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切开复位单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折
目的 探讨单纯张力带钢丝内固定治疗肱骨近端骨折目的固定和临床效果.方法 2004年6月至2006年10月采用切开复位单纯张力带钢丝固定治疗25例肱骨近端骨折,并随访其疗效.结果 25例获得平均15.6个月目的随访,骨折全部愈合,1例钢丝断裂.采用Neer评分,总体优良率88%.结论 单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折,具有手术创伤小、操作简便、固定可靠等优点,是目的前较好目的固定方法.
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关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察
目的 探讨关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床效果.方法 回顾性分析我院2010年1月~2015年12月收治的32例经关节镜下治疗的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,骨折分型均为Ⅱ、Ⅲ型,根据内固定方式将患者分为A组(16例)和B组(16例),分别采用空心螺钉和钢丝内固定.术后随访6~12个月,采用Lysholm评分、IKDC评分及Tegner评分评价两组患者治疗前后膝关节功能,采用Lachman试验和Pivot-shift试验评价膝关节稳定性.结果 与B组比较,A组手术时间短,术中出血少,术后住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分均无统计学差异(P>0.05),治疗后三种评分均较术前显著改善(P<0.05),但组间比较差异无统计意义(P>0.05);两组患者治疗前Lachman试验和Pivot-shift试验阳性率均无统计学差异(P>0.05),治疗后则均较术前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计意义(P>0.05).结论 关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术操作时间短,操作简单,可有效改善患者膝关节功能和稳定性.
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井字形张力带内固定与钢丝、丝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析
目的 探讨井字形张力带内固定与钢丝、丝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 对本院63例髌骨粉碎性骨折采用井字形张力带内固定(A组),50例髌骨粉碎性骨折采用钢丝、丝线环扎法治疗(B组),比较两组临床疗效.结果 治疗后随访4个月至5年,平均(15±6)个月,井字形张力带内固定组优良率[87.3％ (55/63)]高于钢丝和丝线环扎组[40.0％(20/50),P＜0.01],无一例并发症,术后对膝关节功能影响小,均能正常行走.结论 井字形张力带内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折效果优于钢丝、丝线环扎方法,患者术后不需要固定,有利于早期进行膝关节功能锻炼与恢复.
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喙锁间螺钉加钢丝内固定与AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效比较
目的 比较研究锁骨钩钢板与喙锁间螺钉加钢丝固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的疗效差异.方法 将42例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折随机分为2组:A组22例用喙锁间螺钉加钢丝固定治疗,B组20例用锁骨钩钢板内固定治疗.结果 2组治疗优良率分别为95.5%和95.0%.2组疗效比较差异无统计学意义.结论 两种治疗方法均很好的运用了生物力学原理,有很好的治疗效果.
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钢丝固定与常规术式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的比较
目的 介绍治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种简单有效的方法.方法 对32例Ⅲ型肩锁关节脱位,分别采用单纯钢丝固定(实验组)和常规术式(对照组)并进行预后比较.结果 实验组18例,优14例,良4例,随访11例(2～10个月),无一例复发;对照组14例,优4例,良6例,差4例,随访10例,复发4例;2组疗效差异有统计学意义(χ2＝24.13,P＜0.01).结论 单纯钢丝固定是一种疗效肯定,行之有效的术式.
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带孔克氏针缆索系统与克氏针张力带固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较
目的 比较新型带孔克氏针缆索系统与传统克氏针张力带固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效,探索治疗髌骨下极骨折的新方法.方法 将2014年2月至2017年7月无锡市锡山区中医医院收治的32例髌骨下极骨折患者纳入研究,按照随机数字表法分为新型固定组(采用带孔克氏针缆索系统固定)和传统固定组(采用克氏针张力带固定),每组16例.观察两组内固定后即刻膝关节被动屈伸的安全活动度,以及术后1、3、6个月时膝关节主动活动的屈伸活动度(ROM),评估术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分,记录随访期间并发症发生情况.结果 随访时间6～12个月,平均随访时间8.5个月.术后骨折对位良好,新型固定组患者术中及术后1、3个月膝关节ROM明显大于传统固定组,术后6个月Bostman评分优良率明显优于传统固定组(P<0.05).随访期间新型固定组未发生克氏针移位、缆索断裂或切割骨块、骨折块移位等内固定相关不良事件,传统固定组骨折块部分移位2例、钢丝断裂2例、内固定周围组织刺激征2例.结论 与传统克氏针张力带固定相比,采用新型带孔克氏针缆索系统治疗髌骨下极骨折固定可靠、膝关节功能恢复良好、内固定相关并发症少,短期效果满意.
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钢丝环形捆扎加微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折
目的 探究切开复位钢丝环形捆扎加微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月攀枝花市仁和区人民医院收治的25例桡骨头粉碎性骨折患者的临床资料,患者均行切开复位钢丝环形捆扎加微型钢板内固定治疗.记录骨折愈合时间及并发症发生情况,采用Mayo功能评分评估患者肘关节功能.结果 患者切口均Ⅰ期愈合.骨折愈合时间3～6个月(平均4个月).术中无神经、血管损伤,术后无切口感染及异位骨化并发症发生.随访时间6～42个月,平均随访时间28个月.末次随访时肘关节屈伸范围(120±5)°、前臂旋转范围(132±6)°;Mayo肘关节功能评分(90±8)分,优11例、良14例,优良率100％.结论 钢丝环形捆扎加微型钢板内固定可使骨折获得良好复位及坚强固定,允许患者术后早期进行肘关节功能锻炼,避免关节僵硬,是一种治疗桡骨头粉碎性骨折的有效方法.
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关节镜下钢丝固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探究关节镜下钢丝固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月广州市中西医结合医院收治的16例ACL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,患者均行关节镜下钢丝固定治疗.记录手术时间、术中出血量等手术指标;观察术后关节活动度及围手术期并发症发生情况;采用Lysholm评分和国际膝关节评分委员会(IKDC)2000评分标准对手术前后膝关节功能进行评价;术后定期复查膝关节X线片,评估骨折愈合情况.结果 手术时间45~90 min(平均55 min),术中出血量5~20 mL(平均10 mL),术后引流量56~100 mL(平均68 mL).随访时间6~32个月(平均13.7个月).随访期间无一例患者发生关节感染、僵硬、伸直受限并发症.骨折愈合时间3~6个月(平均3.8个月).术后6个月Lysholm评分、IKDC 2000评分及膝关节活动度均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下钢丝内固定方法简便、创伤小、并发症少、术后功能恢复满意,是治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的较好选择.
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闭合复位经皮髌骨针张力带微创治疗髌骨骨折
目的：探讨闭合复位经皮髌骨针张力带微创治疗髌骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年8月清远市人民医院收治的42例髌骨闭合性横行新鲜骨折（Rockwood分型为Ⅱ型）患者的临床资料，均采用闭合复位、经皮髌骨针结合张力带内固定治疗。记录手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间；观察骨折愈合和并发症发生情况；采用Bostman髌骨骨折功能评分标准进行疗效评估。结果手术时间30～65 min（平均40.6 min），切口长度1.8～3.2 cm（平均2.4 cm），术中出血量20～40 mL（平均26.4 mL），住院时间5～9 d（平均6.5 d）。术后随访12～18个月（平均15.5个月），骨折愈合时间2～5个月（平均3.8个月），骨折愈合率100%；术后1年Bostman髌骨骨折功能评分标准：优28例、良14例，优良率100%（42/42）。随访期间无膝关节疼痛不适、骨折再移位及针道感染，无髌骨针旋转、松动及脱出。结论闭合复位经皮髌骨针张力带治疗髌骨骨折创伤小，固定牢靠，恢复快，疗效满意。
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克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折
目的 评估克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2014年12月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的34例MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,患者均采取克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定进行治疗.末次随访按Mayo肘关节评定标准进行评分.结果 手术时间30~62 min(平均44 min),住院时间7~12 d(平均9.3 d).手术切口均一期愈合.术后无感染、血肿形成、内固定松动断裂并发症出现.平均随访时间12.3个月(6~15个月),平均骨折愈合时间4.2个月(3~6个月).末次随访Mayo评估结果:优28例、良3例、中3例,优良率为91%(31/34).结论 采用克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折近期疗效满意.
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钢丝套环治疗需修复环状韧带的成年新鲜 Monteggia 骨折的初步报告
目的 探讨钢丝套环法治疗需修复环状韧带的成年新鲜Monteggia骨折的初步疗效.方法 2006年5月至2008年3月共收治15例需修补环状韧带的成年新鲜Monteggia骨折患者,其中男9例,女6例;年龄19～46岁,平均29.8岁.骨折按Bado分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例.均采用尺骨骨折切开复位钢板内固定,桡骨头切开复位后用直径0.8 mm钢丝套住桡骨颈固定于尺骨近端,修补环状韧带,术后48 h开始肘关节功能锻炼,3周去除内固定钢丝. 结果 15例患者术后获得8～11个月(平均9.5个月)随访.3周取出钢丝未见钢丝断裂患者,12～16个月(平均13.3个月)取出尺骨固定钢板.参照Broberg和Morrey评分标准:优11例,良2例,可2例,优良率为86.7%.1例肘关节有轻度疼痛,2例有中度疼痛.1例桡神经深支损伤患者于术后3个月恢复伸指、伸拇功能.未见尺骨骨不连和桡骨头缺血性坏死等并发症发生. 结论 钢丝套环法是治疗需修补环状韧带的成年新鲜Monteggia骨折的较理想方法.
关键词： Monteggia 骨折 骨固定钢丝 骨折固定术 内 -
钢丝张力带加丝线环形缝合治疗髌骨骨折疗效评价
目的:探讨髌骨骨折的较佳治疗方法.方法:采用不带克氏针的钢丝张力带加周围荷包丝线环形内固定缝合法治疗髌骨骨折.结果:本组 52例得到 2～ 14年的随访,平均 7年 4个月,良好 41例,较好 6例,一般 4例,不良 1例;优良率达 90.4%.结论:髌骨骨折临床可通过不带克氏针的钢丝张力带和周围荷包粗丝线环形内固定缝合相结合的方法,达到理想的复位和可靠的固定;配合积极的早期锻炼,可促进膝关节功能恢复.
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改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折
目的:探讨改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点.方法:回顾性分析我院30例髌骨骨折采用改良AO张力带钢丝内固定的治疗效果.结果:经6～12个月随访30例患者骨折均愈合,其中优20例,良6例,可3例,差1例.结论:改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,手术方法简单,其成本低于镍钛记忆合金聚髌器;固定强度明显优于环行钢丝,但不如松质骨螺钉和空心钉+张力带方法,适合用于髌骨横行骨折和不太严重的粉碎性骨折.
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改良张力带钢丝固定治疗髌骨骨折62例体会
目的:探讨改良张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的疗效.方法:取髌骨前弧行切口,逐层进入关节腔,暴露髌骨,清除积血及断端粘连组织,对合髌骨上下极用改良张力带钢丝固定,对粉碎性骨折另加一绕髌骨环状钢丝固定,术后留置胶管引流24～48 h.结果:根据陆氏疗效评定标准分4级,优良率达96.8%;骨折全部愈合,时间6.0～12.5周,平均7.86周.结论:改良张力带钢丝固定治疗各类髌骨骨折疗效满意.
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椎弓根内固定术治疗胸腰椎疾病258例
作者1992年8月～2000年1月应用新型经椎弓根螺钉内固定系统(包括Steffee钢板、RF或AF系统等)治疗胸腰椎骨折脱位、腰椎滑脱症、椎体肿瘤及结核以及腰椎退行性不稳定症共258例,取得了良好的疗效.总结报告如下.
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改良张力带治疗髌骨骨折87例临床体会
目的 总结改良张力带治疗不同类型髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾分析87例灵活采用克氏针钢丝或单纯钢丝内固定方法治疗的髌骨骨折患者的临床疗效.结果 87例患者随访82例,随访时间6个月至1年半,优良率为92.6%.结论 灵活采用各种改良张力带治疗髌骨骨折疗效肯定,操作简单,不需特殊器械,经济适用,适合推广.
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关节镜下钢丝“8字”固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的：探讨关节镜下钢丝“8字”固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的手术方法及临床疗效。方法选取2011年7月至2014年7月行关节镜下钢丝“8字”固定治疗的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者33例，按Meyers-Mckeever分型标准：Ⅱ型18例，Ⅲ型10例，Ⅳ型5例。Lachman试验及前抽屉试验均为阳性。关节镜辅助下骨折复位后采用钢丝在ACL撕脱骨折块的前上方交叉后呈“8字”形固定。通过体格检查、影像学检查、膝关节Lysholm评分及国际膝关节文献委员会（IKDC）2000评分评估疗效。患者均获随访10～28个月，平均（16.0±5.5）个月。结果术后12周患膝关节Lachman试验及前抽屉试验均为阴性。无膝关节不稳症状。术后6个月骨折均愈合，末次随访时除3例遗留轻度膝关节伸直受限外，其余患者伸膝范围均正常；屈膝范围均大于130°。Lysholm评分[（94.2±3.9）分]及IKDC2000评分[（93.5±3.5）分]均高于术前[分别为（48.3±4.5）、（43.7±3.0）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下钢丝“8字”固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折具有手术创伤小、ACL胫骨止点解剖复位、固定牢固等优点，术后患者膝关节功能恢复良好。
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钢丝荷包加张力带固定髌骨粉碎骨折
髌骨粉碎骨折常见,固定方法较多,其主要目的是保留髌骨完整和行早期功能锻炼促进关节功能恢复.1989年10月～2001年1月采用钢丝荷包加张力带固定髌骨粉碎骨折65例,避免了髌骨切除、大限度地保留髌骨完整,可行早期功能锻炼,减少关节僵直及创伤性关节炎的发生.随访1年6个月～10年,疗效满意,现报告如下.
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钢丝网状环扎加纵横张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折22例
笔者自1993年7月～2000年6月采用网状钢丝环扎加纵横张力带内固定的治疗方法,治疗髌骨粉碎性骨折22例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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髌骨粉碎性骨折3种内固定方法的疗效比较
目的比较钢丝环扎、丝线环扎及钢丝环扎加"8"字固定3种内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法采用钢丝环扎法治疗24例,丝线环扎法治疗26例,钢丝环扎加"8"字固字法治疗52例.结果随访97例,时间10个月-5年.钢丝环扎组优良率为63.6%,丝线环扎组优良率为68%,钢丝环扎加"8"字固定组优良率为90%.经统计学处理,有显著差异(P＜0.05).结论钢丝环扎加"8"字固定法可作为髌骨粉碎性骨折手术治疗的首选方法.
