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超声心动图诊断感染性心内膜炎伴瓣膜穿孔和心室壁内脓肿1例
患者,男,16岁,因突发意识障碍伴右侧肢体无力半天就诊,门诊急诊CT示:左侧顶叶区血肿,形态不规则,大小约4.5 cm×4 cm×4.5 cm;血肿周边见水肿带,前下缘见低密度结节样边界;血肿内似有液平面;左侧侧脑室受压,中线右偏,以"左顶叶脑出血"收入院.
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特发性血小板减少性紫癜并发颅内多发性出血1例
患者女,37岁,患特发性血小板减少性紫癜2年余.因突发头昏、头痛、呕吐、意识不清8小时就诊.查体:全身散在瘀斑、瘀点,以四肢明显;神志模糊、言语不清、呈嗜睡状.双侧瞳孔等大、直径3.0mm,光反射迟钝,双侧肌力4级.实验室检查:WBC3.3×109/L、Hb125g/L、PLT2×109/L,骨髓巨核细胞增加;凝血四项示:PT(凝血酶原时间)10.5秒(正常对照12.3秒):CT扫描示:脑实质及脑室内可见多个类圆形高密度影(CT值75.3Hu),大小不一、边界清楚,周围可见低密度水肿带,其中右侧小脑半球处出血灶约2cm×2cm;各脑室脑池形态大小正常,中线结构无移位(图1).诊断为脑内多发性出血(与血小板减少有关).给予止血、对症治疗24天后患者临床症状体征明显好转,血液常规检查示血小板293×109/L,CT见脑内多发出血灶明显吸收好转(图2);结合临床符合血小板减少性紫癜继发出血的诊断.
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颅前窝巨大软骨瘤1例
病例报告:患者男,24岁,自述有十余年反复发作癫痫病史.CT扫描见颅前窝有一巨大分叶状不均匀高密度瘤体影,广基与颅底相连,大小约5.1cm×6.1cn×5.5cm,边界清楚,有占位征,肿瘤将额叶向上推挤移位,双侧侧脑室前角后移,分角增大,周围脑实质内无水肿带.
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富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤1例
患者男,36岁。2年前无明显诱因下出现头晕,有时伴恶心呕吐,20 d前出现晕厥伴右上肢麻木。头颅CT示:右侧额叶见大片混杂密度占位,外侧呈类圆形稍高密度,周围见大片状稍低密度区(图1)。M RI示:右侧额叶见一囊实性占位性病灶,实性成分靠近脑表面,呈类圆形,大小约3.8 cm ×3.3 cm ×2.3 cm ,T1 WI呈稍高信号,T2 WI呈稍低信号(图2,3),FLAIR及DWI呈等信号,灶内信号欠均匀,囊性成分呈长T1长T2信号,其内见多发分隔,周围可见长T1长T2信号水肿带,增强后(图4,5)病灶实性成分明显强化,囊壁及分隔不规则、毛糙,呈薄环样及线样强化,水肿带不强化,病灶呈宽基底与前颅底及额骨相连,右侧侧脑室明显受压变窄,中线左移。
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颅内脑外型海绵状血管瘤1例
患者女,17岁。无明显诱因出现反复头晕、头痛3月余,加重15 d 入院。查体及实验室检查无异常。
影像学检查:CT 平扫示右颞部见类圆形高密度影,边界尚清,CT 值约48 HU,有占位效应,邻近颅板受压(图1)。MR 平扫示右颞部见类圆形稍长 T1、长 T2异常信号影,T2 W-FLAIR呈高信号,病灶边界清楚,信号均匀,灶周可见流空血管影,邻近脑实质受压,右颞叶可见片状水肿带,增强示病灶呈均匀一致明显强化,邻近脑膜增厚并强化(图2~5)。 -
恶性脑膜瘤1例报告
男,33岁.偶然发现左顶部局限性包块1年余,逐渐增大,伴有触痛月余,无外伤史.查体:左侧顶后部可扪及一约5 cm×7 cm大小肿块,基底较宽且固定,轻度触压痛,皮肤色泽、毛发正常.CT平扫:左顶沿内板下见一梭形略高密度影,并见团块结节影突破内缘伸入脑实质内,CT值44 HU,灶内散在小斑片状钙化影,周围见低密度水肿带,左侧脑室受压变窄,局部颅骨不规则缺损,骨板外软组织呈窄梭形增厚(图1).增强扫描:病灶不均匀中度强化,边缘线样及灶内团块状更高密度,颅外软组织影亦见强化,颅内外增强的病灶经左顶骨缺损区相续(图2).手术所见:肿瘤起源于硬膜,呈膨胀性生长,局部颅骨内外板破坏,骨质疏松.行肿瘤及骨板部分切除.病理结果:恶性脑膜瘤,侵及颅骨.
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1.5T场强下应用MRI磁化传递序列检测星形细胞瘤的初步观察
目的 探索应用修改序列内频后的MT序列比较常规序列扫描检测星形细胞瘤的差异、优势及局限性,以期为今后对本病患者的手术及治疗方案提供参考.方法 对2010年7月至2011年3月于汕头大学医学院附属第二医院临床确诊的星形细胞瘤患者5例进行MRI检查,年龄22~71岁,患者于静息状态下应用G E 1.5 T Signa磁共振扫描仪行SE T1WI、T2WI序列全脑扫描后,加入修改序列内频后的MT序列行全脑扫描,并分别对病灶的面积及水肿带面积进行观察.结果 对5例患者同层面肿瘤面积进行比较及分析,应用修改内频后的MT序列扫描的患者肿瘤面积较行常规SE T1WI、T2WI序列扫描的患者肿瘤面积要小,而优化后的MT序列可以在一定程度上减少瘤周水肿带的显示.结论 本实验对颅内肿瘤患者行头颅MT序列和常规SE T1WI、T2WI序列扫描比较,显示对于颅内肿瘤检测MT序列可在一定程度上减少肿瘤周边水肿带的显示,对于准确测量肿瘤的区域可提供一定帮助.
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原发性脑内恶性淋巴瘤一例
患者,男,56岁.近日头晕,记忆力减退,来院就诊.头颅CT检查:左侧脑室旁可见等密度结节影,灶周片状低密度水肿,与侧脑室枕角分界不清,右侧基底节区见稍高密度结节影,病灶侵及侧脑室和透明隔.头颅MRI检查:右基底节区及左侧脑室枕角旁见T1呈稍低、等信号结节,T2呈等、稍低信号改变.有占位效应,灶周均可见长T1长T2水肿带,与室管膜分界不清,病灶呈结节状明显强化,室管膜受侵.