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小腿肌间静脉丛血栓形成认识及诊治进展
小腿肌间静脉丛血栓形成（muscular calf vein thrombo-sis，MCVT）是原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓形成，属于深静脉血栓形成中的周围型。MCVT发病隐匿，常被临床所忽视。1965年，Cotton等[1]提出“在小腿深静脉血栓形成中，比目鱼肌静脉丛是血栓发生率高的部位”，是较早的关于MCVT的报道。随后，有众多学者提出小腿肌间静脉丛血栓的高发率，并认为MCVT是小腿深静脉血栓形成的主要起源之一[2-7]。尽管这些研究样本较少，研究结论是否可靠值得商榷，但仍意味着人们对MCVT逐渐增加了认识。近年来，随着彩色多普勒超声（color Doppler lfow imaging，CDFI）的发展， MCVT的检出率得到明显地提高。许多学者研究发现， MCVT可向深静脉蔓延并形成更严重的深静脉血栓，亦是肺血栓栓塞症的血栓来源之一，不容忽视[4,8-10]。
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亚临床型甲状腺功能减退症合并深静脉血栓一例
患者女,72岁.因行走时突发昏厥伴意识丧失半小时由120急救车送我院急诊.来诊时患者呼之不应,面色青紫,自主呼吸5～8次/min,心率50次/min,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SPO2)60%～70%,急行气管插管呼吸机辅助呼吸,并给予强心升压治疗,10 h后症状缓解转入呼吸科ICU.转入ICU后体检:患者神清,气管捕管呼吸机机械通气,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律不齐,心率80次/min,双下肢无明显水肿,双侧小腿周径相同;血气分析:pH:7.369,PaO2 65.8 mm Hg,PaCO2 30.2 mm Hg,D-二聚体0.5 mg/L;血管超声检查:左侧腓肠肌静脉丛血栓形成;超声心动图(UCG):右心负荷增大,右房右室扩大(右房横径54 mm),右室壁肥厚,收缩期肺动脉压(SPAP):52 am Hg,ECG:窦性心律,房性早搏,SIQⅢ 波形伴右束支传导阻滞.
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补阳还伍汤加减治疗小腿肌肉静脉丛血栓形成30例
下肢深部静脉血栓形成为临床常见病.1996-04-2001-10,笔者运用补阳还伍汤加减治疗小腿肌肉静脉丛血栓形成30例,取得了满意疗效,现报告如下.
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彩色多普勒超声对腓肠肌静脉丛血栓的诊断分析
本文通过对65例小腿腓肠肌静脉丛血栓形成患者及65名健康对照进行彩色多普勒超声检查,对比观察小腿腓肠肌静脉丛的管壁、管径、管腔内回声及血流状况.旨在探讨彩色多普勒超声对小腿腓肠肌静脉丛血栓的诊断价值.
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术中急性肺栓塞二例
例1,女,36岁,因"左髂骨翼骨折,左胫骨平台骨折"择期行切开复位内固定手术.术前查X线片示:左侧髋臼前柱骨折,左髂骨翼骨折,左耻骨支骨折;下肢超声提示双小腿静脉丛血栓形成,对此未行治疗处理.患者上午10:00入手术室,行L2～3腰-硬联合麻醉,给予0.2%布比卡因10 mg,麻醉平面上达T9;给予咪唑安定2 mg静注、氢化考的松100mg加100 ml生理盐水静滴,面罩吸氧5 L/min.10:35开始手术,生命体征平稳,BP 115/70 mmHg左右,HR 100～100次/分,SpO2 99%.
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彩色多普勒超声在小腿肌间静脉丛血栓诊断中的应用
小腿肌间静脉丛血栓患者均以小腿肿胀或疼痛就诊，触诊小腿肌肉有局部硬结、紧韧、饱满、压痛等体征。然而由于小腿肌肉静脉丛血栓形成不影响小腿血液回流，故临床表现较隐匿，约50%~63%的患者无症状[1]，造成早期诊断较困难。如小腿肌肉静脉丛血栓没有得到及时治疗，其易向近侧扩展而影响主干静脉构成全肢型病变，这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症常见的类型，严重影响生存质量[2]。其与肌间血肿、淋巴水肿表现相似，但治疗-则却相反，故早期诊断显得极为重要。超声检查可以有效地显示病变范围，静脉阻塞情况，血流通过、交通支开放及侧支循环建立情况，在临床诊断、鉴别诊断及指导治疗、判定预后中都具有不可替代的价值。2011-08-2013-07我们对76例临床怀疑下肢小腿肌间静脉丛血栓的患者进行彩色多普勒超声（CDFI）检查，检出小腿肌肉静脉丛血栓47例，现报道如下。
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下肢深静脉血栓的护理体会
深静脉血栓形成系指血液不正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病.致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素.多见于以下几类人群:(1)长时间制动、卧床者易发生深静脉血栓,如手术后患者,长期卧床可引起血流缓慢,血液黏稠度升高,而发生血栓.(2)静脉壁损伤后易发生血栓,如静脉输注刺激性药物,外伤和感染均可造成静脉壁损伤,损伤的血管壁有利于凝血因子形成,促使血栓形成.(3)血液高凝状态易发生静脉血栓,下肢深静脉血栓形成,可发生在下肢深静脉的任何部位,临床常见的有两类:小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成.前者位于末梢,称为周围型;后者位于中心,称为中央型.无论周围或中央型,均可通过顺行繁衍或逆行扩展,而累及整个肢体者,称为混合型.
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小腿肌肉静脉丛血栓形成的彩色多普勒超声表现
小腿肌肉静脉血栓是下肢深静脉血栓的起源之一,但由于单纯小腿肌肉静脉血栓临床症状较轻,易被忽视.下肢静脉血栓可导致致命性肺栓塞,由孤立性小腿静脉血栓直接引起肺栓塞的比例是5%～33%[1,2],因此早期发现小腿静脉的血栓并观察血栓的延伸并及早给予适当治疗是决定静脉血栓形成预后的关键,现回顾分析如下.
