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学做医生(6)答案
1.周姨到底得了什么病? 周姨得的是更年期综合征.更年期综合征是指妇女在更年期因卵巢功能减退、雌激素水平下降引起的以植物神经功能紊乱和代谢障碍为主的一组症候群.它通常发生在40岁以后的围绝经期或绝经后妇女,症状持续1～2年,有时可长达5～10年.
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探讨综合保健措施对改善围绝经期妇女健康状况的应用效果
目的 分析综合保健措施对改善围绝经期妇女健康状况的影响.方法 选择在本院就诊的围绝经期妇女80例,给予综合保健措施(包括用药、饮食、运动、心理以及性生活方面),对比措施实施前、实施1年后围绝经期妇女的心理状态、健康行为依从性以及生活质量的变化情况.结果 80例围绝经期妇女实施综合保健措施后的易怒(28.75％)、潮热(32.50％)、失眠(25.00％)、腰背疼痛(22.50％)、心悸发生率(23.75％)明显低于实施前易怒(56.25％)、潮热(78.75％)、失眠(55.00％)、腰背疼痛(61.25％)、心悸发生率(53.75％),差异具有统计学意义(P＜0.05),而实施前后性欲低下发生率(63.75％、52.50％)差异无统计学意义(P＞0.05).实施后围绝经期妇女的抑郁自评量表(SDS)评分(45.22±6.23)分、生活质量采用焦虑自评量表(SAS)评分(43.21±4.65)分明显低于实施前的SDS评分(63.94±5.78)分、SAS评分(62.39±5.16)分,差异具有统计学意义(P＜0.05),且实施后的健康行为依从性、生活质量评分均明显优于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对围绝经期妇女实施综合保健措施可以有效减轻临床症状,缓解其不良情绪,提高其健康行为依从性及生活质量,值得进一步推广.
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男性“更年期”，常莫名暴躁
女性会经历围绝经期的过程，已经被大众普遍知晓并重视。事实上，随着年龄的增长和体内激素水平的改变，男性同样也需要经历更年期，只是容易被忽视。男性更年期是由中年过渡到老年的一个必经生理阶段，并没有明显标志，根据个体差异，反应有轻有重。目前约有30%的男性在40～70岁时会经历男性更年期的临床症状，性激素分泌减少，引起垂体、肾上腺等变化，导致内分泌系统紊乱，出现身心变化就更明显。
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米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血48例疗效观察
米非司酮作为终止早孕的药物，大量的临床实践证实米非司酮具有多方面的药理作用，它的临床应用范围在不断地被拓宽，它不仅能用于治疗早期子宫肌瘤及子宫内膜异位症，还可以用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗并取得良好效果。围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见病，主要表现为子宫异常出血，多数发生于45～55岁，常导致不同程度的贫血，严重的甚至引起失血性休克。治疗原则是止血、调整周期、减少经量或诱导闭经、防止子宫内膜病变及改善全身情况［1］。我院以往常用的方法是诊断性刮宫、性激素治疗、对症治疗，但复发率高，不良反应较大，对效果不佳者需采取子宫内膜切除术或子宫切除术，大多数患者难以接受，易造成一定的心理负担，加重病情。近几年来，我院妇科门诊应用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，取得了显著的疗效，现总结分析如下。1资料与方法米非司酮作为终止早孕的药物，大量的临床实践证实米非司酮具有多方面的药理作用，它的临床应用范围在不断地被拓宽，它不仅能用于治疗早期子宫肌瘤及子宫内膜异位症，还可以用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗并取得良好效果。围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见病，主要表现为子宫异常出血，多数发生于45～55岁，常导致不同程度的贫血，严重的甚至引起失血性休克。治疗原则是止血、调整周期、减少经量或诱导闭经、防止子宫内膜病变及改善全身情况［1］。我院以往常用的方法是诊断性刮宫、性激素治疗、对症治疗，但复发率高，不良反应较大，对效果不佳者需采取子宫内膜切除术或子宫切除术，大多数患者难以接受，易造成一定的心理负担，加重病情。近几年来，我院妇科门诊应用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，取得了显著的疗效，现总结分析如下。
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射频消融治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),为妇科常见病,可发生于月经初潮至绝经前的任何年龄,50％患者发生于绝经前期[1].本组病例为围绝经期药物治疗效果差而月经量较多的顽固性DUB患者.子宫内膜射频消融术(radio requency ablationof endometrium,RFAE)是一种保留子宫的微创介入治疗,是用射频电透热子宫内膜,使其发生凝固、变性、坏死、溶解和脱落,以达到消除子宫内膜的一种新方法.2010年1月至2012年9月我们用RFAE治疗DUB 130例,效果满意,现报告如下.
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维尼安治疗更年期症状93例分析
随着社会福利事业的发展以及人们生活水平的提高,妇女平均寿命延长,妇女一生中约占2/ 5的时间是处在围绝经期和绝经后,这个时期出现的一系列症状影响了妇女的生活质量,她们主动就诊的人数日渐增加.为了缓解更年期症状,我们采用了激素替代疗法.
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激素替代联合心理干预治疗围绝经期综合征的临床疗效分析
围绝经期是指从接近绝经出现的与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后1年期间（即绝经过渡期至绝经后1年）［1］。在围绝经期患者卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动或下降，导致植物性神经功能絮乱及神经心理症状，即围绝经期综合征。主要表现为月经紊乱、潮热、出汗、心烦和易怒等，严重影响患者的生活质量。为了探讨激素替代联合心理干预疗法治疗围绝经期综合征的疗效，我院于2011年6月至2013年9月期间收治的围绝经期综合征患者，采用激素替代（HRT ）联合心理干预治疗围绝经期综合征，临床疗效满意，现报告如下。
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凝固刀行子宫内膜消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血118例临床分析
凝固刀行子宫内膜消融术,是利用高频的交流电磁波,通过治疗电极导叭子宫内膜组织而产生生物热效应,使子宫内膜的功能层和基底层发生凝固变性、坏死和脱落,去除子宫内膜而达到子宫性闭经.
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育龄妇女异常子宫出血125例的原因及病理基础
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding ， AUB）是发生于正常月经周期之外的出血，是妇科常见的一种临床症状，主要临床表现为月经量显著增多、经期延长，或阴道不规则出血、接触性出血［1，2］。AUB病因复杂，子宫内病变为主要原因，临床对于A UB的原因及病理研究主要多见于围绝经期及绝经后女性，但对育龄妇女A UB研究报道较少［3］。为进一步了解育龄妇女A UB发病状况，本研究采用回顾性调查方法，探讨育龄妇女A UB的常见主要原因，并分析其病理基础，为育龄期妇女临床防治AUB提供客观依据。
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浅谈围绝经期妇女的护理干预
目的:探讨护理干预对围绝经期妇女临床症状的影响,帮助围绝经期妇女度过围绝经期这个"不平凡"的时期.方法:设立专科门诊及加大围绝经期知识的宣传,一对一的护理干预.结果:70例围绝经期妇女接受护理干预后都能正视围绝经期的反应,根据不同症状接受医生的治疗建议,持积极的态度面对人生,收到了较满意的效果.
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围绝经期妇女取宫内节育器的心理护理
本文对76例取宫内节育器(IUD)的围绝经期妇女进行术前、术中和术后心理护理的对比观察,结果表明,科学的心理护理对提取IUD的成功率和减少痛苦有重要作用.
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激素替代疗法对围绝经期综合征的临床疗效分析
目的:分析使用激素替代疗法对围绝经期综合征患者进行治疗的临床效果分析.方法:选择我院2009年10月-2012年10月收治的围绝经期综合征的患者162例,分为研究组和对照组,每组各81例.研究组的患者使用激素替代疗法进行治疗;对照组的患者使用谷维素进行治疗.治疗3个月后,对比两组患者生活质量及临床症状改善的情况.结果:研究组生活质量改善的情况优于对照组;研究组患者临床症状改善的有效率为95.06%,高于对照组的85.19%(P<0.05).结论:激素替代疗法对围绝经期综合征患者的治疗效果较好.
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小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床应用
目的:探索米非司酮围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床应用效果.方法:经确诊为围绝期功能失调性子宫出血患者30例.每晚睡前给米非司酮10mg口服,连续服3个月.于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月分别抽血化验内分泌6项、肝功能及血常规,同时B超监测子宫内膜厚度变化及月经情况的观察.结果:30例患者在服药期间均闭经,血清雌激素、孕激素水平下降,FSH、LH变化不明显,无子宫内膜增厚,肝肾功能均正常.血红蛋白均有不同程度的提高.贫血得到改善.其中18例直接进入绝经期,4例月经稀发,5例停药32-62d恢复正常月经.结论:小剂量米非司酮用于治疗围绝经期功血疗效肯定,无肝功能损害,是一种安全有效的治疗方法.值得临床推广应用.
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围绝经期功血应用米非司酮与炔诺酮治疗的对比研究
目的:探讨围绝经期功血应用米非司酮和炔诺酮两种药物治疗后临床效果对比.方法:回顾性分析我院2012年1月-2013年3月期间因围绝经期功血进行刮宫治疗女性70例,按计划分为2组,每组35例,分别在刮宫后予以米非司酮(观察组)和炔诺酮(对照组)进行治疗,比较2组女患者在用药后止血时间、不良反应以及恢复情况.结果:观察组48内止血65.7％明显高于对照组28.6％,大于96小时止血0明显低于对照组17.1％,发生不良反应乳胀2.9％明显低于对照组11.4％,总不良反应11.4％明显低于对照组40％,3个月后月经恢复正常85.7％显著高于对照组51.4％,性激素FSH浓度10.2±2.4显著高于对照组7.2±1.8.结论:米非司酮对于国绝经期功血刮宫后治疗效果显著,止血时间较短,不良反应少,恢复情况可观,适合推广使用.
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潮热偶尔袭，莫急用激素
春暖后，40多岁的孙女士老感觉心慌、胸闷，晚上在床上辗转难眠，即使睡着了也很容易惊醒，脾气和情绪变化无常，有时候，甚至会莫名其妙地冲着人发脾气。开始时，她担心自己可能得了冠心病，于是赶紧到了附近医院的内科门诊治疗。经过一番相关的检查后，医生告诉她心脏和血管都没有异常病变，同时建议到妇科门诊进一步检查。后，妇科内分泌检查结果表明张女士患了“围绝经期综合征”。
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米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果分析
目的:探讨围绝经期子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗的临床效果.方法:选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的180例围绝经期子宫肌瘤患者为观察目标,依照随机数字表法分为两组,即参照组(n=90)、实验组(n=90).参照组患者应用10.0mg米非司酮治疗,实验组患者应用12.5mg米非司酮治疗,比较分析两组患者治疗效果.结果:两组患者较治疗前有显著的效果,米非司酮12.5mg治疗方法比米非司酮10.0mg治疗方法更具有优势(P<0.05),具有统计学意义.讨论:在围绝经期子宫肌瘤治疗中,12.5mg米非司酮的效果更加确切,能够显著改善患者临床症状,值得临床应用与借鉴.
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围绝经期功血配合中医治疗的临床效果
目的 在围绝经出现功血的情况下,处常规西医治疗外配合中医的治疗,观察其临床效果.方法 取2012年2月19日至2012年7月6日在我院就诊的围绝经期功血患者66例,将患者随机+人工分为中医组和对照组,每组33例.对照组临床给予常规三合激素治疗,可先予2ml肌注,一天3次,待血止后逐渐减至维持量(每3天1次),共20日停药;中医组在对照组的基础上应用中药实施人工周期疗法(可将女性正常的生理周期分为行经、经后、经间、经前四期,并根据每期不同的生理特点采用不间的中药配合应用).现比较两组患者的有效率.结果 中医组有效率为93.94％,而对照组有效率为72.73％,其结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医治疗围绝经期功血疗效确切,值得临床推广.
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围绝经期治疗的新理念
围绝经期综合征的绝经期是妇女一生中必经的生理时期,一般可以平稳度过,不需要治疗.家庭和社会都应当充分关怀和体谅处于这一时期的妇女,为她们创造一个充满爱意、充满理解、充满温馨的生存环境.
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体育运动配合激素治疗防治围绝经期女性骨质疏松临床研究
目的:探讨体育运动在防治围绝经期女性骨质疏松的效果.方法:选取50名围绝经期女性,每月进行相应的体育指导,让其坚持体育运动锻炼,设置为观察组,同期选取50名围绝经期女性设置为对照组,两组患者均进行激素治疗,进行为期2年的随访,对两组患者进行骨密度(BMD)测定.结果:比较两组患者治疗前疼痛状况及骨密度状况差异不显著,不具有统计学意义,P>0.05.治疗2年后随访发现组内比较均显著改善,差异显著,P<0.05,且观察组改善程度显著优于对照组,P<0.05.结论:体育运动能够减轻围绝经期骨密度疏松情况,但是体育运动在短期内不能展现很好的效果,但是经过一段时间的积累会产生良好的效果.
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北京市平谷地区围绝经期妇女健康现状及认知状况调查
目的 了解北京市平谷区围绝经期妇女健康现状及其对相关保健知识的认知状况. 方法 采用分层整群抽样的方法,于2013年1月1日～12月31日,在平谷地区16个乡镇和2个街道抽取600名围绝经期女性进行调查. 结果 平谷地区女性目前自然绝经年龄(49±2)岁.40岁之后更年期综合征包括更年期症状评分、更年期抑郁症随年龄增高而明显升高,但在55岁以后反而逐渐好转.血压、血脂、血糖异常、骨折的发生率随年龄增高而升高;其中更年期症状评分及更年期抑郁症、高血压、高血糖的发生率,城镇低于农村.高血脂发生率农村低于城镇.绝经激素治疗是防治更年期综合征的有效方法,但目前我区围绝经期妇女对“绝经激素治疗利大于弊”的知晓率为31.92％,其中农村知晓率为15.79％o,一般城镇居民知晓率为48.79％,医务人员的知晓率为68.18％.医务人员知晓率高于一般城镇居民,一般城镇居民知晓率高于农村,差异均有统计学意义(P＜0.05).被调查者中曾经使用或目前正在使用绝经激素治疗者3.23％,其中农村妇女使用率为1.21％,城镇妇女使用率为5.24％,医务人员使用率为16.67％.医务人员使用率高于本区的一般人群,差异有统计学意义(P＜0.05);城镇妇女使用率高于农村妇女,差异也有统计学意义(P＜0.05). 结论 我区围绝经期妇女的健康现状不容忽视,围绝经期妇女对绝经激素治疗的知晓率及使用率均很低.对围绝经期妇女的保健工作急需要加强,尤其是农村妇女.
