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三种止血干预措施在冠状动脉介入术中的应用比较
目的:探讨经桡动脉冠状动脉介入造影及治疗过程中三种常用止血干预措施的临床效果、安全性和成本.方法:选择286例患者接受经挠动脉冠状动脉造影或介入术治疗,其中男155例,女131例,平均年龄(59.8±9.4)岁.介入术中桡动脉穿刺点,109例患者接受压迫止血(A组),76例患者接受Perclose血管缝合器止血治疗(B组),101例患者接受Boomerang血管封阻器止血治疗(C组).观察与记录三组的止血时间、制动时间、末梢血氧饱和度变化、血管并发症并计算止血成功率.结果:三组止血时间和制动时间比较均有显著性差异(P＜0.05),其中以A组时间长分别为(13.5±3.1)min和(15.8±4.7) h(CAG),以及(21.0±5.7) min和(21.9±4.1) h(PIC),B组短分别为(4.8±0.8) min和(4.4±0.6) h(CAG),以及(7.0±1.4) min和(5.7±1.0) h(PIC)；三组止血成功率间差异不显著(P＞0.05),三组止血治疗后较治疗前,以及三组末梢血氧饱和度无统计学差异(P＞0.05)；A组共24例患者术后出现并发症(22.0％),显著高于其他两组(P＜0.05),B和C组并发症发生率分别为5.3％和5.0％；止血费用以A组低,B组高,三组间差异显著(P＜0.01).结论:三种干预措施在冠状动脉介入术后穿刺点止血应用中各具特色,其中Perclose血管缝合器法和Boomerang血管封阻器法具有止血快速、安全优势,但费用较高；人工压迫止血费用低廉、操作简便,但术后恢复较慢,且并发症较高.临床上应根据具体情况合理选择.
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冠心病介入治疗术后应用Angio-Seal血管闭合器的临床观察
目的:探讨冠心病介入治疗术后使用Angio-Seal血管闭合器的并发症与舒适度.方法:60例经皮冠脉介入治疗的患者,按术后是否应用Angio-Seal血管闭合器止血,分为2组.对照组(常规压迫止血组)33例,血管闭合器组27例,观察两组血管并发症的发生率和舒适度.结果:血管闭合器组较对照组血肿发生率明显减少(P＜0.01),腰背酸痛、下肢麻木、尿潴留等明显减少(P＜0.01),舒适度增加.结论:冠心病介入治疗术后使用Angio-Seal血管闭合器安全有效,能明显减少血肿等的发生率,提高舒适度.
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临床应用Angioseal血管闭合器的护理42例
随着心脏介入技术的普及和发展,介入器械也逐渐成熟.既往在经股动脉径路介入检查和治疗中,常规保留动脉鞘管,术后易因肝素化或按压不当造成局部出血、血肿、假性动脉瘤等并发症,影响病人的肢体活动甚至危及生命.2003年3～8月,我院在经股动脉径路接受冠脉造影(CAG)和血管成形术(PTCA)的患者中,选择放置Angioseal血管闭合器[1],有效地减少了局部并发症的发生,缩短了患者术后卧床时间,避免了拔除动脉鞘管时的迷走反射.现将临床应用42例的护理体会报告如下.
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Angio-Seal血管闭合器的临床应用
目的观察Angio-Seal血管闭合器的疗效及安全性.方法行选择性冠脉介入诊疗的患者114例,其中冠脉造影53例,行PCI 61例;男性82例,女32例,平均年龄(63±10.8)岁(32～85岁).在冠脉介入诊疗后行右股动脉造影,证实动脉穿刺处无粥样硬化斑块及大血管分支后,分定位、放锚、封堵动脉三步释放Angio-Seal血管闭合器.结果 114例成功释放113个,成功率为99.1%.主要并发症为出血,共有7例发生穿刺处出血,1例形成假性动脉瘤.未见患肢远端栓塞及全身过敏现象.结论该方法操作简单、成功率高、止血迅速、疗效显著、卧床时间短,证明应用Angio-Seal封堵动脉穿刺口是安全的,有推广应用的价值.
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Angio-SealTM血管闭合器释放后留观期的护理
冠状动脉造影和PTCA介入手术后,股动脉穿刺部位常规采用人工或机械压迫的止血方法.由于术中受肝素钠的剂量、动脉鞘管直径大小、体重因素及血压的影响,易造成止血难度不一、效果不同.
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急诊冠脉介入术后血管闭合器的护理体会
目的:探讨急诊冠脉介入术后血管闭合器的应用及护理.方法:对2008年1月至2011年1月本院实施的112例急诊冠脉介入诊疗术后应用血管闭合器的患者进行护理.结果:在植入支架组的72例患者中,有69例患者首次应用闭合器止血成功,成功率达95.8%,有3例患者首次应用闭合器止血失效.在未植入支架组的40例患者中,有39例患者首次应用闭合器止血成功,首次止血成功率达97.5%,有1例患者首次应用闭合器止血失败,后立即改为人工压迫止血,止血成功.结论:应用Starclose闭合器止血具有制动时间短、痛苦小等优点,并且有效地减轻了手术中医护人员的工作量.
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心导管术后止血方法的现状和评价
介入技术有赖于医学和工程学的结合,人们一直在不断努力探索理想的止血方法.本文介绍近年来出现的血管闭合器止血技术,并将其与目前常用的止血方法作一比较和评价.
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StarClose血管闭合器封闭股动脉穿刺点的临床应用
目的 介绍使用StarClose血管闭合器的临床经验.方法 78例外周血管介入治疗患者术后使用StarClose血管闭合器闭合股动脉穿刺点,16例患者在同一穿刺部位多次使用闭合器,观察其止血成功率和血管并发症.2 min内完全停止渗血的病例,设定为止血成功,渗血时间超过2 min需要徒手压迫止血的病例,则设定为止血失败.结果 闭合器的平均操作时间为(30±10)s,平均止血时间为(12±11)s.止血成功率为96%,在同一穿刺部位多次使用闭合器的止血成功率为100%.所有止血成功患者术后2 h身体无需制动.无任何严重并发症.3例患者术后12 h发现穿刺点皮下少量渗血,轻微并发症的发生率为3.2%.结论 外周血管介入治疗患者术后使用StarClose血管闭合器可以安全、有效地闭合股动脉穿刺点,在同一穿刺部位可以多次使用StarClose血管闭合器.
关键词： StarClose装量 血管闭合器 外周血管介入 出血 -
经股动脉介入术后穿刺点止血方法的现状和进展
股动脉路径是外周、颅内、颅外及冠状动脉介入治疗的常用途径,而穿刺点的围手术期血管并发症仍是每个介入医师时常面对的问题.股动脉介入术后穿刺点止血方法有手工压迫法、机械压迫法、血管闭合器止血等.自20世纪90年代中期以来,随着血管闭合器及各种机械压迫装置的广泛使用,一定程度缩短了术后卧床时间,提高了患者舒适度,但也带来了一些并发症.本文综述目前临床常用的止血方法和相关进展.
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血管闭合器简介
血管闭合器是经皮血管穿刺后用于穿刺点止血的医疗器械，根据其原理大致可分为主动血管闭合器、压迫辅助闭合器及表面止血贴。它们可缩短介入治疗术后止血时间、制动时间及住院时间，减少患者创伤，提高患者舒适度，同时亦减轻医护人员工作负担。但每款闭合器均有其适用范围及学习曲线等，应用不当可能导致严重并发症，因此介入医师在采用闭合器前应熟知其特点并掌握常见并发症处理。本文综合闭合器厂家资料及近年相关研究文献，就数款常见血管闭合器原理、特点、适用范围及使用技巧等作一简单介绍。
关键词： 血管闭合器 人工压迫 胶原栓子 基于缝线的血管闭合器 预置缝线技术 -
冠心病介入治疗术后应用Angio-seal血管闭合器的临床观察
目的:探讨冠心病介入治疗术后使用Angio-Seal经皮血管闭合器的并发症与舒适度.方法:84例经皮冠脉介入治疗的患者,按术后是否应用Angio-Seal经皮血管闭合器止血,分为2组.对照组(人工压迫止血组)46例,血管闭合器组(闭合器组)38例,观察两组并发症的发生率和舒适度.结果:闭合器组较对照组血肿发生率明显减少(P<0.05),排尿困难及失眠明显减少(P<0.05),舒适度增加.结论:冠心病介入治疗术后使用Angio-Seal经皮血管闭合器安全有效,能明显减少并发症的发生率,提高舒适度.
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新型血管闭合装置在神经介入诊疗中的安全性和有效性评价
目的:评价封闭股动脉穿刺点的新型血管闭合装置Star-Close在神经介入使用中的安全性和有效性.方法:观察神经介入治疗结束后,采用Star-Close装置封闭股动脉穿刺点的304例患者344处穿刺点.部分患者接受同侧腹股沟2次以上穿刺埋鞘并缝合.结果:穿刺部位术后使用Star-Close装置344处,封闭成功328处(95.3%),重大并发症1例,轻微并发症和重大并发症发生率分别为4.4%和0.3%.在同一侧腹股沟重复穿刺并接受再次封闭40例患者成功率92.5%,并发症率7.5%.结论:对于初次和再次穿刺股动脉进行神经介入诊疗的患者,Star-Close均为一种快速和安全有效的血管闭合装置.
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Ligasure在处理宫颈癌阴道断端中的应用
目的 探讨经腹宫颈癌根治术中使用Ligasure处理阴道断端的效果.方法 回顾性分析35例在经腹宫颈癌根治术中采用Ligasure直接夹闭、切下阴道的患者及由同一医疗组完成的47例传统手术器械处理阴道患者的临床资料.比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后白细胞恢复正常时间、术后平均住院天数、术后阴道残端出血、阴道残端肉芽组织生长情况.结果 应用Ligasure夹闭阴道组平均手术时间140.5min,处理阴道断端时间1.4 min,术中出血量330.4ml,术后白细胞恢复正常时间2.6d,术后住院天数8.2d,术后2个月无阴道残端肉芽形成;传统组手术时间190.8m in,处理阴道断端时间16.6 min,术中出血量560.2ml,术后白细胞恢复正常时间4.3d,术后住院天数10.6d,术后2个月19例阴道残端肉芽形成,两组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 宫颈癌根治术中应用Ligasure直接夹闭阴道简化了操作步骤,安全、可靠.
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Angioseal血管闭合器在PCI术中的应用
越来越多的冠心病患者行经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗并获得良好疗效,术后拔除动脉鞘管需长时间卧床休息,近年来血管闭合器的应用可大大缩短卧床时间,减轻痛苦,加快恢复.Angioseal血管闭合器是基于明胶止血的血管闭合装置,用于介入诊疗术中股动脉穿刺处止血.
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老年患者冠状动脉介入术后应用血管闭合器的护理
总结45例老年患者冠状动脉介入术后应用血管闭合器的护理.认为护理要点是术前做好心理护理及生理状况的评估;术后加强并发症的观察,并实施相应的护理对策.45例患者均好转出院.
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Angio-Seal血管闭合器临床应用探讨
目的 观察Angio-SealTM血管闭合器的疗效及安全性.方法 行选择性冠脉介入诊疗的患者527例,其中冠脉造影228例,行PCI 299例;男性371例,女156例,平均年龄61±7.8岁(39～83岁).在冠脉介入诊疗后行右股动脉造影,证实动脉穿刺处无粥样硬化斑块及大血管分支后,分定位、放锚、封堵动脉三步释放Angio-SealTM血管闭合器.结果 527例成功释放521个,成功率为98.8%.主要并发症为出血,共有6例发生穿刺处出血.未见患肢远端栓塞及全身过敏现象.结论 应用Angio-SealTM血管闭合器封堵动脉穿刺口是安全的,操作方法简单,成功率高,疗效显著,卧床时间短,有推广应用的价值.
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冠脉介入术后Angio-seal血管闭合器的临床应用
目的:评价Anglo-seal血管闭合器在冠状动脉介入术后股动脉封闭中的应用疗效.方法:将152例PCI患者分为血管闭合器组(76例)和人工压迫组(76例),观察止血成功率、止血时间、卧床时间及血管并发症.结果:两组止血成功率差异无统计学意义(P＞0.05).血管闭合器组止血时间、卧床时间明显低于人工压迫组(P＜0.05).两组总的局部血管并发症有统计学意义(P＜0.05).结论:Angio-seal血管闭合器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,缩短卧床时间,明显减少局部血管并发症.
关键词： 冠状血管造影术 血管闭合器 经皮冠状动脉介入治疗 -
Angio-Seal血管闭合器用于动脉穿刺部位止血的观察
Angio-Seal血管闭合器是一种新型的止血装置.它通过附着于血管壁内侧的胶原锚和附着于血管壁外侧的胶原海绵相对压紧来封闭穿刺点,从而达到完全独立止血的目的.本研究通过与常规人工止血方法比较,评价Angio-Seal血管闭合器用于动脉穿刺部位止血的安全性和有效性.
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Ligasure联合超声刀在腹式宫颈癌根治术中的应用
目的:探讨Ligasure(血管闭合系统)联合超声刀在腹式宫颈癌根治术中的应用.方法:回顾分析2003年6月～2005年2月我院45例应用Ligasure联合超声刀的腹式宫颈癌根治术及73例未应用的腹式宫颈癌根治术临床资料,比较手术时间、术中出血量、术后恢复排尿时间.结果:应用组手术时间短于未应用组,术中出血量少于未应用组,2组相比较有显著差异(P＜0.05).术后恢复排尿时间无显著性差异(P＞0.05).结论:腹式宫颈癌根治术使用Ligasure联合超声刀能缩短手术时间,减少术中出血量,Ligasure联合超声刀值得临床在腹式宫颈癌根治术中推广使用.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术59例分析
目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的临床应用价值.方法回顾分析2000年3月～2003年12月我院59例CISH及50例经腹筋膜内子宫切除术的临床资料.比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间.结果腹腔镜组手术时间略高于开腹组,但两组比较无显著性差异(P＞0.05),腹腔镜组术后排气时间与术后病率均低于开腹组(P<0.05).腹腔镜组术中出血量、平均住院时间与开腹组比较均无显著性差异(P均>0.05).使用血管闭合器组的手术时间、术中出血量均优于使用双极电凝器组(P均<0.01).结论 CISH手术创伤小,术后通气时间早.CISH手术时间及出血量与止血设备有直接的关系.值得临床推广应用.
