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慢性乙肝患者服用拉米夫定的教育指导
目的:探讨服用的拉米夫定慢性乙肝患者的教育指导内容及方式,提高患者用药依从性.方法:对护士进行有关服用拉米夫定知识的培训,对患者采用个案和集中的方式进行教育指导,发放拉米夫定教育指导内容测试问卷,建立拉米夫定用药监测和随访记录表.结果:所有患者了解用药相关知识,能定期监测和随访,未出现擅自停药现象.结论:护理人员对慢性乙肝患者进行系统的教育指导.并注重心理护理,有效利用社会支持系统,可以提高患者用药依从性,保障用药安全.
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护-护联动教育模式在农村居家腹膜透析患者管理中的应用
目的:探讨护-护联动教育模式对农村居家腹膜透析患者治疗依从性及自我护理能力的影响.方法:对60例农村居家腹膜透析治疗患者采用护-护联动教育模式,通过家庭、电话随访以及基层医院护士与医院腹透专科护士的信息反馈,比较患者治疗依从性和自护能力.结果:通过护-护联动教育模式后患者发生腹膜感染例数明显下降,依从医嘱和按时复诊率明显提高.结论:采用护-护联动教育模式能密切护患关系,符合患者利益,患者的自护能力和治疗的依从性提高.
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患者顺应性对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效影响的研究
目的 探讨慢性丙型肝炎患者顺应性对IFN抗HCV治疗效果的影响.方法 对聚乙二醇干扰素α-2a单药和与联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效与安全性的开放、多中心对照研究中患者的干扰素治疗进行回顾性研究.以持续病毒学应答作为疗效的主要评价指标,分析患者顺应性对IFN疗效的影响.结果 190例患者用IFN治疗,其中未完成全部治疗而脱落的病例为63例,脱落率为33.20%.完成12周治疗的179例患者中,102例(56.98%)取得早期病毒学应答.127例完成了整个疗程,79例取得持续病毒应答,PP人群的持续病毒应答率为62.2%,ITT人群的病毒持续应答率为23.68%,两者之间差异具有统计学意义(χ2=152.5,P＜0.0001).结论 患者顺应性对慢性丙型肝炎IFN治疗效果的影响较大.
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Stratus OCT用于评价青光眼患者药物治疗依从性的效果
目的 应用Stratus OCT探讨青光眼患者药物治疗依从性对视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber laye,RNFL)的影响.方法 选择2007年2月至2010年11月在门诊就诊的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者53例100只眼,采用自行设计的问卷调查患者药物治疗的依从性,将其分为依从性好和依从性差两组,比较其1年前后OCT检测全周RNFL平均厚度和4个象限(上方、下方、鼻侧、颞侧)的平均厚度变化,并采用差值分析的方法进行统计学处理.结果 POAG患者全周RNFL平均厚度和4个象限的平均厚度差值:依从性好组分别为(3.13±6.64) μm,(-4.7±12.95)μm,(-2.54±9 75)μm,(-3.28±14.86)μm,(-1.84±11.94)μm；依从性差组分别为(7.74±8.14) μm,(15.82±22.10)μm,(4.94±13.96) μm,(8.42±13.64)μm,(4.38±19.63)μm.两组间差值比较:全周RNFL平均厚度、上方、鼻侧平均厚度差异有显著性统计学意义(t分别为7.32,5 663,4 100;P均＜0.01)；下方RNFL平均厚度的差值比较差异有统计学意义(t=3.105,P ＜0.05)；而颞侧的RNFL平均厚度的差值比较差异无统计学意义(t=1.914,P＞0.05).结论 药物治疗依从性与视神经损伤的范围和程度有密切关系,因此,OCT用于评价青光眼患者药物治疗依从性是较为客观、特异、敏感、定量的检测方法,为监测视神经损害提供了可靠的且可量化的临床指标,使患者易于理解和接受,便于提高其药物治疗依从性.
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电话访问干预对改善乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性的效果观察
患肢功能障碍是乳腺癌术后常见的并发症.通过有计划、有针对性的电话访问,对出院的乳腺癌术后患者患肢功能锻炼的依从性进行持续24周的干预,并针对患者遇到的具体困难,进行具体指导,有效提高了乳腺癌术后患者患肢功能锻炼的依从性,大程度地恢复了患肢功能,提高了患者的生活质量.
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慢性乙型肝炎患者服用阿德福韦酯的教育指导
目的:探讨服用阿德福韦酯的慢性乙肝患者的教育指导内容及方式,提高患者用药依从性.方法:对护士进行有关服用阿德福韦酯知识的培训;对患者采用个案和集中的方式进行教育指导;发放阿德福韦酯教育指导内容测试问卷;建立阿德福韦酯用药监测和随访记录表.结果:研究组用药依从性较对照组明显改善(P<0.01),所有患者了解用药相关知识,能定期监测和随访.结论:护理人员对慢性乙肝患者进行系统的教育指导,并注重心理护理,有效利用社会支持系统,可以提高患者用药依从性,保障用药安全.
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患者各年龄段依从医嘱情况的调查
患者不按医嘱用药,则可能会造成药物不良反应增加,药效减弱或丧失,从而使患者的病程延长,病情加重,甚至导致药源性疾病的出现.为调查患者对医嘱的依从性及患者的年龄对依从医嘱的影响,在2001-03对患者(或其家属)进行了此次调查.
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妊娠合并脊髓损伤的孕期康复及产科处理(附4例报告)
目的 探讨妊娠合并脊髓损伤的孕期康复及处理.方法 总结在我院检查并分娩的4例妊娠合并脊髓损伤者的临床资料,对所有患者治疗前进行Barthel指数评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分,结合文献讨论其孕期康复、分娩及产后管理.结果 4例妊娠合并脊髓损伤病例,均为初次妊娠,年龄27～33岁,分娩孕周为35+周～38周,脊髓损伤平段T8-T10,4例孕期均有尿失禁、便秘,2例孕期轻中度贫血,1例合并胎儿生长受限,1例合并妊娠期糖尿病.3例胎膜早破,2例早产.3例全麻下行子宫下段剖宫产术,1例产钳助产分娩.4例新生儿1min Apgar评分均为10分,体重2 350～3 350 g.经过孕期系统康复训练Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分的各项指标有明显改善.结论 妊娠合并脊髓损伤患者孕期应坚持心理疏导及康复训练,在多学科团队,特别是产科医生与康复医学科、麻醉科医师的密切协作下,通常有良好的妊娠结局;但要警惕早产、自主神经反射异常的风险.
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护理干预对初治活动性肺结核患者治疗依从性的影响
目的：探讨实施护理干预对初治活动性肺结核患者治疗依从性的影响。方法将2013年1月~2014年6月在我所抗结核治疗的314例初治活动性肺结核患者随机分为干预组162例和对照组152例。对照组按《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》（下简称《指南》）要求常规进行健康促进，干预组除按《指南》要求常规进行健康促进外，由责任护士有针对性地实施综合护理干预。在抗结核治疗期满后采用Morisky服药依从性量表评价两组患者对抗结核治疗的依从性。结果完成疗程后，干预组治疗依从性高的占45.7%，而对照组治疗依从性高的占22.4%，两组比较差异有统计学意义。结论通过护理干预可明显提高初治活动性肺结核患者抗结核治疗的依从性，提高肺结核的治愈率和患者的生活质量。
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使肺结核患者处于治疗佳状态管理路径的探讨
结核病是一种常见、慢性消耗性传染病,对患者的身心健康有着严重的影响.其易复发且久治不愈,给患者带来很大的心理痛苦,使患者产生不同程度的负性情绪反应,严重影响了患者的生存质量.有文献报道,肺结核患者大多存在不同程度的心里健康问题,患者的心里健康状况对疾病的发生发展和转归有着重要的影响[1],而有效合理的全程化疗关键在于是否能够遵从医嘱、服从管理、完成疗程.
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授权教育在维持性血液透析患者中的应用现状
世界范围内约有200万名终末期肾病( ESRD)患者应用血液透析疗法来维持生命,并有逐年增加的趋势[1]。随着透析技术的应用,ESRD患者长期带病生存,往往有着不同的生活方式和健康需求,甚至比医护人员更加了解疾病的症状特征。患者自身才是疾病管理的重要参与者,有权利也有能力进行疾病管理。而传统的健康教育强调患者依从专业人员的医疗方案,被动参与疾病管理,导致患者的积极性下降[2]；授权教育与患者分享疾病管理权利,显著提高了患者的自我效能感和疾病管理能力,从而更好地实现可持续管理[4]。现就授权和授权教育的概念及授权教育在血液透析患者( MHD)中的应用现状综述如下,以期为研究者和临床医护人员提供借鉴。
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注重促进老年患者用药的依从性
老年患者由于自身的生理机能衰退,使机体免疫系统机能下降,容易引发各种疾病,用药方案也较复杂,药物治疗频繁.老年患者依从用药是药物治疗有效的基础,不依从用药的后果有时能达到危及生命的程度.近年来老年患者的用药依从性普遍降低.已成为安全用药的隐患.
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症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者纤维蛋白原调治研究
目的 探索症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者理想Fib调治目标值.方法 初发症状性脑动脉狭窄患者1 126例,随机分为治疗组787例,对照组339例.治疗组患者发病急性期选用注射用纤溶酶将纤维蛋白原(Fib)维持在2.0 ～2.4 g/L;30 d后应用复方丹参滴丸将Fib维持在2.5 ～2.9 g/L,并长期维持达标.在长期二级预防中,根据Fib水平值进行调治；对照组方法同治疗组,将Fib维持在1.3 g/L以下水平.比较2组治疗后3年和5年健康功能水平、终点事件、不良反应、依从性情况.结果 治疗组3年和5年心脏事件、脑梗死发生和复发率及各种出血性不良反应均低于对照组(P＜0.01)；肝酶升高治疗组低于对照组(P＜0.05),治疗组3年和5年健康功能水平均高于对照组(P＜0.05),治疗后5年病死率低于对照组(P＜0.05).对照组退出率高于治疗组(P＜0.05).结论 脑动脉狭窄未行支架植入患者发病急性期将Fib维持在2.0 ～2.4 g/L、30 d后将Fib维持在2.5 ～2.9 g/L,二级预防中根据Fib水平值进行调治,疗效显著、安全、患者依从好.
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自我管理教育对耐多药肺结核患者抗结核治疗依从性及应对方式的影响
目的：自我管理教育对耐多药肺结核患者抗结核治疗依从性及应对方式的影响。方法选取86例多重耐药肺结核患者，随机分为观察组及对照组，每组43例。2组均接受抗结核治疗，对照组治疗期间给予常规性健康教育，观察组治疗期间给予接受自我管理教育，分析2组治疗依从性。并于入院当天及出院前1 d应用Jalowies应对方式量表及康复知识量表对2组患者应对方式及疾病知识进行评价。结果观察组依从性、痰液转阴率、胸部病灶好转率及满意率均高于对照组（ P ＜0．05）。对照组干预后姑息、逃避、宿命、依靠自我等评分高于观察组，而乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分低于观察组（ P ＜0．05）。观察组干预后饮食知识、药物治疗、运动方案、自我监测、防护措施等知识评分高于对照组（ P ＜0．05）。结论自我管理教育将有助于提高多重耐药性抗结核治疗患者疾病知识及积极应对疾病的能力，从而提高患者治疗依从性，促进患者身心健康。
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廊坊市市直干部高血压病治疗依从性调查
随着经济社会的发展,我国高血压的发病率逐年增加,是导致心脑血管疾病的主要危险因素.长期规范使用降压药物,对于控制高血压并发症的发生、发展具有重要意义.目前我国高血压病药物治疗的依从性(compliance of patients with antihypetenstve therary,CPAT)较低,导致这一状况的因素是多方面的,在不同地域和不同人群中也不尽相同[1,2].本文就廊坊市市直机关干部中CPAT相关因素进行了简要分析,为加强该人群中高血压病的防治提供依据.
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疼痛管控结合共情护理措施在急诊科患者中的应用分析
目的 探讨疼痛管控结合共情护理措施在急诊科患者中的应用效果.方法 选取2016年12月至2017年12月我院急诊科接收的80例患者进行研究.按照随机数字表法将其均分为2组,每组40例.对照组采取常规疼痛治疗以及常规的护理干预措施,观察组采取规划化的疼痛管控以及共情护理措施.比较分析2组患者的疗效,治疗总依从率以及对护理的满意程度,对患者护理前后情绪状态、疼痛情况进行评估,分析疼痛管控结合共情护理措施的临床价值.结果 治疗后,观察组总有效率(95％)明显高于对照组(80％),差异有统计学意义(x2=4.1 14,P=0.043).在治疗过程中,观察组的依从程度(98％)明显好于对照组(85％),差异有统计学意义(x2=3.914,P=0.048).观察组对护理的满意程度(97％)明显高于对照组(77％),差异有统计学意义(x2=5.192,P=0.023).治疗前,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,SAS、SDS评分均比治疗前减小,且观察组的SAS、SDS评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前的疼痛评估指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、视觉模拟量表(VAS)评分的比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后的PRI、PPI、VAS评分均比治疗前减小,且观察组的各项评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对急诊科患者进行疼痛管控结合共情护理措施,不仅可以提高治疗的临床效果,有效缓解患者的疼痛情况以及改善患者的不良情绪,也能够提高患者的治疗依从度以及护理满意度,临床应用价值较高.
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高血压患者152例住院治疗的护理研究
目的 探索高血压患者住院治疗的医疗护理方式对有效控制血压的影响.方法 将患者分为A组和B组,2组治疗用药相同,采用的医疗护理方式不同.A组80例,采用药物治疗护理、非药物治疗护理、其他治疗护理等3种护理方式.B组72例,采用药物治疗护理、非药物治疗护理2种护理方式.①高血压药物治疗护理:根据药物制剂给药,按时按量用药,根据病情选用药物与用药剂量.②高血压非药物治疗护理:改善食物结构,增加适当的体力活动,有氧锻炼,减轻精神压力,保持心理平衡.③高血压的其他治疗护理:降血脂指导,抗血小板干预,血糖控制,康复按摩,心理辅导.结果 A组收缩压平均降低(34±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),B组收缩压平均降低(19±5)mm Hg,比A组低(15±3)mm Hg;A组舒张压平均降低(14.0±2.0)mm Hg,B组舒张压平均降低(9.0±1.0)mm Hg,比A组低(5.0±1.0)mm Hg,治疗效果A组优于B组.高血压患者对护理依从性:年龄大者、文化程度高者、农民的依从性好.结论 坚持防治相结合的原则,建立有效的护理干预措施,提高患者依从性,全面拓展护理工作,高血压能够得到有效控制与降低.
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原发性高血压患者相关知识知晓情况对服药依从性的影响
目的调查原发性高血压患者相关知识知晓情况及其服药依从性,并分析两者的关系.方法选择2003-04/2005-01在中国医科大学第一附属医院门诊就诊和住院治疗的原发性高血压患者237例.①进行高血压相关知识知晓情况问卷调查,自行设计调查项目如下:诊断标准;主要并发症和危害性;危险因素和干预方法;血压需每天测量;需坚持服药.结果评分以参与者整体与某项目知晓情况的得分率计算.②高血压服药依从性调查问卷:是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?当自觉症状改善时,是否曾停药?当服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定为2分,否定为1分,4个问题合计为总得分.统计每项知晓者的人数,计算知晓率.③与服药依从性得分作相关性分析.结果发放问卷237份,答卷完整者215份(90.7%),215例患者进入结果分析.①215例患者不同项目高血压知识知晓率分别为44.7%,57.7%,60.9%,54.0%,64.2%.②总平均服药依从性得分为(4.69±0.93).知晓和不知晓高血压知识的诊断标准、主要并发症和危害性、危险因素和干预方法、血压需每天测量和需坚持服药的患者平均服药依从性得分如下:知晓者为4.6±1.1,5.3±1.3,5.0±0.9,4.8±1.1,5.0±1.0;不知晓者分别为4.4±1.6,4.4±1.6,4.1±1.8,4.5±1.3,4.1±2.0.知晓不同数目知识的患者平均服药依从性得分为:知晓5项者5.9±1.7(10.2%/22例)、4项者5.4±1.8(16.7%/36例)、3项者5.2±1.5(25.6%/55例)、2项者4.8±1.3(23.7%/51例)、1项者4.4±1.7(16.7%/36例)、完全不知晓者3.9±1.2(5.6%/12例).③除诊断标准外,其他项目知晓者的服药依从性得分明显大于不知晓者,(t=2.190～3.447,P＜0.01～0.05);知晓5项、4项、3项、2项内容患者的平均依从性得分明显高于只知晓1项和完全不知晓者(t=2.353～3.237,P＜0.01～0.05).结论原发性高血压患者高血压相关知识不同内容的知晓情况影响服药依从性,相关知识知晓多者服药依从性好.
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多维立体健康教育模式在门诊妇科无痛手术中应用的效果评价
目的 探讨多维立体健康教育模式在门诊妇科无痛手术中的应用效果,探索更规范、更有效的宣教方法.方法 选取2010年7月至2011年6月邵逸夫医院门诊妇科无痛手术患者2 639例,随机分为对照组1 302例和干预组1 337例.对照组采用常规健康教育,干预组采用多维立体健康教育模式.应用自行设计表格分析2组患者术前宣教依从性.结果 干预组患者术前宣教依从性高于对照组,差异有统计学意义.结论 多维立体健康教育模式可以提高门诊妇科无痛手术患者术前宣教的依从性,减少延期手术、麻醉方式改变等的发生率,减少患者痛苦,提高围手术期护理质量.
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2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的心理干预
2型糖尿病是慢性终身性疾病,要求患者依从胰岛素治疗才能控制疾病,延缓和避免并发症的发生,提高生活质量.为了提高2型糖尿病应用胰岛素的心理护理,从误区中走出来,我院于2005年1月开展2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的心理干预,医生、护士和营养师协作对2型糖尿病患者进行观察治疗及心理护理,现报道如下.
