囊切除术.
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256例妇科腹腔镜手术分析
我院自2000年5月开展腹腔镜妇科手术以来,已成功地用腹腔镜行卵巢囊肿剥离、子宫肌瘤挖除、巧克力囊肿剥离、多囊卵巢针刺电凝、输卵管粘连分离、腹腔镜协助式子宫切除(LAVH)、鞘膜内全子宫切除(CASH)、输卵管妊娠切除等项手术.现分析如下.本组患者共256例,年龄小者14岁,大54岁,平均29.9岁,其中卵巢囊肿87例,巧克力囊肿17例,宫外孕73例,鞘膜内全子宫切除术24例,腹腔镜协助阴式全子宫切除术4例,子宫肌瘤挖除术22例,输卵管粘连分离4例,多囊卵巢针刺电凝16例,盆腔粘连分离4例.盆腔脓肿2例转开腹,盆腔转移癌1例转开腹,腹腔镜协助下子宫切除术残端出血转开腹1例,转开腹率为1.56%.本组病例除3例术后肩疼,余无术后并发症发生,均痊愈出院.
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腹腔镜附件手术的舒适护理
1临床资料本组75人,年龄18～38岁,其中异位妊娠45例,卵巢肿瘤30例,均采用硬膜外+静脉复合麻醉;行输卵管部分切除5例,输卵管妊娠胚胎取出40例,卵巢肿瘤剥除29例;平均手术时间30分钟;1例广泛粘连转开腹,其余74例平均住院6天,临床效果好.
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ERCP术中确定的肝吸虫病变一例
患者女,41岁.患者于2010年8月20日行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术及腹腔镜下胆囊切除术,术中因损伤变异副肝管,转开腹行副右肝管修补+取石+T管引流术.术中探查肝总管时见多发黑色小片状物流出,疑为结石;剖开胆囊见内有许多米粒大小息肉,胆囊黏膜无局限性隆起.病理结果:慢性胆囊炎合并多发性胆固醇性息肉.9月3日出院.出院后时感腹部不适, 9月17日超声检查肝、胆、胰腺、脾脏未见异常, 10月14日拔除T管.1周后腹痛有所加剧,并于11月9日第2次入院.住院后血、尿、便常规正常,B超、CT查肝胆胰未见明显异常.
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单中心腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析
目的研究分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因.方法对1994年4月至2001年6月410例LC中转开腹原因进行统计和分析.结果410例开腹病例中(转开腹率5.75%),胆囊三角处理困难136例(33.2%),胆总管结石或异常134例(32.7%),胆囊与周围脏器严重粘连54例(13.2%),胆道损伤28例(6.8%),术中出血11例(2.7%),腹腔严重粘连9例(2.2%),胆囊炎症严重10例(2.4%),胆囊管增粗13例(3.2%),怀疑胆囊癌9例(2.2%),异常发现6例(1.5%).结论转开腹重要原因依次为胆囊三角处理困难,胆总管结石,胆囊与周围脏器粘连,胆道损伤;胆囊三角处理困难仍是LC中转开腹的首要原因,胆总管结石和胆囊与周围脏器严重粘连有较高的比例,胆道损伤率相对较低.
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腹腔镜胆囊切除术转开腹的相关危险因素研究
分析腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素对术前病例的选择有重要意义.就腹腔镜胆囊切除术的危险因素作一综述,并探讨其增加手术难度的原因,旨在帮助术前腹腔镜胆囊切除术病例的选择.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析
我院自1999年8月～2003年4月,共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)385例,占同期胆囊切除术(共422例)的91.47%,由于多种原因中转开腹手术的共36例(占9.35%),我们总结分析如下:
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经皮肝穿刺置管引流治疗单发肝脓肿的体会
我院1992～1998年共收治肝脓肿104例, 对其中75例单发、直径大于5cm的肝脓肿, 采取B 型超声(B超)定位下肝穿刺置管引流, 冲洗脓腔.75例全部治愈, 未转开腹手术治疗.报告如下:
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经皮粗针肝穿抽吸治疗肝脓肿38例体会
肝脏是人体大的实质性器官,重约1,200～1,500g.肝脏受感染后,因未及时或正确处理而形成脓肿,常见的有细菌性和阿米巴性两种,在临床上都有发热、肝区疼痛和肝脏肿大等表现(1).我院于1995年3月～2000年9月对38例肝脓肿患者采用经皮粗针肝穿抽吸,配合抗生素治疗,全部治愈,未转开腹手术治疗.现报告如下:
