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Isola内固定系统治疗特发性脊柱侧凸椎板下钢丝的安全性
目的评价椎板下钢丝技术在特发性脊柱侧凸手术中的安全性.方法本组14例患者,平均年龄为14.5岁(9～21)岁.患者术前诊断均为青少年特发性脊柱侧凸,且均为首次手术.本文对所有患者的侧凸类型、严重程度、固定椎体的数量、钢丝固定的椎体水平、术后神经学并发症以及术中脊髓监测的变化进行了详细评估.所有患者的椎板下钢丝均在矫正操作之前进行.结果总计放置了76根钢丝,75%(n=57)位于胸椎,20%(n=15)位于胸腰段,5%(n=4)位于腰椎.术中脊髓监测未发现明显的改变.所有患者均成功进行了唤醒试验.在青少年特发性脊柱侧凸患者中未发现有神经学并发症.结论尽管脊柱内固定系统越来越复杂,椎板下穿钢丝的技术在无神经症状的特发性脊柱侧凸患者的手术治疗中还是安全有效的辅助技术.
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不同操作方式对钛缆内固定系统稳定性影响的生物力学研究
目的 比较测试寰枢椎不稳Brooks法钛缆内固定术中不同操作方式对稳定性的影响.方法 在WD-5力学实验机上,分别测量正常寰枢椎复合体(N组)、寰枢椎不稳(M组)以及不同操作方式Brooks 法固定后的各钛缆组A组、B组、C组在屈、伸、侧屈、旋转等情况下的应变、位移、强度、刚度、扭矩、扭角等的大小.结果 新型双向锁定式钛缆A组固定强度高,应变、载荷位移小,同其他各组相比差异有统计学意义(P<0.05).双侧同时锁定的效果好于单侧轮流锁定 (P<0.05),经休息后再次固定的强度高于单纯双侧同时锁定的强度(P<0.05).结论 Brooks 法钛缆固定时,双侧同时锁定后经休息再次锁定的固定效果好.新型钛缆因为锁紧方式的改变达到了比进口钛缆更好的固定效果.
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右腋下小切口治疗左房黏液瘤的体会
黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3％[1].虽多为良性病变,但可引起严重的血流动力学异常,体、肺循环栓塞,甚至猝死,故应及早发现及手术.胸部正中切口是左房黏液瘤手术的常规入路,具有良好的手术视野显露,为顺利完成手术提供了极大的便利.但纵劈胸骨创伤大,失血量多,易发生切口及胸骨感染,体内永久遗留胸骨固定钢丝,也破坏了胸廓的骨性支架,同时前胸切口瘢痕也影响美观[2].我院采用右腋下小切口行左房黏液瘤摘除术,手术效果满意,报道如下.
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AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折
锁骨远端骨折占锁骨骨折的15%[1],其中NeerⅡ型骨折因喙锁韧带遭到破坏,骨折近端有明显的移位和旋转趋势,为不稳定骨折,保守治疗难以维持复位,需手术治疗[2].我院2000年6月～2001年12月采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折15例,疗效满意.现报道如下.
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钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折
目的 探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果.方法 2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例.根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例.其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁.所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例.切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1 mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0 mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构.术后第3天指导患者被动伸屈锻炼.结果 38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访.平均愈合时间6.5周.所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术.采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例.结论 钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低.
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钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折
2000年8月～2005年12月,我科采用钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者30例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男19例,女11例,年龄14～46岁.左侧13例,右侧17例.据Meyers-McKeever分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型17例.伤后至手术时间3～6 d.
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交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折
目的评价交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效.方法对92例髌骨粉碎性骨折患者采用交叉张力带钢丝内固定治疗.结果 92例术后复查X片均为解剖复位.6～12个月取出内固定,按陆裕朴治疗标准,优86例,良5例,差1例,手术优良率98.9%.结论交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折具有内固定牢固,不易松动,既保留了髌骨的完整性,又利于早期行功能锻炼等优点.
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锁定钛板结合微创经皮钢板内固定技术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察
目的 探讨锁定钛板结合微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法 采用股骨粗隆锁定钛板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆间骨折21例.其中男8例,女13例;年龄61～82岁,平均72.1岁.按Evans-Jensen标准分型并根据改良Harris标准进行疗效评定.结果随访时间为12～35个月(平均22.5个月),其中1例术后2个月因急性心肌梗死死亡,其余20例均获骨性愈合.末次随访时Harris评分88.35分(63～95分),其中优14例,良4例,尚可1,差1例,优良率90％.结论锁定钛板应用MIPPO技术治疗股骨粗隆间骨折具有微创、固定可靠、骨折愈合率高等优点,允许早期髋关节不负重条件下功能锻炼,从而获得理想治疗效果.
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微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折的疗效观察
目的 探讨微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折的疗效.方法 将2014年9月至2017年9月临汾市人民医院110 例颌面部骨折患者纳入研究,采用回顾性分析,将微型钛夹板坚固内固定患者(60例)作为观察组,将采用骨间钢丝结扎固定的患者(50例)作为对照组.对比两组疗效、恢复情况、并发症发生情况.结果 观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ2＝14.13,P＝0.000);观察组张口度较对照组高[(39.85 ±2.70)mm比(37.52 ±2.54)mm,t＝4.63,P＝0.000],颞颌关节功能正常率(98.33%)较对照组(82.00%)高(χ2＝14.15,P＝0.000),骨折稳定性良好率(91.62%)较对照组(80.00%)高(χ2＝5.95,P＝0.014);观察组髁状突3个月、1年移动距离均较对照组大(t＝31.25、6.73,均P＝0.000);观察组不良反应发生率(3.33%)较对照组(16.00%)低(χ2＝9.78,P＝0.001).结论 微型钛夹板坚固内固定治疗颌面部骨折具有稳定性好、对位准确等特点,能促进骨折愈合,恢复正常解剖结构和咬合能力,并发症较少.
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定解剖钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定解剖钢板(ALP)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析霍邱县第二人民医院2011年3月至2017 年11月收治老年股骨粗隆间骨折患者52 例的临床资料,根据手术方法不同分为采用PFNA内固定治疗26 例(PFNA组)和ALP治疗26例(ALP组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均卧床时间及平均骨折愈合时间等临床指标及术后并发症发生情况.结果 PFNA组手术时间[(80.1±6.3)min]、术中出血量[(156.2 ±4.7)mL]、卧床时间[(20.3 ±2.9 )d]、骨折愈合时间[(77.3 ±3.2 )d]显著少于 ALP 组,差异均有统计学意义(t ＝21.527、18.879、5.128、17.261,均P＜0.05);PFNA组Harris评分为(87.30 ±6.18)分,优良率为92.30%,而ALP组Harris评分为(76.77 ±4.59)分,优良率为80.77%,两组优良率差异有统计学意义(χ2＝0.019,P＜0.05).观察组并发症发生率为0.00%,明显低于对照组的7.69%(P＜0.05).结论 与ALP比较,PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效显著,固定强度较佳,手术创伤小,骨折愈合迅速,不良反应发生率低.
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股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取80例患有股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为PFNA组和DHS组,每组各40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术后下地负重时间、愈合时间、并发症发生率、Harris髋关节功能评分情况.结果 PFNA组手术时间低于DHS组(t=22.66,P＜0.05),术中出血量少于DHS组(t=54.85,P＜0.05),术后伤口引流量少于DHS组(t=16.85,P＜0.05),术后下地负重时间短于DHS组(t=20.18,P＜0.05),愈合时间较DHS组缩短(t=22.00,P＜0.05).PFNA组Harris髋关节功能评分优良率为95.00％,优于DHS组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=4.11,P＜0.05).PFNA组并发症发生率为7.50％,低于DHS组的25.00％(χ2=4.50,P＜0.05).结论 相对于DHS,PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间少、术中出血量少、愈合时间短、并发症发生率低等优点,临床上值得进一步推广.
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股骨近端防旋髓内钉与骨水泥柄人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉与骨水泥柄人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选取70例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组35例.观察组实施股骨近端防旋髓内钉固定术治疗,对照组则实施骨水泥柄人工股骨头置换术治疗,观察并对比两组患者的临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量分别为(52.63±13.72)min、(115.26±35.17)mL,对照组分别为(86.69±21.15)min、(328.72±47.62)mL,观察组均明显优于对照组(t=3.98、9.86,均P<0.05);观察组术后开始站立、行走时间分别为(12.36±3.61)d、(17.51±3.60)d,对照组分别为(9.42±3.18)d、(15.18±3.55)d,对照组均短于观察组,但差异均无统计学意义(t=1.36、1.08,均P>0.05);两组术后30个月髋关节Harris评分差异无统计学意义(t=0.18,P>0.05),对照组术后18、24个月髋关节Harris评分均明显高于观察组,差异均有统计学意义(t=9.04、3.75,均P<0.05).结论 对于老年股骨粗隆间骨折患者的临床手术治疗,股骨近端防旋髓内钉固定术手术时间短,患者受到的创伤较小;但应用骨水泥柄人工股骨头置换术有利于患者髋关节早期功能的恢复.
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切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者50例的疗效及对膝关节功能恢复的影响
目的 探讨切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折(FTP)的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响.方法 选取50例胫骨平台骨折患者,均行切开复位钢板内固定治疗.记录手术时间、术中出血量、石膏制动时间、住院时间及骨折愈合时间,并统计并发症发生率;术后3 d行影像学检查评估手术复位效果;术后随访6个月,对比手术前后膝关节功能(HSS)评分,并以HSS评分标准评估临床疗效.结果 50例胫骨平台骨折患者内固定手术均获得成功,手术时间为(101.36±15.63)min,术中出血量为(291.45±34.98)mL,住院时间为(6.85±1.21)d,术后石膏制动时间为(20.35±3.67)d,骨折愈合时间为(87.63±2.36)d;50例患者中未出现复位不满意病例,40例复位优,7例复位良,3例复位为满意;术后发生切口感染2例,肺栓塞1例,骨不连1例及筋膜间室综合征1例,并发症总发生率为10.0%;术后6个月,HSS评分(疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性)较手术前明显提高,差异均有统计学意义(t=12.070、17.241、19.986、10.850、21.098、10.238,均P=0.000);50例胫骨平台骨折患者手术效果优23例,良19例,可7例,差1例,优良率为84.0%.结论 切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折能够取得满意复位效果,且具有一定安全性,可有效促进骨折愈合及患者膝关节功能恢复与改善,临床效果显著.
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锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗 Pilon 骨折的临床对比研究
目的：比较锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法选取68例胫骨 Pilon 骨折患者为研究病例，采用随机数字表法将其分为两组各34例，其中观察组采取锁定加压钢板内固定治疗，对照组采取解剖型钢板内固定治疗，比较两组的临床相关指标、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间[（46．46±3．56）min]、切口长度[（5．25±0．75）cm]、术中出血量[（36．77±5．12）mL]、石膏制动时间[（13．23±1．77）d]、骨折愈合时间[（12．42±1．43）周]、术后住院时间[（9．89±1．88）d]均小于或短于对照组的（68．76±4．45）min、（12．78±1．54）cm、（84．75±8．65）mL、（20．30±2．43）d、（18．94±2．30）周、（15．67±2．64）d，差异均有统计学意义（t ＝6．834，9．455，7．488，6．591，7．033，8．210，均 P ＜0．05）；观察组治疗优良率为94．12％，高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（χ2＝8．238，P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率为5．88％，低于对照组的17．65％，差异有统计学意义（χ2＝7．657，P ＜0．05）。结论相比解剖型钢板内固定，锁定加压钢板内固定治疗 Pilon 骨折疗效更好，可缩短骨折愈合时间，降低并发症发生率，且安全可靠，临床应用优势显著。
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微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的疗效比较
目的：观察微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折临床疗效的差异，指导临床合理治疗。方法回顾分析70例胫骨下端骨折的临床病例资料，按内固定方式不同分为微创经皮锁定加压钢板固定治疗（A 组）与交锁髓内钉固定治疗（B 组），每组各35例，比较两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、住院时间，术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的踝关节评分，观察并发症（松动、断钉、深部感染、浅表感染、延迟愈合、畸形愈合、关节疼痛）发生情况，采用 Johner Wruh 法评价两组术后胫骨功能恢复的临床疗效。结果 A 组和 B 组手术时间分别为（130．2±40．1）min 和（96．4±30．5）min，A 组明显长于 B 组（t ＝3．853，P ＜0．05），A 组出血量、骨折愈合时间、住院时间与 B 组差异无统计学意义（t ＝0．336、0．228、1．743，均 P ＞0．05）。A 组术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的踝关节评分与 B 组差异无统计学意义（t ＝0．855、1．315、1．527、0．787、0．885，均 P ＞0．05）。A 组和 B 组胫骨功能恢复临床疗效分别为97．14％比94．29％，差异无统计学意义（χ2＝0．354，P ＞0．05）。A 组和 B 组松动、断钉、深部感染、浅表感染、延迟愈合发生率差异无统计学意义（χ2＝0、0．348、1．014、3．134、0．348，均 P ＞0．05），A 组和 B 组组畸形愈合、关节疼痛发生率分别为2．86％和20％，25．71％和48．57％，A 组明显低于 B 组，差异均有统计学意义（χ2＝5．081、3．916，均 P ＜0．05）。结论微创经皮锁定加压钢板和交锁髓内钉内固定均可有效治疗胫骨下端骨折，两者临床疗效相当，但微创经皮钢板固定术具有更低畸形愈合和膝关节疼痛发生率，适合骨折部软组织条件良好的患者，但对于骨折部软组织条件差者，或者骨折部软组织条件好且简单骨折，宜选择交锁髓内钉，应掌握好两种手术的手术指征。
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肱骨近端加压锁定板治疗肱骨近端骨折
目的：比较肱骨近端加压锁定钢板（ LPHP ）与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取肱骨近端骨折患者58例，根据治疗方式不同分为两组，治疗组32例行加压锁定钢板治疗，对照组26例行传统的T型钢板、三叶草钢板治疗。根据Neer功能评分对两组患者术后恢复和并发症情况进行比较。结果58例患者均获得11～15个月的随访，治疗组未发现螺钉及钢板断裂、骨折不愈合、肱骨头坏死，4例肩关节疼痛活动受限；Neer功能评分优15例，良12例，可5例，优良率84．4％。对照组有3例患者螺钉松动、2例钢板断裂、3例骨折不愈合、2例肱骨头坏死、7例肩关节疼痛活动受限；Neer功能评分优6例，良9例，可3例，差8例，优良率57．7％。两组优良率差异有统计学意义（χ2＝5．113，P＜0．05）。结论相比传统钢板，LPHP治疗肱骨近端骨折固定确切、并发症少，有利于患者早期进行康复锻炼。
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交锁髓内针和加压钢板固定治疗无菌性股骨干骨折内固定失效伴骨不连的疗效观察
目的：比较交锁髓内针和加压钢板固定治疗无菌性股骨干骨折内固定失效伴骨不连的临床疗效。方法回顾分析64例股骨干骨折内固定失效伴骨不连患者的临床资料，根据治疗方法不同分为交锁髓内针组（Ⅰ组）和加压钢板固定组（Ⅱ组），各32例。两组患者均随访24个月，比较两组患者骨折临床愈合时间、远期疗效膝关节功能Kolment评定及术后并发症。结果Ⅰ组骨折临床愈合时间为（5．51±1．57）个月，明显短于Ⅱ组的（7．16±1．62）个月（t＝3．282，P＜0．05）；Ⅰ组远期膝关节功能优良率为96．88％，明显高于Ⅱ组的65．63％（χ2＝10．821，P＜0．05）；Ⅰ组术后感染1例，内固定再失效1例，不良反应发生率为6．25％，Ⅱ组顽固性疼痛1例，不良反应发生率为3．13％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．350，P＞0．05）。结论交锁髓内针治疗无菌性股骨干骨折内固定失效伴骨不连具有更佳临床效果，能够有效恢复远期疗效膝关节功能，缩短骨折临床愈合时间，可作为治疗无菌性股骨干骨折内固定失效伴骨不连的首选方法。
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横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效
目的 探讨横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 将52例髌骨粉碎性骨折患者分别采用单纯镍钛记忆合金髌骨爪(对照组)和横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪(研究组)治疗.比较两种术式治疗粉碎性髌骨骨折的临床优良率及骨块移位率.结果 研究组临床治疗优良率为96.15％,明显高于对照组的84.62％(χ2=3.97,P＜0.05).研究组骨块移位率为3.85％,明显低于对照组的23.08％(χ2=4.13,P＜0.05).结论 横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折能达到牢固固定,符合生物固定治疗理念,满足早期功能锻炼,减少术后并发症,尽快恢复膝关节功能.
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针尾带孔张力带在肱骨近端骨折治疗中的应用
目的介绍探讨一种新的治疗肱骨近端骨折的手术内固定方法.方法用特制尾端带孔的斯氏针张力带钢丝内固定来治疗肱骨近端复杂骨折.结果该方法能较牢地固定肱骨近端骨折"3部分"或"4部分"骨折,损伤小.16例手术的应用,采用Neer标准作为评定肩关节功能结果.本组评分优7例,满意5例,不满意1例,无失败病例.结论特制尾端带孔的斯氏针张力带治疗肱骨近端骨折,可使骨折得到复位及稳定的固定,可保留骨膜、软组织对骨碎块附着固定的作用,对血运影响小,手术操作简便,固定简单可靠,费用少,是一种值得推荐使用的方法.
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股骨近端锁定钢板与动力髋钉固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的：比较股骨近端锁定钢板（PFLP）与动力髋钉（DHS）固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者90例临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为研究组与对照组，研究组41例使用 LPFP 固定治疗，对照组49例使用 DHS 固定治疗。对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节评级、骨密度及并发症等临床指标。结果研究组与对照组住院时间[（22．56±4．76）d 比（24．65±5．13）d，t ＝2．002]、完全负重时间[（4．04±1．05）个月比（3．95±0．85）个月，t ＝0．441]、骨折愈合时间[（4．35±0．94）个月比（4．14±0．97）个月，t ＝1．040]相近，两组差异均无统计学意义（P ＞0．05），研究组术中出血量为（177．54±15．45）mL，少于对照组，差异有统计学意义（t ＝30．331，P ＜0．01）；研究组髋关节功能优良率为87．80％，高于对照组的75．51％，差异有统计学意义（χ2＝4．014，P ＜0．05）；研究组并发症发生率为1．73％，明显低于对照组的12．24％，差异有统计学意义（χ2＝4．558，P ＜0．05）。结论PFLP 固定与 DHS 固定治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折均有较好临床效果，但 PFLP 固定利于术后髋关节功能恢复，安全性高，值得临床推广应用。
