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交感型颈椎病低温等离子髓核成形手术疗效及相关影响因素分析
目的：探讨低温等离子髓核成形手术治疗交感型颈椎病的效果。方法：收治交感型颈椎病患者77例，均采用低温等离子髓核成形术治疗，进行术后2个月17例患者，6个月42例患者，3年77例患者的随访调查。结果：77例患者共计426个症状，3年时优良率52.11%，改善率71.36%。17例患者术后2个月的优良率65.09%，改善率81.13%。42例患者术后6个月的优良率56.69%，改善率75.70%。术后6个月与3年的优良率与改善率对比，差异无统计学意义。术后2个月与3年的优良率与有效率对比，差异有统计学意义，术后2个月的疗效好。不同节段治疗的优良率、改善率中，单节段优于双节段、双节段优于三节段、三节段优于四节段。不同年龄段优良率及改善率随年龄增长有所下降。虽然本组病例中男性疗效略优于女性，但疗效与性别无关。结论：低温等离子髓核成形术治疗交感型颈椎病具有高疗效、微创，并能迅速缓解病情、长期维持疗效的优点；疗效与患者的年龄、治疗的节段数相关，与性别无关。
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经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症:28例随访报告
目的探讨腰椎间盘突出症的治疗方法.方法经体格检查,CT和/或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者28例,采用等离子消融髓核成形术治疗,以Prolo功能和经济结果评定法和VAS评分评定疗效.结果髓核成形组总体治疗成功率82.1%;平均住院时间7.6天,复发率10.8%.并发椎间盘炎1例,进行腰椎融合术后治愈.结论髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高,复发率低,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗.髓核成形术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入治疗新方法.
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腰椎间盘疾病介入治疗的现状及进展
本文综述国内外治疗椎间盘疾病的介入治疗方法及其结果.治疗腰椎间盘疾病的微创手术方法有:①髓核化学溶解术;②经皮穿刺髓核切开术;③电动经皮腰椎间盘切除术;④激光椎间盘切除术;⑤内镜下椎间盘切除术;⑥微创内镜下椎间盘切除术;⑦椎间盘内电热疗法;⑧髓核成形术.虽然治疗腰椎间盘疾病的所有经皮微创介入技术都曾报道很高的成功率,但迄今为止,只有经皮内镜下椎间盘摘除术的治疗成功率和并发症率与显微外科椎间盘切除术相当,其手术创伤小,失血量小,术后恢复快,重返工作的时间短,再次手术时局部瘢痕少,不影响再次手术;但是后者被继续作为评估成功率的标准.虽然部分椎间盘疾病需开放手术,但是微创治疗技术将成为治疗腰椎间盘疾病的主要方法.
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椎间盘源性腰痛髓核成形术
髓核成形术是近些年提出或完善的治疗椎间盘源性腰痛的新型治疗方式.本文着重介绍了椎间盘源性腰痛髓核成形术的产生、手术适应证和禁忌证、技术方法、术后处理、临床疗效及治疗体会.
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射频消融髓核成形术治疗椎间盘突出症的健康教育路径
经皮髓核成形术是在应用100kHz射频能使组织内的离子(K+、Na+等)形成等离子体并将其加速,这种加速的等离子体将髓核组织内的肽键打断而形成元素分子和低分子气体(O2、H2、CO2),这些气体从穿刺通道逸出而达到减压的目的.
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射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的初步观察
目的 探讨等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 对38例诊断为椎间盘源性腰痛的患者采用了等离子消融髓核成形术,术前均先行椎间盘造影,探讨手术方法、比较手术前后疼痛症状并进行疗效评定.结果 所有病例随访5～12个月,平均为7个月,术前VAS评分平均为7.3分,术后下降为2.1分(P＜0.05),术后4个月随访时为2.5分(P＜0.05),主观改善满意率为92.1%,无手术相关并发症发生.结论 等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛近期效果满意,但手术适应证仍需严格控制.
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17例等离子消融颈椎间盘髓核成形术的护理
等离子消融术是治疗椎间盘突出症的一种新的微创手术方法.报告了17例患者进行等离子消融术的术前术后护理.术前主要介绍该手术的原理、方法、安全可靠性,并进行相应的体位训练和健康教育,帮助患者克服恐惧心理,积极配合治疗.术后重点为做好体位护理,细心观察病情,指导协助患者正确使用颈托,进行规范的康复锻炼,详细讲授出院后的注意事项.本组术后当天在颈托保护下下床活动,3d出院,未发生护理并发症.经术后1～6个月随访,有效率达94.12%.
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经皮髓核激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症
目的探讨经皮髓核激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的可行性、安全性及疗效.方法对49例行平均2500焦耳(J)量半导体激光汽化,并进行3个月短期疗效观察.结果按Macnab改良标准评价,优良率92%,无并发症出现.结论半导体激光髓核汽化减压术是一种操作简单、安全有效、无需住院的微创手术.
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射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症
自2005年1月～2006年12月,笔者采用美国Arthro-Care公司生产的ArthroCare System 2000治疗仪行经皮射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症28例,近期疗效满意.报告如下.
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经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈性眩晕
自2002年3月～2005年8月,笔者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈性眩晕219例,效果满意.现报告如下.
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等离子髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛的临床观察
目的:探讨等离子髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛的近期临床疗效.方法:2014年9月～2016年9月对52例具有临床症状的椎间盘源性腰腿痛患者,采用等离子髓核成形术治疗,采用Macnab、视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者术后主观满意度、腰腿疼缓解情况进行评估,并记录患者平均住院日及手术并发症.结果:本组患者随访6 ～12个月,平均10个月,术前、术后7天、术后1个月及术后末次随访时VAS分值分别为7.93±0.71分、3.14±0.65分、2.41±0.54分、2.95±0.79分,术后7天、术后1个月及术后末次随访时VAS分值与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7天、术后1个月及术后末次随访时VAS分值间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),改良Macnab法分析术后疗效优良率为82.69％,患者平均住院日5±1.25天,未发现手术相关并发症.结论:等离子髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛的近期疗效肯定,且这种技术简单、微创、安全,对其远期疗效,仍需进一步研究.
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低温等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症初步探讨
目的 评价低温等离子刀射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2006年1月～2009年12月应用低温等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症共44例,男20例,女24例;年龄30～52岁,平均40岁.局部麻醉,在C型臂引导下操作.共46个椎间隙:单间隙42例,双间隙2例.术后随访近期效果.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～48个月,平均24个月.VAS评分术前(8.40±0.50)分,术后1周(2.60±0.53)分,末次随访(2.80±0.34)分.Oswestry评分术前(59.00±1.90)分,术后1周(30.00±1.80)分,末次随访(34.00±1.50)分.各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),而术后两次随访差异无统计学意义(P>0.05).患者满意度80%,无任何并发症.结论 经皮低温等离子刀髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定.关键是选择合适的适应证.
关键词： 髓核成形术 腰椎间盘突出症 低温等离子刀射频消融 -
射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析.方法 对60例腰椎问盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 60例患者均获得随访,时间4～20个月.按Macnab评定标准[1],术后疗效评定:优14例,良32例,可9例,差5例,优良率76.7%,有效率为91.7%,无相关并发症发生.结论 等离子消融髓核成形术操作简单、安全,痛苫少,创伤轻微,是治疗早中期腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术,但需要严格掌握适应证.
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经皮穿刺颈椎髓核成形术治疗多间隙颈椎间盘突出症
目的:探讨经皮穿刺颈椎髓核成形术(percutaneous cervical nucleoplasty,PCN)治疗多间隙颈椎间盘突出症的临床疗效及其对颈椎稳定性的影响.方法:对我院2003年7月～2005年6月因颈椎间盘突出症住院行PCN治疗的64例患者进行回顾性研究,根据手术间隙分为两组:单间隙组(A组)34例,多间隙组(B组)30例.临床效果评价采用JOA评分标准(17分制并计算改善率),颈椎稳定性评价采用Katsumi标准.比较两组的临床效果及颈椎稳定性.结果:随访6～24个月,A组平均14.1±3.7个月,B组平均13.9±3.8个月,A组术前JOA评分为9.19±2.64分,术后为14.37±1.42分,改善率为66.3%;B组术前JOA评分为8.89±2.31分,术后为14.33±1.28分,改善率为67.1%,与术前比较均有显著性差异(P＜0.001),两组患者的JOA评分改善率无显著性差异(P＞0.05).两组患者术后颈椎稳定性与术前比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:PCN治疗多间隙颈椎间盘突出症效果优良,对颈椎稳定性影响小,不会造成颈椎失稳.
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经皮颈椎间盘髓核成形术与激光减压术治疗颈椎病的疗效比较
目的:比较经颈椎间盘髓核成形术(PCDN)与经皮颈椎间盘激光气化减压术(PLDD)治疗颈椎病的临床疗效及对颈椎稳定性的影响.方法:回顾性分析我院2005年1月～2007年4月因颈椎病住院采用PCDN(72例)与PLDD(72例)治疗病例,比较两组在手术时间、临床效果及颈椎稳定性等方面的差异.临床效果评价采用JOA评分及Williams疗效标准,颈椎稳定性评价采用Katsumi标准.结果:两组手术均成功,手术时间PCDN组平均7.12±3.20min,PLDD组平均7.10±2.05min,两组间无显著性差异(P＞0.05).PLDD组1例患者术中发生终板损伤出血,术后出现颈部疼痛,对症处理后疼痛缓解.所有病例随访3～28个月,PCDN组平均16.76±6.87个月,PLDD组平均17.23±7.40个月.JOA评分,PCDN组术前为9.37±0.98分,术后为14.52±0.78分;PLDD组术前为9.42±1.21分,术后为14.33±0.85分.两组JOA评分术后与术前比较均有显著性差异(P＜0.01);两组之间无显著性差异(P＞0.05).Williams评估,PCDN组优42例,良21例,可7例,差2例;PLDD组优39例,良23例,可7例,差3例,两组间无显著性差异(P＞0.05).两组病例手术后均无颈椎不稳发生,颈椎稳定性手术前后均无显著性差异(P＞0.05).结论:经皮颈椎间盘髓核成形术与经皮椎间盘激光气化减压术治疗颈椎病的临床疗效优良,对颈椎稳定性影响小,不会造成颈椎失稳的发生.
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低温等离子消融髓核成形术与保守疗法治疗腰椎间盘突出症的对比研究
目的:比较低温等离子消融髓核成形术与保守疗法治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效.方法:69例经体格检查、CT和/或MRI检查确诊的包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组,髓核成形术治疗组28例,采用低温等离子消融髓核成形术治疗;保守治疗组41例,采用卧床休息、抗炎、理疗等综合保守疗法.随访1年～2年8个月,平均2.1年,采用Prolo功能评定法和VAS评分评定疗效.结果:髓核成形术治疗组和保守治疗组总体治疗成功率分别为82.1%和854%,差异无显著性(P＞0.05);两组平均住院时间分别为7.6d和16.9d,差异有显著性(P＜0.05);复发率分别为10.8%和22%,差异有显著性(P＜0.05).髓核成形术治疗组并发椎间盘炎1例,行腰椎融合术后治愈.结论:髓核成形术和保守疗法治疗包容性腰椎间盘突出症的满意率相近,但髓核成形术治疗组复发率低,住院治疗时间短,是一种安全、有效的治疗包容性腰椎间盘突出症的微创治疗方法.
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髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:探讨髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的手术技术、适应证及疗效.方法:采用ArthroCare2000射频汽化仪对颈、腰椎间盘突出症患者实施髓核成形术.其中颈椎间盘突出症患者43例(A组),平均年龄47岁;腰椎间盘突出症患者39例(B组),平均年龄36岁.术前及术后随访时采用症状缓解率(VAS评分)和患者主观满意度分级进行疗效评估.结果:A组术后即刻症状缓解率平均为68%,主观满意度优良率达95%,B组术后即刻症状缓解率平均为61%,主观满意度优良率为87%.A组平均随访17.6个月,症状缓解率为49%,主观满意度优良率为63%.末次随访时B组39例中16例症状接近术前,主观满意度优良率为31%,其中5例接受了开放手术.结论:髓核成形术创伤小、安全,治疗包含性颈椎间盘突出症疗效较好,但治疗腰椎间盘突出症疗效欠稳定.
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射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步报告
目的:探讨射频髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术技巧、近期疗效和应用前景.方法:2003年1～6月,我们应用ArthroCare 2000射频汽化仪对19例具有临床症状的颈椎间盘突出患者实施射频消融髓核成形术,其中男13例,女6例,平均年龄46岁.采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效.结果:随访6～11个月,术前VAS评分平均6.49±0.47分,随访时平均2.43±0.71分,与手术前比较有显著性差异(P＜0.001),主观满意度优良率95%,无并发症发生.结论:射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症创伤小、安全、近期有效率高.
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射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效和适应证.方法:对86例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺射频消融髓核成形术(nucleoplasty)治疗,并对其疗效进行观察分析.结果:86例患者经3～18个月随访,根据"中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准",术后疗效优10例,良65例,可6例,差3例,优良率87.2%,有效率为96.5%.无相关并发症发生.结论:射频消融髓核成形术操作简单、安全,是治疗腰椎间盘突出症的有效微创手术.
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髓核成形术治疗腰腿痛患者的选择(附45例临床初步报告)
目的:探讨髓核成形术治疗腰腿痛患者的佳适应证.方法:应用髓核成形术治疗45例腰腿痛患者,男26例,女19例,平均年龄32岁(18～46岁),病程平均2年(5个月～4年),其中腰痛伴有下肢放射痛40例.手术前先进行椎间盘造影,然后行髓核成形术治疗,比较手术前后疼痛症状并进行疗效评定.结果:术后随访3～20个月,平均12个月.优良率为80%(36例);腰痛伴有下肢放射痛者有效率为85%;椎间盘造影阳性者有效率为92%.无效8例,术后加重1例.结论:在下列情况下应用髓核成形术治疗腰腿痛患者将提高临床的有效率:(1)腰痛伴有下肢放射痛症状的患者;(2)影像学上表现为侧方小的椎间盘突出,以神经根刺激症状为主要症状者;(3)椎间盘造影阳性的患者.
