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舌等离子射频打孔消融术的临床疗效观察
目的:探讨舌等离子射频打孔消融术(CCT)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年10月至2017年12月我院收治的68例OSAHS患者,根据患者阻塞部位的不同进行综合评估,制订个体化手术治疗方案,并进行术后动态化管理.32例患者采用低温等离子舌根打孔消融+双侧扁桃体切除术+软腭成形术+软腭打孔消融软腭术,12例患者行软腭悬雍垂成形术,15例患者的阻塞平面在舌根,行舌根射频打孔消融术;9例患者的阻塞平面是舌扁桃体增生肥大,行舌根扁桃体消融术,观察其临床疗效.结果:68例手术均取得良好效果,术后随访(68例患者)6～12个月,显效48例,有效18例,无效2例,总有效率为93.8％.结论:根据不同患者阻塞部位的不同,采取个体化手术及诊疗方案,术后长期随访观察,跟踪调整治疗.切除双侧扁桃体及行软腭成型的同时,行舌体打孔消融术治疗OSAHS等不同手术方案,疗效明确,能有效改善通气,纠正缺氧,是一种较好的治疗成人OSAHS的方法.
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辅助检查在先天性青光眼诊疗中的应用
先天性青光眼是一种严重威胁儿童视力的疾病,因其危害性大,治疗效果欠佳而受到广泛关注.由于患儿年龄一般偏小,配合能力较差或完全不能配合进行安全有效的相关检查,故对于先天性青光眼的诊断和随访多基于眼压和症状的表现以及眼科医师的经验.相对于成人而言,对于婴幼儿相关检查的研究和报道较少,本文从眼压、CCT、UBM,视野以及眼底检查等方面对先天性青光眼相关的检查手段进行了综述.
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CCT与HPV-DNA配合阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值
目的探讨应用计算机辅助细胞检测系统(CCT)、人乳头病毒抗酸定性检测(HPV-DNA)配合阴道镜检查对子宫颈癌前病变的诊断价值.方法收集本院2003年4月至2004年10月妇科门诊患者子宫颈涂片1025份采用CCT检测做出诊断,并检查HPV-DNA,对阳性病例83例在阴道镜下取活检.结果异常涂片76例,占7.4%,其中ASCUS29例,LSIL28例,HSIL13例,宫颈鳞癌5例,腺癌1例.CCT与病理检查符合率为80.7%,敏感性95.5%,特异性98.6%,HPV16/18DNA检出率随着病变程度的加重呈上升趋势.结论采用CCT及HPV-DNA初筛,异常者配合阴道镜下活检,能提高子宫颈癌前病变检出率.
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第七届中国介入心脏病学大会在北京举行
由中华医学会、中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会(CIT)理事会、美国Cardiovascular Research Foundation/TCT、欧洲EuroPCR、日本CCT、拉丁美洲介入心脏病学会(SOLACI)和韩国 Angioplasty Summit-TCT Asia Pacific 联合主办的CIT2009于2009年3月18至22日在北京国际会议中心召开.会议由中华医学会心血管病学分会主任委员,中华医学杂志总编辑高润霖院士担任大会主席.
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CCT与HPV-DNA配合阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值
目的探讨应用计算机辅助细胞检测系统(CCT)、人乳头瘤病毒抗酸定性检测(HPV-DNA)配合阴道镜检查对子宫颈癌前病变的诊断价值.方法收集本院2003年4月～2004年10月妇科门诊患者子宫颈涂片1025份采用CCT检测做出诊断,并检查HPV-DNA,对阳性病例83例再阴道镜下取活检.结果异常涂片76例,占7.4%,其中ASCUS29例,LSIL28例,HSIL13例,宫颈鳞癌5例,腺癌1例.CCT与病理检查符合率为80.7%,敏感性95.5%,特异性98.6%,HPV16/18DNA检出率随着病变程度的加重呈上升趋势.结论采用CCT及HPV-DNA初筛,异常者配合阴道镜下活检,能提高子宫颈癌前病变检出率.
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活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析
[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少.[目的]评价活血化瘀法治疗冠心痛心绞痛有效性和安全性.[检索策略]以主题词“活血化瘀”、“逐瘀”、“通瘀”、“通脉”、“通络”、“冠心病”、“心绞痛”、“胸痹”和“真心痛”,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(vIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献.[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好.[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析.计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95％可信区间(CI).纳入文献异质性检验结果P＞0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚.[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95％CI(2.62,5.98),(P＜0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95％CI(1.64,2.95),(P＜0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95％CI(3.68,10.13),(P＜0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95％CI(-10.35,-0.07),(P＜0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95％CI(-0.72,-0.12),(P＜0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95％CI(-0.47,-0.22),(P＜0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95％CI(-0.20,-0.06),(P＜0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95％CI(-0.48,-0.04),(P＜0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95％CI (-1.58,-0.35),(P＜0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95％CI(0.03,0.22),(P＜0.001)].不良反应的发生率较低,症状较轻.[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效.[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验.
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循证医学与<针灸临床杂志>临床研究质量评价
从循证医学的角度评价近十年来<针灸临床杂志>刊载文章所反映出的针灸临床研究质量,并向国内针灸临床研究工作者介绍循证医学及其意义.通过手检1990年至1999年<针灸临床杂志>刊载的所有临床研究性质的文章,及其中标明采取了随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)的文章,按照RCT、CCT纳入标准,发现RCTs(255篇)仅占临床研究性文章(3505篇)的7.27%,CCTs(144篇)占4.11%.提示改进针灸临床研究的设计方法,对提高针灸临床研究的质量至关重要.
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循证推拿学与《按摩与导引》临床研究报导的质量评价
目的:从循证推拿学的角度评价《按摩与导引》杂志刊载文章所反映出的推拿临床研究质量,并向国内推拿临床研究工作者介绍循证医学及其意义.方法:通过检索1990年～1999年和2000年～2009年两时期《按摩与导引》刊载的所有临床研究性的文章,并就其中标明采取了随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)的文章,按照RCT、CCT纳入标准,统计RCT及CCT文章的数量,比较两时期临床研究性文章的质量.结果:发现1990年～1999年RCT(40篇)仅占临床研究性文章(87篇)的45.97％,CCT(6篇)占6.89％ ;2000年～2009年RCT(227篇)占临床研究性文章(458篇)的49.56％,CCT(34篇)占7.42％.比较两时期临床研究性文章,RCT提高了3.59％,CCT提高了0.53％.结论:提示改进推拿临床研究的设计方法,对提高推拿临床研究的质量至关重要.
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FAT10基因表达与结直肠癌患者临床病理因素及预后的关系
结直肠癌(CCT)是常见的恶性肿瘤之一.在消化道肿瘤中,其发病仅次于胃癌和食管癌而居第三位,在全球的发病率和死亡率呈上升趋势[1].有研究报道,我国CCT也是由低发趋向于高发,统计资料显示,我国2005年CCT发病数和死亡数分别达17.2万和9.9万,已超过美国[2].FAT10(Diubiquitin,双泛素)基因是近年来发现的与多种肿瘤的发生和发展密切相关的肿瘤相关基因,由165个氨基酸残基组成,属于泛素蛋白家族中的泛素样修饰蛋白(UBLs),分子量18 KD,由两个泛素样部分前后融合而成,它的N端有29%、C端有36%与泛素相同[3,4].FAT10参与各种基本的细胞行为,包括信号转导、蛋白易位、细胞凋亡和细胞周期调控[5,6].近来研究发现FAT10的表达上调参与了肿瘤的发生发展.Lee等[7]研究发现FAT10在肝癌、宫颈癌、卵巢癌等肿瘤组织中表达上调,提示FAT10在肿瘤发生、发展中起着重要的作用.本研究通过检测CCT样本FAT10基因mRNA的表达,分析FAT10表达与CCT患者临床病理资料之间的关系,旨在为CCT的预防、早期诊断提供理论依据,并为基因治疗提供新的靶分子.
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伴侣素CCT的结构及与肌动蛋白、微管蛋白的作用机制
CCT是所有真核生物胞浆内共存的唯一一个伴侣素(chaperonin),具有复杂的结构,与Ⅰ型伴侣素有着不同的作用机制.CCT主动参与肌动蛋白和微管蛋白的折叠和组装.
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电脑涂片分析系统检测宫颈涂片的临床应用920例报告
我院妇科自1997年1月1日起采用CCT检测920例宫颈涂片,现将体会总结分析如下:
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计算机辅助细胞检测系统检测子宫颈涂片4086例分析
目的:为提高子宫颈病变的检出率.方法:采用计算机辅助细胞检测系统(CCT)检测子宫颈涂片4086例,并评价该系统检测结果与阴道镜病理检查结果的符合情况.结果:在4086例子宫颈涂片中共发现异常涂片568例,占13.9%;78例行阴道镜病理检查患者中,CCT与病理检查结果符合者66例,符合率为84.6%.结论:CCT检查可减少漏诊,提高细胞学检查的质量,对CCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查,能及时发现宫颈早期病变,是防止宫颈癌发生的关键.
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<中国普外基础与临床杂志>随机对照临床试验文献方法学评价
目的:通过检索<中国普外基础与临床杂志>中所有临床随机对照试验论文,了解目前普外医师临床科研设计的方法学现状.方法:对<中国普外基础与临床杂志>1994年(创刊)-2000年中发表的临床研究文献进行逐页手检,严格筛选RCT和CCT,并对之进行评价.结果:在七卷32期中共刊登临床研究论文252篇,其中RCT和CCT共22篇(8.7%).RCT/CCT文章1999年以后明显多于1999年以前.结论:<中国普外基础与临床杂志>刊登的临床研究论文中RCT/CCT文章日益增多,说明普外医师的临床研究,已开始从经验医学向循证医学转变.
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中西医、中医核心杂志临床研究文献评价
根据Cochrane中心手检指南,对13种中西医、中医核心杂志近20年所载论文进行逐篇手检,并对其中RCTs文章进行方法学质量评述.结果表明,检索共2315期,论文总数90421篇,其中临床研究论文32939篇,占36.43%,在临床试验论文中,属RCTs者共3312篇占10.06%.其中以中国中西医结合杂志多占24.24%,其余依次为北京中医药大学学报、山西中医、辽宁中医杂志和中医杂志,低者仅占4.03%.通过逐年统计,80年代初期RCT构成比均在5%以下.90年代开始明显上升,到1995～1998,中国中西医结合杂志高达47.08%,其余依次为北京中医药大学学报、中医杂志和辽宁中医杂志分别占33.74%、25.78%和21.75%.其余杂志直至90年代后期其RCT构成比仍在20%以下.依次为山西中医、山东中医杂志、江苏中医、新中医、上海中医杂志、浙江中医杂志、云南中医杂志、四川中医和陕西中医.低者仅占7.35%和7.02%.本组双盲试验极少,仅有71篇占2.14%.在RCTs论文中,绝大多数文章只有"随机"字样,但没有记载具体的随机方法和组间基线的可比性.即使个别有记载也过于简单.多数没有纳入标准和排除标准,部分没有诊断标准及疗效观察指标,部分期刊所载RCTs论文缺乏客观观察指标.疗程不规范,样本含量小.多数缺乏正确的统计方法.使试验结果的前瞻性、随机性、可比性和可信性方面存在严重缺陷.其中中国中西医结合杂志论著和经验交流RCTs论文,大多数质量较高.
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E X500准分子激光治疗仪与A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度比较
目的：分析EX500准分子激光治疗仪与A型超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度（CCT）的差异。方法：选10例（20只眼）行飞秒激光矫正手术患者，用EX500准分子激光治疗仪及A超角膜测厚仪分别测量术前及掀瓣后CCT，对数据进行配对t检验，Pearson相关性检验和Bland—Altman分析。结果：EX500测量的CCT数据之间有较好的重复性，EX500和A超测量术前CCT结果没有统计学差异（P＞0．05），掀瓣后两者测量的CCT有统计学差异（P＜0．05），两种测量方法具有较好的一致性。结论：EX500测量的CCT与A型超声测厚仪具有高度的相关性和一致性。
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影响近视眼角膜中央厚度的多因素探讨
目的:探讨影响近视眼患者角膜中央厚度的相关因素.方法:用超声角膜测厚仪检测630例 (1260眼)近视及近视散光眼患者的中央角膜厚度,统计分析检测结果.结果:角膜中央厚度与眼内压呈正相关(r=0.416,P=0.01).角膜中央厚度大约每增加28.8μm,眼内压上升1mmHg,角膜中央厚度与屈光度呈负相关(r=0.426,P<0.05).角膜中央厚度与是否戴角膜接触镜有关,长期持续配戴软性角膜接触镜者平均中央角膜厚度为530.26±32.73μm,无角膜接触镜配戴史者平均中央角膜厚度为545.89±29.71μm,二者比较差异有显著性(P<0.05);散瞳前角膜中央厚度为532.77±32.21μm,散瞳后角膜中央厚度为539.97±31.31μm,二者比较差异有显著性(P=0.001).结论:近视角膜中央厚度除与眼内压、屈光度及是否配戴软性角膜接触镜等因素有关,散瞳剂也是影响角膜中央厚度的因素之一.
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CCT与阴道镜配合检查提高宫颈病变的诊断价值
目的:评价计算机辅助细胞检测系统(CCT)配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法:对306例妇科门诊病人的子宫颈涂片采用CCT检测做出诊断,阳性病例中活检44例(其中在阴道镜下取活检 28例).结果:CCT检查细胞学正常250例,细胞形态异常5 6例,异常检出率18.30%,CCT与病理检查的符合率为87.18%.结论:CCT异常者配合阴道镜下取活检对子宫颈病变具有很高的临床应用价值.
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应用诊断性实验评价指标对宫颈HPV诊断方法价值的探讨
目的:应用诊断性实验评价指标中的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率来评价计算机辅助细胞检测(CCT)、聚合酶链反应PCR(HPV-DNA)及电子阴道镜等三种检查方法对宫颈人乳头瘤病毒感染(HPV)的诊断价值. 方法:对妇科门诊宫颈异常,经病理组织学检查确诊为宫颈HPV的186例患者,同时采用以上三种检查方法,应用试验性评价指标对他们的诊断价值进行评价. 结果:三种检查方法对宫颈HPV诊断的敏感性分别为71.43%、64.92%、57.14%;特异性为82.95%、75.00%、56.82%;误诊率是17.65%、26.51%、40.43%;漏诊率分别是27.72%、35.92%、45.65%.三种检查方法的敏感性均高,差别无统计学意义( P＞0.1);而特异性、误诊率、漏诊率均以阴道镜为高,差别有显著性(P＜0.01). 结论: 在检查宫颈HPV方面,本资料以CCT、HPV-DNA二种方法为优.但由于阴道镜具有可在直观下为病理检查提供可靠部位,提高准确率,因此,还应根据三种方法的特点,适宜地选择,避免重复检查,减轻病人经济负担.
关键词： 诊断性实验的评价指标 宫颈HPV CCT HPV-DNA 电子阴道镜 -
CCT宫颈细胞涂片1138例临床分析
目的提高宫颈癌前病变检出率.方法 2003年5月～2003年12月,对1138例宫颈涂片体检及部分妇科门诊患者,行计算机辅助细胞检测(CCT)系统检查,采用TBS诊断分类,根据临床检查对宫颈光滑组与宫颈糜烂组进行对照分析,对46例异常涂片者进行阴道镜下活检.结果 1138例CCT细胞学检查结果中,异常涂片者139例,占12.21%,其中宫颈光滑组554例,异常涂片73例,占13.18%,宫颈糜烂组584例,异常涂片66例,占11.30%.CCT与阴道镜病检符合率为84.78%.结论凡已婚妇女,不论宫颈是否光滑,都可采用CCT初筛,阳性病例配合阴道镜病理检查做后诊断,能及早发现宫颈早期癌前病变.
