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PCI术应用血管缝合器与动脉压迫止血器的止血效果比较
目的:探讨PCI术应用血管缝合器与动脉压迫止血器的止血效果.方法:我院行PCI术患者230例随机分为观察组116例和对照组114例,分别采用血管缝合器及动脉压迫止血器止血,予以心理护理及术后护理,观察两组止血效果和并发症情况.结果:观察组止血时间、术肢制动时间、卧床总时间及并发症均显著少于对照组(P＜0.01).结论:PCI术应用血管缝合器止血效果良好,安全性高,并发症少.
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冠状动脉介入治疗术后床旁使用血管缝合器的护理
目的总结冠状动脉介入治疗术后床旁使用血管缝合器的护理措施.方法回顾性分析我院169例经皮冠状动脉介入治疗术后床旁使用Perclose血管缝合器止血患者的临床资料.结果 169例男102例,女67例,中位年龄56.27±8.67岁.164例使用血管缝合器成功,5例失败,有1例出现血管迷走反射.护理措施包括缝合前做好物品、环境准备及心理护理,缝合中密切观察病情变化,做好缝合过程的配合,缝合后及时给予活动指导和穿刺局部的护理.结论配合严格的护理措施,血管缝合器止血安全、可靠,并可明显缩短患者卧床时间,从而减少患者痛苦.
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经皮主动脉腔内修复术中不同缝合技术应用的比较
目的 比较血管缝合器(vascular closure device,VCD)预埋技术与传统股动脉切开缝合技术在经皮主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)中的应用.方法 将86例行EVAR的主动脉瘤或主动脉夹层患者随机分成两组:试验组采用VCD(VCD采用Perclose ProglideTM,美国雅培)预埋技术(54例)、对照组采用传统股动脉切开后缝合技术(32例).观察两组患者术后卧床时间、住院时间,术口部位有无出血、血肿、足背动脉搏动情况、术后30 d复查电子计算机断层扫描血管造影(CTA)或彩色多普勒超声检查了解吻合口有无血管并发症等.结果 86例患者EVAR手术成功.试验组共采用132枚VCD修复69条股动脉,其中9条股动脉使用3枚VCD,1条股动脉缝合失败(24 F),l例术后6个月出现右股动脉局限严重狭窄,均行外科处理痊愈,缝合成功率为98.5％(68/69).对照组32例手术成功,处理40条股动脉,术后大血肿并重新切开处理1例,术后1个月随访均未见明显狭窄.试验组与对照组在手术时间[(2.4±1.5)hvs.(3.2±0.9)h]、卧床时间[(1.8±0.9)d vs.(8.6±4.7)d],术后住院时间[(4.6±1.8)d vs.(12.5±5.1)d]等方面存在明显差异(P＜0.05).结论 采用VCD预埋技术完成EVAR安全可行,尤其在缩短卧床及住院时间方面显示出明显的优势.
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冠状动脉介入术后血管缝合器的血管并发症分析
目的 分析冠状动脉介入术后Angioseal血管缝合器机械止血和人工压迫止血的血管并发症发生率.方法 947例冠状动脉介入诊治病例,179例术后使用Angioseal血管缝合器止血(机械组),另外768例进行人工压迫止血(人工组),比较二组的止血时间、制动时间和血管并发症发生率.结果 机械组显著缩短止血时间和制动时间(P＜0.01),但其与人工组的血管并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用Angioseal血管缝合器能显著缩短止血时间和制动时间,但不能减少股动脉穿刺并发症的发生率,不推荐介入术后常规使用机械止血装置.
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血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后的股动脉中长期随访结果
目的：探讨采用血管缝合器（vascular closure device, VCD）预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair, EVAR）的股动脉中长期随访结果。方法自2009年7月~2012年7月，113例主动脉瘤或夹层患者行EVAR，其中男性106例，女性7例，年龄29~85（59.4±13.5）岁。Stanford B型主动脉夹层60例，胸主动脉瘤3例，肾下型腹主动脉瘤48例，另有2例同时发现胸及腹主动脉瘤。65例胸主动脉的EVAR术分别缝合1条股动脉，50例腹主动脉的EVAR术分别缝合2条股动脉，共缝合165条股动脉。均采用VCD（Perclose ProGlide,美国Abbott）预缝合技术经皮穿刺途径完成EVAR术。术后采用CT或彩超随访股动脉，评价双侧股动脉缺血情况。结果113名患者成功完成115例次EVAR术（其中2名合并胸腹主动脉瘤患者分期共行4次EVAR术），共采用347枚VCD修复165条股动脉。使用支架输送器外径包括14 Fr 38例，16 Fr 12例，18 Fr 25例，20 Fr 24例，22 Fr 29例，24 Fr 37例。其中1条股动脉缝合失败，2条缝合后出现即时急性闭塞，1例术后1月出现右股动静脉瘘，均行外科处理痊愈，缝合成功率为97.6%（161/165）。分组统计2枚VCD缝合成功率，结果显示≤18Fr组缝合成功率明显优于≥20Fr组（分别为98.7%和81.1%，P=0.0003）。分组统计前后50%病例的2枚VCD缝合成功率，结果分别为82.9%和95.2%（P=0.013）。术后随访12~50（26±9）月未发现下肢动脉缺血症状发生，CT或彩超提示未见有明显股动脉狭窄。结论采用VCD预缝合技术完全经皮穿刺途径完成EVAR术安全可行，对于合适的病例，在度过学习曲线后可作为传统股动脉切开的备选方法。输送器外鞘外径大于或等于20Fr可能是缝合失败需转外科处理和需2枚以上VCD缝合的影响因素。
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血管缝合器的临床应用
目的评价血管缝合器Perclose在冠脉介入治疗术(PCI)后止血的可靠性、安全性及临床应用价值.方法120例经股动脉冠脉介入治疗术后,应用Perclose缝合器缝合止血,记录止血时间、下肢制动时间及血管并发症.结果应用Perclose缝合止血成功率97.5%(95/120).止血时间2.02?.1min,制动时间4.4?.8 h. 1例发生血肿.结论在PCI术后应用血管缝合器Perclose缝合止血是可靠的、安全的,可明显缩短止血时间及下肢制动时间,并有助减少血管穿刺部位血肿等并发症的发生率.
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老年冠心病患者冠脉介入术后应用Perclose ProGlide血管缝合器疗效观察
冠脉介入治疗(PCI)已成为冠心病血运重建的有效治疗方法,随着许多新技术、新方法的临床应用,成功率不断提高,并发症不断减少.
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不同止血方法对心脏介入术后舒适度的影响
目的:观察血管缝合器止血对患者心脏介入诊疗术后卧床制动时间及舒适度的影响.方法:106例患者行心脏介入诊疗术后,分为血管缝合器组(A组,53例)和人工压迫止血组(B组,53例),术后即刻用血管缝合器止血或人工压迫止血,观察卧床制动时间、舒适度.结果:血管缝合器组平均卧床制动时间4.4±1.8h;人工压迫止血组平均卧床制动时间为20.9±2.4h.两种止血方法的卧床制动时间及舒适度评估有统计学意义,P<0.05.结论:用血管缝合器止血可缩短卧床制动时间,减轻患者痛苦,提高患者舒适度.
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脑血管支架术后使用血管缝合器与动脉压迫器止血方法效果分析
目的 对行脑血管支架置入术后的患者使用血管缝合器与动脉压迫器的止血效果进行分析.方法 选择2012年7月-2013年3月行脑血管支架置入手术的86例患者,医生根据患者意愿将其分为血管缝合器止血组(42例)及动脉压迫器止血组(44例).比较两组患者的止血效果、术后不良反应及体位更换时间.结果 血管缝合器止血组穿刺点渗血发生率(4.7％)、腰背疼痛发生率(9.5％)、术侧肢体制动时间[(6.48±1.53)h]明显少于动脉压迫器止血组[分别为22.7％、27.3％、(8.91±1.52)h],两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管缝合止血可明显缩短止血时间,安全可靠性好;可缩短患者术侧肢体的制动时间,增加患者舒适度,有效减少医疗资源、提高患者生活质量.
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经皮冠状动脉成形术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用及并发症的防范
目的 评价经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary interventions,PCI)术后,穿刺股动脉应用Perclose ProGlide血管缝合器止血的安全性、可靠性及对常见并发症的防范.方法 2007年4月-2009年5月,收治217例经股动脉PCI术后患者,根据术后是否使用血管缝合器将患者随机分成血管缝合器组(105例)和对照组(经手法压迫止血112例).观察记录两组患者下肢制动时间及血管并发症等.结果 血管缝合器组103例操作成功(98.1%),2例失败;对照组成功112例(100%).两组成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).血管缝合器组和对照组患者下肢制动时间分别为(4.1±1.2)和(25.0±3.1)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).术后两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血管缝合器是一种安全、可靠的止血方法,可明显缩短制动时间,无明显的穿刺部位血管并发症,熟练操作可减少并发症的发生.
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血管缝合器对减少经皮冠状动脉介入治疗血管并发症的评价
经皮冠状动脉介入诊断和治疗技术日益普及,但其传统止血方法给患者带来很大的不舒适,如卧床时间长、腰痛、出血等.因此,人们一直探寻新的止血方法来弥补传统方法的不足.近年来,经皮血管缝合器止血法经过国内外临床实践,取得一定疗效.
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血管缝合器在心脏介入手术中应用的护理优势
冠状动脉成形及支架植入是目前治疗严重心脏病的常用导管介入技术.术后关闭血管通常采用手指按压或机械压迫法进行止血,手法较难掌握,如按压太轻,易出现动脉大出血;按压太紧,又易形成肢体动脉血栓,且患者术后24 h内不能下床活动,排尿、排便都十分困难.我科自2004年3月在经皮冠状动脉介入诊断(CAG)与治疗(PCI)术后应用Perclose血管缝合器以来,收到较好的效果,现将其临床资料及护理报告总结如下.
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冠脉介入术后3种止血方法的比较
目的 评价血管缝合器(Perclose和Angioseal)在冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉内介入术(PCI)后股动脉止血的临床应用价值.方法 选择2004年12月至2005年12月在我院行CAG或PCI术的患者180例,分为A、B、C 3组,每组60例.A组使用Perclose封闭股动脉穿刺点,B组使用Angioseal封闭股动脉穿刺点,C组使用常规人工压迫方法止血.观察止血时间、制动时间、及术后并发症的发生情况.结果 使用Perclose和Angioseal的止血时间和下肢制动时间均较手法压迫止血显著缩短(均P＜0.01),其中使用Angioseal的止血时间还要略少于使用Perclose的止血时间,且操作更简单,但二者在止血时间和制动时间方面无统计学差异.3组在术后并发症方面无统计学差异.结论 Perclose和Angioseal较常规压迫止血显著缩短止血时间和患者卧床时间.
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冠状动脉介入诊疗术后两种止血方法的比较
目的:比较冠状动脉诊疗术的冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉造影术(CAG)后,传统压迫法与采用Angioseal缝合器止血法的制动时间和并发症发生率,为术前指导和术后护理提供依据.方法:CAG及PCI患者214例按止血方法不同分为传统压迫止血组和血管缝合组,比较两组术后制动时间和并发症的发生率.结果:采用Angioseal缝合法成功率达100%,与压迫法止血比较下肢制动时间不论单纯CAG还是PCI均显著缩短(P＜0.01),缝合法术后并发症的发生率如渗血、局部血肿、迟发出血(第3天以后,至1周)、心迷走反射等显著低于传统压迫止血组(P＜0.01).结论:Angioseal缝合器止血较传统压迫止血护理操作简便,安全性高,并发症少.
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血管缝合器对主动脉夹层患者腔内隔绝术后的影响
目的：评价血管缝合器对经皮股动脉穿刺腔内隔绝术治疗主动脉夹层患者的安全性。方法2012年6月~2016年7月我院收治的主动脉夹层(DebakeyⅢ型)患者40例,随机分成对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用传统方法建立股动脉入路完成手术；观察组经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成手术,术后使用血管缝合器缝合血管,观察使用血管缝合器对患者制动时间、住院时间、住院费用,以及并发症的影响。结果对照组和观察组术后制动时间分别为(19.7±2.7)h和(8.9±1.8)h,差异具有统计学意义(﹤0.05),术后平均住院时间分别为(7.8±1.5)d和(6.2±1.6)d,差异有具有统计学意义(﹤0.05)。住院费用分别为(11985.6±758.0)元和(11452.9±439.0)元,差异具有统计学意义(﹤0.05),并发症发生率分别为20.0%和15.0%,差异无统计学意义(﹥0.05)。结论应用血管缝合器止血是一种安全、可靠的方法,可以缩短术后制动时间,减少住院费用和术后住院时间,值得进一步推广。
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血管缝合器在介入治疗术中应用的临床评价
目的：探讨介入治疗术后患者股动脉穿刺部位应用血管缝合器止血的安全性和有效性。方法对200例经股动脉行介入治疗术的患者进行研究，其中应用血管缝合器止血和采用传统局部加压包扎患者各100例，其中应用血管缝合器止血患者(以下称缝合器组)在完成介入治疗后即刻拔除股动脉鞘管，选用血管缝合器止血，采用传统局部加压包扎(以下称局部加压组)患者在介入治疗术后拔除血管鞘后采用局部加压止血。结果在止血时间及卧床时间方面，缝合器组的患者明显低于局部加压组，在血肿、渗血、迷走反射、尿潴留等方面，缝合器组的患者也明显低于局部加压组；在血栓形成、动静脉瘘、假性动脉瘤等方面，两组差异不明显。结论血管缝合器是一种安全、有效、快速的止血方法，能减少患者止血时间和卧床时间，以及并发症发生率，改善患者的舒适度，有较大临床应用价值。
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冠状动脉造影术后血管缝合器应用的临床评价
目的 探讨冠状动脉造影术(CAG)后病人股动脉穿刺部位应用血管缝合器止血的安全性和有效性.方法 对576 例经股动脉行CAG病人进行前瞻性研究,所有病人术前均接受拜阿司匹林、波立维,术后接受低分子肝素治疗;随机分为两组,缝合器组(267例)在完成CAG后立即拔除股动脉鞘管,选用血管缝合器止血,压迫组(309例)在CAG术后拔除鞘管采用压迫止血.结果 除在血栓形成以及动静脉瘘或假性动脉瘤方面外,缝合器组病人的主要血管并发症低于压迫组,差异均有显著性(χ2=6.63～15.23,P<0.05);而且,缝合器组病人的止血时间及卧床时间均短于压迫组,差异亦有显著性(t′=-58.08、-56.26,P<0.05).结论 应用血管缝合器是一种迅速、有效的止血方法, 能明显缩短病人止血时间和卧床时间,降低血管并发症发生率,提高病人的舒适度,值得临床上推广应用.
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经股动脉行脑血管介入治疗后应用血管缝合器的护理
随着人们生活习惯和饮食结构的改变，脑动脉粥样斑块导致中风的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，脑血管造影及介入治疗已成为临床脑血管病诊断和治疗的重要措施(1)。但术后采用人工或机械压迫止血法易出现出血、皮下血肿、股动脉假性动脉瘤及血管迷走神经反射等并发症，因而为减少患者长期卧床的时间，减少因卧床出现的排尿困难及疼痛不适感觉，缩短术后止血时间及制动时间越来越受到介入医生的关注，特别是高龄脑血管介入治疗患者。目前，股动脉缝合器已进入临床，效果十分理想。
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介入检查使用血管缝合器并发症的观察及护理
目的 通过观察行脑血管造影检查或介入治疗的患者进行血管缝合器的使用,防止造影后并发症的发生,增加患者舒适度.方法 天津医科大学总医院神经外科2015年1月~2015年12月录入,行全脑血管造影检查或接受介入治疗的252例患者,将其均分为观察组(采用Percloser血管缝合器装置)与对照组(未使用血管缝合器)两组,比较两组间发生并发症情况.结果 观察组中发生皮下瘀斑、皮下渗血、皮下血肿、假性动脉瘤例数分别为6例、2例、2例、0例;对照组中发生皮下瘀斑、皮下渗血、皮下血肿、假性动脉瘤例数分别为16例、10例、10例、2例;经过统计学分析,观察组发生并发症(皮下瘀斑、皮下渗血、皮下血肿)明显低于对照组(P<0.05),而两组间发生假性动脉瘤并无明显统计学差异.结论 采用Percloser血管缝合器装置处理股动脉穿刺点可明显降低术后并发症发生率,进而减轻病人痛苦,提高了患者的舒适度,减少护理工作量.
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减少股动脉穿刺后出血的方法探讨
目的:改进股动脉穿刺后止血的方法,减少并发症.方法:随机收集60例股动脉穿刺后采用不同的止血法的病例进行观察.结果:采用Angiolink血管缝合器法无1例并发症发生.采用3M自粘式绷带包扎止血法的32例病例中,1例病人发生穿刺部位出血,2例病人发生血管迷走神经反射,并发症发生率为9.4%.采用人工压迫止血后用一般绷带包扎的17例病例中,2例病人发生穿刺部位出血,1例病人发生假性动脉瘤,2例病人发生血管迷走神经反射,并发症发生率为29.4%.结论:采用Angiolink血管缝合器法,明显优于其他止血方法,但它的价格昂贵,对于无经济承受能力的患者,3M自粘式绷带包扎止血法也不失为好办法.
