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对开展微创腰椎椎间融合术的看法
腰椎椎间融合术已被广泛用于腰椎退变性疾病、腰椎不稳及椎间盘源性疾病的治疗.根据入路的不同可分为:后路腰椎椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF),经横突间腰椎椎间融合(intertransverse lumbar interbodyfusion,ILIF),外侧腰椎椎间融合(lateral lumbar interbody fusion,LLIF),极外侧腰椎椎间融合(extremelateral lumbar interbody fusion,XLIF或direct lateral lumbar interbody fusion,DLIF),前路腰椎椎间融合(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)和经骶前间隙轴向腰椎椎间融合(axial lumbar interbodyfusion,AxiaLIF).
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脊柱经皮穿刺椎间融合技术及相关问题
近年来经皮微创技术发展很快,椎间盘源性疾病的介入治疗、经皮脊柱关节融合术和经皮椎体内植骨术等技术的应用日益广泛,但由于操作空间小和非直视下操作,常常面临植骨融合操作困难和效果不确切的难题,如何通过适当方式进行植骨融合来达到重建脊柱稳定性和恢复脊柱功能是值得探讨的课题.
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TLIF技术应用与进展
近年来腰椎融合术被广泛应用于腰椎退变性疾病、腰椎不稳及椎间盘源性疾病等,据统计,美国自1996年以来,每年腰椎融合术例数增加约77%[1].目前常用的手术方法包括前路腰椎融合术(Anterior LumbarInterbody Fusion,ALIF)、后路腰椎融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)及后路腰椎间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)等,而TLIF作为近年发展起来的一种新型的腰椎融合术,正在被广大的骨科医生认识、接受并采用,本文主要就TLIF的适应证、操作技术、临床疗效及进展作一综述.
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椎间融合器的研究进展
腰椎退行性滑脱、节段性不稳、椎间盘源性疾病、外伤性腰椎滑脱所致腰椎失稳引起的下腰痛、肢体运动感觉障碍,对非手术治疗无效者一般都需行腰椎固定融合术.20世纪50年代,Cloward首先提出后路腰椎融合术(PLIF),该技术发展成为当今脊柱外科基本术式之一.
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TLIF技术的临床应用及进展
在脊柱外科中经椎间孔椎体间融合(Transforaminal lumbar interbody fusion)技术(TLIF)相对于经前路椎体间融合(Anterior lumbar interbody fusion)技术(ALIF)和经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion)技术(PLIF)是一种较新的脊柱融合技术.从其发明至今得到了较快的发展.目前已经被广泛应用于腰椎退变性疾病,腰椎不稳以及椎间盘源性疾病等.本文就TLIF技术的特点,适应证,优点以及新近发展等方面做一综述.
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椎间盘造影及神经根封闭在椎间盘源性疾病中的定位诊断
目前有许多腰腿痛患者,尤其是中老年患者,原因不明,难以治愈.随着生活水平不断提高,病人的要求也在提高,要求我们医务工作者为其解决病痛,提高生活质量.同时促使我们诊疗水平也必须相应提高.常见腰痛原因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等,通过临床表现及影像学特点,一般较易诊断.另外还有一些椎间盘源性腰痛不易诊断.他们的临床表现与影像学常常不符,需行一些特殊检查,如椎间盘造影、神经根封闭等,这些检查虽然是有创的,但确实有特异性.现作一综述.
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腰椎间盘源性疾病人工间盘置换的评价
目的:评价腰椎间盘源性疾病的人工间盘置换.方法:在确诊为椎间盘源性疾病的患者中按拟定人工间盘置换的指征进行SB ChariteⅢ型人工椎间盘置换术,并进行相关评价.结果:34例患者共41个椎间盘给予人工间盘置换,平均随访时间18.6个月(3~38个月),34例患者的优良率90.1%(JOA评价标准),其中椎间盘突出伴不稳4例,术后腰椎动力位摄片证实手术节段椎体间无异常位移,25例行L4~5节段椎间盘置换术后的椎间大前屈后伸活动度与对照组无显著差异(P>0.05).15例L4~5椎间隙狭窄手术后椎间隙高度和椎间孔面积比术前显著增加(P<0.01).结论:对腰椎间盘源性疾病进行人工间盘置换,除能恢复腰椎节段的运动功能外,还可以重建椎间隙高度,扩大椎间孔面积,有利于腰椎的稳定,因而具有重要的意义.
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热疗技术治疗椎间盘源性疾病的研究进展
椎间盘源性疾病是椎间盘在各种内外因素的作用下发生退变、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫脊髓、神经根、马尾神经所出现的一系列综合征[1] .椎间盘为一特殊的纤维结缔组织结构,由纤维环、髓核、软骨板三部分构成,其主要成分有胶原、蛋白多糖、水、非胶原蛋白和少量弹性纤维.椎间盘是人体脊柱活动的主要承载结构,具有弹簧垫样缓冲作用,协调脊柱的活动.成年人的椎间盘除纤维环的周边部分外,其他部分均无血管存在,其营养主要靠周围淋巴组织液渗透来供给.这一特殊的解剖结构决定了椎间盘在发育成熟后便开始了退变的过程[2] .
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微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展
随着计算机技术和医学影像学的发展,微创胸腰椎椎弓根螺钉技术在微创脊柱外科领域中已成为脊柱后路固定的一种新的技术手段,经皮椎弓根微创手术已被逐渐应用于对脊柱骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松症、经皮椎体强化和后凸成形、腰椎不稳症、椎间盘源性疾病的诊断或治疗.人们对微创胸腰椎椎弓根螺钉内固定的解剖学研究也越来越深入.本文就微创胸腰椎椎弓根钉内固定术的解剖学进展做一综述.