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微创穿刺引流疗法对基底节区高血压脑出血患者水肿带的影响
目的:探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法86例基底节区高血压脑出血患者依据治疗方法分为实验组与对照组,比较2组神经功能恢复的情况、清除的血肿率、水肿带的变化及其疗效。结果实验组病残率明显低于对照组,总有效率及血肿清除率明显高于对照组;实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。
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微创穿刺引流疗法对基底节区高血压脑出血患者水肿带的影响
目的:探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法对86例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法分为实验组与对照组,比较2组神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带的变化及疗效。结果实验组的病残率明显低于对照组,实验组总有效率及血肿清除率明显高于对照组;实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法在治疗基底节区高血压脑出血患者方面具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。
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脑内多形性恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,40岁.因发作性双下肢抽搐3个月余,加重2天入院.患者20年前曾行颅咽管瘤手术,术后行放疗,具体术式及放疗剂量不详.实验室检查无特殊.影像学表现(图1~6):颅脑MRI平扫示左侧颞叶团片状长 T1、长T2异常信号灶,信号不均匀,混杂有小片状更长T2信号,病灶边界欠清,大小约4.9 cm×4.2 cm×3.2 cm,增强扫描肿块呈不均匀强化,病灶周围见指压状水肿带,左侧脑室明显受压变形,中线结构明显右偏.
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中枢神经母细胞瘤一例
患者男,48岁.因"头痛10余天"入院.体检:未见明显异常.外院CT平扫:右额叶见团块状混杂密度灶,未见明显灶周水肿,右侧侧脑室受压变形.中线结构向左移位,邻近骨质结构正常.CT增强扫描:病灶呈囊实性,边界光整,与鞍上池及右外侧裂池关系密切,囊性部分未见强化,实性部分强化明显,周围未见明显水肿带,邻近脑组织受压,未见骨质增生及破坏(图1、2).
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颅内恶性纤维组织细胞瘤一例
患者 男,69岁.40余天前无明显诱因出现间断性头痛,无头晕,无恶心呕吐.继而出现步态不稳,左下肢无力,能独立行走,大小便正常.MRI显示:左额叶及右顶枕叶大片指状水肿带.T1WI呈低信号(图1、2).T2WI呈高信号,其内隐约可见等信号病灶,占位效应明显(图3).增强扫描病灶明显不均匀强化(图4、5).
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侧脑室内Monro孔附近单发转移瘤一例
患者 男,61岁.头痛1周伴言语不利,神清,伸舌右偏,四肢肌力正常,既往曾患脑梗死.头颅CT:右侧脑室内见一结节状等密度病灶,大层面约1.1 cm×1.2 cm大小,CT值约40 HU,与周围组织分界清楚,病灶周围未见明显水肿带,侧脑室无扩大变形,中线结构居中(图1).头颅MRI:右侧脑室体部透明隔旁Monro孔附近结节状稍长T1、等T2信号灶,增强扫描病变均匀强化,余脑内未见异常强化病灶(图2~4).胸部CT检查:左肺下叶外带见多个小圆形密度增高影,边缘清晰(图5).
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大脑镰旁脉络丛乳头状瘤一例
患者女,60岁.头痛、头晕,伴恶心、视物模糊2个月.体检无特殊.CT扫描:大脑镰后部右侧缘示一分叶状肿块,并经大脑镰前下缘向对侧生长,边界清楚,其内密度稍低,CT值 27~40 HU,邻近脑组织明显水肿,呈"佛手征",右侧侧脑室后角受压移位、变小,脑室系统内无异常密度影,大脑镰无明显改变(图1).MRI:肿瘤大小为20 mm×35 mm×40 mm,于T1WI、T2WI上呈不均匀高、低混杂信号,周围水肿带呈长T1、长T2信号,病灶与水肿带之间见不完整的低信号带(图2、3).
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小脑高密度胆脂瘤一例
患者男,47岁.因反复头痛1年、伴双下肢乏力、走路不稳1个月就诊.查体:右眼肌内收受限,右下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,巴彬斯基征(+).颈无抵抗,实验室检查(-).CT检查:小脑右半球内侧、中线旁见一较高密度类圆形肿块,约1.8~2.4cm,CT值45~201HU,其边缘清楚,未见明显水肿带,肿块中央密度较低,内后份见斑点状钙化;肿块挤压四脑室,致其变形,似伴绕其周围,三脑室及双侧侧脑室梗阻性积水;增强扫描显示肿块强化不明显(图1、2).
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91岁高龄硬膜外血肿伴颞叶脑出血微创抽吸术抢救成功一例
患者女,91岁.因外伤后头疼、恶心呕吐7天就医.查体:T 36.6℃,P 70次/分,R 20次/分,Bp 15/11kPa.精神差,嗜睡,颈稍抵抗,两肺未闻及罗音,心率70次/分,左上肢肌力Ⅱ级,双侧巴彬斯基征阳性.脑CT示(图1、2):右顶枕部约6.6cm×2.4cm高密度弧形影,密度均匀,CT值68HU,与脑实质分界清晰.同侧脑实质及侧脑室受压变形,中线结构左移,右侧颞叶见约3.3cm×2.1cm大小高密度影,CT值60HU,周围环以低密度水肿带.
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尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用体会
尼莫地平应用于SAH和缺血性中风报道甚多.为了探讨尼莫地平在高血压性脑出血病人应用中有效性和安全性,作者选择50例高血压性脑出血病人进行治疗,通过对其神经功能的恢复,灶周水肿带的比较和对血压的影响,取得了较满意的疗效.
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微创穿刺引流术对基底节区脑出血水肿带变化的影响
目的:观察微创穿刺引流术对基底节区脑出血水肿带变化的影响.方法:选取重庆市长寿区人民医院2013年7月至2014年12月收治的高血压基底节区脑出血患者120例,随机分成观察组和对照组,各60例,对照组行常规保守治疗,观察组行微创穿刺引流手术治疗.观察比较两组的治疗效果.结果:患者神经功能和水肿带改善情况,观察组明显优于对照组(P<0.05),血肿清除情况,观察组明显优于对照组(P<0.05),病残率和死亡率,观察组分别为30.00%,5.00%明显低于对照组的4333%,11.67% (P<0.05).结论:微创穿刺引流术对基底节区脑出血水肿带的改善,效果显著.
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胫骨疲劳骨折误诊一例
病例资料患者,女,18岁,左小腿痛3周余,局部压痛,皮肤发凉,无明显红、肿.实验室检查血常规、碱性磷酸酶等均无明显异常.X线片示左胫骨上段偏后部有片状略高密度影,相应后部皮质有骨膜反应.MR片示左胫骨上段骨质有大范围长T1、长T2信号影,后部骨皮质增厚,左小腿中上部软组织有大范围的水肿带.X线及MR均拟诊为左胫骨上段恶性骨肿瘤.
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术后读片:鞍上区肿物一例
分析1:患者行头颅MR平扫加增强,于鞍上可见一分叶状肿块,部分边界不清楚,大小约24 mm×27 mm×28 mm,与灰质相比,T1WI为等信号,T2WI为不均质稍高信号,内见数个小囊状高信号区(粗黑箭头),周围见蝶翼样水肿带,T2-FLAIR为稍高信号,增强扫描肿块明显、较均匀强化.
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中颅窝颅内外巨大沟通性脑膜瘤1例
患者女性,64岁,头痛5年,左侧面部麻木伴左耳失聪,左眼视物模糊,记忆障碍3年.MRI检查:左侧中颅窝见一巨大软组织肿块影,病变颅内部分大横径约5cm,颅外部分大横径约7cm,T1WI呈等信号(图1),T2WI呈稍高信号(图2),肿块以蝶骨大翼颅板为中心向四周生长,向下累及左侧颞下窝及鼻咽部邻近结构,向上在左侧中颅窝形成不规则肿块,局部形成结节突向后颅窝及蝶鞍,并包绕左侧海绵窦,左侧颞叶形成大片状不规则水肿带.增强扫描后软组织肿块明显强化,并见脑膜尾征(图3箭头).
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颅内多发泡状棘球蚴肉芽肿1例
患者男,26岁.因"胸部、肝区疼痛4年,反复右面部及右侧肢体抽搐3年,右侧肢体活动障碍1年余"人院.既往有牧区生活史.检查:腹部饱满,肝肋下4 cm,剑突下6 cm,质硬,移动性浊音阴性.不全性运动性失语,双眼底水肿,右上肢肌力3级,右下肢4级,右Babinski sign(+).胸片示左肺上外有2.8cm×3.7 cm囊性占位,右下肺有两个囊性占位病变分别为3cm×3 4 cm及1.2cm×1.7 cm;头颅CT示:右顶叶、左额顶交界区,左顶叶区多发圆形高密度灶,中心点状钙化影,其边缘光整,周围见大片低密度水肿带,增强后病灶无强化.肝脏CT检查示:肝右叶见大块混杂密度占位,中心散在斑点状钙化,包虫三项均为阳性.诊断为"颅内、肝、肺多发包虫病".入院后行开颅病灶切除术,术中见左额顶部及右顶颅骨内板已呈虫蚀样改变,硬膜增厚与下方肿块相连,左顶中线处上矢状窦侧壁被侵蚀.左顶、左额顶交界处及右顶分别见大小为5 cm×5.5 cm×5 cm,3 cm× 3.5 cm×4 cm、2 cm× 3cm×1 cm的病灶,其表面凹凸不平,呈米黄色,实质性,无包膜,与周边脑组织界限不清,质韧,中心有钙化.术中予以全切除.术后病理检查为"泡状棘球蚴肉芽肿",病情平稳后予丙硫苯咪唑治疗并转入普外科对肝、肺病变进一步处理.
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脑转移瘤放射治疗进展
癌症患者约有25%~35%发生脑转移[1].脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺常见,其次还有黑色素瘤、绒毛膜癌、消化道肿瘤和肾癌等,其中肺癌脑转移占30%~40%,小细胞肺癌生存2年以上者脑转移率高达80%[1,2].脑转移的好发年龄是40~60岁,起病方式大多数为慢性起病,但病程往往进展迅速,极少数可以急性卒中型起病.仅25%患者出现视乳头水肿,脑转移部位多数位于天幕上,大脑中动脉分布区域占一半以上,而且容易发生在灰质与白质交界处,以额、颞、顶叶为多.脑CT扫描诊断检出率达90%以上,转移灶周围有宽的水肿带为特征.病灶大多呈等密度,也可呈低密度或高密度,但造影剂增强对比后95%以上有增强效应.脑转移60%~70%是多发的,特别是MRI的应用,多发性脑转移比例较原来认为的要高,有报道达到90%[3].因此,目前大多数脑转移患者选择的治疗是全脑照射.
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小脑神经脂肪瘤1例
患者女,54岁,因“间断头疼、头晕1年余,加重1个月”于2011年12月9日入院。查体:行走不稳,左侧指鼻试验阳性,水平眼震阳性,闭目难立征阳性。辅助检查:头部CT:颅后窝左侧2.8 cm ×2.5 cm类圆形等密度,局部混杂低密度信号占位性病变(图1)。头部MRI平扫加增强:颅后窝左侧可见大小约为2.8 cm ×2.5 cm类圆形异常信号,边界清,位于左侧小脑半球,T1WI呈等信号,病灶中心见点状高低信号, ;T2WI(图2)及FLAIR呈稍高信号,中心可见高低信号影,压脂像呈稍高信号,中心可见低信号,增强不均匀强化,周围未见水肿带。考虑脑膜瘤。行手术治疗,术中肿瘤与硬脑膜无明显粘连,边界清晰,将肿瘤进行全切,术中考虑为髓母细胞瘤,将肿瘤周边脑组织切除。术后行MRI复查显示肿瘤全切。
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头痛、呕吐、右侧肢体乏力
1 病历摘要患者男,67岁.因头痛、头晕、呕吐伴右侧肢体乏力10多天,于1998年12月9日入院.患者缘于10多天前始无明显诱因地出现头痛、头晕伴呕吐,头痛以左顶部明显,持续性,早晚为甚,呕吐呈喷射状,为胃内容物.同时病人感右侧肢体逐渐无力.发病期间未发现四肢抽搐以及畏寒、发热等情况,二便正常.既往病史:8个多月前曾在他院诊断"肺部小细胞肺癌"分别进行了化疗与放疗.体查:T 36℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 14/10 kPa.发育良好,营养中等,神志清楚,自动体位,颈软,甲状腺居中,胸部对称,无压痛,双肺呼吸音清,叩诊呈清音.心界叩诊范围正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾不大.神经系统检查:双瞳孔等圆等大,光反应存在,双视乳头边缘欠清,眼球活动自如,颅神经检查无异常,左侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,双侧Brudzinski征(±).实验室检查:Hb 135 g/L,WBC 7.1×109/L.头颅CT检查:左顶脑内皮质与髓质交界处有一占位病变,呈圆形,直径3.0 cm,边缘密度较高,内有不均匀低密度,边缘清楚,周围有水肿带.胸部X线平片正常.
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早期肾癌一例报导
肾脏肿瘤并不罕见,但在没有出现血尿之前常常不被发现,目前我院遇到一例肾透明细胞癌.报导如下:患者女性,57 岁,查体B 超发现右肾中极前唇增厚,有很轻的环形水肿带,中间0.4x0.5cm 底回声暗区,肾盂不积水,肾盏不分离,考虑病理性改变,动员病人CT 检查,CT 图像显示,右肾中极,肾门前圆形占位1.1x1.0cm,没有包膜,静脉注射泛影葡胺20ml,30 秒钟显示病变区CT值36--40Hu,肾实质30--33Hu,肾盂少许后移,无肾盂积水.120 秒钟显示肾实质CT 值升至70--84Hu,病灶区CT 值40--46Hu.CT 诊断右肾占位性病变,考虑肾癌,动员病人手术治疗.
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探究亚低温脑保护对创伤性颅脑损伤的治疗效果
目的 探究亚低温脑保护对创伤性颅脑损伤的治疗效果.方法 选取重庆市红十字会医院神经外科收治的创伤性颅脑损伤患者86例,分为两组,其中对照组37例,术后给予患者脱水剂、脑保护剂等常规治疗;试验组49例,在常规治疗的基础上加用亚低温脑保护治疗.比较治疗前后患者血压、水肿带等情况.结果 治疗后两组患者的血压、水肿带均有所改善.与对照组相比,试验组的血压、水肿带改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温脑保护能降低创伤性颅脑损伤患者的血压,减少患者水肿带,值得临床推广应用.