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大鼠背根节细胞分支投射至颈椎关节突关节囊和肩关节囊的解剖学研究
目的 观察大鼠颈部背根神经节中周围突分支投射到颈椎关节突关节囊和肩关节囊的细胞的分布情况及其递质的性质,探讨颈椎小关节综合征的神经形态学基础.方法 7只大鼠,以荧光素快蓝(FB)与核黄(NY)配伍,将FB注入C5关节突关节囊,NY注入同侧肩关节囊.全部动物适当存活后,取相应节段背根神经节(DRG)做冰冻切片,在荧光显微镜下观察,记录荧光标记的细胞.将含有荧光双标记细胞的切片进行抗降钙素基因相关肽(CGRP)免疫组化.结果 在C3~6的背根神经节中发现FB/NY荧光双标记细胞,占全部标记细胞的4.84%.47.3%的FB/NY荧光双标记细胞为CGRP免疫阳性.结论 发生在DRG水平的牵涉痛可能是颈椎小关节综合征引起颈肩痛的原因之一.
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手部创伤修复解剖学研究及临床应用
为了提高手部创伤修复的成活率(循环重建问题)和功能恢复的优良率(主要是肌腱修复问题),采用巨微解剖、X线摄影、计算机三维重建、生物力学测试、细胞培养和动物实验等方法探明手部血管的立体构筑规律,并采用量化分析手段,探讨血管各主要分支的供养能力及其在循环代偿中的作用,提供一套完整、系统、细致的国人手血管的解剖学资料.在此基础上,用人体手标本模拟临床常见类型的手部创伤(如断腕、断掌、断指、屈指肌腱损伤等),探讨其创伤后的血供变化规律,为修复时的循环重建提供血管吻接方案;肌腱修复的关键问题是防止粘连,防止粘连的关键是肌腱表面的滑膜化.
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老化机制与除皱术的术式选择
除皱术在20世纪初期出现时作为一种皮肤拉紧技术应用于临床,在20世纪后期被逐渐改进并成熟,这种进步与对面部软组织老化进行科学的解剖学研究有着直接的关系[1],与人们对面部老化机制的认识逐步加深息息相关.
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动脉导管三角的应用解剖学研究
目的 研究动脉导管三角区,为动脉导管未闭手术提供解剖学依据.方法 解剖30具(男性22具,女性8具)成人尸体标本,在动脉导管三角区进行解剖、观察和测量.结果 ①在动脉导管三角内,左膈神经的长度为(7.30±0.85)cm,左迷走神经的长度为(6.08±0.50)cm;左肺动脉的长度为(2.31±0.9)cm;α角为(18±0.6)°;动脉导管三角的面积为(6.8±0.7)cm2.②动脉韧带长度为(14.0±5.6)mm,宽度为(4.5±0.8)mm.③左喉返神经跨过主动脉弓前方时发出,继而绕此动脉下后方上行,返回颈部,其在迷走神经的返折点平对T3椎体2具(7.0%),T3/4椎间盘9具(30.0%),T4椎体12具(40.0%),T5椎体4具(13.0%),T6椎体3具(10.0%).左喉返神经跨越动脉韧带主动脉侧1/3段者占58.1%(17例),中1/3段者占22.8%(7例),肺动脉侧1/3段者占19.1%(6例).结论 在动脉导管未闭手术中,手术暴露在T3/4椎问盘、T4椎体高度以上时比较安全,应注意避免损伤左喉返神经.
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难复性第四、五跖趾关节脱位的手术治疗
跖趾关节脱位多由直接暴力所致,好发于第一和第五跖趾关节[1],较常见的是近节趾骨向背侧移位,易并发跖跗关节脱位[2],易漏诊[3].第四跖骨由于受到第三和第五跖骨的保护而较少发生脱位.我们把不能采用手法闭合复位的第四、五跖趾关节同时脱位称为难复性第四、五跖趾关节脱位.在国内外文献中仅有个案病例报告[4-5].由于临床少见,且其解剖学机制尚不清楚,因此治疗中常出现脱位关节复位不完全,影响术后前足负重,导致足部关节的慢性损伤.本文报告4例难复性第四、五跖趾关节脱位病例的治疗方法及随访结果,并通过另1例截肢足的解剖学研究,观察并探讨难复性第四、五跖趾关节脱位的发生机制.
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眶部经颅手术入路显微解剖学研究进展
单纯眼眶内肿瘤,眼科医师主要通过前路入眶和外侧开眶切除肿瘤.但是对于眶内后侧、肌锥、眶尖、视神经管和颅眶沟通性肿瘤,常规入路则显露效果欠佳.
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神经外科微骨孔微创手术进展
上世纪60年代,神经外科显微手术的开展成为现代神经外科与传统神经外科间划时代的里程碑,其手术的微创性得到公认,并形成了各种显微手术标准入路.随着现代科技水平的提高,神经影像学的极大发展,手术器械和设备的日益改进,以及手术经验的不断积累,微创神经外科学得到不断发展和丰富,手术观念及方法较以往又有了巨大的改变,本世纪已成为微创神经外科手术的新纪元.在新技术、新知识、新技巧下进行新的解剖学研究,开创新的微创手术入路及手术方法,已使过去的不可能成为今天的现实可行.
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经颞骨岩部-幕上下联合入路的显微外科解剖
经颞骨岩部-幕上下联合入路切除岩斜区病变较传统的入路有诸多优点而被众多学者所采用,并取得良好疗效[1~3].但由于该入路要求广泛地磨去岩锥的骨质结构,而岩锥又是颅骨为复杂的部位之一,容纳有Ⅶ,Ⅷ脑神经、前庭及半规管等重要结构,故制约了临床医师的手术操作.为此,笔者进行了与颞骨岩部入路相关部位的显微解剖学研究,旨在为临床术式的开展提供可靠的显微解剖学标志和数据,以提高手术成功率,减少并发症.
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正常腭及先天性腭裂的对照解剖学研究
正常的腭部及咽部解剖结构是产生正常语音的基础.先天性腭裂整复手术的目的就是:封闭腭部裂隙,恢复腭部生理功能,为正常语音创造条件.完善的腭咽闭合是获得正常语音的前提,而对腭部肌肉的功能性整复则是产生良好腭咽闭合的基础[1~4].近年来,在对正常及先天性腭裂腭部肌肉应用解剖学研究的基础上,使先天性腭裂患者的治疗效果有了显著的提高,并逐步形成了一整套比较完善的序列治疗方法[4,5].本文仅就近年对正常人及先天性腭裂患者的腭部肌肉应用解剖学研究进展作一综述.
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腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的解剖学研究
膝关节骨性关节炎是老年人中的常见病,其症状进行性加重,严重影响老年人的健康和生活质量[1]。目前国际上治疗骨性关节炎的方法主要有胫骨高位截骨术[2-3]和人工膝关节置换术。在后者出现之前,前者是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的主要方法。我们发现对膝关节骨关节炎患者施行腓骨高位截骨后,疼痛症状会得到明显改善甚或消失[4]。因此,我们认为腓骨高位截骨术是一种治疗膝关节骨关节炎的有效方法。为了进一步分析此方法有效的原因,本研究对腓骨高位截骨后的解剖学特性进行了探讨。
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健侧C7神经根椎体前通路移位修复全臂丛神经损伤患者的护理
自1986年顾玉东首创健侧C7神经移位修复全臂丛神经根性撕脱伤以来,该术式已被国内外同行认可并广泛应用于临床.1999年9月起,王树峰等[1]通过解剖学研究证实了健侧C7神经根椎体前食管后通路修复臂丛神经术式的可行性.此术式使桥接神经的距离较传统的经颈前皮下隧道法缩短近50%,但此术式解剖结构较复杂,术野中相邻有重要器官,因此详细制订围术期护理方案,有针对性地实施个案护理,密切配合治疗,有效地预防及减少并发症发生尤为重要.我院2009年6月-2013年6月采用该术式治疗全臂丛神经损伤6例,经术后随访观察,取得良好效果,报告如下.
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胰腺的动脉血供及其临床意义
胰腺是人体重要的分泌器官之一,兼有内外分泌功能.随着血管内介入放射学技术在腹部相关器官的逐渐广泛应用以及胰腺外科手术的不断进步,对胰腺动脉血管的解剖特征重新认识具有重要的临床意义.有关胰腺动脉的大体解剖学研究报道甚多,然而,至今即使是权威的解剖学教科书也缺乏对其全面细致的概括和总结,特别是对胰腺动脉的命名尚未达成共识,以致在医学科研或临床实际应用中产生很大的混乱.本文在复习文献的基础上,重点论述胰腺动脉的命名、起源及分支分布,并简要讨论其临床意义.
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医学影像学的发展与断层解剖学的未来
1医学影像学的研究现状1.1 X线解剖及介入放射解剖近几年来数字成像系统的出现,满足了一些X线的特殊用途及特殊环境[1],也对影像解剖提出了新的挑战,要求影像解剖应更详细、更准确及更实用,我国的X线解剖学研究也因此而取得了一些新成果.戴力扬作了胸、腰椎椎体高度的放射学测量及寰齿间距的放射学测量[2].丁士海用X片推测出颅容积[3].孙群慧作了腕骨的X线片观测[4].张维彬作了肱骨上端骨髓腔尖部的X线观察[5].此外,利用头颅骨性标志定位前、后联合:膀胱下静脉内结石的解剖及X线分析:心室壁动脉分布的图象分析:大脑前动脉和中动脉水平段的立体定位以及视神经孔形态的X线解剖等等都取得了新的研究成果.
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左肾动脉变异的应用解剖学研究
肾动脉变异是较为常见的解剖变异,因其表现形式多样故而分类分型较为复杂。通过对肾脏标本具体量化观察肾动脉起源、形态及变异情况,为中国人群肾动脉的形态解剖学研究提供参考数据,并且对肾脏手术、介入治疗及活体肾移植供肾的选择具有重要的临床价值。
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成人前臂后区浅层动脉供应的应用解剖学研究
前臂背侧皮瓣可以分为两种:一种是骨间背侧动脉岛状皮瓣,分别由路来金等[1,2]、Penteado等[3]于1986年早描述;另一种是骨间掌侧动脉背侧穿支皮瓣,由Martin等于1989年首先介绍.其中,以骨间后动脉为蒂的前臂背侧逆行岛状皮瓣及复合组织瓣移位术,以其皮瓣质地好、供皮面积大、距离手的受区近、手术操作简单、成活率高、不损伤前臂主要血管等优点,在临床上获得了广泛应用,已成为手部软组织修复和功能重建的主要方法之一.文献[4,5]多侧重骨间后动脉主干的研究,而前臂后区浅层动脉的来源、分支分布和远端吻合等情况的解剖学资料尚不多.为此,我们在成人尸体标本上进行了详细的解剖学研究,以期为临床皮瓣设计改进提供形态学依据.
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男性盆腔内脏神经的解剖学研究及其临床意义
男性盆腔内脏神经与盆筋膜及盆内脏器的毗邻关系复杂,且个体形态学差异大,临床上涉及肛肠外科、泌尿外科、男科等多个学科,应用甚广.近年来,对内脏神经的术中保护越来越受到重视.男性盆腔内脏神经主要包括上腹下丛、腹下神经、下腹下丛(即盆丛)、盆内脏神经、膀胱丛、前列腺丛、直肠丛及其分支等.现已证明盆腔内脏神经的损伤会给患者的排便、排尿及阴茎勃起等造成功能障碍.熟悉男性盆腔内脏神经及其分支的形态特点及其与周围结构的关系,能降低手术并发症,提高患者术后生活质量.
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从人体解剖学视角谈医学生的人文修养
医学是人学,其既不是一门纯粹的自然科学,也不是社会科学;医学是一门自然科学与人文、社会科学交叉的学科,是研究人的生命活动、心理、精神、健康、疾病、预防、治疗、康复、保健、人口、计划生育、生态、环境等等的科学,即生老病死及与其相关的科学.人体解剖学研究的是人体的形态结构,阐述的是器官的位置毗邻,将一个完整的人体由里到外展现在学生而前,使学生体会到人是真真切切生存在这个世界的高级动物.学习解剖学能使学生清楚的了解一个人灵与肉存在和消失的含义,认识到人死后只是一具躯壳,无所谓鬼魂之说,彻底祛除封建迷信思想,牢固树立唯物主义世界观.
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周围神经损伤与康复医学
本文对周围神经损伤后的形态功能变化、神经功能束的鉴别、神经干内功能束定位、神经胞体的保护、神经缺损修复等研究进展进行综述.
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肥厚性眼睑行重睑成形术的美学经验
在重睑成形术中,我们经常遇到一些眼睑脂肪过多、皮肤坚韧、上睑过于肥厚臃肿俗称"肉泡眼"的患者.这类患者共同特点是:眼裂狭小,上睑肥厚臃肿,给人一种精神不振的感觉.对于这类患者如果手术处理不好,重睑术后不但缺乏美感,而且使双眼显得不自然,给人一种"弄巧成拙"的感觉.我们通过长期临床实践和解剖学研究,探索出一种对这类患者进行重睑成形术的美学经验.近年来,我们对180余例"肉泡眼"患者行重睑成形术,其中随访半年以上者有70余例,均获满意效果(图1~2).眼裂普遍增宽1~1.5mm.眼睑变薄,重睑的弧度自然,符合美学标准.现将手术方法及经验报道如下.
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关于性器官整形再造的两点意见
近20多年来,随着体表显微解剖学研究的发展,皮瓣移植及显微外科技术在修复重建外科的推广应用,性器官再造如阴茎、阴道、尿道再造等技术方法上均有很大进展.改革开放后,以改善外生殖器美的形态和提高性功能为目的的性器官整形日益增多,性别转换手术也已在一些医疗单位开展.这是整形外科发展、时代前进、社会文明进步的体现.笔者就会阴部整形中性器官再造整形谈两点意见,并与同道们探讨.