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咽部干预在颈椎病康复过程中的必要性分析
颈椎病(Cervical Spondylosis)是指颈椎间盘的退行性变,是颈椎骨质以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状[1]。据1992年调查,我国颈椎病的患病率平均为17.3%,2008年上升为25%(第三届全国颈椎病专题会议,2008,上海)。"十一五"期间,国家已经将颈椎病列入"重大、疑难疾病"的研究范畴,也是我国亟待发展"人口与健康"领域中的重要研究内容。本文将从颈椎病发病的病因学、颈椎间盘与咽的解剖学研究及颈椎病与慢性咽炎的相关性研究等角度对近20年来中西医相关文献进行综述分析。
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睛明穴的解剖学研究及针刺应用
睛明,出自<针灸甲乙经>,属足太阳膀胱经,据文献考证,早见于<素问·气府论>,又名泪空、泪腔等.主治各种眼疾、面瘫、呃逆和急性腰扭伤等证.由于该穴位于眼眶内,所处位置特殊,施针较为危险.本文就睛明穴的解剖层次、针刺应用等做一探讨.
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拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损
拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及肌腱外露.虽然有腹部,锁骨下,交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显[1].Brunelli等[2]于1991年首次报告了以拇指尺背侧皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功.2009年10月~2012年7月,我们对14例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复,获得了满意的疗效,现报告如下.
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髋臼前柱内固定临床解剖学研究进展
近年来,高能量损伤导致的髋臼骨折日益增多,手术治疗已成为移位髋臼骨折治疗的金标准[1-3].累及前柱的骨折包括前柱骨折、横断骨折、“T”形骨折、前柱伴后半横行骨折及双柱骨折等,其治疗方案主要包括经皮拉力螺钉技术和切开复位内固定.髂腹股沟入路和改良的Stoppa入路均可显露前柱,但不能直视对侧的关节面,置钉时螺钉可能误入髋关节内.为了预防发生该并发症,国内外多名学者对髋臼前柱的解剖学进行了系统研究[4-7].笔者就髋臼前柱内固定临床解剖学研究进展综述如下.
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带第三腰血管髂骨块移植治疗下腰椎滑脱12例
普通植骨治疗下腰椎滑脱,存在植骨难以愈合的缺点.笔者在详细应用解剖学研究[1,2]的基础上,采用带第三腰血管髂骨块转移植骨,治疗下腰椎滑脱12例.术后应用放射同位素CT扫描(ECT),追踪植骨块血供情况.经半年以上临床随访,植骨愈合11例,未愈合1例.临床效果满意,报告如下.
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尺动脉腕上皮支下行支蒂岛状皮瓣修复手部组织缺损10例
手部中小面积皮肤缺损伴有骨及肌腱外露的创面,在临床比较多见.1989年张高孟等[1]在解剖学研究基础上,首先将尺动脉腕上皮支皮瓣应用于临床修复手部皮肤软组织缺损创面.该皮瓣不牺牲前臂主要血管,近年来在临床上得到广泛的应用.自2008年3月至2010年5月,笔者应用尺动脉腕上皮支下行支蒂逆行岛状皮瓣修复手部创面10例,取得了良好的治疗效果.现报告如下.
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基于数字化三维测量的骨盆应用解剖学研究进展
骨科解剖测量是识别与量化临床特征、制定手术规划、评估手术效果及进行解剖学研究等的重要组成部分.准确测量、描述骨骼的长度、形状等已经成为法医和解剖学家长久以来致力解决的问题[1].近年来出现了骨科数字化三维解剖测量,其原理、方法与传统直接测量不同,准确度与可信度较高,广泛应用于骨科各领域.
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微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展
随着计算机技术和医学影像学的发展,微创胸腰椎椎弓根螺钉技术在微创脊柱外科领域中已成为脊柱后路固定的一种新的技术手段,经皮椎弓根微创手术已被逐渐应用于对脊柱骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松症、经皮椎体强化和后凸成形、腰椎不稳症、椎间盘源性疾病的诊断或治疗.人们对微创胸腰椎椎弓根螺钉内固定的解剖学研究也越来越深入.本文就微创胸腰椎椎弓根钉内固定术的解剖学进展做一综述.
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应用腓骨截骨术治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是老年人常罹患的骨科疾病之一,在60岁以上的人群中,50%人群的 X 线片上有骨关节炎征象。多数膝关节骨关节炎累及内侧间室,症状较重者需行手术治疗。课题组经系列解剖学研究、影像学研究、生物力学实验和临床研究发现,骨质疏松会造成膝关节不均匀沉降。由于胫骨内侧平台承担60%~80%的负荷,外侧平台承担负荷较小,而且外侧有腓骨支撑,膝关节内侧沉降较为严重;这既是膝关节骨关节炎发生的重要始动因素,也是促进其进展的关键因素[1]。以“膝关节不均匀沉降理论”为指导,课题组采用腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室受累为主的骨关节炎患者,取得了良好的治疗效果[2]。现将该手术技术简要介绍如下。
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穿支皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤15例
近年来随着临床解剖学研究的深入及显微外科技术的发展,穿支皮瓣越来越受到关注,并在临床上得到了广泛应用[1-2].2006年1月-2008年6月,笔者应用小腿及足部穿支皮瓣逆转修复足踝部Ⅳ度烧伤创面15例,现介绍如下.
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右锁骨下静脉的应用解剖学研究
病人的急救、长期输液、肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等项目时,采用多的是中心静脉穿刺置管,而锁骨下静脉口径大,右锁骨下静脉口径粗,管壁和周围组织密切融合,位置固定,借前斜角肌作为安全保护层与其深面的锁骨下动脉、臂丛隔开,位置恒定表浅,具备这些条件为中心静脉的穿刺之首选静脉[1].本研究的目的是为临床上行锁骨下静脉穿刺提供应用解剖学资料.
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胰头钩突的解剖学观察
目的为相关临床学科提供解剖学资料.方法利用40例成人尸体和断层标本,对胰头钩突进行解剖学观察测量.结果钩突的形态和大小个体差异较大,尤其是在肠系膜上静脉处的上下径和前后径.没有一例胰头钩突越过肠系膜上动脉的后方达其左侧.结论本文提出了钩突范围的界定、钩突与肠系膜上动脉的关系及其临床意义.
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两眼内宽间的结构观测
两眼内宽(即内眦间距离)处的解剖学研究已有很多的报道.内眦间距离比例关系的测量学研究[1]、学龄前儿童眼外形的测量[2]、骨性鼻背的测量研究[3]、外鼻的测量[4],都较细致全面描述.
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正中神经返支的解剖学研究
正中神经返支又称鱼际支,是支配人类大鱼际肌的主要神经.正中神经返支受损将引起鱼际肌的萎缩,对掌功能的丧失,正中神经返支存在变异,临床上治疗腕管综合征、手部鱼际间隙感染切开、手部神经肌腿手术时操作中稍有不慎极易损伤返支.因此我们对正中神经返支的路径、毗邻及变异进行解剖学研究,为以后在治疗腕管综合征及返支卡压综合征提供可靠的解剖学数据、资料和临床应用的可行性报告.
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中小型股前外侧皮瓣修复足背皮肤组织缺损
足背部皮肤软组织缺损临床较常见,常伴有骨、肌腱等组织外露,受区多不具备植皮条件,需采用皮瓣修复.自1984年徐达传[1]、罗立生等[2]首先报道股前外侧皮瓣的解剖学研究和临床应用以来,目前已成为整形、显微外科常选用的皮瓣供区之一.
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健侧颈7神经移位与下干直接缝合治疗全臂丛根性撕脱伤4例报告
全臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题.1989年顾玉东等报道了健侧颈7神经移位术,为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源.目前健侧颈7移位修复正中神经,已成为重建全臂丛神经撕脱伤患者手功能的常用术式.但是,由于健侧颈7神经根较短,移位到对侧正中神经,需36cm的长段尺神经进行桥接,再生神经纤维除经过长途跋涉外,还要通过两个吻合口,其重建屈指功能的效果不理想.王树锋在应用解剖学研究的基础上,自2004年5月~8月为7例全臂丛神经撕脱伤患者成功地实施了健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合术,我们从2004年10月开始进行同类手术4例,报道如下.
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改良尺动脉腕上皮支岛状皮瓣的临床应用
1989年张高孟[1]在解剖学研究的基础上,首先将尺动脉腕上皮支皮瓣应用于临床.范启申[2]用此皮瓣修复手部创面25例,均获得良好效果.但传统的尺动脉腕上皮支皮瓣,尤其是窄长形皮瓣术后经常出现静脉回流障碍乃至肿胀、水疱、皮瓣远端坏死等情况.
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腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究
目的 进一步了解腓动脉穿支皮瓣的分布规律,为皮瓣的合理应用提供显微外科解剖学基础.方法 对10例成人新鲜小腿标本进行红色乳胶灌注,观测腓动脉穿支数目、分布、蒂长、外径、走行等情况,并进行统计学分析,归纳其规律性.结果 10例标本共计47支穿支,平均4.7支,主要分布在腓骨头下10.0~30.0 cm范围内;腓动脉穿支近段穿支以比目鱼肌肌穿支为主,中段以坶长屈肌肌穿支为主,而远段以肌间隙穿支为主.结论 腓骨头下10.0~30.0 cm节段腓动脉穿支较为恒定,穿支蒂较长,外径较粗,适合设计切取腓动脉穿支皮瓣游离移植.腓动脉有四处穿支出现基本恒定,血管管径在1.0 mm左右,适宜血管吻合,血管长度约5.0 cm,有足够的长度作为皮瓣血管蒂,适合皮瓣设计.
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皮瓣移植在手外科应用的现状与展望
近数十年来,国内外学者通过动物实验和皮瓣血管的解剖学研究,采用显微外科技术进行吻合血管的游离皮瓣移植.1972年日本Hari将一侧头部皮瓣通过吻合血管游离移植至对侧;1973年Daniel和杨东岳用吻合血管髂腹股沟皮瓣移植修复面部创面获得成功,为应用吻合血管皮瓣修复手部创面打下了基础.由于该技术能一期修复创面、住院时间短、恢复快、病人愿意接受,所以在临床上发展迅速.我院于1977年9月~2003年8月,应用吻合血管的皮瓣修复手部创面1550例,成活率98%."皮瓣移植在手外科应用的经验总结"一文于2000年在中华手外科杂志介绍[1].本文根据我们的临床经验,结合文献报道,重点介绍皮瓣移植在手部创伤修复中的应用现状与展望.
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关于举办国家级继续教育项目《肢体软组织重建与显微外科新技术学习班》的通知
由宁波市第六医院主办的国家级继续医学教育项目--《肢体软组织重建与显微外科新技术学习班》[项目编号2015-04-06-001(国)],拟定于2015年10月22日—26日在宁波举办。新技术学习班授课内容包括:断指再植及手指再造的新技术、各类(骨、肌)皮瓣移植、穿支皮瓣的解剖学研究及临床应用、四肢创伤的显微外科修复、新进展以及术后康复治疗的新进展、腕关节损伤、周围神经血管损伤、手功能重建、手部特殊感染、手部血管灌注技术等内容。