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脑钠肽在肺心病、冠心病及扩心病中的诊断意义
目的:探讨脑钠肽在肺心病、冠心病及扩心病心力衰竭患者中的诊断意义.方法:选择2015年8月至2016年8月在我院呼吸内科及心内科住院诊断为心力衰竭的患者180例,其中通过常规标准确诊为肺心病62例,冠心病57例,扩心病61例,对三组患者血浆中脑钠肽值进行比较.结果:180例患者均完成血浆脑钠肽检测,其中扩心病心力衰竭患者脑钠肽水平高,肺心病心力衰竭患者低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑钠肽在诊断扩心病、冠心病、肺心病心力衰竭患者中有鉴别意义.
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扩心痛给予依那普利加美托洛尔治疗的临床分析
目的 探究扩心病给予依那普利加美托洛尔治疗的临床分析.方法 选取本院于2012年1月本2017年12月间收治的38例扩心病患者进行实验分析,根据患者住院床号的奇偶性将患者分为实验组与对照组,每组患者19例,对照组患者仅使用依那普利治疗,实验组患者在此基础上加用美托洛尔治疗,对比两组患者的心率、左室射血分数(LVEF)、心功能状态、血压控制情况以及不良反应发生率.结果 实验组患者的心率、左室射血分数以及心功能、血压情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);对比两组患者的不良反应发生率,实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组,不良反应发生率差异不具有差异性,统计学意义不存在(P＞0.05).结论 依那普利与美托洛尔联合治疗扩心病效果明显,能够使患者的临床症状得到有效缓解,该种治疗方式应在临床中广泛推广.
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扩心病频发室颤1例
病历资料患者,男,50岁,主因反复胸闷、气促3年,再发加重伴咳嗽、咳痰5天而入院.3年前行心脏彩超提示扩张型心肌病,多次反复住院.入院前3天因受凉后胸闷、气短症状再发,并出现咳嗽、咳痰,为白色黏液性痰,伴端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、纳差、双下肢水肿,为进一步诊治,以"扩张型心肌病"入住.
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稳心颗粒治疗扩张型心肌病室性心律失常的临床疗效和安全性
目的:观察稳心颗粒治疗扩张型心肌病(DCM)室性心律失常的临床效果和安全性.方法:选取2015年3月-2016年5月到我院住院治疗的扩张心肌病合并室性心律失常的患者100例,采取数字随机分为对照组和治疗组,对照组我们予以常规的抑制心室重构及抗心律失常治疗,治疗组加用稳心颗粒9g,3次/d,坚持服药1个疗程即4周,对比两组治疗后室性心律失常的变化情况及药物不良反应.结果:治疗组的治疗总有效率(90.3%)明显高于对照组(85.0%),具有统计学意义(P<0.05).结论:稳心颗粒对于治疗扩张型心肌病合并心律失常有效,且安全有效.
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速度矢量成像评估扩张型心肌病患者左室扭转运动变化的研究
目的 探讨应用速度矢量成像(VVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左室扭转运动的价值.方法 使用彩色多普勒超声心动图采集27例DCM患者与30例正常对照者左室心尖和基底短轴切面二维动态图像,VVI软件脱机分析数据,比较DCM患者与正常人的左室心尖旋转角度峰值、基底旋转角度峰值、扭转角度峰值、扭转角度达峰时间、解旋速度峰值、等容舒张期解旋百分比.结果 DCM患者左室心尖和基底旋转角度峰值均小于对照组(DCM组为3.61°±1.83°、-1.69°±1.15°;对照组为9.48°±2.29°、-3.97°±1.61°,P<0.01);左室扭转角度峰值小于对照组(分别为5.30°±2.34°、13.45°±2.82°,P<0.01)且扭转角度达峰时间提前(分别为69.95%±21.67%、94.39%±17.66%,P<0.01);左室扭转运动减小的幅度与左室射血分数的变化呈正相关(相关系数为0.01)、解旋速度减慢[(分别为(54.61°±19.27°)/s、(107.40°±17.49°)/s,P<0.01]且等容舒张期解旋百分比下降(分别为7.99%±10.69%、46.69%±16.94%,P<0.01).结论 速度矢量成像技术能无创、准确地评估DCM左室扭转运动的变化特点,为临床评定左室功能提供重要的超声量化指标.
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超声诊断夹层二尖瓣1例
患者男,岁.因劳力性心累、气短7年入院,外院多次诊断为风心病、扩心病.查体:剑下区闻及收缩期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音.心电图:窦性心律,心率89次/min,左室高电压,心肌缺血.X-线胸片未见异常.超声心动图检查:左室舒张末期内径64 mm,左室收缩末期内径46 mm,右心室横径35 mm,右心房横径37 mm,左房前后径33 mm.室壁厚度正常,左室壁活动幅度增强.二尖瓣前叶冗长,后叶短小,瓣叶回声无明显增厚、增强.
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解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中应用价值的探讨
目的:探讨解剖M型超声心动图技术在节段性和弥漫性室壁运动障碍中的应用价值.方法:应用解剖M型超声心动图技术对68例冠心病和16例扩心病患者左室壁16个节段的运动幅度及室壁增厚率进行检测,并与正常人左室壁相应参数进行对照分析.结果:冠心病组受累节段心肌室壁运动参数有程度不等的降低,与正常组相比差异显著;扩心病组中62%病例左室壁所有节段运动参数减低,38%的病例部分室壁运动参数减低.结论:解剖M型超声心动图可定量检测左室壁各节段的运动幅度及室壁增厚率,对节段性和弥漫性室壁运动障碍进行科学的、客观的判定.
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1例扩心病合并单肺支气管哮喘的治疗体会
扩张型心肌病简称扩心病(dilated cardiomyopathy,DCM),是临床上一种常见的原发性心肌病类型,其明显的特征是左心室与左心房扩增,少部分患者也会出现两侧心室扩张,患者心脏结构改变主要包括单侧(双侧)心腔变大,心肌收缩功能衰退,患者会伴有进行性心力衰竭.扩张型心肌病的发病因素尚不明确,目前也缺乏较为理想的治疗方案.扩张型心肌病常会合并心律失常,其病死率非常高,临床检查时,可见心室扩增,室壁多变薄,纤维疤痕形成,患者常会诱发附壁血栓形成.本研究为了进一步分析扩心病合并单肺支气管哮喘患者治疗效果,选取了我院收治的1例患者的临床资料进行了回顾性分析,现将分析结果进行如下总结报道.
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乌拉地尔治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察
扩张型心肌病(扩心病)合并心力衰竭时,长期应用洋地黄药物易致中毒,治疗较为困难.为此,我们对扩心病30例应用乌拉地尔(urapidil)进行治疗,并与酚妥拉明组比较,证明前者效果较好.
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分析依那普利加美托洛尔应用于治疗扩心病患者的效果
目的 分析临床针对扩心病患者选择依那普利加美托洛尔治疗的效果.方法 选择2015年10月-2016年10月在驻马店市第一人民医院接受治疗的扩心病患者84例参与研究,随机平均分成2组,对照组对患者实施基础对症治疗,观察组在基础对症治疗之外联合依那普利、美托洛尔治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后总有效率为90.48％,对照组总有效率为71.43％;观察组治疗后舒张压、收缩压、心率、LVEF均优于对照组;观察组治疗后6 min步行距离为(507.6±38.4)m,对照组6min步行距离为(401.3±35.2)m.结论 依那普利加美托洛尔治疗扩心病能够更有效改善患者心率以及血压水平,提升治疗效果,值得推广.
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扩心病的治疗进展
扩张性心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是一种原因不明的心肌病中常见的一种类型,其病因可能与感染、自身免疫异常、各种代谢异常、抗肿瘤药、家族遗传性等有关[1].主要临床表现是心腔扩大,心功能不全和心律失常,其预后差,严重影响患者的生命,是医学治疗领域中的一大难题.
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扩心病心力衰竭患者联用酒石酸美托洛尔、卡托普利治疗的效果观察
目的：探究和分析联合酒石酸美托洛尔、卡托普利治疗扩心病心力衰竭患者的临床效果。方法选择我院2013年6月份到2015年3月份接收的扩心病心力衰竭患者60例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各30例。对照组患者给予常规治疗，实验组增加酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在LVEF、6min步行试验、心室率改善比较上，实验组优于对照组，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。结论采用酒石酸美托洛尔联合卡托普利对扩心病心力衰竭患者进行治疗，能够有效改善患者的心功能，提高患者的运动耐量，值得普及。
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病毒性心脏病诊治新进展
病毒性心肌炎(VMC)及扩张型心肌病(简称扩心病，DCM)是心血管系统常见病、多发病。病毒性心肌炎的诊断无国际统一标准，其发病机理尚未完全明了，至今国内外对二者均无特效的药物治疗手段。少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病，后者病死率高，以往5 a生存率约50%［1］，近的研究发现，扩张型心肌病的发病日趋年轻化，严重影响青少年健康及社会经济的发展。虽然对扩心病的治疗如心脏移植、心肌减容术在国外已经广泛开展［2］，国内也在起步，但前者费用昂贵，后者远期疗效尚未能完全肯定。ACEI及β受体阻滞剂药物对改善扩心病症状有一定疗效［3，4］。上海市心血管病研究所通过大量基础研究，协同全国十二家综合医院，经过多方面的实验及临床研究，提出了目前药物治疗病毒性心肌炎及扩张型心肌病的较佳方案。并联同全国心血管病学会，再次修订了急性病毒性心肌炎的诊断参考标准。
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中西医结合治疗扩张型心肌病疗效观察
扩张型心肌病(简称扩心病)预后不良,死亡率高,5年病死率高达50%,详尽的发病机制尚未完全阐明,3/4的患者进展甚快,2/3的患者心衰后1～2年内死亡[1].至今临床上尚缺乏特效治疗药物和手段,因此无法建立一级预防.扩张型心肌病病隶属中医学之"胸痹"、"心痛"、"心悸"、"喘证"等范畴,属于本虚标实之症,在本为心阳不振,脾肾阳虚,在标为痰湿水饮、瘀血阻滞;病位在心,与肺脾肾气血密切相关.我们应用中西医结合的方法综合治疗扩张型心肌病,经多年临床观察,在一定程度上改善患者心脏功能,提高其生活质量,现总结如下.
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葛均波:用一颗心疗救千万颗"心"
近,上海复旦大学附属中山医院葛均波教授率领的学术科研团队在扩心病基因研究中取得又一新进展.这一成果已经得到海外权威媒体的认可,成为我国相关领域研究的一个新的里程碑.在此之前,记者曾从不同渠道获悉,葛均波为血管内超声在冠心病诊疗中的应用作出了杰出贡献,尤其是他对心肌肌桥、冠状动脉综合征方面的研究引起国际学术界的高度重视.
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β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用对扩心病心力衰竭患者运动耐量的影响
目的 探讨β-受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用对扩心病心力衰竭患者运动耐量的影响.方法 将本院收治的50例扩心病患者,随机分为治疗组及对照组,每组25例;治疗组给予β-受体阻滞剂+ACEI+地高辛+利尿剂;对照组给予地高辛+利尿剂.观察12周.结果 治疗组、对照组心功能改善分别为100%、92%,两组疗效差异无统计学意义.两组动态血压及Holter检测结果显示两组治疗前HP、HR、LVEF、6 mWT无显着差异,两组治疗后,各组较本组治疗前各指标有显著改善(均P<0.01),治疗组联合用药后各观察指标的改善显著优于对照组(均P<0.01).结论 β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联用,只要剂量调节到患者能耐受的佳剂量时,建议长期服用,应用是安全的,疗效是确切的.
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联合使用培哚普利和万爽力辅助治疗扩张性心肌病心衰患者的疗效观察
目的 观察培哚普利、万爽力辅助治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的临床疗效.方法 将75例患者随机分为3组,对照组(n=25)给予常规治疗,治疗组Ⅰ(n=25)在常规治疗的基础上加用培哚普利,治疗组Ⅱ(n=25)在治疗组Ⅰ的基础上再加用万爽力.结果 对照组总有效率为52%,治疗组Ⅰ总有效率为80%(P＜0.05),治疗组Ⅱ总有效率为88%(P＜0.01);治疗组Ⅰ、Ⅱ在治疗后左室收缩末期内径(LVSD)、舒张末期内径(LVDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)均明显减小,左室射血系数(LVEF)显著增加,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 联合使用培哚普利、万爽力辅助治疗可明显缓解扩张性心肌病心衰竭患者临床症状,还可显著改善左心结构与功能.
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倍它乐克治疗扩心病12例临床体会
倍它乐克治疗扩心病在理论和研究上均已成熟,但是在实际临床应用上却有很大争议.现将我们临床上的一点实践作以下小结,以供探讨.
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生脉注射液对原发性扩张型心肌病(气阴两虚)Q-T离散度的影响
目的:观察生脉注射液对原发性扩张型心肌病(气阴两虚)患者QT离散度(QTd)的影响,进一步探讨其临床应用价值.方法:60例原发性扩张型心肌病患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,分别测量两组治疗前及治疗后14d的QT离散度.结果:①两组治疗后QT间期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).②对照组治疗前后,QTd明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后,QTd显著下降,差异有统计学意义(P<0.01).③治疗14d后治疗组较对照组QTd明显缩短,差异有统计学意义.结论:生脉注射液可有效降低原发性扩张型心肌病患者的QTd,降低恶性心律失常发生率,有良好的临床使用价值.
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多巴胺、硝普钠对重度心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响
本文对32例重度心力衰竭的患者，予多巴胺、硝普钠联合静滴观察对心功能及运动耐力的影响。报告如下。1资料与方法 32例住院治疗的重度心力衰竭患者，男29例，女3例。年龄60～90岁，平均年龄74.3岁。其中冠心病18例，高心病7例，高心病合并冠心病5例，扩心病1例，肺心病1例。心功能(NYHA)IV级。治疗方法：人院后予休息、低盐饮食、强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，同时予硝普钠20～50mg，多巴胺20～60mg加入0.9％氯化钠250ml注射液中静滴，滴速为30ml/h，持续7～10d。用药期间严密观察血压、心率、随时调节滴速，用药前后均做心电图、超声心动图、测定左室射血分数(LVEF)，左室舒张未期内径(LVOD)以及运动耐力。
