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微波热凝治疗鼻中隔利特尔区鼻出血20例疗效观察
鼻出血既是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻部邻近结构病变的症状之一,但以前者为多见,由于可引起鼻出血的病因很多,故临床表现亦有较多变化,多为单侧出血,亦可为双侧.可表现为间歇反复出血,亦可呈持续出血:轻者仅鼻涕中带血,重者可大量出血而休克.出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区,即利特尔区,儿童、青年患者鼻出血大多发生在该部位,此区出血量较多.少数严重出血发生在鼻腔后部,即鼻-鼻咽静脉丛,中老年人患者大多发生在此部位.既往治疗鼻中隔利特尔区鼻出血的方法为用凡士林油沙条或明胶海绵填塞病变鼻腔,48～72小时撤出,撤出后如再出血需反复填塞,不能根治,给患者带来诸多痛苦.2009年1月～2011年1月收治鼻中隔利特尔区出血的患者20例,采用新引进的耳鼻喉多功能微波治疗仪行出血部位热凝术,收到满意疗效.现报告如下.
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法国立体定向脑电图指南
立体定向脑电图(SEEG)在上世纪60年代诞生于法国,由J.Talairach和J.Bancaud共同发明.SEEG为一种介入方法,可用于耐药性局灶癫痫,对癫痫放电在三维空间内进行实时记录,为“解剖-电关联分析”及精确外科切除提供客观依据.尽管这种方法被部分欧洲癫痫中心专家沿用长达数十年,然而,仅在近十年来才在世界范围内逐渐推广应用.在当代医疗实践中,SEEG不仅为诊断方法,也被用于治疗,如射频热凝治疗等.为达到临床上更加合理应用SEEG的目的,我们认为需要有正式指南,为此成立了特别工作组,由全法国各地大型癫痫中心(过去连续5年中每年完成SEEG超过10例)专家组成.先由工作组会议形成初步建议,然后由全体专家依据已有方法学对其进行评分.指南第一部分包括下列主题内形成框架建议:SEEG适应证与局限性;SEEG计划与实施;外科技术;电生理操作技术;SEEG解读;SEEG引导下射频热凝.指南的第二部分,由各个专家小组基于现有文献以及他们个人经验对这些议题的具体内容进一步详述.这项工作旨在向应用SEEG的癫痫中心提供了解法国专家共识的机会,尤其是那些正处在起步阶段的癫痫中心,可以作为参考蓝本.该指南的编写得到法国临床神经生理学会、国际抗癫痫联盟法国分支机构的支持.
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内镜下不同止血方法治疗消化道出血的疗效观察
目的:观察内镜下不同止血方法治疗消化道出血的疗效.方法:选取2016年1月 ～2017年6月本院收治的126例消化道出血患者作为研究对象,根据内镜下止血方法将126例患者随机分为A组(热凝治疗组)、B组(止血夹治疗组)、C组(联合治疗组),每组42例.所有患者均使用去甲肾上腺素盐水冲洗病灶创面,A组患者予以内镜下氩离子凝固术和热活检钳术治疗,B组患者予以钛夹进行治疗,C组予以内镜下热凝与止血夹联合治疗,比较三组患者的有效率及再出血率.结果:C组止血有效率显著高于A组、B组,P<0.05;A组、B组止血有效率比较,统计结果无差异,P>0.05.C组再出血率显著低于A组、B组,P<0.05;A组、B组再出血率比较,统计结果无差异,P>0.05.结论:内镜下热凝治疗、止血夹治疗消化道出血均具有良好的止血效果,两者联用的止血效果更佳,且再出血率更低.
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顶空-固相微萃取-气相色谱测定义齿基托树脂中游离丙烯酸酯类
制作义齿基托的主要材料是义齿基托树脂.目前,广泛使用的义齿基托材料是聚甲基丙烯酸甲酯树脂及其改性产品,义齿基托树脂主要分为自凝型与热凝型两类,前者可以直接使用,后者间接使用,自凝型义齿基托材料丙烯酸酯类释放量大,危害相对较严重[1].义齿基托树脂中对人体有害的甲基丙烯酸甲酯游离单体是通过唾液浸出的,其含量很低,普通顶空进样难于检测出来,固相微萃取是一种无溶剂的浓缩富集技术,可以提高挥发性化合物的检测灵敏度.本研究建立了顶空-固相微萃取-气相色谱(HS-SPME-GC)联用测定人工唾液中痕量游离丙烯酸酯的方法.
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射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的探讨
目的:探讨射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症临床效果.方法:将颈椎间盘突出症患者100例,在CT或C臂引导下采用颈前气管鞘和血管鞘之间穿刺入路穿刺到椎间隙靶点,再用神经射频仪将温度升高到80～92℃对靶点加热,且能够复制出疼痛来,治疗4个周期,每个治疗周期100秒.结果:该组患者治疗前后的VAS评分的改善较为显著、临床治疗效果满意、优良率80%以上.结论:射频热凝靶点消融术是治疗颈椎间盘突出症的有效方法.
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经皮穿刺射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症580例临床观察
目的 探讨经皮穿刺射频靶点热凝技术治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 580例颈椎间盘突出症采用射频靶点热凝手术,采用视觉模拟评分(VAS)评价其疗效.结果 本组术中无神经损伤等并发症.本组获随访6个月,术前和术后VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),优良率86.6％.结论 经皮穿刺射频靶点热凝技术是治疗颈椎间盘突出症、安全有效的微创手术,但不能替代传统手术.
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三叉神经痛射频热凝治疗效果的预测因素
目的 探讨影响三叉神经痛射频热凝(RFC)治疗效果的因素.方法 应用射频热凝治疗三叉神经痛897例,其中47例无效;根据一般情况、疼痛特征、疼痛分布和治疗经过等方面分析三叉神经痛射频热凝治疗效果的影响因素.结果 病程长者(超过6.2年)和女性病人(68.09%)三叉神经痛射频热凝治疗无效的发生率较高;疼痛不典型者RFC治疗无效的发生率亦较高.结论 病程的长短、女性、疼痛特征等是预测三叉神经痛射频热凝治疗效果重要因素.
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微波热凝治疗过敏性鼻炎
目的探讨微波热凝治疗过敏性鼻炎的有效性.方法利用微波针插入鼻丘处黏膜,破坏该部感觉神经阻断喷嚏反射弧,破坏副交感神经阻滞鼻黏膜血管扩张,阻滞腺体分泌.结果治愈122例(65.6%),好转58例(31.2%),无效6例(3.2%),总有效率为96.7%.结论微波热凝治疗过敏性鼻炎是一种安全、高效、值得临床推广的一种新方法.
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微波热凝治疗口腔黏液腺囊肿
口腔黏液腺囊肿系由于黏液腺排泄管受阻,腺体内的分泌物潴留于腺内,使腺泡逐渐膨胀而形成囊肿.自2004年开始,应用微波热凝治疗不同部位的黏液腺囊肿112例,取得满意的疗效.
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射频热凝靶点消融术治疗重型颈椎间盘突出症的临床观察
目的 观察射频热凝靶点消融术治疗重型颈椎间盘突出症的临床效果.方法 随机选择重型颈椎间盘突出症组患者共36例,在C臂X光机的引导下采用颈前血管鞘和内脏鞘之间穿刺入路穿刺到椎间隙靶点,用射频热凝器将穿刺针针尖升高到85～90℃对靶点进行热凝.结果 此组患者治疗前后的VAS评分的改善显著、疼痛明显缓解；治疗后患者肌力明显改善.结论 射频热凝靶点消融术对治疗重型颈椎间盘突出症有良好效果.
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微波热凝治疗口腔良性肿瘤119例临床观察
目的 研究应用微波治疗口腔常见良性肿瘤的疗效,从不同类型、不同部位的血管瘤,探讨其治疗方法、原理,评价治疗效果.方法 选择合适病例,应用微波多功能治疗仪针状型辐射器直接刺入瘤体,分点热凝治疗.结果 治愈102例(85.7%),有效17例(14.3%).结论 采用微波热凝治疗口腔良性肿瘤具有方法简单、创伤轻、疗效可靠、避免局部组织缺损、畸形和总体费用较低等优点.
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腰背痛的微创介入治疗(下)
3.1.2 穿刺时电阻的观察:经DSA多位置定位确定,穿刺针在纤维环内的电阻为143～224Ω,对术中定位具有较高的价值.同时,依据感觉、运动刺激定位确定热凝温度在术中也是非常重要的;加上治疗时椎间盘温度的监测,同时注意观察患者术中对治疗的反应及异常感觉,治疗更加安全.
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HP-A内镜热极治疗仪的研制和临床应用
目的:研制1种结构简单、操作方便、使用安全和兼容性好的便携式内镜热疗装置.方法:采用快速发热元件、高绝缘、高导热和耐高温材料以及微型化、防粘连、恒温控制等工艺.结果:10s内可使外径2.4mm、长度8mm的热极加热到预置值,其高温度为250℃,输出功率4.5～6.5W.结论:热极可方便地进入各种型号胃肠镜钳道,用于上消化道止血、小型息肉和糜烂性胃炎等消化道疾病的治疗.
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微波热凝结合药物治疗咽异感症
目的：观察微波热凝结合药物疗法在治疗咽异感症中的作用。方法：对42例患者先用1%的丁卡因进行咽部表面麻醉，然后用微波烧灼咽后壁淋巴滤泡，之后再给予药物治疗。结果：随访半年，总有效率97.6%，显效率88%。结论：微波热凝结合药物治疗咽异感症具有操作简单、安全、反应轻、疗效显著，患者痛苦小，易于接受等优点。
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MTC-4多功能微波手术治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎体会
慢性肥厚性鼻炎是一种常见病、多发病,病理改变以鼻腔黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或者弥漫性增生肥厚为特点,尤其以下鼻甲为甚.传统的治疗方法多以手术切除肥厚的下鼻甲,患者痛苦大,花费多,多需住院.本院1998年10月-2006年4月,采用MTC-4多功能微波手术治疗仪治疗此病患者2086例,疗效较好,现报道如下.
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微波热凝治疗扁桃体肥大33例
目的 观察微波扁桃体凝固术治疗扁桃体肥大的临床疗效.方法 对55例单纯扁桃体肥大患者采用微波扁桃体凝固手术进行治疗,观察疗效.结果 33例痊愈,22例好转,总有效率100%.结论 微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体肥大,具有操作简便、手术视野清楚、手术时间短和出血量少等优点,值得推广应用.
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DSA引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗复发性三叉神经痛的效果
三叉神经痛多发生于中老年人,其特点为在头面部三叉神经分布区域内发生突发、骤停、闪电、刀割、烧灼样难以忍受的剧烈疼痛[1].药物治疗效果差或副作用较大的原发性三叉神经痛患者,采用射频温控热凝术治疗的效果较好.本研究拟评价数字减影血管造影术(DSA)引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗复发性三叉神经痛的效果.
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小剂量利多卡因半月节局麻在三叉神经痛射频热凝时的应用
目的探讨小剂量局麻药半月节阻滞麻醉在三叉神经痛射频热凝时止痛的适用性.方法 30例原发性三叉神经痛患者,无神经毁损治疗史.在半月节穿刺成功、回吸、电刺激定位后,注射盐酸利多卡因0.5mg(0.5%利多卡因0.1ml),对麻效的起效时间、先症部位、阻滞完全时间、止痛效果及并发症等进行观察;并观察术后的毁损范围与诊断的符合率.治疗的全过程在心电图、血压等监护下进行.结果该局麻延长达到阻滞完全的时间,使局麻下热凝时患者配合和神经毁损范围的观察具有可操作性.止痛效果VAS平均2.30±0.94,基本能够满足止痛的需要.回吸有脑脊液流出时不影响局麻的应用.术后神经毁损范围与诊断完全符合率为79.3%.麻醉期不良反应1例,为眩晕、恶心呕吐.角膜麻痹1例.结论该局麻方法在三叉神经痛射频治疗半月节热凝时有应用价值.
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慢性肥厚性鼻炎微波治疗的疗效观察
目的 观察慢性肥厚性鼻炎微波治疗的疗效.方法 对66例慢性肥厚性鼻炎患者行微波治疗,统计有效率,分析鼻塞等症状改善不理想原因.结果 全部病例随访1～2年.微波治疗治愈60例,治愈率91%; 好转6例,好转率9%,总有效率100%.结论 微波治疗的有效率与手术适应证的正确选择有关.慢性肥厚性鼻炎微波治疗时间短、创伤小、恢复快,安全有效.
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肝动脉化疗栓塞术后联合射频热凝治疗大肝癌
目的探讨晚期原发性大肝癌 (直径大于5 cm) 患者,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),再行B超引导下经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的疗效.方法分析我院2002年6月至2003年5月晚期原发性大肝癌患者62例,其中联合组32例,即先行TACE治疗,再行B超引导下PRFA治疗.TACE组30例,仅行TACE治疗.治疗后1个月定期检测甲胎蛋白(AFP)值,同时行CT、MRI或B超复查肿瘤坏死的情况.评价两组AFP值转阴率、1年生存率以及肿瘤完全坏死率.结果经过治疗后,联合组和TACE组AFP值转阴率分别为50.0%,42.8%(P=0.639).1年生存率分别为37.5%,30.0%(P=0.243).肿瘤完全坏死率分别为68.7%,40.0%(P=0.023).两组间肿瘤完全坏死率有显著性差异,但两组间AFP值转阴率及1年生存率均无显著性差异.结论原发性大肝癌患者先行TACE治疗,再行PRFA治疗,较仅行TACE治疗,并不能延长患者的生存期.
