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妥泰添加治疗难治性癫(癇)的临床观察
目的 观察妥泰作为治疗难治性癫(癇)的添加剂的疗效及不良反应.方法 临床选取13例难治性癫(癇)患者,其中3例全面性强直阵挛发作,9例复杂部分性发作,1例单纯部分性发作.病程均在2年以上;经一线抗癫(癇)药物正规治疗1年以上仍频繁发作,每月发作频率均为4次以上;影响日常工作、生活;妥泰用药方法:成人用25mg开始,以后每周加25mg或50mg至发作控制或达到200mg/d;儿童1mg/(kg·d),以后每周增加1mg/(kg·d)至发作控制或达到5mg/(kg·d),以后维持观察12周,共20周.结果 经治疗5例发作减少75%以上(显效),3例发作减少50%(有效),2例发作减少25%以下(无效),1例发作增加25%以上(恶化),2例退出.总有效率61.5%.主要不良反应有厌食、恶心、呕吐、体重减轻、记忆力下降.结论 妥泰作为添加药物对难治性癫(癇)疗效较好,特别是对复杂部分性发作,有效率达77.8%.
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托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫12例疗效观察
难治性癫痫,又称顽固性癫痫,指癫痫发作频繁,应用适当的第一线抗癫痫药正规治疗且药物浓度在有效范围内两年以上,仍不能控制发作而影响日常生活.对于这类病人,临床治疗上比较棘手.1999年3月,托吡酯上市以来,已有个别报道作为一种新型的难治性癫痫的添加新药.现将我们2年来门诊12例小儿难治性癫痫应用托吡酯作为添加治疗临床观察如下.
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银杏叶(达那康)添加治疗癫痫疗效观察
目的 观察银杏叶作为添加治疗癫痫的治疗效果.方法 38例癫痫患者根据入组时的治疗状况分为复诊癫痫患者和初诊癫痫患者,在抗癫痫治疗的基础上分别添加银杏叶治疗,随访观察治疗后癫痫发作状况与副作用.结果 添加治疗后第1个月癫痫发作频率明显低于基础发作率,第6个月时无发作率高达53.8％；而且初诊癫痫患者无发作率明显高于复诊癫痫患者.4例复诊癫痫患者治疗无效,5例初诊癫痫患者出现皮疹,均为拉莫三嗪治疗患者,未作特殊处理,均自行消失.结论 银杏叶添加治疗可明显提高癫痫患者治疗效果,尤其适用于初诊癫痫患者.
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托吡酯添加治疗婴儿痉挛症疗效观察
婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)是婴儿期特有的癫痫综合征,以肌阵挛、严重智力障碍和脑电图特殊改变为特点,常伴智力发育迟滞,难以控制,预后甚差.2004年1月至2008年1月我们采用托吡酯添加治疗婴儿痉挛症,效果较好,报告如下:1 资料与方法
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左乙拉西坦与丙戊酸钠用于颞叶癫痫添加治疗的疗效对比
目的:对比左乙拉西坦和丙戊酸钠对6个月单药治疗无效的颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者进行添加治疗的疗效.方法:对使用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪单药治疗6个月无效的180例TLE患者分别添加丙戊酸钠、左乙拉西坦进行联合治疗,对比两者疗效.结果:卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪单药治疗6个月无效的TLE患者添加左乙拉西坦或丙戊酸钠联合治疗后发作频率有明显降低,其中左乙拉西坦较丙戊酸钠疗效更好,结果有显著性差异(P＜0.05).结论:对使用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪单药治疗6个月无效的TLE患者,添加左乙拉西坦疗效优于丙戊酸钠.
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托吡酯单药与添加治疗婴儿痉挛综合征的对照观察
目的:研究早期有效控制婴儿痉挛综合征(west综合征)的理想药物.方法:应用托吡酯 (TPM)治疗28例患儿, 其中初治单用托吡脂治疗18例,其它方案治疗效果不佳添加托吡酯治疗10例.结果:托吡酯早期单药治疗完全控制发作11例,晚期添加治疗2例,统计学处理差异有显著性 (P<0.05),单药治疗显效时间(12.3±7.1)d,有效剂量(3.0±1.4)mg·kg-1·d-1,较添加组(33.0±12) d、(6.8±2.04) mg·kg-1·d-1显效快,有效剂量小,统计学处理差异有显著性 (P<0.01).结论:TPM治疗west综合征早期,单药较晚期添加效果好,对west综合征一经确诊可早期选择TPM治疗.
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左乙拉西坦添加治疗4岁以下儿童难治性癫癎的疗效和安全性研究
目的 评价左乙拉西坦(LEV)添加治疗4岁以下小儿难治性癫癎的疗效和安全性.方法 采用开放性自身对照研究对112例不同发作类型的难治性癫癎患儿进行LEV添加治疗,原抗癫癎药物继续服用.起始剂量为每日10 mg/kg,每1-2周增加上述剂量一次,3～4周加至目标剂量每日20～40 mg/kg,分2次服用,随访观察其疗效和不良反应.结果 全部病例平均随访时间13月(6～22月).完全控制14例(12.5%),有效43例(38.4%),总有效率50.9%;无效53例(47.3%),加重2例(1.8%).主要不良反应有不同程度的情绪异常(烦躁、睡眠时间减少、夜惊)、乏力、嗜睡及胃肠道反应.大多数患儿均可耐受,仅3例因此停药.结论 LEV作为添加治疗4岁以下儿童的难治性癫癎有确切的疗效,良好的耐受性,可在临床进一步推广使用.
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左乙拉西坦添加治疗儿童额叶癫痫58例临床分析
目的 研究左乙拉西坦(LEV)添加治疗儿童额叶癫痫的疗效及安全性.方法 采用自身对照研究,对58例确诊为儿童额叶癫痫且抗癫痫治疗疗效欠佳的患儿进行LEV添加治疗,对添加治疗前与添加治疗期间平均癫痫发作频率进行比较,观察LEV添加治疗儿童额叶癫痫的临床疗效,同时,对添加治疗LEV前2h与随访期末2h视频脑电图中发作间期痫样放电(IEA)数量进行比较,以明确LEV能否减少额叶癫痫患儿脑电图IEA,观察疗效及不良反应至少12个月.结果 LEV添加治疗3个月时临床总有效率达65.52％,无临床发作比例为29.31％,与添加治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),6个月及12个月疗效与近期疗效(3个月)相仿.LEV添加治疗12个月时脑电图改善率达60.34％,脑电图控制率为24.13％,与添加治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),1例患儿因服用LEV后出现神经质而停药,停药后症状消失.结论 LEV添加治疗儿童额叶癫痫有良好临床疗效,同时可减少额叶癫痫患儿脑电图IEA,且不良反应发生率低,对奥卡西平等抗癫痫药物疗效欠佳的儿童额叶癫痫患儿,LEV添加治疗可能是一种很好的选择.
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左乙拉西坦添加治疗小儿额叶癫痫：附105例报告
目的：研究左乙拉西坦添加治疗伴有癫痫样放电的额叶癫痫患儿的24 h视频脑电图与临床改变。方法采用前瞻性研究，本研究对长期服用1~2种抗癫痫药物治疗但仍伴有癫痫样放电的105例额叶癫痫患儿使用左乙拉西坦添加治疗，观察添加治疗前后的24 h视频脑电图及临床发作的变化。左乙拉西坦起始剂量为20 mg（kg· d），分2次服用，2周后加服至30 mg（kg· d），维持剂量为30~40 mg（kg· d）。对比左乙拉西坦添加前和添加6月后的24 h视频脑电图及临床发作，采用SPSS 19.0软件进行结果分析。结果添加左乙拉西坦治疗后55例患儿的癫痫样放电减少，有效率为52.3%。治疗前后脑电图的改变有统计学意义（P<0.05）。77例伴有临床发作的患儿经添加治疗后临床发作完全控制12例，发作减少28例，总有效率51.9%，患儿临床发作的减少与脑电图的好转呈正相关（P<0.001）。结论左乙拉西坦添加治疗脑电图有癫痫样放电的小儿额叶癫痫能同时减少癫痫样放电和临床发作，且不良反应轻。
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托吡酯添加治疗难治性癫痫42例
目的 评价托吡酯添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性.方法 对42例难治性癫痫患者采用添加托吡酯进行治疗.结果 42例中有效13例(31.0%),显效6例(14.3%),总有效率52.4%,3例(7.1%)发作完全控制,无严重药物副作用.结论 托吡酯添加治疗难治性癫痫安全有效.
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添加托吡酯治疗儿童难治性癫痫30例报告
目的观察托吡酯作为添加药物治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性.方法采用开放性实验的方法对30例儿童难治性癫痫患者进行添加托吡酯治疗并观察其疗效.结果托吡酯作为添加药物治疗儿童难治性癫痫,总有效率达80%,23.3%患者发作停止,对强直-阵挛发作、复杂部分发作、简单部分发作效果尤为明显,对Lennox-Gastaut综合征、失神发作亦有一定疗效.结论托吡酯作为添加药物治疗儿童难治性癫痫有良好疗效,不良反应少,值得推广.
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左乙拉西坦在小儿神经系统疾病治疗中的应用进展
左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)是一种具有全新抗癫痫作用机制的新型抗癫痫药物.美国FDA于1999年12月正式批准用于16岁以上成人癫痫部分性发作的添加治疗,2005年6月又将适应症扩大到4岁以上儿童.
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妥秦添加治疗难治性癫痫
难治性癫痫是临床上尚未攻克,但急需解决的问题,并已成为影响癫痫病人总体预后的关键因素.在难治性癫痫众多特征中突出的特征就是对常用的一线抗癫痫药有耐药性,从而使治疗难以奏效而呈现出与非难治性癫痫的不同.
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左乙拉西坦治疗小儿癫痫研究进展
癫痫是儿科神经系统疾病中的常见疾病之一,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性脑功能障碍综合征.左乙拉西坦为吡拉西坦的类似物,是一种具有全新抗癫痫作用机制的新型抗癫痫药物.近年来,已广泛用于小儿癫痫包括4岁以下的小儿癫痫的治疗,显示了较好的抗癫痫疗效和安全性.本文就其独特的作用机制、体内药动学特征及国内近年来以左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床研究进行综述.
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盐酸氟桂利嗪添加治疗月经期癫痫的临床观察
目的 研究盐酸氟桂利嗪小剂量添加治疗女性月经期癲痫的疗效.方法 对18例月经期癲痫在原有抗癲痫药物基础上,添加盐酸氟桂利嗪5～10mg/d.观察添加治疗前后癫痫发作次数,及不良反应,判定疗效.结果 添加盐酸氟桂利嗪6个月后,显效13例,有效5例;对各种发作类型都有效.结论 盐酸氟桂利嗪小剂量添加治疗女性月经期癫痫,是一个可供选择的方法.
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拉莫三嗪添加治疗儿童癫(癎)性脑病的疗效观察
目的:评估拉莫三嗪(LTG)作为添加药物治疗儿童癫(癎)性脑病(Lennox-Gastaut syndrome,LGS)的有效性.方法:研究是单中心、回顾性,对于18例用其他抗癫(癎)药物治疗发作控制不佳的LGS患儿,加用LTG治疗,观察其发作频率的减少程度.结果:61%的患儿对LTG添加治疗有效,抽搐发作减少程度与发作类型有关,主要表现为肌阵挛性发作的治疗效果差,而主要表现为失神发作和(或)部分性发作类型的治疗效果较佳.结论:LTG添加治疗LGS患儿,对减少发作次数有一定效果,但疗效与主要发作类型相关.
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左乙拉西坦治疗小儿癫痫58例临床研究
左乙拉西坦(I～evetiracetam,Lev)商品名为Kep-pra,是一种吡咯烷衍生物,其分子式为C8H14N202..作为近年新研发的抗癫痫药,具有独特的抗癫痫作用机制、较好的药理特性及良好的耐受性[1].动物实验证明,Lev在癫痫发作时可对抗神经元的超同步化.研究证实,Lev对全面性癫痫及肌阵挛性癫痫均有作用[2].本研究评估Lev作为添加治疗不同类型儿童癫痫的临床疗效和耐受性.
