阿托品中毒量在救治有机磷农药中毒中的应用分析

阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80～130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.

236硬毛紫草中的胆碱酯酶抑制成分

333 王贝母中新的甾体生物碱及其胆碱酯酶抑制活性

健脾生新法治疗胆碱酯酶老化症60例

胆碱酯酶老化症是有机磷农药中毒后的常见病症之一.目前多采用解磷定、氯磷定等复能剂治疗,收效甚微.笔者近几年来,采用中医辨证施治,用健脾生新法治疗60例,经临床观察,效果满意,现报道如下.

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的荟萃分析

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是发展中国家发病数多的急性农药中毒[1],虽然随着抗胆碱药的正规应用及早期足量使用胆碱酯酶重活化剂,抢救重度有机磷中毒的成功率已大幅增加,但报道的病死率仍然较高.从20世纪80年代开始,国内就陆续开展并报道了血液灌流治疗有机磷药物中毒的研究,但是都是小样本、单中心的研究.本研究采用Meta分析方法对多个血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床研究进行综合分析和评价,以期找到科学的证据用以指导临床治疗.

有机磷中毒救治与预防的重大进步--PON1研究进展

人类对有机磷杀虫剂[毒死蜱(CPS)、对氧磷和二嗪农]和神经性毒物(梭曼和沙林)的易感性,在很大程度上受到遗传因素和后天环境因素的影响.肝脏的细胞色素P450系统能将许多有机磷杀虫剂转化为活性氧化代谢物,这些活性代谢物能使血液、肌肉和其它组织的胆碱酯酶失活.如果能够在胆碱酯酶失活前破坏这些代谢物或其它在体内未经转化的毒素,就能有效预防有机磷中毒.当前的研究表明,这种保护作用主要通过肝脏和血浆中的芳香烷基磷酸酯酶(paraoxonase,PON1)对有机磷杀虫剂,以及神经毒性物质的水解而发挥作用.很多有机磷杀虫剂的解毒都会经过下列两个步骤:(1)肝脏细胞色素P450系统激活母体化合物,(2)血清PON1和肝脏PON1水解其氧化物[1].

血清胆碱酯酶水平对肝硬化的临床意义

1临床资料1.1一般资料本人观察了80例肝硬化患者血清CHE和ALB水平变化情况,现将结果报道如下.肝炎后肝硬化患者80例,男61例,女19例.年龄32～69岁之间,平均年龄46.2岁,均为我院近年来随机抽样住院患者.诊断标准根据2000年9月西安会议制订的病毒性肝炎防治方案[1].正常成年人50例,男37例,女13例.年龄31～53岁,平均年龄43.2岁.均为我院体检健康,无肝胆病史,无肝脾肿大,常规肝功能检测及甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒学检测阴性者.

重症肌无力的中医诊治体会

重症肌无力(Myasthemina Gravis,MG)属中医"痿证"范畴,是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病.现代医学多采用抗胆碱酯酶类药物改善症状,但作用时间短,疗效不稳定,激素类约物、免疫抑制剂虽有一定疗效,但不良反应大,停药后易复发;血浆交换法和胸腺切除术适应范围局限,且有一定的危险性.近年来,笔者运用中医分型论治重症肌尢力取得较好的疗效,现总结如下.

重症肌无力的中医诊治体会

重症肌无力(Myasthemina Gravis,MG)属中医"痿证"范畴,是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病.现代医学多采用抗胆碱酯酶类药物改善症状,但作用时间短,疗效不稳定,激素类约物、免疫抑制剂虽有一定疗效,但不良反应大,停药后易复发;血浆交换法和胸腺切除术适应范围局限,且有一定的危险性.近年来,笔者运用中医分型论治重症肌尢力取得较好的疗效,现总结如下.

急性有机磷农药中毒抢救治疗中的临床思维方法浅议

急性有机磷农药中毒是一种非常凶险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者则出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.据统计[1],有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首;在中毒死亡中,因服有机磷农药中毒致死者占83.6%.基于其发病率和病死率都位居各种中毒之首,怎样提高它的抢救成功率,使病死率降至低是急诊医学面临的一大艰巨的任务.

急性有机磷农药中毒反跳防治体会

有机磷农药中毒反跳是指在抢救过程中,由于洗胃方法不当或洗胃不彻底,特效解毒剂应用不当致残余毒物,胆碱酯酶活性恢复不佳,乙酰胆碱堆积从而导致急性中毒症状重新出现的一组临床综合征.我院自1995～2001年期间,共收治急性有机磷农药中毒患者67例,具体情况如下.

急性有机磷中毒实验治疗药物研究的进展

提高急性有机磷中毒抢救成功率、降低病死率是医药卫生工作者面临的艰巨任务.在合理应用传统的解毒剂抗胆碱药(阿托品等)和胆碱酯酶重活化剂(肟类)的同时,研究人员也在寻找治疗有机磷中毒的新药.现将近十几年实验研究发现的有苗头的药物作一综述,供研究和临床应用参考.

新斯的明骶管注入用于术后镇痛的观察

鞘内注射胆碱酯酶抑制药新斯的明能产生镇痛作用并增强阿片类药的镇痛效果[1].本试验采用的新斯的明骶管注入用于术后镇痛,观察其镇痛效果及其副作用.

职业接触卫生杀虫剂对施药人员健康影响及预防

为保护建国五十周年首都国庆阅兵部队驻地负责杀虫施药人员安全,防止发生中毒,我们于1999年7月～9月,对25名职业接触杀虫剂的卫生员进行了健康检查、血液胆碱酯酶活性测定和预防中毒效果观察,结果报告如下.

有机磷农药中毒患者救治流程的临床应用

有机磷农药是目前使用普遍的农业杀虫剂,可经皮肤吸收、呼吸道吸入或消化道口服造成急性中毒.其对人类的毒性主要是抑制胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.

盐酸戊乙奎醚抢救有机磷农药中毒24例

2006年5月-2008年6月,我院应用盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒24例,现将结果报告如下.1 临床资料1.1一般情况24例均因口服有机磷农药后出现中毒症状入院,男8例,女16例,年龄15岁～60岁.服药至入院时间0.5 h～12 h.根据病史临床及体征、胆碱酯酶活力测定分为重度中毒4例,中度中毒12例,轻度中毒8例;其中敌敌畏中毒22例,对硫磷中毒2例.

重度有机磷农药中毒的急救护理

有机磷农药是一种高效的杀菌剂,一般分为剧毒类、强毒类、低毒类,大多数有机磷具有特殊的蒜臭味,可通过胃肠道、呼吸道迅速吸收中毒或通过皮肤较慢吸收中毒.这类药的毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性,使其失去分解乙酰胆碱的能力,造成组织内乙酰胆碱积聚过多,导致胆碱能神经功能紊乱,表现出过度兴奋和中枢神经抑制的症状,且常并发呼吸衰竭等一系列临床中毒症状[1],因此快速、积极的抢救在后期的治疗中至关重要.现将2007年4月-2008年4月在我院抢救的24例急性有机磷农药中毒病人的急救护理介绍如下.

特殊诱因致急性心肌梗死3例

例1.女性,28岁.因与家人争吵后,服乐果约150mL,出现急性中毒症状,来院急诊.当时患者已处于昏迷状态.即给予插胃管洗胃,并给予阿托品、氯磷定等药物治疗.心电图示:急性前间壁心肌梗死.中毒症状缓解后转CCU病房进一步治疗.血胆碱酯酶活力测定为50%.心肌酶谱有系列改变,心电图有动态演变.病情稳定后胸片、腹部B超、UCG检查均无异常,同位素核素检查见前壁心肌显影较淡.1个月后选择性冠状动脉造影及左室造影:冠脉系统及左室功能均未见明显异常.

重度有机磷中毒呼吸衰竭使用机械通气时胆碱酯酶检测的临床意义

1 资料与方法1.1 一般资料 18例病例均为重度有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者,为1999年至2004年我院ICU科住院病人,所有患者都符合国家(GB7794-1987)诊断标准[1],其中男5例,女13例,年龄18-58岁,平均35岁,其中包括甲胺磷中毒6例、乐果6例、氧化乐果2例、敌百虫2例、敌敌畏2例,服毒量为30-300 ml,服毒到入院时间为10 min-1 h,所有病例均为急性重度中毒表现:意识不清,呼吸过缓且表浅,时有不规则,口唇、指端紫绀,瞳孔针尖样大小,皮肤湿冷,两肺闻及大量湿罗音,心率缓慢,PaO2下降,CHE明显下降.

恶性胸腺瘤伴重症肌无力长期存活1例报告

1 病历摘要 患者男，64岁，己婚。自1977年8月起出现头下垂、右眼睑下垂、四肢无力等症状，当时在延边医学院附属医院诊断为胸腺瘤伴重症肌无力，未行手术，仅是口服抗胆碱酯酶类药、中药及针灸来控制肌无力，病情不愈，时重时轻。时隔约6a，1983年2月22日在上海第一结核病医院全麻下施行了胸腺瘤切除术，病理证实为浸润型胸腺瘤，侵犯包膜。重症肌无力为胸腺瘤引起。术后即在第二军医大学附属医院放疗1个月，总剂量为DＴ：40Gy，结果：重症肌无力完全消失，将近10a未再复发。但1993年12月起病人又出现头轻度下垂，右眼睑下垂，右面肌麻痹且轻度胸骨后疼痛，有轻度吞咽困难，说话含糊不清及四肢无力等症状，故于1994年3月25日入我院。查体：T36.0，Bp15.0／9.4。右眼睑下垂，胸部CT示：前上纵隔内可见较大软组织阴影，诊断为胸腺瘤术后复发伴重症肌无力，经用60Co机胸腺区放疗，组织量为DT：60Gy／30f／50d，重症肌无力完全恢复正常而出院。时隔1a，因又出现重症肌无力，于1995年6月19日再次入我院。查体：仍然头及右眼睑下垂，右面肌麻痹，软腭及悬雍垂下垂，四肢略无力。头颅CT无异常，胸CT示：前上纵隔内又可见软组织阴影，提示：胸腺瘤复发伴重症肌无力。由于病人拒绝治疗，在病人及家属的要求下，再次用60Co机放疗胸腺部位，剂量为DT50Gy／25f／40d，并且结合使用抗胆碱酯酶类药物后，胸部CT示：胸腺肿物基本消失，肌无力完全消失。随访结果，从发病开始至今，病程为23a，病人仍然生存，肌无力至今未再复发。2 讨论 胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一，发病率占纵隔肿瘤的10%～20%，重症肌无力与胸腺异常之间存在着明确的内在联系，肌无力病人中约15%～50%是胸腺瘤，它可分为浸润型和非浸润型。1978年Levine等首次提出将胸腺瘤分为良恶性，即肿瘤的浸润是诊断恶性的重要指标，并得到广泛的认可及应用。据文献记载，胸腺瘤伴重症肌无力者10年生存率为66.7%，浸润型5年生存率为33%～55%，但存活23a则很少见。从本病例可以启示，多次复发的胸腺肿瘤引起的重症肌无力，若能采取积极而合理的治疗，不仅能长期存活，而且生存质量也能提高，另外还可以阐明，放疗在降低复发率方面的辅助作用是不容忽视的。