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超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后多模式镇痛对母乳喂养的影响
目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)用于剖宫产术后多模式镇痛对母乳喂养的影响.方法 选择择期行剖宫产的单胎足月产妇120例,采用随机数字表法分为观察组(T组)和对照组(C组),每组60例.T组于手术结束即刻行超声引导下双侧TAPB,C组不实施TAPB.术后所有产妇均行静脉自控镇痛.记录并比较两组产妇术后的镇痛效果及母乳喂养情况.结果 T组术后12、24、48h视觉模拟评分(VAS)均明显低于C组,镇痛泵按压次数少于C组,镇痛满意度高于C组(均P＜0.05);两组产妇术前30min血浆泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),T组术后24、48h PRL水平均高于C组(均P＜0.05),T组产妇术后初次哺乳时间早于C组(P＜0.05),24h平均哺乳次数多于C组(P＜0.05),乳汁充足率高于C组(P＜0.05).结论 超声引导下TAPB用于剖宫产术后多模式镇痛,镇痛效果显著,减少静脉镇痛药的用量,产妇满意度提升,可促进PRL的分泌,提高母乳喂养成功率及质量,值得在临床推广应用.
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全麻复合腹横肌平面阻滞对老年患者术后恢复及肠道功能的影响
目的 比较全麻复合腹横肌平面阻滞(TAP)与单纯全麻对老年腹部手术患者肠道功能的影响.方法 选取择期行腹部手术的老年患者60例,按数字随机表法分为全麻联合TAP组(A组)、单纯全麻组(B组),每组30例.A组患者在全麻后行超声引导下双侧肋缘下TAP,B组采用单纯全麻.分别记录麻醉前、手术结束时和术后第1、3、5天各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博血氧饱和度(SpO2),测定D-乳酸及小肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)浓度,行肠功能评分及疼痛评分,记录术后首次通气时间、通便时间、下床活动时间及术后并发症的发生情况.结果 两组患者MAP、HR在手术结束时、术后第1天较麻醉前有明显变化(P＜0.05),在手术结束时A组较B组低(P＜0.05);D-乳酸浓度及I-FABP在手术结束时、术后第1、3天较麻醉前有明显升高(P＜0.05),在手术结束时A组较B组低(P＜0.05);肠功能评分及疼痛评分在手术结束时、术后第1、3天较麻醉前有明显升高(P＜0.05),疼痛评分在手术结束时、术后第1天A组较B组低(P＜0.05);术后首次通气时间、通便时间A组较B组早(P＜0.05),下床活动时间及术后并发症组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻复合TAP对老年腹部手术患者肠屏障功能有保护作用.
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腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果
目的 探讨腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后的疼痛效果.方法 选择行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,按随机数字表法分为TAP阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)组(研究组)和单纯PCIA组(对照组),每组30例.研究组于麻醉诱导后在超声引导下实施双侧TAP阻滞;对照组仅采用全凭静脉全麻.两组患者均于手术结束前15min静脉注射帕瑞昔布钠20 ～ 40mg及术毕进行PCIA.观察患者术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)和48h(T6)的静态和动态视觉模拟评分(VAS),并详细记录48h内镇痛泵按压次数和补救镇痛病例数及相关不良反应.结果 研究组T1～T4时点静态VAS评分和T1～T5时点动态VAS评分均低于对照组(均P＜0.05).两组T6时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,研究组术后0～ 12h补救镇痛率和镇痛泵按压次数降低(均P＜0.05);头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率明显下降(均P＜0.05).两组术后12～24h和24～48h的补救镇痛和镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TAP阻滞复合PCIA能有效提高老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛效果,且可减少围术期阿片类镇痛药用量及不良反应.
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腹横肌平面阻滞对结直肠肿瘤患者术后快速康复的影响
目的 观察腹横肌平面阻滞对结直肠肿瘤患者快速康复的影响.方法 将60例行择期腹腔镜结直肠肿瘤手术的患者按随机数字表法分成腹横肌平面阻滞组(TAP组)和对照组,每组30例.TAP组术后行静脉自控镇痛加双侧腹横肌平面阻滞,对照组行单纯静脉自控镇痛.比较两组患者术中、术后镇痛药物使用量以及术后4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS评分)、术后卧床时间、首次排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间等指标.分别于术前、术后即刻及术后4、12、24h测定血浆IL-6、TNF-α、C反应蛋白(CRP)水平.结果 TAP组患者术后4、8、12、24h的VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).TAP组患者术后卧床时间、首次排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(均P＜0.05).与术前相比,两组患者术后即刻IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高(均P＜0.05),TAP组术后4、12、24h IL-6、CRP水平明显低于对照组,术后4、12hTNF-α水平均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 腹横肌平面阻滞能有效缓解疼痛,减少炎性介质的产生,有益于患者术后快速康复.
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腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛用于子宫切除术术后镇痛的效果研究
目的 观察腹横肌平面(TAP)阻滞联合患者静脉自控(PCIA)多模式镇痛用于子宫切除术患者术后镇痛的效果.方法 择期拟在全麻下行经腹子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为多模式镇痛组(Ⅰ组)和PCIA组(Ⅱ组),每组20例.手术结束后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375％罗哌卡因20ml,Ⅱ组每侧注射等容量0 9％氯化钠溶液.术毕所有患者均行PCIA.比较两组患者术后2、4、8、12、24h视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后24h镇痛泵按压次数、镇痛总体满意度评分、PCIA的用量.记录两组不良反应的发生情况.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后2、4、8和12的VAS评分明显降低(P＜0 05),镇痛泵按压次数减少(P＜0 01),镇痛总体满意度评分升高(P＜0 01),术后24h内PCIA量明显减少(P＜0 05).两组患者均未见与TAP穿刺相关的并发症.两组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞005).结论 TAP阻滞联合PCIA多模式镇痛用于子宫切除术患者的术后镇痛,能明显减少PCIA的需要量,增强了术后镇痛效应.
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右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜患者血流动力学及术后镇痛的影响
目的:比较右美托咪定静脉泵入与混合局麻药腹横肌平面阻滞这两种不同给药方式对妇科腹腔镜患者血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法:选择ASA I～Ⅱ级、年龄18～60岁的妇科腹腔镜手术病人60例,按随机数字表法分为两组(n=30):右美托咪定静脉组(DIV组)、右美托咪定腹横肌平面浸润组(DTAP组).DIV组在麻醉诱导前15 min内泵入右美托咪定1μg/kg,DIV组和DTAP组均在麻醉诱导前行B超下双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.375％罗哌卡因20 mL(DIV组)和0.375％罗哌卡因20 mL含右美托咪定1 μg/kg(DTAP组).术中麻醉维持Nacrotrend指数值37 ～ 46,两组术后均不使用镇痛泵.记录右美托咪定泵入前(T0)、诱导前(T1)、播管后1 min(T2)、气腹后5 min(T3)、气腹后30 min (T4)、气腹结束后5 min(T5)的血压、心率,并计算心率收缩压乘积(RPP)=SBP×HR.记录术后24 h不同时点的VAS评分.结果:与T0时刻相比,DIV组在T2-3时点收缩压(SBP)升高(P＜0.05),在T1时点HR下降明显(P＜0.05),在T1-3时点RPP变化明显(P＜0.05或P＜0.01).与DTAP组相比,DIV在T3 SBP升高(P＜0.05)、RPP增大(P＜0.05).结论:右美托咪定混合局麻药腹横肌平面阻滞相对静脉泵入血流动力学稳定,延长局麻药时效.
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超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响
目的:观察超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响.方法:接受子宫动脉栓塞的患者54例,随机分为腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛(TAPB+PCIA)组和患者自控镇痛(PCIA)组,每组27例.TAPB+PCIA组患者于术后即刻超声引导下采取腹横肌平面阻滞经典入路,每侧给予0.22%甲磺酸罗哌卡因注射液30 mL;同时连接静脉镇痛泵并给药,镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 mL;患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;首次剂量3 mL.PCIA组患者于术后即刻连接静脉镇痛泵并给药(镇痛泵配方及设置同前).观察并记录手术结束后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、疼痛程度(VAS).观察并记录各组PCIA使用量,不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数.记录术后24 h患者的总体镇痛满意度评分.结果:TAPB+PCIA组部分时点(T3、T4)VAS评分较PCIA组同时点下降.TAPB+PCIA组的PCIA使用剂量低于PCIA组,TAPB+PCIA组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组.TAPB+PCIA组患者的总体镇痛满意度高于PCIA组.结论:腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛与患者自控镇痛相比,镇痛效果好,静脉自控追加镇痛药物少,副作用低,患者满意度高;超声引导腹横肌平面阻滞对于子宫动脉栓塞术后内脏疼痛有抑制作用.
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腹横肌平面阻滞镇痛对腹腔镜结肠癌根治术患者早期恢复质量的影响
目的 观察腹横肌平面阻滞镇痛对腹腔镜结肠癌根治术患者早期恢复质量的影响.方法 收集河南省平顶山市第二人民医院2015年2月至2016年2月收治的腹部手术患者90例,随机分为对照组和试验组,每组45例.对照组行静脉吗啡镇痛,试验组行腹横肌平面阻滞联合静脉吗啡镇痛,比较两组患者不同时间点的视觉模拟评分(VAS)、早期恢复质量指标、镇痛满意度及不良反应情况.结果 试验组术后6 小时、12小时、24小时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组进饮时间、排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组24 h吗啡总用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组总满意度(95.56%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹横肌平面阻滞联合静脉吗啡镇痛对腹部手术的镇痛效果满意,能够显著提高患者的早期恢复质量.
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不同入路腹横肌平面阻滞在老年患者腹股沟疝修补术手术中的应用效果
目的 探讨不同入路腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹股沟疝修补术中的麻醉效果.方法 选取2014年1月至2016年1月于榆林第一医院择期行腹股沟疝修补术的老年患者74例,按照随机数表法分为腋前线组及肋下缘组各37例,分别行腋前线TAPB和肋下缘TAPB.观察两组患者术后2、6、12、24及48小时疼痛视觉模拟评分(VAS)及躁动-镇静评分(RASS),麻药用量、麻醉苏醒时间、手术持续时间及术后并发症.结果 术后各时点两组患者VAS及RASS评分差异均无统计学意义(P>0.05).麻醉苏醒时间分别为(15.16±6.72)min和(16.08±6.11)min,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者镇痛满意度均达到85%以上且差异无统计学意义(P>0.05).结论 腋前线与肋下缘两种入路TAPB在老年患者腹股沟疝修补术中麻醉效果相同.
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斜肋下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛研究
目的 探讨腹腔镜引导斜肋下入路腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术全麻患者40例,用随机数字表法均分为两组,斜肋下腹横肌平面阻滞组(A组)与静脉镇痛组(B组).A组于术后行腹腔镜引导斜肋下入路双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.25％罗哌卡因(含5 mg·L-1肾上腺素)30 mL同时静脉泵注生理盐水2mL·h-1.B组同样行腹腔镜引导斜肋下入路双侧腹横肌平面穿刺注射30 mL生理盐水而静脉泵注舒芬太尼1 mg·L-1,2mL h-1.当视觉模拟(VAS)评分≥4分或患者需要时单次静注吗啡1 mg作镇痛补救.比较两组术后1、4、8、12和24h的VAS评分;Ramsay镇静评分;首次吗啡使用时间,记录术后24h单次静注吗啡次数、吗啡的总用量、镇痛满意度、观察并记录术后注药完毕、1、4、8、12、24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及不良反应发生率.结果 A组术后1、4、8、12 h的VAS评分均低于B组(P＜0.01),而24 h及Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后24 h吗啡的使用情况:A组和B组首次注射时间分别为(7.0±0.5)h和(3.0±0.9)h(P＜0.01);补充次数分别为(1.6±0.6)次和(3.2±0.7)次(P＜0.01);总用量分别为(1.6±0.6) mg和(3.2±0.7) mg(P＜0.01).镇痛满意度B组97分高于A组93分;两组生命体征平稳,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组发生恶心、呕吐等不良反应2例,A组则无不良反应发生;两组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生.结论 腹腔镜引导斜肋下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后能提供有效的镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量及不良反应发生率.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用
目的 研究超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年4月-2016年4月该院收治的腹股沟疝患儿124例,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组62例,两组均给予静脉全麻诱导,观察组应用超声引导下双侧腹横肌阻滞,两侧各注射0.25%罗哌卡因0.5 mL· kg-1,对照组给予等量生理盐水,手术中以芬太尼和七氟醚维持麻醉,应用Cravero评分法评价患者躁动情况,应用FLACC法评价患儿术后疼痛情况,比较两组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒躁动发生率、Cravero评分、家长满意度、术后FLACC评分和追加镇痛药发生率.结果 两组苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组躁动发生率、Cravero评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时,术后2、4、8 h FLACC评分分别为(2.01 ±0.02)、(1.92 ±0.31)、(1.63 ±0.53)、(0.83 ±0.29)分显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长满意度为88.71%显著高于对照组的72.58%,追加镇痛药发生率为4.84%显著低于对照组的30.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术具有较好效果,能有效降低患儿躁动,减轻术后疼痛.
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腹腔镜引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果
目的 探讨腹腔镜引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术常规全麻病人40例,用随机数字表法均分为两组,腹横肌平面阻滞(A组)与静脉镇痛组(B组).A组于术后行腹腔镜引导双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.25％罗哌卡因+5 mg?L-1肾上腺素30 mL同时静脉泵注生理盐水2 mL?h-1.B组同样行腹腔镜引导双侧腹横肌平面穿刺注射30 mL生理盐水而静脉泵注舒芬太尼100 μg/100 mL,2 mL?h-1,当视觉模拟评分(VAS)≥4分或病人需要时单次静注吗啡1 mg作镇痛补救.比较两组术后1、3、6、12、24 h的VAS评分;Ramsay镇静评分;首次吗啡使用时间，记录术后24 h单次静注吗啡次数、吗啡的总用量、镇痛满意度及不良反应发生率.结果 A组术后1、3、6、12 h的VAS评分均低于B组(P＜0.01),而24 h及Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后24 h吗啡的使用情况:A组和B组首次注射时间分别为(6.8±0.7) min vs (3.1±0.9) min(P＜0.01);补充次数(1.8±0.6)次 vs (3.2±0.8)次(P＜0.01);总用量(1.8±0.7) mg vs (3.1±0.7) mg(P＜0.01).镇痛满意度A组高于B组(96% vs 92%);B组发生恶心、呕吐5例，明显高于A组的1例;两组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生.结论 腹腔镜引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后能提供有效的镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量及不良反应发生率.
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B 超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后镇痛的临床观察
全麻妇科腹部手术的术后镇痛目前临床上较多使用的静脉自控镇痛可以很好的缓解手术创伤引起的内脏痛，却不能完全消除体表痛，因此病人满意度不高。腹横肌平面阻滞（ TAP）是将局麻药物注入腹内斜肌和腹横机之间的筋膜平面以阻断腹壁前侧的神经支配，阻断伤害性刺激的神经传入，从而减轻腹部切口疼痛［1-2］。我科室利用超声引导下TAP，取得了良好的效果，现报告如下。
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腹腔反式入路法腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用
目的 观察腹腔反式入路法行腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、行初次剖宫产术的产妇40例,随机数字表法分成A、B两组,每组20例,均常规行蛛网膜下腔阻滞.A组在关闭腹腔前,从腹腔内用22 G针头行双侧TAP阻滞(在腋中线平脐水平,0.298％甲磺酸罗哌卡因溶液20 mL);B组给予等量0.9％氯化钠注射液作为对照.术后镇痛全部采用苏芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).观察两组患者在2、4、8、24 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分以及苏芬太尼的用量和不良反应.结果 与B组比较,A组在2、4h两个时间点的VAS评分显著降低(P＜0.05),两组8、24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组苏芬太尼用量明显减少(P＜0.01);两组不良反应发生率:恶心呕吐(15％比25％)、皮肤瘙痒(5％比20％)、头晕(0％比10％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔反式入路法腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果确实.
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超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用效果
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的临床疗效和安全性.方法 选取择期行腹式子宫全切除术患者60例,随机分为罗派卡因组(R组)及生理盐水组(N组),每组30例.两组在全麻诱导后均采用喉罩通气,于术前采用超声引导下双侧腹横肌平面注射0.33%罗哌卡因(R组)或0.9%生理盐水(N组),术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,术毕所有患者均给予静脉自控镇痛.比较两组患者麻醉时间;术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间;术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分,24 h镇痛泵追加次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.结果 两组患者麻醉时间差异无统计学意义;与N组相比,R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间明显减少(P<0.05);与N组相比,R组术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),24 h内镇痛泵追加次数明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用能有效减少术中麻醉药用量,降低术后疼痛评分,减少麻醉复苏期不良反应.
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超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜全子宫切除术后的镇痛作用
目的 探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜全子宫切除手术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,即TAPB组和切口浸润组,每组30例.TAPB组于术毕行超声引导下双侧TAPB,每侧注射0.375％罗哌卡因20 mL;切口浸润组于术毕缝皮时行切口浸润,每个切口注射0.375％罗哌卡因5 mL.两组均行经静脉患者自控镇痛(PCIA),分别记录术后1、2、4、8、12、24 h的VAS评分和BCS舒适度评分,第1次按压镇痛泵时间、病人自控镇痛(PCA)按压有效次数、按压总次数,舒芬太尼的总用量以及恶心呕吐、头晕等不良反应.结果 两组患者术后1、2、4 h VAS评分接近,差异无统计学意义;8、12、24 h的VAS评分TAPB组明显低于切口浸润组,差异有统计学意义.两组患者手术时间及不良反应发生率接近.结论 TAPB较切口局部浸润能更有效地降低患者腹腔镜全子宫切除手术后疼痛,其持续时间更久,且显著降低术后阿片类药物的用量,在术后镇痛方面更具有优势.
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超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术后镇痛的效果观察
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果.方法 选择择期行全子宫切除术患者60例,随机分为腹横肌平面+ PCIA术后镇痛组(R组)及单纯PCIA术后镇痛组(S组),每组各30例,记录两组患者术后1、3、6、12、24 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)及术后24 h PCIA的有效按压次数,记录两组患者术后恶心、呕吐不良反应发生率及术后镇痛的满意度.结果 R组患者各时间点的VAS明显低于S组(P＜0.05),PCIA术后镇痛的有效按压次数明显低于S组(P＜0.05),术后镇痛满意度明显高于S组(P＜0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于S组(P＜0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果满意,术后恶心、呕吐发生率,提高了术后镇痛满意度.
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超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿阑尾术后镇痛的临床研究
目的 观察超声引导下采用高容量局麻药(0.5 mL/kg)行腹横肌平面(TAP)阻滞用于小儿阑尾切除术后24 h镇痛的效果.方法 30例行阑尾切除的患儿随机分为TAP组和切口浸润组.全麻后,TAP组在超声引导下用0.5mL/kg 0.25％的左旋布比卡因行TAP阻滞,切口浸润组用0.2 mL/kg 0.25％的左旋布比卡因行切口浸润麻醉.术后记录第1次按压镇痛泵的时间及按压次数,记录术后24 h内的疼痛评分和并发症.结果 TAP组术后第1次按压镇痛泵的时间明显长于切口浸润组(P＜0.05),按压次数明显少于切口浸润组(P＜0.05).术后除第1、24 h外,其余时间点TAP组的疼痛评分均低于切口浸润组(P＜0.05).结论 超声引导下采用高容量局麻药行TAP阻滞能安全有效地用于小儿阑尾切除的术后镇痛.
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腹横肌平面阻滞与硬膜外麻醉用于下腹壁手术的麻醉效果比较
目的 探讨腹横肌平面阻滞用于下腹壁手术的麻醉效果.方法 选择我院择期行下腹壁手术的患者60例,随机将其分为两组,每组30例.Ⅰ组使用腹横肌平面阻滞,Ⅱ组使用硬膜外麻醉.观察并记录两组患者给药前(基础值)、给药后5、10、15、20、25、30 min各时点HR、SBP、DBP及术中HR、SBP、DBP的变化;观察记录感觉阻滞起效时间、达大麻醉平面时间、感觉阻滞范围、维持感觉阻滞时间;观察记录运动阻滞程度(改良Bromage评分)以及止痛效果;对麻醉质量进行综合评价;记录术后各时点静息和运动VAS评分以及不良反应的发生情况进行比较.结果 Ⅰ组给药前与给药后30 min HR、SBP、DBP无明显变化,Ⅱ组给药前与给药后30 min HR、SBP、DBP比较均明显降低(P<0.05),但均未≥30%,不需要用血管活性药;术中两组HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组感觉阻滞起效时间大于Ⅱ组,达到大麻醉平面时间组间无明显差异,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组维持感觉阻滞平面时间大于Ⅱ组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组改良Bromage评分0~Ⅰ级,Ⅱ组Ⅰ~Ⅱ级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组止痛效果与麻醉质量综合评价满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组术后各时点静息和运动VAS评分1~3分为轻度疼痛,Ⅱ组术后各时点静息和运动VAS评分2~5分为轻、中度疼痛,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组的不良反应发生率明显少于Ⅱ组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹横肌平面阻滞应用于下腹壁手术,对循环影响小,具有术后持续镇痛时间长的优势,有效性高,安全性好,临床值得推广.
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腹横肌平面和胸椎旁神经阻滞方式在妇科恶性肿瘤手术的应用效果
目的 评估腹横肌平面阻滞(TAP)和胸椎旁神经阻滞(PVB)在妇科大手术后的镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级的择期手术患者62例,随机分成3组:PVB组和TAP组各21例;余20例为对照组,术后都配备含舒芬太尼自控镇痛泵.两神经阻滞组术前均进行单纯罗哌卡因神经阻滞.由不知情观察者在术后2、4、6、24、48 h评估舒芬太尼累积使用量,在休息和咳嗽时进行术后疼痛评分以及恶心呕吐的情况.手术后48 h调查患者满意度.结果 与对照组相比,两组阿片类药物的消耗和疼痛评分均显著减少.在所有组中术后恶心呕吐评分均较低,但在术后早期有更多的对照组患者需要止吐药.结论 两种阻滞均可作为妇科大手术后的有效镇痛辅助.虽然PVB或较TAP有效,但后者在超声引导下似乎是一个更容易控制、更安全的选择.
