首页 > 文献资料
-
阎小萍教授治疗强直性脊柱炎的学术思想及其临床经验——从大辨治注重补肾壮骨
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的全身性疾病,以炎性腰痛、肌腱端炎、外周关节炎和关节外表现为特点.主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,表现为关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,终发展为骨性强直.本病有明显家族聚集现象,并与HLA-B27密切相关.本病早期主要症状为腰背等关节僵硬、疼痛,活动后可缓解,晚期造成关节强直、畸形,致残率高.目前西医缺乏对本病有确切效果的治疗药物.中国传统医学论著中虽无此病名,但不乏与本病相似的记载,历代医家多将其归属于"骨痹""肾痹""顽痹"等范畴,并在临床治疗中积累了丰富的经验.
-
幼年型类风湿性关节炎的关节外病变及对策
目的探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)关节外病变的临床特点及对策.方法总结分析我院1997~1999年住院并确诊为JRA的123例病人的关节外表现和对策.男49例,女74例,多关节型32例,少关节型46例,全身型45例.结果JRA的关节外病变发生的频率依次为:发热86.2%,浅表淋巴结肿大61.6%,贫血61.0%,皮疹45.5%,肝脏肿大22.8%,心脏增大14.6%,心包积液13.8%,中枢神经系统受累5.7%,肺间质病变4.9%,胸腔积液4.1%,少见的关节外症状有小颌畸形2例,眼部损害3例,皮下结节1例.与病情活动性相关的实验室检查指标中血沉、C反应蛋白、血小板多数增高.JRA的系统损害通常为自限性,但可复发,针对这些关节外损害可使用激素,一般在数周或数月内即可减停.结论临床对JRA的关节外表现应予重视.
-
中西医结合治疗类风湿性关节炎64例
类风湿性关节炎是农村常见疾病之一,其病因尚不清楚,以关节滑膜的慢性炎症为基本病理改变,多见于青壮年女性.起病缓慢,临床以关节疼痛、肿胀、晨僵、多关节对称性受累、关节活动受限或畸形以及其他关节外表现为主要特征的慢性疾病.祖国医学称为"白虎所节"、"痛风"、痹症"等,多由风寒湿邪乘虚侵入人体,或素有蕴热,分寒湿郁久化热,留滞经络,闭塞不通引起.笔者自2009年1月至2010年12月采用中西医结合治疗类风湿性关节炎64例,收到了显著疗效,现报告如下.
-
血清阴性脊柱关节病并发周围神经损害1例报告
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)简称脊柱关节病(spondyloarthropath, SPA),是指一组以中轴和(或)外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子阴性以及与HLA-B27相关为特点的多系统的炎性疾病[1],可伴有各种特征性关节外表现,如肌腱端炎、眼色素膜炎以及心脏、肺脏 、肾脏等器官的损害,但合并周围神经损害者尚未见相关报道.
-
脊柱关节炎的关节外表现及其治疗方法
目的:以强直性脊柱炎为例,探讨脊柱关节炎患者的关节外表现以及治疗方式.方法:选取2011年1月-2013年12月在我院治疗强直性脊柱炎的患者96例,将其中58例有关节外表现的患者作为试验组,另38例患无关节外表现患者作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,比较两组患者在红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)以及人类白细胞抗原(HLA)-B27方面的差异.结果:两组患者在ESR、CRP、PLT方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在HLA-B27方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床治疗中要注意脊柱关节炎的关节外表现,及早发现及早治疗,并根据患者不同的关节外表现给予不同的治疗方法,缓解患者的病痛,提高治疗效果.
-
类风湿关节炎患者RDW及MCV的分析
贫血是类风湿关节炎中常见的关节外表现之一,占67.3%.此类贫血属慢性炎症性贫血,是因病本身所致或因服用非甾体抗炎药而造成胃肠道长期少量失血所致.类风湿关节炎的贫血是小细胞性还是正细胞性,不同版本的书有不同的报道,且红细胞体积分布宽度(RDW)用于观察类风湿关节炎患者血液中的改变至今未见报道.现对我院收治的104例类风湿关节炎患者血样检测结果分析报道如下.
-
类风湿关节炎关节畸形机制研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病.主要侵犯手足小关节以及其他器官或组织,如肺、心、神经系统等亦可受累.反复关节炎症,导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失.10%~20%的RA患者病情快速进展,在1~2年内发展成严重残疾.RA主要结局是残疾,在RA自然病程中,5~10年致残率为60%,病程30年的致残率为90%,寿命缩短10~15年,而伴关节外表现者的5年生存率仅为50%.RA被看作和Ⅳ期淋巴瘤、冠状动脉病变有相似严重预后的疾病.因此,如何预防和干预RA患者关节畸形及功能障碍,是风湿病学家亟待解决的一个问题.
-
强直性脊柱炎联合用药研究进展
强直性脊柱炎(AS)其预后总体上是乐观的,因此,AS常被看作是一个良性疾病[1].但目前AS的治疗尚不尽如人意,非甾体类抗炎药(NSAIDs)、理疗可缓解症状,但不能阻止疾病的进展.只有柳氮磺吡啶(SSZ)被证实可使有外周关节受累的AS患者受益,大多数有顽固性中轴性疾病、肌腱端病或者有关节外表现的AS患者,其病情并未能得到很好的控制[2].
-
类风湿关节炎的诊治进展
1 引言类风湿关节炎(RA)是常见的风湿病之一,其患病率甚高,在国人中达0.3%,在欧美为1%.此病的基本病理改变为滑膜炎,晚期可因不可逆的骨与关节软骨被破坏而致残.正因其致残率高,故曾被命名为"畸形性关节炎".现普遍公认RA为一全身性疾病,类风湿结节、浆膜炎和血管炎三者成为其关节外表现的主要内容.因此,RA不仅可以致残,而且还可致命,值得重视.随着医学的发展,现已认识到包括强直性脊柱炎(AS)在内的一些疾病并非真正的类风湿病,虽然它们和RA也可偶存于一个患者身上.
-
类风湿关节炎患者中IgE水平分析
目的 研究类风湿关节炎(RA)患者血清及关节液中免疫球蛋白(Ig)E的水平及其临床意义.方法 87例RA患者纳入RA组,88例骨关节炎(OA)患者纳入OA 组,检测2组患者血清和关节液中IgE水平并进行比较.按IgE是否升高将RA患者进一步分为IgE升高组和IgE正常组,对2组患者的关节炎程度和关节外表现进行评估和比较.结果 与OA组相比,RA组中有49例患者血清IgE升高,RA组患者血清IgE水平也高于OA组,差异有统计学意义(P= 0.0001).RA 组患者关节液中的IgE也明显高于OA 组(P=0.027).在RA患者中,IgE升高组和IgE正常组人群的肿胀和压痛关节数、红细胞沉降率、C反应蛋白及关节外表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者体内血清和关节液中IgE水平普遍升高,但IgE的升高并不会导致关节炎更活跃或出现更多的关节外表现.
-
妊娠与其他结缔组织病
1 强直性脊柱炎1.1 概述强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.严重者可发生脊柱畸形和关节强直.AS的患病率在各国报道不一,我国患病率初步调查为0.3%~0.4%.
-
浅谈反应性关节炎的治疗及预后
反应性关节炎是继身体其他部位感染后由于免疫反应异常所出现的一种急性,无菌性关节炎症,少数患者为关节外表现,如肌腱端炎、腊肠趾等.多发生在肠道或泌尿道感染1月左右,少数发生于上呼吸道感染后,也有少数无明显诱因发为本病.由于本病缺乏特异性实验室诊断金指标,而前驱症状易被忽略,加之临床医生对本病认识较少,有时诊断依赖临床医生的临床经验,故早期误诊率较高.1资料与方法1.1一般资料50例均为门诊患者,男27例,女23例,年龄16~75岁,病程短1w,长9月.因肠道感染后发病23例,尿道感染后发病18例,急性咽炎后3例,无明显诱因6例.
-
类风湿关节炎合并腹痛1例
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)主要表现为进行性多关节炎,进而出现关节畸形、关节功能障碍的慢性系统性自身免疫性疾病. 临床上类风湿关节炎合并关节外表现以急症就诊时容易误诊,重则可致死,故尽早识别并干预显得尤为重要. 现将我院收治的1例类风湿血管炎累及胃肠道的病历资料分析报道如下.
-
中药治疗强直性脊柱炎的研究进展
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突(滑膜关节)、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,属血清阴性脊柱关节病的范畴.
-
类风湿关节炎的心血管疾病风险因素
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵犯关节滑膜为主并具有多种关节外表现的慢性自身免疫性疾病.RA患者的寿命与普通人群相比缩短,其中因心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)引起的死亡占总死亡数的50%~60%[1-3].研究表明,RA患者发生CVD的风险较普通人群升高,甚至病程小于2年的早期RA 患者,动脉硬化的进展速度也远高于正常人群[4,5].传统的CVD风险因素,如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、可能与RA患者CVD的发生有关,但在调整上述相关传统CVD风险因素后,RA患者CVD的发生率仍高于普通人群约3倍,并且RA疾病活动期CVD的风险比病情缓解患者升高[4,6,7],说明RA的炎症状态[8]可能也在CVD的发生中起着重要的作用.
-
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种与HLA-B27相关的慢性炎症性疾病,以骶髂关节炎、脊柱慢性炎症和肌腱末端炎为标志,也累及外周关节,可伴发关节外表现.严重者可发生脊柱畸形和关节强直.AS的患病率在各国报道不一,美国为0.13%~0.22%,日本为0.05%~0.2%,我国为0.3%,发病高峰年龄在15~30岁,男女之比为2~3∶1,女性发病较缓慢且病情较轻.
-
有盗汗与无盗汗的类风湿关节炎临床表现差异的研究
目的:探讨有盗汗与无盗汗的类风湿关节炎临床表现的差异.方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者按有无盗汗分为有盗汗组和无盗汗组,采用SPSS 24.0软件分析2组在关节表现及关节外表现的区别.结果:409例类风湿关节炎患者中,有盗汗组105例,无盗汗组304例,通过对2组236个关节表现及关节外表现进行统计分析,结果2组间差异有统计学意义(P<0.05)的临床表现共51项,其中①左腕柔韧感、右腕柔韧感、左近指柔韧感、右近指柔韧感、左膝柔韧感、右膝柔韧感、左踝柔韧感、右踝柔韧感、左腕活动受限,有盗汗组<无盗汗组;②有盗汗组>无盗汗组的临床表现较多且复杂,按关节表现和关节外表现分类如下,关节表现:左肩疼痛、右肩疼痛、左肘疼痛、右肘疼痛、肩锁关节疼痛、凉痛、沉痛、僵痛、麻痛、游走性痛、生气后加重、劳累加重、活动后减轻、左膝波动感、右膝波动感.关节外表现:全身乏力、活动后乏力、休息后乏力减轻、神倦懒动、五心烦热、动则汗出、口干、咽干、头面烘热、骨蒸潮热、少气懒言、心慌、胆怯、心神不宁、失眠、肢体麻木、纳少、肢体水肿、腰膝酸软、畏寒肢冷、肌肉萎缩、口苦、口黏腻、渴喜冷饮、头重如裹、两胁刺痛、干咳少痰.结论:有盗汗与无盗汗的类风湿关节炎临床表现不同.无盗汗组的关节外表现相对较少,而以关节表现较为突出;有盗汗组的关节表现和关节外表现均比较突出.
-
基于病证结合的强直性脊柱炎数据库建立及其379例基线资料报告
目的:建立病证结合的强直性脊柱炎数据库.方法:广泛收集中西医文献中有关强直性脊柱炎患者可能出现的各种中西医临床表现,制成既能全面反映西医学病,又能全面反映中医证候的"强直性脊柱炎病证调查表",涉及272个临床项目.将2013年4月至2016年9月在河南风湿病医院就诊的符合诊断标准的强直性脊柱炎患者进行临床调查,将调查结果录入计算机,建立数据库.结果:河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库),包含379例强直性脊柱炎患者的一般资料、关节表现、关节外表现、体格检查、实验室检查及放射学检查等,包含243个临床项目.结论:HFAS数据库是目前较接近强直性脊柱炎病证结合"真实世界"的数据库,值得深入挖掘,以促进强直性脊柱炎中医证候的规范化.
-
基于病证结合对类风湿关节炎临床表现的横断面描述及其证候探讨
目的:对类风湿关节炎的临床表现进行全面系统且具有循证依据的横断面描述,并探讨其证候规律.方法:HFRA数据库是一个"病证结合"的对类风湿关节炎的西医表现和中医表现"一网打尽"的数据库.利用这一数据库,将本病"关节表现"的多项内容纳入一个表格中进行全面系统的展示;将"关节外表现"按发生频率高低排列后进行全面系统的展示.接着,将"关节表现"和"关节外表现"先行融合后,再按中医的虚、邪、瘀进行分类展示.结果:"关节表现"包括近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节、跖趾关节、肘关节、肩关节、远端指间关节、颞颌关节、颈椎、胸锁关节、肩锁关节的肿胀、疼痛、压痛、波动感、柔韧感、活动受限、畸形、痛的一个关节、肿的一个关节的分布情况及频率;还包括关节晨僵、关节疼痛性质、影响关节疼痛的因素等情况及频率."关节外表现"有110项,频率超过50%的有全身怕风怕冷(68.22%)、健忘(64.06%)、全身乏力(62.35%)、神倦懒动(56.72%)、易怒(51.83%)."虚邪瘀"中医表现,气虚项目多,频率高,阳虚、阴虚、血虚项目相对较少,肾虚项目多,频率高,心、脾、肝、肺虚项目相对较少;湿邪项目多,频数高,寒邪、燥邪项目少,但频数不低,热邪项目多,但频率不高,风邪项目少,频率也低;瘀血项目多,频率高,痰凝项目少,但频率不低,气滞项目多,频率不低.本病局部(关节)为实,整体多虚."实"主要为湿痰瘀滞,"虚"主要为气虚肾虚.结论:全面系统地对类风湿关节炎横断面的临床表现进行了具有循证依据的描述,这些临床表现远远超过了现有中、西医教科书上的内容,为进一步探索本病的诊疗规律打下了基础;初步认为,本病局部多湿痰瘀滞,整体多气虚肾虚;本研究也为现代中医各科疾病的"病证结合"临床研究提供了可资借鉴的方法.
-
基于病证结合的类风湿关节炎数据库建立及其409例基线资料报告
目的:建立病证结合的类风湿关节炎数据库。方法:广泛收集中西医文献中有关类风湿关节炎患者可能出现的各种中西医临床表现,制成既能全面反映现代医学病,又能全面反映中医证候的“类风湿关节炎病证调查表”。2013年4月至2016年7月对在河南风湿病医院就诊的符合标准的患者进行临床调查,将调查结果录入计算机,建立数据库。结果:河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库),包含409例类风湿关节炎患者的一般资料、关节表现、关节外表现、X线分期及实验室指标、DAS28评分等,涉及318个临床项目。结论:HFRA数据库是目前较接近类风湿关节炎病证结合“真实世界”的数据库,值得深入挖掘,以促进类风湿关节炎的中医证候规范化。